Tástálacha Feidhm Duán (KFT)

Cad é gnáthfheidhm na duáin?

Is orgáin phónaire iad na duáin agus is ionann iad agus dhorn. Tá dhá duáin ar gach taobh den spine, ar chúl an bolg agus faoi bhun an chliabháin easnacha.

Coinníonn na duáin leibhéal uisce an chomhlachta agus mianraí riachtanacha éagsúla. Scagann siad fuíollábhair agus an iomarca sreabhach as an fhuil agus díbrítear as an gcorp iad mar fhual.

I measc feidhmeanna breise na duáin tá:

• Vitimín D
• Cealla fola dearga
• Hormóin a rialaíonn brú fola

Cad iad na hairíonna a bhaineann le fadhbanna duáin?

I measc na comharthaí a d’fhéadfadh fadhb leis na duáin a léiriú tá:

• Brú fola Ard-
• Fuil san fhual
• Áitíonn go minic chun urinate
• Deacracht ag tosú urination
• Fual pianmhar
• At na lámha agus na gcos 

Cathain a mholfadh dochtúir KFT?

• Má tá an dochtúir cheapann go bhféadfadh sé nach bhfuil na duáin ag obair bunaithe ar fhachtóirí riosca, comharthaí cliniciúla, agus comharthaí
• Scagadh agus measúnú a dhéanamh ar chúis mhífheidhm duánach
• Má coinníollacha is féidir dochar a dhéanamh do na duáin, mar shampla diaibéiteas nó brú fola ard, taobh leis freisin
• Monatóireacht a dhéanamh ar dhul chun cinn galar duáin agus ar fhreagairt ar chóireáil

Cad iad na cineálacha KFTanna?

I measc na modheolaíochtaí éagsúla chun feidhm na duáin a mheas tá:

• Úirealú: Déanann sé scagadh le haghaidh próitéin, fola, pus, baictéir, agus siúcra san fhual. Is féidir leis cabhrú a bhrath duáin éagsúla agus neamhoird conradh urinary, Lena n-áirítear galar ainsealach duáin, diaibéiteas, ionfhabhtuithe lamhnán, agus clocha duáin. Ós rud é go bhfuil cúiseanna éagsúla próitéine sa fual, ní fhéadfaidh galar duáin a bheith ina fhachtóir cúiseach i gcónaí. Féadfaidh an dochtúir an tástáil seo a dhéanamh arís tar éis cúpla seachtain féachaint an bhfuil na torthaí cosúil. Ní theastaíonn ach líon beag i roinnt tástálacha fuail, agus teastaíonn roinnt tástálacha fual le bailiú fuail le ceithre huaire fichead anuas. Léireoidh tástáil fuail 24 uair an chloig cé mhéad fual a tháirgeann do chuid duáin agus tomhaisfidh sé go cruinn cé chomh maith agus a oibríonn do chuid duáin go laethúil.

Cuirfear coimeádán ar fáil le samplaí fuail a bhailiú agus cuirfear chuig saotharlann é ina dhiaidh sin le haghaidh anailíse ag clinic an lianna nó ospidéal. 

• Próitéin Urinary: Proteinuria a thugtar ar phróitéin i bhfual. D’fhéadfadh go mbeadh an tomhas seo agat mar chuid de fhualailís nó de thástáil dhipstick. Ba cheart tástáil dhipstick dhearfach (≥1+) a dhearbhú ag:

• Ag seiceáil le haghaidh microalbuminuria: Is tástáil dhipstick níos íogaire é seo a fhéadfaidh méid beag albaimin a bhrath (an cineál próitéine fuail is coitianta). Féadfaidh méideanna níos airde albaimin sa fual mífheidhmiú duánach a léiriú. Daoine aonair atá i mbaol do mhífheidhm duánach (mar shampla, iad siúd a bhfuil diaibéiteas or Hipirtheannas) an tástáil seo nó cóimheas albaimin-go-créitinín (ACR) a bheith acu más rud é go bhfuil a dtástáil chaighdeánach dhipstick do phróitéiniúir diúltach.
• ACR: Nuair a roinnimid an méid albaimin urinary le creatinín fuail, a fháil againn ar an ACR. Meastar gur gnáth ACR < 30 é. Léiríonn ACR idir 30-300 albaiminiúir measartha. Ciallaíonn ACR > 300 albaiminiúria dian. 

• Imréiteach Creatinine: Déanann an measúnú seo comparáid idir an leibhéal creatinine i sampla fuail 24 uair an chloig agus an chainníocht creatinine san fhuil chun a léiriú cé mhéad táirgí dramhaíola atá á scagadh ag na duáin gach nóiméad.

