تبديل مفصل الورك بالكامل

أثناء عملية استبدال الورك، يقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من مفصل الورك واستبدالها بأجزاء مصنوعة عادةً من المعدن والسيراميك والبلاستيك الصلب للغاية. يساعد هذا المفصل الاصطناعي (الطرف الاصطناعي) على تقليل الألم وتحسين الوظيفة.

تُعرف جراحة استبدال مفصل الورك أيضًا باسم استبدال مفصل الورك بالكامل، وقد تكون خيارًا مناسبًا لك إذا كان ألم الورك يتعارض مع الأنشطة اليومية ولم تساعد العلاجات غير الجراحية أو لم تعد فعالة. يعد تلف التهاب المفاصل السبب الأكثر شيوعًا للحاجة إلى استبدال مفصل الورك.
 

لماذا يتم ذلك

تتضمن الحالات التي يمكن أن تلحق الضرر بمفصل الورك، والتي تجعل جراحة استبدال مفصل الورك ضرورية في بعض الأحيان، ما يلي:

• في العمود الفقري: يُعرف التهاب المفاصل التنكسي باسم التهاب المفاصل الناتج عن التآكل، وهو يُتلف الغضروف الأملس الذي يغطي نهايات العظام ويساعد المفاصل على الحركة بسلاسة.
• التهاب المفصل الروماتويدي: ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي، الناجم عن فرط نشاط الجهاز المناعي، نوعًا من الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى تآكل الغضروف وأحيانًا العظام الكامنة، مما ينتج عنه تلف وتشوه المفاصل.
• تنخر العظم: إذا لم يتم إمداد الجزء الكروي من مفصل الورك بكمية كافية من الدم، كما قد يحدث نتيجة خلع أو كسر، فقد ينهار العظم ويتشوه.
   

قد تفكر في استبدال مفصل الورك إذا كنت تعاني من ألم في الورك:

• يستمر، على الرغم من مسكنات الألم
• تفاقم مع المشي، حتى مع قصب أو ووكر
• يتعارض مع نومك
• يجعل من الصعب ارتداء ملابسه
• يؤثر على قدرتك على الصعود أو النزول على السلالم
• يجعل من الصعب أن ترتفع من موقف يجلس
   

لمخاطر

يمكن أن تشمل المخاطر المرتبطة بجراحة استبدال مفصل الورك ما يلي:
 

• جلطات الدم: قد تتشكل جلطات دموية في أوردة الساق بعد الجراحة. وهذا قد يكون خطيراً لأن جزءاً من الجلطة قد ينفصل وينتقل إلى الرئة أو القلب، أو في حالات نادرة، إلى الدماغ. وقد يصف الطبيب أدوية مميعة للدم لتقليل هذا الخطر.
• عدوى: يمكن أن تحدث العدوى في موقع الشق وفي الأنسجة العميقة بالقرب من الورك الجديد. يتم علاج معظم حالات العدوى بالمضادات الحيوية، لكن الإصابة بالعدوى الكبيرة بالقرب من الطرف الاصطناعي قد تتطلب إجراء عملية جراحية لإزالة الطرف الاصطناعي واستبداله.
• كسر: أثناء الجراحة، قد تنكسر الأجزاء السليمة من مفصل الورك. في بعض الأحيان تكون الكسور صغيرة بما يكفي للشفاء من تلقاء نفسها، لكن الكسور الأكبر قد تحتاج إلى التثبيت باستخدام أسلاك ومسامير وربما صفيحة معدنية أو ترقيع عظمي.
• الخلع: يمكن أن تتسبب بعض الأوضاع في خروج كرة المفصل الجديد من محجرها، خاصة في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة. إذا تعرض الورك للخلع، فقد يزودك طبيبك بدعامة لإبقاء الورك في الموضع الصحيح. إذا استمر خلع الورك، فغالبًا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتثبيته.
• تغيير في طول الساق: يتخذ الجراح خطوات لتجنب المشكلة، ولكن في بعض الأحيان يؤدي الورك الجديد إلى جعل إحدى الساقين أطول أو أقصر من الأخرى. في بعض الأحيان يحدث هذا بسبب تقلص العضلات حول الورك. في هذه الحالة، قد يكون من المفيد تقوية تلك العضلات وتمديدها تدريجيًا. من غير المرجح أن تلاحظ اختلافات صغيرة في طول الساق بعد بضعة أشهر.
• تخفيف: على الرغم من أن هذه المضاعفات نادرة مع الغرسات الأحدث، إلا أن مفصلك الجديد قد لا يصبح ثابتًا بقوة على عظامك أو قد يرتخي بمرور الوقت، مما يسبب ألمًا في الورك. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح المشكلة.
• تلف الأعصاب: في حالات نادرة، قد تتعرض الأعصاب في المنطقة التي تم فيها زرع الغرسة للإصابة. ويمكن أن يسبب تلف الأعصاب خدرًا وضعفًا وألمًا.
   

