การทดสอบ SGPT (ALT): สิ่งที่การทดสอบนี้วัดได้ สิ่งที่การทดสอบนี้บอกไม่ได้ และวิธีการอ่านรายงานของคุณ

ประเด็นที่สำคัญ

• SGPT และ ALT เป็นการทดสอบเดียวกันSGPT เป็นชื่อที่ใช้กันมานานในห้องปฏิบัติการของอินเดียสำหรับเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส
• SGPT บ่งชี้ถึงความเสียหายของเซลล์ตับ ไม่ใช่สาเหตุของความเสียหายนั้นโรคไขมันพอกตับ ตับอักเสบจากไวรัส แอลกอฮอล์ ยา และอาหารเสริม ล้วนสามารถเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลได้
• ผลตรวจ SGPT ปกติเป็นเรื่องที่น่าสบายใจ แต่ก็ไม่ใช่ข้อสรุปที่แน่ชัดภาวะพังผืดในตับขั้นรุนแรงและภาวะตับแข็ง มักพบร่วมกับระดับเอนไซม์ตับปกติหรือใกล้เคียงปกติ
• ตัวเลขเพียงอย่างเดียวไม่ได้มีความหมายอะไรมากนัก: การตรวจ SGPT จะดำเนินการควบคู่ไปกับการตรวจ SGOT (AST), ALP, GGT, บิลิรูบิน, อัลบูมิน, จำนวนเกล็ดเลือด และการตรวจทางภาพถ่าย
• ช่วงค่าอ้างอิงแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ: ควรตรวจสอบค่าที่ได้มาเทียบกับช่วงค่าที่ระบุไว้ในรายงานของคุณเสมอ

ได้อย่างรวดเร็ว

ยังเป็นที่รู้จัก

• การตรวจ ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส)
• การตรวจเลือด SGPT, ระดับ SGPT
• ส่วนหนึ่งของ "LFT", "การตรวจการทำงานของตับ", "ข้อมูลการทำงานของตับ"
• ในอินเดีย มักมีการสอบถามเกี่ยวกับ "การตรวจเอนไซม์ตับ" หรือ "การตรวจดีซ่าน" แต่ SGPT เป็นเพียงส่วนประกอบหนึ่งของการตรวจหลายๆ ครั้ง ไม่ใช่การตรวจทั้งหมด

การทดสอบ SGPT คืออะไร

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นเอนไซม์ที่มีความเข้มข้นสูงภายในเซลล์ตับ และมีปริมาณน้อยกว่าในไต หัวใจ และกล้ามเนื้อโครงร่าง เอนไซม์นี้ช่วยในการถ่ายโอนหมู่เอมีนในระหว่างกระบวนการเผาผลาญกรดอะมิโน เมื่อเซลล์ตับเกิดการอักเสบ เครียด หรือกำลังตาย อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะรั่วไหลออกมาและระดับในกระแสเลือดจะสูงขึ้น

เนื่องจากเอนไซม์นี้ค่อนข้างจำเพาะต่อตับ SGPT จึงเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับการประเมินความเสียหายของเซลล์ตับ อย่างไรก็ตาม SGPT วัดความเสียหายไม่ใช่การทำงานการทำงานด้านการสังเคราะห์ของตับนั้นสะท้อนได้ดีกว่าโดยอัลบูมิน เวลาโปรทรอมบิน/INR และบิลิรูบิน

ใครควรเข้ารับการตรวจนี้

• ผู้ที่มีอาการที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคตับอาการที่พบได้แก่ ตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด คลื่นไส้เรื้อรัง รู้สึกไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา อ่อนเพลียหรือคันโดยไม่มีสาเหตุ
• ผู้ที่รับประทานยาที่มีผลต่อตับยาที่ใช้รักษาวัณโรค, เมโทเทรกเซต, ยาต้านโรคลมชักบางชนิด, ยาต้านไวรัสเอชไอวี, ยาต้านเชื้อราบางชนิด และยาปฏิชีวนะบางชนิด แพทย์ผู้สั่งยาจะเป็นผู้กำหนดตารางการติดตามผล
• ผู้ที่รับประทานยาแผนโบราณของอินเดีย (AYUSH) ผลิตภัณฑ์สมุนไพร หรืออาหารเสริมสำหรับออกกำลังกาย/เพาะกาย: นี่คือสาเหตุที่ได้รับการยอมรับว่าทำให้เกิดภาวะตับเสียหายจากยาในประเทศอินเดีย
• ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึมโรคที่พบได้บ่อย ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 2, ความดันโลหิตสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ไขมันสะสมบริเวณหน้าท้อง ชาวเอเชียใต้มีโอกาสเป็นโรคตับจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่ดัชนีมวลกายต่ำกว่าประชากรกลุ่มอื่นๆ หลายกลุ่ม
• ผู้ที่มีภาวะตับอักเสบชนิดบีหรือซีที่ทราบหรือสงสัยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลตามที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับหรือแพทย์ทั่วไปกำหนด
• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือดื่มหนัก
• ผู้ที่มีภาวะไขมันพอกตับโดยบังเอิญจากการตรวจอัลตราซาวนด์