• Samplaí fola: Áirítear leis an dá thástáil a éilíonn sampla fola a thógtar ag clinic an lianna nó ag suíomh ospidéil tástálacha BUN agus serum creatinine. Ceanglaíonn an teicneoir banna leaisteacha timpeall na láimhe uachtair ar dtús, rud a fhágann go bhfuil na féitheacha i lúb an lámh níos suntasaí. Glanann an teicneoir an t-achar thar an bhféith, agus ina dhiaidh sin sleamhnaíonn siad snáthaid chuas tríd an gcraiceann agus isteach sa vein, ag déanamh sreabhadh fola isteach i bpromhadán. Tar éis na tástála, cuirfidh an teicneoir uige agus bandage thar an suíomh puncture. Seolfaidh an teicneoir an feadán chuig saotharlann le haghaidh anailíse.

• Tástáil creatinine serum: Is gnáththáirge miondealú é creatinín ar chaitheamh agus cuimilt fiseolaíoch na matáin, a scagtar go hiomlán ón fhuil ag na duáin de ghnáth. De réir an Fhondúireacht Náisiúnta Duán, léiríonn leibhéal creatinine > 1.2 milleagram / deciliter (mg / dL) do mhná agus> 1.4 mg / dL d'fhir mífheidhm duáin. Le mífheidhmiú duánach forásach, ardaíonn leibhéal creatinine san fhuil. Is measúnú ríthábhachtach é an tástáil creatinine serum ar fheidhm duánach agus cinneann sé ingearchló i creatinine serum.

• Nítrigin úiré fola (BUN): An Tástáil BUN Cuidíonn an méid nítrigine úiré a chinneadh, táirge miondealú ar phróitéin chothaithe, san fhuil. Chomh maith le damáiste duáin, d'fhéadfadh BUN ardaithe teacht chun cinn freisin ó ionghabháil cógas áirithe, lena n-áirítear aspairín agus roinnt cineálacha antaibheathaigh. Ní mór do dhaoine aonair a gcuid lianna a chur ar an eolas maidir lena stair iontógáil drugaí agus forlíonta. Má tá an tástáil seo ag teastáil, beidh ar an duine aonair na cógais seo a stopadh ar feadh cúpla lá roimh an tástáil. Tá leibhéal tipiciúil BUN idir 7 agus 20 mg/dL. De réir mar a thagann laghdú ar an bhfeidhm duánach de réir a chéile, ardaíonn leibhéal BUN, agus d’fhéadfadh luach níos airde saincheisteanna sláinte a léiriú, lena n-áirítear mífheidhm duáin.

• Ráta Scagacháin Glomerular (GFR): Léiríonn sé seo cé chomh maith agus a dhéanann na duáin dramhaíl a scagadh agus an iomarca sreabhach as an fhuil. Is féidir linn an ráta a chinneadh trí pharaiméadair chliniciúla éagsúla a mheas:
  • Leibhéal creatinine serum
  • Aois
  • Inscne
  • Cine
  • airde
  • meáchan

Tomhaiseann an tástáil seo cé chomh maith agus a bhaineann na duáin dramhaíl agus barraíocht sreabhach as an fhuil. Is féidir le gnáth-GFR athrú de réir aoise (is féidir é a laghdú le haois). Is féidir linn an GFR a ríomh mar millilítear/nóiméad/1.73m². Is é an luach caighdeánach do GFR ná 90 nó níos airde. Ciallaíonn GFR faoi bhun 60 go bhfuil mífheidhm duánach de chineál éigin socraithe isteach. Má thiteann GFR duine éigin faoi bhun 15, tá an baol ann go dteastóidh scagdhealú nó trasphlandú.

Tástálacha Íomháú ar féidir leo cabhrú le diagnóisí a chomhdhlúthú mar aon le KFTanna

• Ultrafhuaim agus CT: Is féidir iad a úsáid chun mínormáltachtaí i méid nó suíomh na nduán a chuardach nó baic ar nós clocha nó siadaí.
• Seans go mbeidh gá againn a duáin bithéipse sna cúinsí seo a leanas:
  • Tosú agus dul chun cinn galair a aithint agus freagairt fhéideartha ar chóireáil a chinneadh
  • Chun méid an damáiste duánach a mheas 
  • Chun cúiseanna a fháil amach le haghaidh trasphlandúcháin duáin diúltú

Cad iad na cineálacha cur chuige cóireála le haghaidh galar duáin luath?

Má léiríonn KFTanna galar duáin bhunúsacha, díreoidh idirghabháil bhainistíochta an dochtúir ar an bpaiteolaíocht chúiseach. Chomh maith le hoideachas a chur ar an duine maidir le modhnuithe stíl mhaireachtála agus aiste bia, féadfaidh lianna cógais a fhorordú chun Hipirtheannas agus diaibéiteas a rialú. Atreorú chuig a cairdeolaí or inchríneolaí d’fhéadfadh go mbeadh gá leis ag brath ar thorthaí tástála agus ar an bpictiúr cliniciúil iomlán. Beidh gá le KFTanna athdhéanta chun faireachán a dhéanamh ar dhul chun cinn agus ar fhreagairt ar chóireáil. 

Séanadh: Tá an t-alt seo chun críocha faisnéise amháin agus ní ionadach do chomhairle leighis. Téigh i gcomhairle le gairmí cúram sláinte le haghaidh diagnóis, cóireála, nó imní.