การตรวจระดับเอสตราไดออล (E2): วัดอะไร ใครควรตรวจ และวิธีการอ่านผลรายงาน

ประเด็นที่สำคัญ

• การตรวจระดับเอสตราไดออลเป็นการวัดระดับฮอร์โมนเพียงตัวเดียว ณ ช่วงเวลาใดเวลาหนึ่งเท่านั้น เนื่องจากระดับเอสตราไดออลจะเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละชั่วโมงและแต่ละวันตลอดรอบเดือน
• ค่าเอสตราไดออลเพียงค่าเดียวไม่ค่อยสามารถวินิจฉัยโรคใดๆ ได้ด้วยตัวเอง โดยปกติแล้วจะต้องนำค่าดังกล่าวมาพิจารณาร่วมกับ FSH, LH, โปรแลคติน, AMH, TSH หรือผลการตรวจอัลตราซาวนด์
• จังหวะเวลาเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจการทำงานของรังไข่หลายครั้งมักใช้ตัวอย่างเลือดในวันที่ 2 หรือ 3 ของรอบเดือน แต่แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้กำหนดวัน
• ช่วงค่าอ้างอิงจะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการและแต่ละวิธีวิเคราะห์ โปรดอ่านผลลัพธ์ของคุณเทียบกับช่วงค่าที่พิมพ์ไว้ในรายงานของคุณเอง
• ระดับเอสตราไดออลปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีภาวะมีบุตรยาก โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ หรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง

ได้อย่างรวดเร็ว

ยังเป็นที่รู้จัก

• การทดสอบ E2
• ระดับเอสตราไดออลในซีรั่ม / โอเอสตราไดออล
• 17-เบตาเอสตราไดออล
• การตรวจเลือดหาฮอร์โมนเอสโตรเจน (ใช้คำนี้อย่างไม่ถูกต้อง; เอสโตรเจนเป็นกลุ่มของฮอร์โมน ไม่ใช่ฮอร์โมนชนิดเดียว)
• โดยทั่วไปแล้วห้องปฏิบัติการในอินเดียจะขอตรวจ "การตรวจฮอร์โมน E2" หรือเป็นส่วนหนึ่งของ "การตรวจระดับฮอร์โมน" หรือ "การตรวจภาวะมีบุตรยาก"

การตรวจระดับเอสตราไดออลคืออะไร

เอสตราไดออลเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพมากที่สุดในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ในผู้หญิงนั้นส่วนใหญ่มาจากฟอลลิเคิลรังไข่ที่กำลังเจริญเติบโต ในผู้ชายนั้นผลิตได้ในปริมาณน้อยกว่าจากอัณฑะและจากการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนในไขมันและเนื้อเยื่ออื่นๆ รกจะผลิตในปริมาณมากในช่วงตั้งครรภ์

การตรวจระดับเอสตราไดออลเป็นการวัดความเข้มข้นของสารที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด ณ เวลาที่เก็บตัวอย่างเลือด ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ใช้วิธีการตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ (Automated Immunoassay) ห้องปฏิบัติการเฉพาะทางบางแห่งใช้วิธีโครมาโทกราฟีของเหลวร่วมกับแมสสเปกโทรเมตรี (LC-MS/MS) ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในการตรวจวิเคราะห์ความเข้มข้นต่ำมากที่พบในเด็ก ผู้ชาย และสตรีวัยหมดประจำเดือน

ใครควรเข้ารับการตรวจนี้

โดยปกติแล้ว แพทย์จะขอให้ตรวจระดับเอสตราไดออล มากกว่าที่ผู้ป่วยจะเลือกตรวจเอง การตรวจนี้เหมาะสมสำหรับกรณีต่อไปนี้:

• ผู้หญิงที่มีประจำเดือนไม่มาหรือมาไม่สม่ำเสมอเพื่อช่วยแยกแยะภาวะรังไข่ล้มเหลวออกจากสาเหตุที่เกิดจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมอง โดยพิจารณาร่วมกับระดับฮอร์โมน FSH, LH และโปรแลคติน
• คู่รักที่เข้ารับการประเมินภาวะมีบุตรยากโดยปกติจะเป็นส่วนหนึ่งของชุดตรวจเลือดเฉพาะวันในรอบประจำเดือน
• ผู้หญิงที่เข้าร่วมวงจรการทำเด็กหลอดแก้วหรือการกระตุ้นการตกไข่การตรวจวัดระดับเอสตราไดออลอย่างต่อเนื่องช่วยติดตามการตอบสนองของฟอลลิเคิลและช่วยลดความเสี่ยงของการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป
• เด็กที่มีภาวะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์เร็วหรือช้ากว่าปกติ: ควรได้รับการตีความโดยกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ โดยควรใช้การตรวจวิเคราะห์ที่มีความไวสูง
• ผู้หญิงที่มีอาการวัยหมดประจำเดือนโดยที่ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอายุต่ำกว่า 45 ปี ซึ่งอาจเกิดภาวะรังไข่เสื่อมก่อนวัยอันควรได้
• ผู้ที่เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อยืนยันเพศเพื่อการติดตามผลตามคำแนะนำของแพทย์ผู้สั่งยา
• ผู้ชายที่มีภาวะเต้านมโตในผู้ชาย ความต้องการทางเพศต่ำ หรือภาวะมีบุตรยากโดยปกติจะเกิดขึ้นควบคู่กับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, LH, FSH และโปรแลคติน

โดยทั่วไปแล้ว เอสตราไดออลไม่เหมาะสำหรับการตรวจสุขภาพประจำปีในสตรีที่มีรอบเดือนปกติและไม่มีอาการผิดปกติใดๆ และไม่ใช่การตรวจคัดกรองมะเร็ง

เหตุใดจึงต้องทำการตรวจระดับเอสตราไดออล

• ตรวจสอบว่ารังไข่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือไม่
• ช่วยหาสาเหตุของภาวะขาดประจำเดือนหรือรอบเดือนไม่ปกติ
• ติดตามการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลระหว่างการทำเด็กหลอดแก้ว
• สนับสนุนการประเมินภาวะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ก่อนวัยหรือช้ากว่าปกติ
• ตรวจสอบภาวะเต้านมโตในผู้ชาย หรือลักษณะที่แสดงออกถึงความเป็นหญิงในผู้ชาย
• ติดตามการรักษาด้วยฮอร์โมนบางชนิด ที่แพทย์ผู้สั่งยาต้องการทราบระดับที่เหมาะสม
• บางครั้ง อาจใช้เพื่อตรวจสอบเนื้องอกที่ต้องสงสัยว่าหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจน

สิ่งที่การตรวจระดับเอสตราไดออลไม่สามารถตรวจพบหรือแยกแยะได้

นี่คือส่วนที่รายงานส่วนใหญ่ไม่ได้กล่าวถึง

• เครื่องมือนี้ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรค PCOS โดยทั่วไปแล้วระดับเอสตราไดออลมักไม่ผิดปกติในผู้ที่เป็น PCOS การวินิจฉัยจึงอาศัยลักษณะทางคลินิก ระดับแอนโดรเจน และลักษณะทางกายภาพของรังไข่ เมื่อนำมาพิจารณาร่วมกัน
• เครื่องมือนี้ไม่ได้วัดปริมาณสำรองรังไข่เพียงอย่างเดียว ฮอร์โมนแอนติ-เมอริเลียน (AMH) และจำนวนฟอลลิเคิลในรังไข่ที่ตรวจพบด้วยอัลตราซาวนด์ เป็นตัวบ่งชี้การสำรองฮอร์โมนที่ใช้กันทั่วไป ส่วนระดับเอสตราไดออลในวันที่ 3 นั้น ส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าค่า FSH ในช่วงต้นรอบเดือนนั้นเชื่อถือได้หรือไม่
• ผลการตรวจนี้ไม่ได้ยืนยันหรือปฏิเสธการตกไข่ การตรวจระดับโปรเจสเตอโรนในช่วงกลางระยะลูเตียลเป็นวิธีการตรวจที่เกี่ยวข้อง
• เครื่องมือนี้ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยหรือติดตามมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก เอสตราไดออลไม่ใช่ตัวบ่งชี้เนื้องอก มีบทบาทจำกัดเฉพาะในการรักษาบางกรณีเท่านั้น ซึ่งขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง
• ไม่ได้หมายความว่าจะไม่รวมถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกในมดลูก หรือถุงน้ำในรังไข่ นั่นคือการวินิจฉัยด้วยภาพหรือการผ่าตัด
• นี่ไม่ใช่ที่ตรวจครรภ์ เบต้า-เอชซีจี คือ...
• ระดับเอสตราไดออลปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือไฮโปทาลามัสโรคต่อมไทรอยด์ หรือภาวะฮอร์โมนโปรแลคตินสูงเกิน