การตรวจคัดกรอง SGPT เป็นประจำในผู้ที่มีสุขภาพดีสมบูรณ์โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงนั้นไม่ได้รับการแนะนำให้ทำโดยทั่วไป โดยทั่วไปแล้วจะรวมอยู่ในแพ็กเกจตรวจสุขภาพในอินเดีย และความผิดปกติเล็กน้อยที่พบเพียงอย่างเดียวในบริบทดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตีความอย่างเหมาะสมมากกว่าที่จะตื่นตระหนก

เหตุใดจึงต้องทำการทดสอบ SGPT

• เพื่อตรวจจับความเสียหายของเซลล์ตับ เมื่อมีอาการหรือปัจจัยเสี่ยงปรากฏขึ้น
• เพื่อช่วยในการระบุลักษณะของปัญหาเกี่ยวกับตับรูปแบบของ SGPT เมื่อเทียบกับ ALP และ GGT ช่วยแยกแยะความเสียหายของเซลล์ตับออกจากปัญหาการอุดตันของท่อน้ำดี (การไหลของน้ำดี)
• เพื่อติดตามผลในระยะเวลาหนึ่งแนวโน้มที่ได้จากการทดสอบซ้ำหลายครั้งให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าการอ่านผลเพียงครั้งเดียว
• เพื่อติดตามความปลอดภัยของยา ระหว่างการรักษาที่อาจส่งผลกระทบต่อตับ
• เพื่อติดตามการตอบสนอง ในภาวะต่างๆ เช่น โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง หรือโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง ควบคู่ไปกับการตรวจอื่นๆ

สิ่งที่การทดสอบ SGPT ตรวจจับหรือแยกแยะไม่ได้

นี่คือส่วนที่รายงานส่วนใหญ่ละเลยไป และมันสำคัญยิ่งกว่าตัวเลขเสียอีก

• SGPT ไม่สามารถบอกสาเหตุได้ โรคไวรัสตับอักเสบ โรคตับที่เกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม แอลกอฮอล์ ยา อาหารเสริม โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน โรคเซลิแอค โรคต่อมไทรอยด์ และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ล้วนสามารถทำให้ระดับ SGPT สูงขึ้นได้
• SGPT ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของภาวะตับแข็งหรือพังผืดในตับขั้นรุนแรงออกไปได้ ระดับเอนไซม์มักจะลดลงจนเข้าใกล้ระดับปกติเมื่อเกิดแผลเป็นและเซลล์ตับที่ทำงานได้เสื่อมลง ค่า SGPT ที่ปกติไม่ได้หมายความว่าตับมีสุขภาพดีเสมอไป
• SGPT ไม่สามารถประเมินระดับไขมันหรือพังผืดได้ ข้อมูลนี้ไม่ได้ระบุถึงปริมาณของไขมันสะสม การอักเสบ หรือรอยแผลเป็น ซึ่งต้องอาศัยการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ การตรวจความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ การตรวจวิเคราะห์แบบไม่รุกราน หรือบางครั้งอาจต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
• SGPT ไม่สามารถตรวจพบมะเร็งตับหรือก้อนเนื้อในตับได้ มะเร็งตับสามารถเกิดขึ้นได้แม้ระดับเอนไซม์ตับจะปกติ จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพถ่าย
• SGPT ไม่สามารถวัดการทำงานของตับได้ ตับที่ไม่สามารถสังเคราะห์โปรตีนหรือกำจัดบิลิรูบินได้ อาจยังคงแสดงให้เห็นระดับเอนไซม์ที่สูงขึ้นเล็กน้อย
• SGPT ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการอุดตันของท่อน้ำดีหรือโรคนิ่วในถุงน้ำดีออกไปได้ ALP, GGT, บิลิรูบิน และอัลตราซาวนด์ สามารถตอบคำถามนั้นได้
• SGPT ไม่ได้จำกัดอยู่เฉพาะในตับเท่านั้น การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่าง การออกกำลังกายอย่างหนัก และความผิดปกติของกล้ามเนื้อบางอย่าง สามารถเพิ่มระดับฮอร์โมนนี้ได้โดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคตับ

ผลตรวจที่รายงานว่าปกติหมายความว่าระดับเอนไซม์ในตัวอย่างนั้นไม่สูงขึ้นในขณะนั้น ไม่ได้หมายความว่าโรคตับถูกตัดออกไปแล้ว หากอาการของคุณยังคงอยู่แม้ว่าผลตรวจ SGPT จะปกติแล้ว ควรกลับไปพบแพทย์อีกครั้งแทนที่จะคิดว่าตับของคุณหายดีแล้ว

การทดสอบที่เกี่ยวข้องแต่แตกต่างกัน

ไม่มีการตรวจใดที่ถือเป็น "การตรวจอันดับแรก" เสมอไป หากปัญหาที่พบคือตัวเหลือง การตรวจระดับบิลิรูบินและการอัลตราซาวนด์ทางเดินน้ำดีมักจะเป็นการตรวจเบื้องต้น หากปัญหาคือภาวะไขมันพอกตับโดยบังเอิญร่วมกับความเสี่ยงทางเมตาบอลิซึม การตรวจเอนไซม์และการประเมินความเสี่ยงต่อภาวะพังผืดในตับจะเป็นการตรวจเบื้องต้น หากปัญหาคืออาการปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวาที่บ่งชี้ว่าอาจเป็นนิ่วในถุงน้ำดี การอัลตราซาวนด์จะเป็นการตรวจเบื้องต้น

เตรียมตัวอย่างไร

คำแนะนำในการเตรียมตัวอย่างนั้นแตกต่างกันไปตามแต่ละห้องปฏิบัติการและโรงพยาบาล คำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรของห้องปฏิบัติการของคุณนั้นมีความสำคัญเหนือกว่าข้อมูลใดๆ ในหน้านี้

• การถือศีลอด: โดยทั่วไปแล้ว การตรวจ SGPT ไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ แต่หากตรวจระดับไขมันในเลือดหรือระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารในคราวเดียวกัน อาจจำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ
• ยาและอาหารเสริม : นำรายการยาที่ใช้ทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาพาราเซตามอล ยารักษาวัณโรค ยาลดคอเลสเตอรอล ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาแผนโบราณและสมุนไพร โปรตีนผง และอาหารเสริมสำหรับออกกำลังกาย อย่าหยุดยาที่แพทย์สั่งเพื่อ "ปรับปรุง" ผลลัพธ์ ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อน
• ดื่มแอลกอฮอล์: ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์ครั้งล่าสุด แทนที่จะปกปิด เพราะการดื่มแอลกอฮอล์เมื่อเร็วๆ นี้จะมีผลต่อการตีความผลการตรวจ
• การออกกำลังกายอย่างหนัก: การออกกำลังกายอย่างหนักในยิมหรือการวิ่งระยะไกลในหนึ่งหรือสองวันก่อนหน้า อาจทำให้ค่า SGPT และ SGOT สูงขึ้นได้ ควรแจ้งให้ทราบ และพิจารณาหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักผิดปกติก่อนหน้านั้น

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและกำลังรับการรักษาด้วยยาลดระดับน้ำตาลในเลือด

หากแพทย์ขอให้งดอาหารก่อนการตรวจอื่นๆ ในการเจาะเลือดครั้งเดียวกัน ให้สอบถามแพทย์ผู้สั่งยาเกี่ยวกับวิธีการกำหนดเวลาฉีดอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรีย และพกแหล่งกลูโคสติดตัวไปด้วย การงดอาหารเป็นเวลานานโดยไม่มีการดูแลจากแพทย์ขณะใช้ยาเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์

ไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ SGPT โปรดแจ้งห้องปฏิบัติการว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ เนื่องจากผลการตรวจหลายรายการในชุดการตรวจจะถูกตีความแตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือต้องจำกัดปริมาณของเหลวในร่างกาย

อย่าเพิ่มปริมาณการดื่มน้ำเกินปริมาณที่แพทย์กำหนดตามคำแนะนำทั่วไปเรื่องการให้ความชุ่มชื้นแก่ร่างกาย ให้ปฏิบัติตามปริมาณที่ทีมแพทย์กำหนดไว้

เด็ก

การเจาะเลือดเพื่อตรวจในเด็กใช้ปริมาณเลือดน้อยกว่าและใช้ค่าอ้างอิงเฉพาะสำหรับเด็ก การงดอาหารเป็นเวลานานไม่เหมาะสมสำหรับเด็กเล็ก เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นพิเศษจากกุมารแพทย์