الحاجة إلى استبدال مفصل الورك الثاني

قد يتآكل مفصل الورك الاصطناعي في النهاية، خاصة إذا خضعت لجراحة استبدال مفصل الورك عندما تكون صغيرًا ونشطًا نسبيًا. إذًا قد تحتاج إلى استبدال مفصل الورك مرة أخرى. ومع ذلك، فإن المواد الجديدة تجعل الغرسات تدوم لفترة أطول.
 

كيف تستعد

قبل الجراحة، سوف تلتقي بجراح العظام لإجراء فحص. سيقوم الجراح بما يلي:
 

• اسأل عن تاريخك الطبي والأدوية الحالية
• افحص وركك، مع الانتباه إلى نطاق الحركة في مفصلك وقوة العضلات المحيطة
• طلب اختبارات الدم، والأشعة السينية. نادرا ما تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي

خلال هذا التقييم قبل الجراحة هو الوقت المناسب لك لطرح الأسئلة حول الإجراء. تأكد من معرفة الأدوية التي يجب عليك تجنبها أو الاستمرار في تناولها في الأسبوع السابق للجراحة.

نظرًا لأن استخدام التبغ يمكن أن يتعارض مع الشفاء، توقف عن استخدام منتجات التبغ لمدة شهر على الأقل قبل الجراحة ولمدة شهرين على الأقل بعد الجراحة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة للإقلاع عن التدخين، تحدث مع طبيبك.

لا تقم بإجراء أي أعمال أسنان، بما في ذلك تنظيف الأسنان، لمدة أسبوعين قبل الجراحة.
 

ما يمكن أن تتوقعه

عند تسجيل دخولك لإجراء الجراحة، سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء ثوب المستشفى. سيتم إعطاؤك إما تخديرًا نخاعيًا، والذي يخدر النصف السفلي من جسمك، أو تخديرًا عامًا.

قد يعطيك الجراح أيضًا إحصارًا عصبيًا عن طريق حقن مخدر حول الأعصاب أو داخل المفصل وحوله للمساعدة في منع الألم بعد الجراحة.
 

أثناء الإجراء

تستغرق العملية الجراحية بضع ساعات. لإجراء عملية استبدال مفصل الورك، يقوم الجراح بما يلي:
 

• يُحدث شقًا على الجزء الأمامي أو الجانبي من الورك، من خلال طبقات الأنسجة
• يزيل العظام والغضاريف المريضة والتالفة، ويترك العظام السليمة سليمة
• يتم زراعة السنخ الاصطناعي في عظمة الحوض، ليحل محل السنخ التالف
• يستبدل الكرة المستديرة الموجودة أعلى عظم الفخذ بالكرة الاصطناعية، والتي يتم ربطها بجذع يتناسب مع عظم الفخذ

تتطور تقنيات استبدال مفصل الورك باستمرار. يستمر الجراحون في تطوير تقنيات جراحية أقل تدخلاً، والتي قد تقلل من وقت التعافي والألم.
 

بعد الإجراء

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة لبضع ساعات حتى يزول مفعول التخدير. سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة ضغط الدم، والنبض، واليقظة، والألم أو مستوى الراحة، وحاجتك للأدوية.