ผลลัพธ์ที่แสดงว่า "ไม่พบ" หรือ "ปกติ" นั้น อธิบายถึงสิ่งที่การตรวจวิเคราะห์วัดได้จากตัวอย่างนั้น ไม่ใช่สิ่งที่มีอยู่ในร่างกาย หากอาการยังคงอยู่แม้ว่าผลตรวจเอสตราไดออลจะปกติ ให้กลับไปพบแพทย์อีกครั้ง

การสอบที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน

ไม่มีการตรวจใดที่ถือเป็น "การตรวจอันดับแรก" เสมอไป การตรวจใดควรมาก่อนนั้นขึ้นอยู่กับปัญหาที่พบ: การตรวจโปรแลคตินและ TSH มักทำในกรณีประจำเดือนขาดหายร่วมกับน้ำนมไหลผิดปกติ; การตรวจ AMH และการนับจำนวนฟอลลิเคิลในรังไข่ มักทำในการวางแผนการมีบุตร; การตรวจเอสตราไดออลร่วมกับ FSH มักทำเมื่อสงสัยว่ารังไข่เสื่อมก่อนวัยอันควร

เตรียมตัวอย่างไร

ขั้นตอนการเตรียมการนั้นกำหนดโดยห้องปฏิบัติการและแพทย์ผู้สั่งตรวจ หากคำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษรของหน่วยงานของคุณแตกต่างจากสิ่งใด ๆ ด้านล่างนี้ ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของหน่วยงานของคุณ

• จังหวะเวลาในวงจร: หากคุณมีประจำเดือน โปรดสอบถามว่ามาในวันที่เท่าไหร่ของรอบเดือน วันที่ 1 คือวันแรกที่มีประจำเดือนมาเต็มที่ การมาตรวจในวันที่ผิดอาจทำให้ผลตรวจไม่สามารถตีความได้
• การถือศีลอด: โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจหากตรวจเฉพาะเอสตราไดออลเพียงอย่างเดียว หากมีการตรวจอื่นร่วมด้วยในรอบการตรวจเดียวกัน อาจจำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจด้วย
• ยาและอาหารเสริม : นำรายการยาที่รับประทานทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาคุมกำเนิด ยาฮอร์โมน ยาเพิ่มความเจริญพันธุ์ สเตียรอยด์ โคลมิเฟน เลโทรโซล ยาต้านโรคลมชัก และอาหารเสริมสมุนไพร ยาแผนโบราณ หรืออาหารเสริมสำหรับออกกำลังกาย ห้ามเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนแปลงยาที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อเตรียมตัวสำหรับการตรวจนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาก่อน
• ไบโอติน: ไบโอตินในปริมาณสูงในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับผม ผิว และเล็บ อาจรบกวนการตรวจวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันหลายชนิด โปรดแจ้งห้องปฏิบัติการหากคุณรับประทานผลิตภัณฑ์ดังกล่าว
• เวลาของวัน: บางหน่วยงานนิยมเก็บตัวอย่างเลือดในตอนเช้า เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เปรียบเทียบกันได้ระหว่างการตรวจแต่ละครั้ง

หากคุณกำลังตั้งครรภ์

ระดับเอสตราไดออลจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจระดับเอสตราไดออลเป็นประจำไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลก่อนคลอดตามมาตรฐาน และผลการตรวจควรได้รับการตีความโดยสูตินรีแพทย์ของคุณเท่านั้น โดยพิจารณาจากบริบทโดยรวม

เด็กและวัยรุ่น

ความเข้มข้นต่ำมากจำเป็นต้องใช้การตรวจวิเคราะห์ที่ละเอียดอ่อน การตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันมาตรฐานในผู้ใหญ่อาจไม่น่าเชื่อถือในระดับความเข้มข้นในเด็ก ควรปรึกษาแพทย์เด็กหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในเด็กเพื่อทำการตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับการเจริญเติบโตทางเพศ

ผู้ที่ใช้เอสโตรเจนแบบทาหรือแบบสอดช่องคลอด

เจล แผ่นแปะ หรือครีมที่ตกค้างอยู่บนผิวหนังหรือนิ้วมืออาจปนเปื้อนตัวอย่างเลือดและทำให้ค่าที่วัดได้สูงเกินจริง โปรดระบุวิธีการและเวลาที่ใช้ยาครั้งสุดท้ายด้วย

ผู้สูงอายุและสตรีวัยหมดประจำเดือน

ระดับค่าที่ได้นั้นต่ำ และการทดสอบตามปกติหลายอย่างจะสูญเสียความแม่นยำเมื่อค่าอยู่ในช่วงต่ำสุด ความแตกต่างเล็กน้อยในเชิงตัวเลขในระดับนี้มักไม่มีความหมายอะไรมากนัก