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ และใช้เวลานานเท่าใด

เจ้าหน้าที่เจาะเลือดจะทำความสะอาดผิวหนัง รัดสายรัดแขน และเจาะเลือดปริมาณเล็กน้อย โดยปกติจะเจาะจากเส้นเลือดที่แขน การเจาะเลือดใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที รวมทั้งการลงทะเบียนแล้ว การตรวจจะใช้เวลาประมาณ 5-15 นาที หลังจากนั้นจะกดบริเวณที่เจาะเลือดไว้และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลขนาดเล็ก

ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จะแจ้งผลการตรวจ SGPT ในวันเดียวกันหรือวันทำการถัดไป เนื่องจากเป็นการทดสอบอัตโนมัติแบบประจำ ระยะเวลาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับหน่วยงาน เวลาปิดรับตัวอย่าง และว่าตัวอย่างนั้นถูกเก็บที่ศูนย์เก็บตัวอย่างหรือห้องปฏิบัติการหลัก

ทำความเข้าใจรายงาน SGPT ของคุณ

ค่า SGPT จะรายงานเป็นหน่วยต่อลิตร (U/L) หรือหน่วยสากลต่อลิตร (IU/L) ช่วงค่าอ้างอิงจะแตกต่างกันไปตามวิธีการตรวจวิเคราะห์ ห้องปฏิบัติการ เพศ และอายุ และบางห้องปฏิบัติการอาจใช้ค่าขีดจำกัดบนที่ต่ำกว่าห้องปฏิบัติการอื่น ให้ใช้ช่วงค่าที่พิมพ์อยู่ในรายงานของคุณเองอย่าเปรียบเทียบค่าของคุณกับช่วงค่าจากห้องปฏิบัติการอื่นหรือเว็บไซต์

หลักการโดยทั่วไปที่แพทย์ของคุณใช้:

• ระดับความสูงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย: สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ โรคตับจากไขมันสะสม แอลกอฮอล์ ยา หรืออาหารเสริม การรักษาโดยทั่วไปมักประกอบด้วยการระบุสาเหตุ การตรวจซ้ำ และการประเมินความเสี่ยงต่อภาวะพังผืดในตับ
• ระดับความสูงที่ระบุไว้: ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะตับอักเสบเฉียบพลันจากไวรัส (รวมถึงตับอักเสบเอและตับอักเสบอี ซึ่งพบได้บ่อยในอินเดีย) ภาวะตับเสียหายจากยา ภาวะขาดเลือด หรือตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
• รูปแบบมีความสำคัญมากกว่าตัวเลขเพียงตัวเดียว: หากพบว่า SGPT มีปริมาณมาก แสดงว่าเกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับ ในขณะที่หากพบว่า ALP และ GGT มีปริมาณมาก แสดงว่าเกิดกระบวนการอุดตันของน้ำดี
• เทรนด์เป็นสิ่งสำคัญ: ค่า SGPT ที่ลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการทรุดลงทางคลินิกนั้น ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นข่าวดีเสมอไป
• SGPT ต่ำ โดยทั่วไปแล้วอาการดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดความกังวลทางการแพทย์ใดๆ

ตัวเลขเฉพาะ เช่น 75, 90, 110 หรือ 200 U/L ไม่สามารถนำมาจัดระดับเป็น "เล็กน้อย" หรือ "รุนแรง" ได้เพียงอย่างเดียว ค่าเดียวกันอาจมีความหมายแตกต่างกันมากในผู้ป่วยที่มีไข้และตัวเหลืองเป็นเวลาสองวัน ในผู้ที่กำลังรับการรักษาวัณโรค และในผู้ที่ไม่มีอาการแต่มีไขมันพอกตับจากการตรวจอัลตราซาวนด์ แพทย์ที่สั่งตรวจเท่านั้นที่จะสามารถตีความผลได้ โดยพิจารณาจากประวัติ การตรวจร่างกาย และผลการตรวจอื่นๆ ร่วมด้วย ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

หมายเหตุเกี่ยวกับคำศัพท์: สิ่งที่เคยเรียกว่า NAFLD ปัจจุบันเรียกว่าMASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease) NASH ปัจจุบันเรียกว่าMASHคำรวมคือsteatotic liver diseaseและMetALDอธิบายถึงภาวะที่มีปัจจัยร่วมจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและแอลกอฮอล์ (ฉันทามติเดลฟีจากหลายสมาคม ปี 2023) รายงานเก่าๆ อาจยังคงใช้คำศัพท์เดิมอยู่

