Dúshláin Phyllodes Tumors an Chíche.

Maidir leis an Othar agus riocht

Bhí cnapán fada ina cíche ceart ag bean 27 bliain d'aois (nua-phósta), a measadh in áit eile. Léirigh scanadh ultrafhuaime ar an gcíoch gur lot hipeacheachasach 32mmx23mm i méid é. Thug Cíteolaíocht Amhaithe Snáthaid Mhín (FNAC) le fios gur Loit Eipidelial Fibríse a bhí ann, agus is dócha gur Fibroadenoma a bhí ann. Roghnaigh an t-othar cóireáil choimeádach le leanúint rialta.

Tar éis 3 mhí, tháinig méadú ar mhéid agus léirigh scanadh ultrafhuaime go raibh an lot 8mmx53mmx51mm i méid, go páirteach soladach agus go páirteach chisteach, le macallaí gluaiseachta agus éidéime timpeall air. Ba é an tuiscint a bhí ag an Raideolaí go raibh meathlú chisteach agus athlasadh mórthimpeall ar an Fibroadenoma anois.

Cás Cás

Ag an bpointe ama seo, thug an t-othar i láthair an Dr. Uma Krishnaswamy, Máinlia Comhairleach Cíche & Oinceaplaisteach ag Ospidéil Apollo, Chennai. Nocht an scrúdú tairiscint 10cmsx10cms, mais chisteach sa chíche ceart in aice le Coimpléasc Nipple Areola, ag síneadh ó 6 a chlog go dtí na hearnálacha 9 a chlog le bruising craiceann fairsing. Bhí an diagnóis chliniciúil le fios go mór ar Fhiobraadenoma Ollmhór le meathlú agus haematóma iar-spreagtha FNAC gan réiteach. Ba é an dara diagnóis ná meall Phyllodes den chíche, b'fhéidir urchóideach.

Níor léirigh gnáthpharaiméadair fola réamhoibríochta aon mhínormáltacht téachta. Rinneadh scrúdú scanta ultrafhuaime mar chuid den chonair Diagnóiseach Trí-phlé. Nocht sé seo mais chisteach cum soladach 66mmx53mm, a bhí sainithe go páirteach go maith, le gluaiseacht Brownian. Léirigh Dath Doppler sreabhadh soithíoch inmheánach íosta. Arís eile, thug torthaí Raideolaíochta le fios go raibh Fibroadenoma ag meathlú le haematoma mórthimpeall.

Leanadh air seo sa suí céanna le bithóipse Croíshnáthaid treoraithe ag Íomhá. Rinneadh 60ml d'fhuil neamhghlan, úr a asú le hathlíonadh láithreach, rud a chuir cosc ​​ar an Raideolaí Idirghabhála dul ar aghaidh chuig an bithóipse ar eagla na heagla. D'eascair an fhéidearthacht as an teagmhas seo gur lot papillary Intracystic a bhí ann le fuiliú nó meall Phyllodes.

Ag leanúint leis an gconair dhiagnóiseach, rinneadh Mamogram MR. Léirigh sé seo lot dian imchochlaithe agus heitrigh le hábhar necrotic agus hemorrhagic féideartha. Ní raibh aon fhaisnéis dhiagnóiseach bhreise le fáil.

Cás Domhanda

Tá bainistiú máinliachta tumaí Phyllodes den Chíche, cibé acu neamhurchóideach nó urchóideach, lán le dúshláin. Is galar seanbhunaithe é, le minicíocht níos lú ná 1% de na siadaí cíche go léir. Tá dúshláin mhóra ann, áfach, maidir le diagnóis réamhobráide agus idirdhealú a dhéanamh idir Phyllodes Neamhurchóideacha agus Phyllodes Urchóideacha, cé go bhfuil loit neamhurchóideacha níos coitianta. Déantar an dúshlán seo níos measa ag an teicníc mháinliachta atá le húsáid chun máil a dhéanamh orthu le corrlach soiléir chun atarlú a chosc, chomh maith le cosmesis an chíche a chaomhnú. Tá sé seo thar a bheith tábhachtach mar go dtarlaíonn siadaí Phyllodes in aoisghrúpa sách óg (25-30 bliain) i ndaonraí na hÁise a bhfuil tromlach orthu i measc na mban agus go hannamh i bhfear le Gynaecomastia.

Saineolas in Ospidéil Apollo

Tar éis meastóireacht ghinearálta agus ainéistéiseach, tógadh an t-othar le haghaidh máinliachta le toiliú feasach. Ba é an toradh a bhí ar na torthaí ná mais necrotic pháirteach cuimsithe le sean-fhuil agus téachtáin, le saill athlastach agus éidéime máguaird. Rinneadh excision leathan ar an mais. Chun an t-easnamh toirte a líonadh, rinneadh Atógáil Flap laistigh den mhamach. Scaoileadh an t-othar amach tar éis 24 uair an chloig.

Léirigh scrúdú histeapaiteolaíochta mais chisteach cum soladach 9x6x4 cm le hábhar friable dearg dorcha. Léirigh micreascópacht lesion neoplastic le spásanna línéadaigh epithelium agus stroma fearsaidí le mitosis scaipthe agus imeall soiléir. (Fíor 3).

Léirigh scrúdú histocheimic imdhíonachta: Luach Ki67 de 7 agus p53 a bheith diúltach. Ba é an tuiscint mar sin ná Phyllodes de ghrád teorann le poitéinseal urchóideach íseal. Toisc nach bhfuil painéal Géanómaíoch do loit Fibroepithelial ar fáil ar bhonn tráchtála san India faoi láthair, níor leanadh é.

Ospidéil Apollo - Ag baint le Lives

Chinn an fhoireann Ildisciplíneach in Ospidéil Apollo dul ar aghaidh le Radaiteiripe. Ar chríochnú an chéanna, fanann an t-othar faoi dhianfhaireachas. Bhí sástacht na n-othar ard mar níor tháinig aon atarlú ar an meall Phyllodes go dtí seo agus bhí an toradh cosmaideach ar fheabhas.

Teistiméireacht an othair

Bhí an t-othar sásta leis na seirbhísí agus an chóireáil a cuireadh ar fáil in Ospidéil Apollo.

[caption id="attachment_32227" align="alignnone" width="700"] Fíor 1: Scrúdú ultrafhuaime ar an gcíche ar dheis[/fotheideal]

[caption id="attachment_32228" align="alignnone" width="700"] Figiúr 2: Mamogram MR[/fotheideal]

[caption id="attachment_32229" align="alignnone" width="700"] Fíor 3: Fótamicrograph a thaispeánann duchtanna líneáilte le déshraith
epithelium agus ceallacht stromal méadaithe agus atypia
(méadú x400)[/fotheideal]

[caption id="attachment_32226" align="alignnone" width="700"] Fíor 4: Ki 67: 7[/fotheideal]

figiúr {
leithead: 100%! tábhachtach;
téacs-ailíniú: lár;
}