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ

เจ้าหน้าที่เจาะเลือดจะทำความสะอาดผิวหนัง รัดสายรัดห้ามเลือด และเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อย โดยปกติจะเจาะที่ข้อศอกด้านใน เข็มจะปักอยู่ไม่ถึงนาที คนส่วนใหญ่จะใช้เวลาเพียง 5-10 นาทีก็เสร็จเรียบร้อย คุณสามารถรับประทานอาหารและกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที เว้นแต่ว่าการตรวจอื่น ๆ จำเป็นต้องงดอาหาร กดบริเวณที่เจาะเลือดให้แน่นสักสองสามนาทีเพื่อลดรอยช้ำ

ในระหว่างการติดตามผลการทำ IVF อาจต้องเจาะเลือดซ้ำทุก 1-3 วัน ควบคู่ไปกับการติดตามการเจริญเติบโตของฟอลลิเคิลด้วยอัลตราซาวนด์

ทำความเข้าใจรายงานระดับเอสตราไดออลของคุณ

รายงานของคุณจะแสดงตัวเลข หน่วย และช่วงค่าอ้างอิง เปรียบเทียบค่าของคุณกับช่วงค่าอ้างอิงที่พิมพ์อยู่ในรายงานของคุณเองเท่านั้น ช่วงค่าอ้างอิงของเอสตราไดออลนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และช่วงค่าอ้างอิงที่เผยแพร่จากแหล่งอื่นอาจไม่ตรงกับผลการตรวจของคุณ

รูปแบบโดยรวมที่แพทย์พิจารณา:

• ระดับเอสตราไดออลต่ำ ร่วมกับระดับ FSH สูง: บ่งชี้ว่ารังไข่ไม่ตอบสนอง ซึ่งพบได้ในภาวะหมดประจำเดือน และในวัยที่อายุน้อยกว่า อาจพบภาวะรังไข่เสื่อมก่อนวัยอันควร
• ระดับเอสตราไดออลต่ำ ร่วมกับระดับ FSH และ LH ต่ำหรือปกติ: บ่งชี้ว่าอาจมีสาเหตุมาจากไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมอง เช่น การลดน้ำหนักอย่างมาก การออกกำลังกายอย่างหนัก โรคเรื้อรัง ความเครียด ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง หรือรอยโรคในต่อมใต้สมอง
• ระดับเอสตราไดออลอยู่ในช่วงที่คาดไว้: บ่งชี้ถึงการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจากรังไข่ในขณะนั้น แต่ไม่ได้ยืนยันการตกไข่หรือภาวะเจริญพันธุ์
• ระดับเอสตราไดออลสูง: โดยปกติแล้ว การตรวจนี้มักพบในช่วงกลางรอบเดือน ระหว่างตั้งครรภ์ และระหว่างการกระตุ้นรังไข่ หากพบในกรณีอื่น อาจกระตุ้นให้ตรวจหาสาเหตุของซีสต์ในรังไข่ เนื้องอกที่ผลิตเอสโตรเจน โรคตับ หรือในผู้ชาย อาจเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็นเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น
• ในผู้ชาย: ระดับเอสตราไดออลจะถูกตีความร่วมกับระดับเทสโทสเตอโรน, LH และ FSH รวมถึงอาการทางคลินิก เช่น ภาวะเต้านมโตในเพศชาย การวัดค่าเพียงอย่างเดียวจึงมีคุณค่าจำกัด

ไม่ควรตีความผลลัพธ์ด้วยตนเอง ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล และมีเพียงแพทย์ผู้สั่งตรวจเท่านั้นที่สามารถนำตัวเลขนั้นไปพิจารณาในบริบทที่เหมาะสมได้

ผลการตรวจระดับเอสตราไดออลอาจทำให้เข้าใจผิดได้

สาเหตุที่ทำให้ผลตรวจสูงเกินจริง

• การปนเปื้อนของผิวหนังจากเจล แผ่นแปะ หรือครีมที่มีส่วนผสมของเอสโตรเจน รวมถึงการถ่ายทอดจากคู่รัก
• ปฏิกิริยาข้ามกลุ่มในการตรวจวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันกับสเตียรอยด์ชนิดอื่นหรือกับสารเมตาบอไลต์ของยาที่ใช้ในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• แอนติบอดีเฮเทอโรไฟล์ หรือในบางการทดสอบ อาจใช้ไบโอตินในปริมาณสูง
• ตัวอย่างเลือดแตกหรือเก็บรักษาไม่ถูกต้อง
• การสุ่มตัวอย่างใกล้จุดสูงสุดกลางวัฏจักร ในขณะที่ตั้งใจจะใช้ค่าพื้นฐาน