เมื่อผลการตรวจ SGPT อาจทำให้เข้าใจผิดได้

สาเหตุที่ทำให้ค่า SGPT สูงเกินจริงหรือทำให้เข้าใจผิด

• การออกกำลังกายอย่างหนักหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อโครงร่างมีเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส การฝึกอย่างหนัก การหกล้ม หรือการฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ สามารถเพิ่มระดับเอนไซม์นี้ได้โดยไม่จำเป็นต้องมีโรคตับ
• การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงในตัวอย่าง ระหว่างการเก็บตัวอย่างหรือการขนส่ง อาจรบกวนการวิเคราะห์สารหลายชนิดได้
• เพิ่งดื่มแอลกอฮอล์หรือเพิ่งเริ่มรับประทานอาหารเสริมชนิดใหม่ อาจทำให้ค่าเพิ่มขึ้นชั่วคราวและกลับสู่ปกติเมื่อทำการทดสอบซ้ำ
• โรคเซลิแอค โรคต่อมไทรอยด์ และโรคกล้ามเนื้อ อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเล็กน้อยอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคตับขั้นต้น

สาเหตุที่ทำให้ค่า SGPT สูงเกินจริงหรือดูน่าพอใจอย่างไม่น่าเชื่อ

• โรคตับแข็งที่เกิดขึ้นแล้ว: โดยทั่วไปแล้วระดับเอนไซม์จะกลับสู่ภาวะปกติเมื่อมวลเซลล์ตับลดลง ดังนั้นค่า SGPT ที่ปกติอาจเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ป่วยที่มีโรคขั้นรุนแรง
• โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังชนิดบีหรือซีในระยะสงบ: ระดับเอนไซม์ปกติ แม้จะมีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องและอาจมีภาวะพังผืดเกิดขึ้น
• โรคที่ผันผวน: ระดับเอนไซม์ในโรคตับอักเสบเรื้อรังและ MASLD จะขึ้นๆ ลงๆ ดังนั้นค่าปกติค่าเดียวอาจลดลงในช่วงเวลาที่โรคสงบ
• ภาวะขาดวิตามินบี 6 (ไพริดอกซีน) และการฟอกไตเรื้อรังสามารถลดระดับกิจกรรมที่วัดได้
• ขีดจำกัดบนของการทดสอบที่แตกต่างกันบางห้องปฏิบัติการใช้เกณฑ์การตัดค่าที่สูงกว่า ดังนั้นค่าที่ห้องปฏิบัติการหนึ่งระบุว่าปกติ อาจถูกระบุว่าสูงในอีกห้องปฏิบัติการหนึ่ง

ความเสี่ยงและความปลอดภัย

การเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ

การเจาะเลือดเพื่อตรวจเลือดตามปกติมีความเสี่ยงต่ำแต่ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง ได้แก่ อาการปวดเล็กน้อย ฟกช้ำ เวียนศีรษะหรือเป็นลม และในบางกรณีอาจเกิดรอยช้ำเล็กน้อยหรือติดเชื้อเฉพาะที่ ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีภาวะเลือดออกผิดปกติอาจมีรอยฟกช้ำได้ง่ายกว่าและควรแจ้งให้ผู้เจาะเลือดทราบ

การเก็บตัวอย่างเลือดจากเส้นเลือดฝอยหรือการเก็บตัวอย่างเลือดในเด็ก

การเจาะเลือดจากส้นเท้าหรือปลายนิ้วในทารกและเด็กเล็กอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเพียงชั่วครู่และมีรอยช้ำเล็กน้อย ปริมาณตัวอย่างเลือดมีน้อย และบางครั้งอาจต้องเจาะเลือดซ้ำหากตัวอย่างไม่เพียงพอหรือเม็ดเลือดแดงแตก

การตรวจ SGPT ไม่มีการใช้สารทึบแสง รังสี หรือยาสลบ

สถานการณ์พิเศษ

การตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ไม่ควรละเลยการที่ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นว่าเป็นเรื่องปกติของการตั้งครรภ์ ภาวะดีซ่านในตับระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษที่มีความผิดปกติของตับ กลุ่มอาการ HELLP ภาวะอาเจียนอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ และตับอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน (รวมถึงไวรัสตับอักเสบอี ซึ่งอาจรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์ในอินเดีย) ล้วนต้องได้รับการประเมินโดยสูติแพทย์

เด็ก

ค่าอ้างอิงสำหรับเด็กแตกต่างจากค่าอ้างอิงสำหรับผู้ใหญ่ หากพบว่าค่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องในเด็ก ควรพิจารณาถึงความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม พันธุกรรม ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และกล้ามเนื้อ รวมถึงโรคไขมันพอกตับ และควรได้รับการตรวจประเมินโดยกุมารแพทย์หรือกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร

ผู้สูงอายุ

การใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันเพิ่มโอกาสเกิดความเสียหายต่อตับจากยา การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์อาจไม่มากนักแม้ในกรณีที่เป็นโรครุนแรง ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพและตัวชี้วัดการทำงานของตับจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

คนเป็นเบาหวาน

โรคไขมันสะสมในตับพบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และมีความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืดในตับสูงขึ้น ระดับเอนไซม์มีความสัมพันธ์กับการเกิดพังผืดในตับได้ไม่ดีนัก ดังนั้นการประเมินการเกิดพังผืดในตับจึงขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ผู้รักษามากกว่าการพิจารณาจากค่า SGPT เพียงอย่างเดียว

ผู้ที่มีโรคไตเรื้อรังหรือผู้ที่กำลังฟอกไต

โดยทั่วไปแล้วระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตมักจะต่ำกว่าปกติ ดังนั้นค่า SGPT ที่ "ปกติ" จึงไม่น่าเชื่อถือเท่าใดนัก และมักใช้เกณฑ์ที่ต่ำกว่าสำหรับการประเมินเพิ่มเติม

ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

ภาวะเลือดคั่งในตับและภาวะตับทำงานบกพร่องอาจทำให้ค่า SGPT และ SGOT สูงขึ้นได้ แม้ว่าจะไม่มีโรคตับที่เป็นสาเหตุหลักก็ตาม ต้องพิจารณาสภาพหัวใจในการตีความผลด้วย

การทดสอบ SGPT ในบริบทของอินเดีย

• คำศัพท์: ห้องปฏิบัติการในอินเดียรายงานอย่างกว้างขวาง สพป และ สกท ไม่ใช่ ALT และ AST การทดสอบทั้งสองเหมือนกันทุกประการ ต่างกันเพียงแค่ชื่อเรียกเท่านั้น และมักจะปรากฏอยู่ในใบรายงานผลการตรวจ LFT เดียวกัน
• โรคไวรัสตับอักเสบเอและโรคไวรัสตับอักเสบอี ไวรัสตับอักเสบชนิดอี ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่มีระดับเอนไซม์ตับสูงในอินเดีย โดยเฉพาะในกลุ่มคนหนุ่มสาว และไวรัสตับอักเสบชนิดอีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• การบำบัดรักษาวัณโรค วัณโรคเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะตับเสียหายจากยา เนื่องจากเป็นภาระของการรักษาวัณโรค การติดตามอาการและการตัดสินใจเรื่องขนาดยาควรเป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้รักษา ห้ามหยุดยาต้านวัณโรคด้วยตนเองเด็ดขาด
• AYUSH ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับออกกำลังกาย โรคตับเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีแต่มีการรายงานน้อยในทางการแพทย์ของอินเดีย ควรเปิดเผยทุกสิ่งที่คุณรับประทาน รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ขายในชื่อ "ธรรมชาติ" หรือ "ล้างพิษตับ" การอ้างว่าผลิตภัณฑ์ใดรักษาหรือฟื้นฟูโรคตับก็ขัดต่อพระราชบัญญัติยาและวิธีการรักษาแบบไสยศาสตร์ (โฆษณาที่ไม่เหมาะสม) ปี 1954 เช่นกัน
• โรคตับที่เกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมในผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำ: ชาวเอเชียใต้มีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมและโรคไขมันพอกตับได้ที่ดัชนีมวลกายและรอบเอวที่ต่ำกว่าประชากรยุโรปผิวขาว ดังนั้นรูปร่างที่ดู "ปกติ" จึงไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีโอกาสเป็นโรค MASLD
• โรคฮีโมโกลบินผิดปกติและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก เป็นเรื่องปกติในอินเดีย สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อ SGPT แต่ส่งผลกระทบต่อการตรวจอื่นๆ ที่มักสั่งตรวจในวันเดียวกัน เช่น HbA1c ซึ่งความน่าเชื่อถือจะลดลงในผู้ที่มีลักษณะธาลัสซีเมียและฮีโมโกลบินชนิดอื่นๆ
• การป้องกันข้อมูล: หากคุณจองหรือรับรายงานผ่านทางพอร์ทัลออนไลน์หรือแอปพลิเคชัน ข้อมูลสุขภาพของคุณถือเป็นข้อมูลส่วนบุคคลภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลดิจิทัล พ.ศ. 2023