يمكن لبعض الأشخاص العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، ولكن يتم إدخال معظمهم إلى المستشفى لمدة ليلة أو ليلتين. سيُطلب منك التنفس بعمق أو السعال أو النفخ في جهاز للمساعدة في إبقاء السوائل خارج رئتيك.
 

منع تجلط الدم

بعد الجراحة، ستكون معرضًا لخطر متزايد للإصابة بجلطات الدم في ساقيك. تشمل التدابير الممكنة لمنع هذه المضاعفات ما يلي:
 

• الانتقال المبكر: سيتم تشجيعك على الجلوس والمشي باستخدام العكازات أو المشاية بعد الجراحة بفترة وجيزة. ومن المرجح أن يحدث ذلك في نفس يوم الجراحة أو في اليوم التالي.
• تطبيق الضغط: أثناء وبعد الجراحة، قد ترتدي جوارب ضغط مرنة أو أكمام هوائية قابلة للنفخ تشبه صفعة ضغط الدم على الجزء السفلي من ساقيك. يساعد الضغط الذي تمارسه الأكمام المنتفخة على منع الدم من التجمع في أوردة الساق، مما يقلل من فرصة تشكل الجلطات.
• أدوية تسييل الدم: قد يصف لك الجراح مخفف الدم عن طريق الحقن أو الفم بعد الجراحة. اعتمادًا على سرعة المشي ومدى نشاطك وخطر إصابتك بجلطات الدم بشكل عام، قد تحتاج إلى أدوية تخفيف الدم لعدة أسابيع بعد الجراحة.
   

العلاج الطبيعي للأطفال

قد يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في التمارين التي يمكنك القيام بها في المستشفى وفي المنزل لتسريع عملية الشفاء.

يجب أن يكون النشاط والتمارين جزءًا منتظمًا من يومك لاستعادة استخدام مفاصلك وعضلاتك. سيوصيك المعالج الطبيعي بتمارين تقوية وتقوية الحركة وسيساعدك على تعلم كيفية استخدام أداة مساعدة للمشي، مثل المشاية أو العصا أو العكازات. مع تقدم العلاج، ستزيد عادةً من الوزن الذي تضعه على ساقك حتى تتمكن من المشي دون مساعدة.
 

التعافي المنزلي ورعاية المتابعة

قبل أن تغادر المستشفى، ستحصل أنت ومقدمو الرعاية على نصائح حول رعاية مفصل الورك الجديد. للانتقال السلس:
 

• رتّب أن تطلب من صديق أو قريب إعداد بعض الوجبات لك
• ضع أغراضك اليومية على مستوى الخصر، حتى لا تضطر إلى الانحناء أو الوصول إلى الأعلى
• فكر في إجراء بعض التعديلات على منزلك، مثل الحصول على مقعد مرحاض مرتفع إذا كان لديك عادةً مقعد مرحاض منخفض
• ضع الأشياء التي تحتاجها، مثل الهاتف والأنسجة وجهاز التحكم عن بعد الخاص بالتلفزيون والأدوية والكتب بالقرب من المنطقة التي ستقضي فيها معظم وقتك أثناء التعافي

بعد ستة إلى 12 أسبوعًا من الجراحة، سيكون لديك موعد للمتابعة مع الجراح للتأكد من شفاء الورك بشكل صحيح. إذا كان التعافي يتقدم بشكل جيد، فإن معظم الأشخاص يستأنفون على الأقل بعض أنواع أنشطتهم العادية بحلول هذا الوقت. غالبًا ما يحدث المزيد من التعافي مع تحسن القوة لمدة ستة إلى 12 شهرًا.
 

النتائج

توقع أن يقلل مفصل الورك الجديد من الألم الذي شعرت به قبل الجراحة ويزيد من نطاق الحركة في مفصلك. ولكن لا تتوقع أن تتمكن من القيام بكل ما كان بوسعك القيام به قبل أن يصبح مفصل الورك مؤلمًا.

قد تُشكّل الأنشطة عالية التأثير، مثل الجري أو لعب كرة السلة، ضغطًا كبيرًا على مفصلك الاصطناعي. ولكن مع مرور الوقت، قد تتمكن من السباحة، أو لعب الغولف، أو المشي لمسافات طويلة، أو ركوب الدراجة براحة تامة.