สาเหตุที่ทำให้ผลตรวจต่ำกว่าความเป็นจริงหรือให้ข้อมูลที่คลาดเคลื่อน

• การเก็บตัวอย่างในช่วงต้นของระยะฟอลลิคูลาร์ หรือหลังจากมีประจำเดือนไม่นาน ซึ่งเป็นช่วงที่ระดับฮอร์โมนอยู่ในระดับต่ำที่สุดตามธรรมชาติ
• การทดสอบที่ไวต่อไบโอตินบางอย่างอาจให้ค่าที่วัดได้ต่ำกว่า แทนที่จะสูงกว่า ขึ้นอยู่กับการออกแบบการทดสอบ
• ความไวในการวิเคราะห์ของการตรวจวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันแบบทั่วไปนั้นต่ำมากในความเข้มข้นต่ำ เช่น ในเด็ก ผู้ชาย และสตรีวัยหมดประจำเดือน
• การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานชนิดผสมในปัจจุบัน ซึ่งยับยั้งการผลิตเอสตราไดออลในร่างกาย และส่วนใหญ่ยังมีเอทินิลเอสตราไดออล ซึ่งการตรวจวิเคราะห์หลายวิธีไม่ได้วัดปริมาณนี้

แหล่งที่มาของความสับสนอื่นๆ

• การเปลี่ยนห้องปฏิบัติการหรือแพลตฟอร์มการทดสอบระหว่างการทดสอบ อาจทำให้ตัวเลขที่ได้ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้โดยตรงเสมอไป
• รายงานฉบับหนึ่งรายงานระบุหน่วยเป็น pmol/L ส่วนอีกรายงานระบุหน่วยเป็น pg/mL
• อาการป่วยเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ หรือการฝึกซ้อมอย่างหนัก อาจส่งผลให้ผลลัพธ์เปลี่ยนแปลงไปชั่วคราว

ความเสี่ยงและความปลอดภัย

การเจาะเลือด

ความเสี่ยงมีน้อยแต่ก็มีอยู่จริง ได้แก่ อาการปวดเล็กน้อย ฟกช้ำ เวียนศีรษะ หรือเป็นลม และในบางกรณีอาจเกิดรอยช้ำเล็กน้อยหรือติดเชื้อเฉพาะที่ ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีภาวะเลือดออกผิดปกติควรแจ้งให้เจ้าหน้าที่เจาะเลือดทราบและกดบริเวณที่เจาะเลือดให้นานขึ้น

ความเสี่ยงของการตรวจมากเกินไปและการตีความผลเกินจริง

การตรวจระดับเอสตราไดออลที่ไม่จำเป็นอาจทำให้ได้ค่าที่อยู่ในช่วงก้ำกึ่ง ซึ่งนำไปสู่การตรวจซ้ำ การตรวจด้วยภาพ และความวิตกกังวลโดยที่การรักษาไม่เปลี่ยนแปลง นี่คือผลเสียที่พบได้บ่อยในทางปฏิบัติ

ธงแดง

สถานการณ์พิเศษ

การตั้งครรภ์

ระดับเอสตราไดออลจะเพิ่มขึ้นตลอดการตั้งครรภ์และสูงสุดในช่วงใกล้คลอด การตรวจวัดเป็นประจำไม่ได้เพิ่มอะไรมากไปกว่าการดูแลก่อนคลอดตามมาตรฐาน การตรวจก่อนคลอดใดๆ ในอินเดียอยู่ภายใต้การกำกับดูแลของพระราชบัญญัติ PC-PNDT ปี 1994 ในกรณีที่มีการใช้ภาพถ่ายทางการแพทย์ ส่วนการตรวจเพื่อกำหนดเพศของทารกในครรภ์นั้นเป็นสิ่งต้องห้ามตามกฎหมาย

เด็ก

การตีความผลลัพธ์จำเป็นต้องใช้ข้อมูลอ้างอิงสำหรับเด็กที่เหมาะสมกับช่วงอายุและระยะการเจริญเติบโตตามเกณฑ์ของ Tanner รวมถึงการทดสอบที่มีความไวสูง ช่วงค่ามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ไม่สามารถนำมาใช้ได้