ค่าใช้จ่ายและการประกันภัยในอินเดีย

การตรวจ SGPT/ALT แบบเดี่ยวๆ เป็นหนึ่งในการตรวจเลือดที่มีราคาถูกที่สุดในอินเดีย และโดยทั่วไปแล้วจะถูกกว่าเมื่อสั่งตรวจพร้อมกับการตรวจ LFT อื่นๆ มากกว่าการตรวจแบบเดี่ยวๆ ราคาอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละเมือง แต่ละห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาล และแต่ละศูนย์เก็บตัวอย่าง รวมถึงราคาต่อชิ้นและราคาแบบแพ็กเกจ ตัวเลขใดๆ ที่แสดงออนไลน์เป็นเพียงราคาโดยประมาณเท่านั้น โปรดตรวจสอบราคาปัจจุบันกับห้องปฏิบัติการโดยตรงก่อนทำการจอง

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อต้นทุน:

• ไม่ว่าการตรวจ SGPT จะสั่งตรวจเพียงอย่างเดียว หรือสั่งตรวจร่วมกับการตรวจ LFT หรือการตรวจสุขภาพทั่วไปก็ตาม
• ห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาล เทียบกับ เครือข่ายวินิจฉัยโรคแบบอิสระ เทียบกับ ศูนย์เก็บตัวอย่าง
• เมืองและท้องถิ่น
• ค่าบริการเก็บขยะถึงบ้าน
• การดำเนินการเร่งด่วนหรือนอกเวลาทำการ
• สถานะการรับรองของห้องปฏิบัติการ
• ไม่ว่าการทดสอบนั้นจะเป็นส่วนหนึ่งของโครงการของรัฐบาลหรือนายจ้างก็ตาม

ประกันภัย:การตรวจวินิจฉัยโรคผู้ป่วยนอกมักไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพแบบมาตรฐาน เว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือได้รับความคุ้มครองจากส่วนเพิ่มเติมสำหรับการตรวจผู้ป่วยนอกหรือการตรวจสุขภาพ หากการตรวจนั้นทำในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครอง โดยปกติแล้วจะรวมอยู่ในส่วนของการตรวจวินิจฉัย โปรดตรวจสอบเงื่อนไขกรมธรรม์และข้อกำหนดการขออนุมัติล่วงหน้าของคุณ

ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริง

คำถามที่พบบ่อย

SGPT กับ ALT เหมือนกันหรือไม่?

ใช่แล้ว SGPT (serum glutamic pyruvic transaminase) เป็นชื่อเก่าของ alanine aminotransferase ห้องปฏิบัติการในอินเดียส่วนใหญ่มักใช้ SGPT ในรายงาน ในขณะที่รายงานจากต่างประเทศใช้ ALT เอนไซม์ วิธีการตรวจ และความหมายทางคลินิกนั้นเหมือนกัน ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำหากรายงานของคุณใช้ชื่อที่แตกต่างกัน

ค่า SGPT สูงหมายความว่าอย่างไร?

ค่า SGPT สูงหมายความว่าเซลล์ตับมีการรั่วไหลของเอนไซม์ ซึ่งบ่งชี้ถึงการระคายเคืองหรือการบาดเจ็บ แต่ไม่ได้ระบุสาเหตุ โรคไขมันพอกตับ แอลกอฮอล์ ยา อาหารเสริม ตับอักเสบจากไวรัส ตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ล้วนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ แพทย์จะพิจารณาค่านี้ร่วมกับประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจการทำงานของตับอื่นๆ และบางครั้งอาจรวมถึงการตรวจทางภาพถ่ายด้วย

ฉันต้องงดอาหารก่อนตรวจ SGPT หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว การตรวจ SGPT ไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ การงดอาหารมักถูกขอให้งดอาหารในกรณีที่มีการตรวจระดับไขมันในเลือดหรือระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารในคราวเดียวกัน โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรจากห้องปฏิบัติการของคุณ หากคุณเป็นโรคเบาหวานและกำลังรับประทานยาลดระดับน้ำตาลในเลือด โปรดสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการกำหนดเวลาการรับประทานยาก่อนงดอาหาร

ฉันจะได้รับผลสอบ SGPT เมื่อไหร่?

SGPT เป็นการทดสอบอัตโนมัติแบบมาตรฐาน และห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จะรายงานผลในวันเดียวกันหรือวันทำการถัดไป ระยะเวลาจริงขึ้นอยู่กับเวลาปิดรับตัวอย่างของหน่วยงานของคุณ ว่าตัวอย่างได้รับการประมวลผลในสถานที่หรือส่งไปยังห้องปฏิบัติการกลาง และว่ามีการร้องขอการประมวลผลแบบเร่งด่วนหรือไม่

สามารถควบคุมระดับ SGPT ได้ด้วยการควบคุมอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับสาเหตุโดยสิ้นเชิง ในกรณีของโรคตับจากไขมันสะสม การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องมักจะช่วยลดระดับเอนไซม์ได้ในระยะเวลาหลายเดือน แต่ในกรณีของตับอักเสบจากไวรัส ตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน หรือการบาดเจ็บจากยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ การเปลี่ยนแปลงยาใดๆ ต้องอยู่ภายใต้การตัดสินใจของแพทย์ผู้สั่งยา

ค่า SGPT สามารถสูงได้โดยที่ไม่มีอาการใดๆ ได้หรือไม่?