ผู้หญิงที่รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน

บางครั้งมีการตรวจวัดระดับเอสตราไดออลร่วมกับการใช้เอสโตรเจนแบบแผ่นแปะผิวหนังหรือแบบฝัง แต่ใช้น้อยกว่ากับการใช้แบบรับประทาน แพทย์ผู้สั่งยาจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการตรวจวัดระดับเอสตราไดออลมีประโยชน์หรือไม่ และควรตรวจวัดในช่วงเวลาใด ห้ามปรับขนาดยาโดยอิงจากค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียว

ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวม

ยาเหล่านี้จะยับยั้งการผลิตเอสตราไดออลตามธรรมชาติ ผลตรวจที่ต่ำในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดมักเกิดจากผลของยาคุมกำเนิด ไม่ใช่ภาวะรังไข่ล้มเหลว

โรคไตเรื้อรัง โรคตับ และภาวะหัวใจล้มเหลว

โรคตับเรื้อรังเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญและการจับตัวของเอสโตรเจน และอาจทำให้ระดับเอสตราไดออลในผู้ชายสูงขึ้นได้ โรคเรื้อรังทุกชนิดสามารถกดการทำงานของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ได้ ผลการตรวจในกลุ่มเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตีความโดยผู้เชี่ยวชาญ

โรคต่อมไทรอยด์และภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง

ทั้งสองอย่างนี้มักรบกวนรอบเดือน และโดยปกติจะตรวจควบคู่ไปกับระดับเอสตราไดออลมากกว่าที่จะตรวจหลังจากตรวจแล้ว

การทดสอบเอสตราไดออลในบริบทของอินเดีย

• คำศัพท์: ผู้ป่วยและห้องปฏิบัติการมักจะพูดว่า "ตรวจฮอร์โมน E2" "ตรวจฮอร์โมนเพศหญิง" หรือรวมไว้ใน "ชุดตรวจภาวะมีบุตรยาก" ควรสอบถามรายละเอียดให้แน่ชัดว่าชุดตรวจนั้นประกอบด้วยฮอร์โมนอะไรบ้าง เนื่องจากส่วนประกอบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ
• ภาวะโลหิตจางและโภชนาการ: ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและภาวะทุพโภชนาการเป็นอาการที่พบได้บ่อยและอาจเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของรอบเดือนที่เกิดจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส หากพบว่าระดับเอสตราไดออลต่ำในหญิงสาวที่มีน้ำหนักลดหรือมีประจำเดือนมามาก ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างครอบคลุมมากกว่าแค่การตรวจระดับฮอร์โมนซ้ำเพียงอย่างเดียว
• โรคเมตาบอลิกในผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำ: ชาวเอเชียใต้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินและอาการที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ได้ง่ายกว่าประชากรกลุ่มอื่นๆ ที่มีดัชนีมวลกายต่ำกว่า ดังนั้นรูปร่างที่ "ปกติ" จึงไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญ
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร: ไบโอตินในปริมาณสูงในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารบำรุงเส้นผมและผิวหนังที่จำหน่ายทั่วไปนั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในอินเดีย และเป็นที่ยอมรับว่าเป็นสารก่อกวนในการตรวจวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกัน โปรดแจ้งให้ทราบ
• แผงที่สั่งทำเอง: ผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนแบบส่งตรงถึงผู้บริโภคมีการวางจำหน่ายอย่างแพร่หลาย หากไม่ทราบวันรอบเดือนและไม่มีคำถามทางการแพทย์ การวัดระดับเอสตราไดออลจึงทำได้ยาก การโฆษณาที่สัญญาว่าจะรักษาปัญหาฮอร์โมนได้นั้นขัดต่อพระราชบัญญัติยาและวิธีการรักษาแบบมหัศจรรย์ (โฆษณาที่ไม่เหมาะสม) ปี 1954
• ความแปรปรวนของการทดสอบ: ห้องปฏิบัติการต่างๆ ทั่วประเทศอินเดียใช้แพลตฟอร์มที่แตกต่างกัน สำหรับการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง เช่น ในรอบการทำเด็กหลอดแก้ว ควรใช้บริการห้องปฏิบัติการแห่งเดียวหากเป็นไปได้

ค่าใช้จ่ายและการประกันภัยในอินเดีย

ราคาสำหรับการตรวจระดับเอสตราไดออลในเลือดแบบเดี่ยวๆ นั้นแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละเมือง เครือข่ายห้องปฏิบัติการ สถานพยาบาลของรัฐ และห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาล ปัจจัยที่มีผลต่อราคาที่คุณต้องจ่าย ได้แก่:

• ไม่ว่าการตรวจระดับเอสตราไดออลจะเป็นการตรวจเดี่ยวๆ หรือรวมอยู่ในชุดตรวจฮอร์โมนหรือชุดตรวจภาวะมีบุตรยากก็ตาม
• โดยทั่วไปแล้ว วิธีการวิเคราะห์ LC-MS/MS มีค่าใช้จ่ายสูงกว่าวิธีวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันแบบทั่วไป
• กรณีเร่งด่วน ซึ่งมักมีการประมวลผลภายในวันเดียวกันหรือแบบด่วน จะมีราคาสูงกว่า
• ค่าบริการเก็บตัวอย่างที่บ้าน
• จำนวนตัวอย่างที่เก็บซ้ำอาจมีจำนวนมากในระหว่างการติดตามการกระตุ้นรังไข่
• ระบุเมืองและว่าห้องปฏิบัติการได้รับการรับรองจาก NABL หรือไม่

เกี่ยวกับการประกันสุขภาพ: การตรวจวินิจฉัยโรคผู้ป่วยนอกมักจะไม่ได้รับการชำระเงินคืน เว้นแต่กรมธรรม์จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ป่วยนอก การตรวจและรักษาภาวะมีบุตรยากนั้นไม่รวมอยู่ในกรมธรรม์ประกันสุขภาพของอินเดียหลายฉบับ แม้ว่าความคุ้มครองจะขยายวงกว้างขึ้นแล้วก็ตาม ตรวจสอบข้อความในกรมธรรม์และข้อกำหนดการขออนุมัติล่วงหน้าก่อนทำการจองการตรวจหลายรายการ

ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริง

คำถามที่พบบ่อย

ควรตรวจระดับเอสตราไดออลในวันที่เท่าไหร่ของรอบเดือนคะ?

ขึ้นอยู่กับคำถามที่ถาม การประเมินการทำงานของรังไข่มักทำในวันที่ 2 หรือ 3 ของรอบเดือน โดยนับวันแรกที่มีประจำเดือนมาเต็มที่คือวันที่ 1 การตรวจติดตามรอบเดือนเพื่อประเมินภาวะเจริญพันธุ์จะใช้การเก็บตัวอย่างซ้ำหลายครั้งในช่วงเวลาต่างๆ ควรยืนยันวันตรวจกับแพทย์ที่สั่งตรวจอีกครั้ง

ฉันต้องงดอาหารก่อนตรวจระดับเอสตราไดออลหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจเอสตราไดออลเพียงอย่างเดียว แต่หากใบสั่งยาของคุณรวมถึงไขมัน กลูโคส หรืออินซูลิน อาจจำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ ผู้ป่วยเบาหวานที่รับประทานยาลดระดับน้ำตาลในเลือดควรปรึกษาแพทย์ก่อนงดอาหาร เนื่องจาก1การงดมื้ออาหารอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

กระบวนการทั้งหมดใช้เวลานานแค่ไหน?

การเจาะเลือดใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที และขั้นตอนทั้งหมดมักใช้เวลา 5-10 นาที รวมทั้งการลงทะเบียนและการกดบริเวณที่เจาะเลือด ระยะเวลาการประมวลผลและการรายงานผลทางห้องปฏิบัติการจะแตกต่างกันไปในแต่ละหน่วยงาน ดังนั้นโปรดสอบถามศูนย์รับตัวอย่างว่ารายงานของคุณจะพร้อมเมื่อใด

การตรวจระดับเอสตราไดออลสามารถบอกได้หรือไม่ว่าฉันเป็นโรค PCOS?

ไม่ค่ะ โรค PCOS วินิจฉัยได้จากภาวะไข่ตกไม่สม่ำเสมอ ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกิน (ทั้งทางคลินิกและทางชีวเคมี) และลักษณะรังไข่เป็นถุงน้ำหลายถุงจากการตรวจอัลตราซาวนด์ หลังจากตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปแล้ว โดยทั่วไปแล้วระดับเอสตราไดออลในผู้ป่วย PCOS มักไม่พบความผิดปกติ และไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยค่ะ

เอสตราไดออลใช้วัดปริมาณสำรองรังไข่ได้หรือไม่?

ไม่โดยตรงค่ะ ค่า AMH และจำนวนฟอลลิเคิลในรังไข่เป็นตัวบ่งชี้ปริมาณสำรองที่ใช้กันโดยทั่วไป การตรวจระดับเอสตราไดออลในช่วงต้นรอบเดือนส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าผลการตรวจ FSH ในวันเดียวกันนั้นเชื่อถือได้หรือไม่ เพราะระดับเอสตราไดออลที่สูงในช่วงต้นรอบเดือนอาจกดการทำงานของ FSH และบดบังปริมาณสำรองที่ลดลงได้

ผู้ชายสามารถเข้ารับการตรวจนี้ได้หรือไม่?

ใช่แล้ว มีการตรวจวัดระดับเอสตราไดออลในผู้ชายที่ได้รับการประเมินเพื่อหาสาเหตุของภาวะเต้านมโตในผู้ชาย ภาวะมีบุตรยาก ความต้องการทางเพศลดลง หรือสงสัยว่ามีเนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมน โดยปกติจะตรวจควบคู่กับเทสโทสเตอโรน แอลเอช เอฟเอสเอช และโปรแลคติน เนื่องจากระดับเอสตราไดออลในผู้ชายมักต่ำ การตรวจวัดด้วยวิธีที่ไวต่อการตรวจจับจึงให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือกว่าการตรวจด้วยวิธีอิมมูโนแอสเซย์แบบมาตรฐาน

ยาคุมกำเนิดจะมีผลต่อผลตรวจของฉันหรือไม่?

ใช่ค่ะ ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานชนิดรวมจะยับยั้งการผลิตเอสตราไดออลของคุณเอง และส่วนใหญ่มีส่วนประกอบของเอทินิลเอสตราไดออล ซึ่งการตรวจวิเคราะห์หลายวิธีตรวจไม่พบ ค่าระดับฮอร์โมนเอสตราไดออลที่ต่ำขณะรับประทานยาคุมกำเนิดมักเป็นผลมาจากยาค่ะ อย่าหยุดยาคุมกำเนิดที่แพทย์สั่งเพื่อไปตรวจ ควรปรึกษาแพทย์เรื่องระยะเวลาที่เหมาะสมค่ะ

ระดับเอสตราไดออลของฉันสูงกว่าช่วงที่ระบุไว้เล็กน้อย เป็นปัญหาหรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็น ระดับเอสตราไดออลจะผันผวนอย่างมากตลอดรอบเดือนและระหว่างวัน และการตรวจวัดจะมีความแม่นยำน้อยลงเมื่อความเข้มข้นต่ำ ค่าที่อยู่นอกช่วงปกติเล็กน้อยโดยไม่มีอาการใดๆ มักไม่จำเป็นต้องทำอะไรมากไปกว่าการตรวจสอบในบริบทโดยรวม แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการตรวจซ้ำหรือการขยายระยะเวลาการตรวจนั้นคุ้มค่าหรือไม่

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถส่งผลต่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของฉันได้หรือไม่?

การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว การออกกำลังกายอย่างหนัก การนอนหลับไม่เพียงพอ ความเครียดอย่างมาก และการเจ็บป่วยเฉียบพลัน สามารถกดการทำงานของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ และลดระดับเอสตราไดออลได้ ในขณะที่โรคตับเรื้อรังอาจทำให้ระดับเอสตราไดออลสูงขึ้น ผลกระทบเหล่านี้เป็นเรื่องจริง แต่ไม่ใช่เหตุผลที่จะรักษาตัวเองด้วยอาหารเสริม ควรปรึกษาแพทย์หากอาการยังคงอยู่

แหล่งที่มา

• แนวทางปฏิบัติระดับนานาชาติโดยอิงหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการประเมินและการจัดการกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ มหาวิทยาลัยโมนาชและสมาคมที่ร่วมมือ ปี 2023
• แนวทางปฏิบัติของสมาคมการสืบพันธุ์และวิทยาการตัวอ่อนแห่งยุโรป (ESHRE) เกี่ยวกับภาวะรังไข่เสื่อมก่อนวัยอันควร
• แนวทางการของสถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) เกี่ยวกับปัญหาภาวะมีบุตรยาก และการวินิจฉัยและการจัดการภาวะหมดประจำเดือน
• ประกาศเตือนด้านความปลอดภัยจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา เกี่ยวกับการรบกวนของไบโอตินต่อการตรวจวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกัน
• แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับภาวะเต้านมโตในเพศชายและภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ
• พระราชบัญญัติเทคนิคการวินิจฉัยก่อนการตั้งครรภ์และก่อนคลอด (การห้ามการเลือกเพศ) พ.ศ. 1994 รัฐบาลอินเดีย
• พระราชบัญญัติยาและวิธีการรักษาแบบไสยศาสตร์ (โฆษณาที่ไม่เหมาะสม) ปี 1954 รัฐบาลอินเดีย