ใช่ และนี่เป็นเรื่องปกติ ค่า SGPT ที่สูงขึ้นเล็กน้อยมักตรวจพบโดยบังเอิญจากการตรวจสุขภาพในผู้ที่รู้สึกสบายดีทุกอย่าง การไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่าผลตรวจนั้นไม่สำคัญ โดยปกติแล้วหมายความว่าควรทำการตรวจซ้ำ ค้นหาสาเหตุ และประเมินความเสี่ยงต่อภาวะพังผืดในตับอย่างเหมาะสม

การตรวจแบบไหนที่จะบอกได้ว่าฉันมีแผลเป็นในตับหรือไม่?

SGPT ไม่สามารถประเมินภาวะพังผืดในตับได้ จึงใช้วิธีการวัดความแข็งของตับด้วยอิลาสโตกราฟี การให้คะแนนภาวะพังผืดในตับแบบไม่รุกรานโดยใช้พารามิเตอร์ในเลือด และบางครั้งอาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อตับ อิลาสโตกราฟีแบบคลื่นชั่วคราวและแบบคลื่นเฉือนเป็นเทคนิคที่แตกต่างกัน โดยมีเกณฑ์การวัดที่แยกจากกัน และแพทย์ผู้ทำการรักษาจะเป็นผู้เลือกใช้วิธีใด

ทำไมค่า SGPT ของฉันถึงสูงหลังจากออกกำลังกายที่ยิม?

กล้ามเนื้อโครงร่างมีเอนไซม์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส ดังนั้นการฝึกยกน้ำหนักหนักๆ การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นเวลานาน หรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ อาจทำให้ระดับ SGPT และ SGOT สูงขึ้นได้โดยที่ไม่มีโรคตับ ผงโปรตีนและอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายก็อาจเป็นปัจจัยหนึ่งได้เช่นกัน ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับการฝึกและอาหารเสริมที่คุณใช้ก่อนที่จะทำการตรวจการทำงานของตับเพิ่มเติม

ควรตรวจระดับฮอร์โมน SGPT ระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

การตรวจ SGPT จะทำในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีอาการตัวเหลือง คัน ปวดท้องส่วนบน อาเจียนต่อเนื่อง ความดันโลหิตสูง หรือสงสัยว่าเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ การที่ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์นั้น ไม่ใช่เรื่องปกติทางสรีรวิทยา และจำเป็นต้องได้รับการประเมินจากสูติแพทย์ เนื่องจากภาวะต่างๆ เช่น ภาวะน้ำดีคั่งในระหว่างตั้งครรภ์ และกลุ่มอาการ HELLP จำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างทันท่วงที

แหล่งที่มา

• Rinella ME และคณะ ข้อสรุปฉันทามติแบบเดลฟีจากหลายสมาคมเกี่ยวกับระบบการตั้งชื่อใหม่สำหรับโรคไขมันพอกตับ (แนะนำ SLD, MASLD, MASH และ MetALD) ปี 2023
• แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของวิทยาลัยแพทย์ระบบทางเดินอาหารแห่งอเมริกา: การประเมินค่าเคมีตับที่ผิดปกติ
• แนวทางการปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมโรคตับแห่งยุโรปเกี่ยวกับการบาดเจ็บของตับที่เกิดจากยา และการตรวจวินิจฉัยความรุนแรงของโรคตับโดยไม่ใช้การผ่าตัด
• เอกสารข้อมูลขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบเอ บี ซี และอี
• แถลงการณ์ฉันทามติของสมาคมแห่งชาติเพื่อการศึกษาโรคตับแห่งอินเดีย (INASL) เกี่ยวกับภาวะตับเสียหายจากยา และโรคตับเมตาบอลิก/ไขมันสะสมในผู้ป่วยชาวอินเดีย
• กองควบคุมวัณโรคกลาง กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการครอบครัว ออกแนวทางการติดตามภาวะตับเป็นพิษระหว่างการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค
• พระราชบัญญัติยาและวิธีการรักษาแบบไสยศาสตร์ (โฆษณาที่ไม่เหมาะสม) พ.ศ. 1954; พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลดิจิทัล พ.ศ. 2023