การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) - ขั้นตอน การเตรียมการ ค่าใช้จ่าย และการฟื้นตัว

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) เป็นหัตถการศัลยกรรมแบบแผลเล็กที่ออกแบบมาเพื่อรักษาโรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ติก ซึ่งเป็นภาวะที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบแคบลง ทำให้เลือดไหลเวียนจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้น้อยลง การตีบแคบนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลว อาการเจ็บหน้าอก และอาจถึงขั้นเสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา TAVR เป็นทางเลือกที่แผลเล็กกว่าการผ่าตัดเปิดหัวใจแบบดั้งเดิม จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม จากงานวิจัยในปัจจุบัน TAVR เหมาะสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ติกอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงหรือปานกลาง

ในระหว่างขั้นตอน TAVR จะมีการใส่ลิ้นหัวใจใหม่ผ่านสายสวน ซึ่งโดยทั่วไปจะเข้าถึงผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาที่บริเวณขาหนีบ สายสวนจะนำลิ้นหัวใจใหม่ไปยังลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่มีปัญหาในหัวใจ เมื่อใส่เข้าที่แล้ว ลิ้นหัวใจใหม่จะขยายตัวและทำหน้าที่แทนลิ้นหัวใจเดิม ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นและบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดแดงเอออร์ติกตีบ

วัตถุประสงค์หลักของ TAVR คือการบรรเทาอาการของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบและยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย มีประโยชน์อย่างยิ่งต่อผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่ทำให้การผ่าตัดแบบดั้งเดิมมีความเสี่ยง TAVR ได้รับความนิยมมากขึ้นเนื่องจากประสิทธิภาพและระยะเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่า

เหตุใดจึงต้องทำการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)?

โดยทั่วไปแล้ว TAVR จะแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแบบมีอาการ อาการของโรคนี้อาจรวมถึง:

• หายใจไม่สะดวก โดยเฉพาะขณะมีกิจกรรมทางกาย
• เจ็บหน้าอกหรือแน่น
• อาการวิงเวียนหรือเป็นลม
• ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอ
• หัวใจวาย

อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านลิ้นหัวใจที่ตีบแคบ ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจต้องรับภาระมากขึ้น เมื่ออาการลุกลาม ผู้ป่วยอาจมีอาการรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันอย่างมาก

โดยทั่วไปแล้ว TAVR จะได้รับการพิจารณาเมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบอย่างรุนแรงและมีอาการที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต TAVR เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิมเนื่องจากอายุ ความเปราะบาง หรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ การตัดสินใจดำเนินการ TAVR จะเกิดขึ้นหลังจากการประเมินอย่างละเอียดโดยทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ

ข้อบ่งชี้สำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)

สถานการณ์ทางคลินิกและผลการวินิจฉัยหลายประการอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วยเป็นผู้ที่เหมาะสมที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) ซึ่งรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบรุนแรง: ผู้ป่วยต้องได้รับการยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ติกอย่างรุนแรง ซึ่งโดยทั่วไปจะประเมินด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography) การตรวจด้วยภาพนี้วัดพื้นที่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและความแตกต่างของความดันระหว่างลิ้นหัวใจ
• ผู้ป่วยที่มีอาการ: ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัด TAVR มักมีอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ ดังเช่นที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การปรากฏอาการเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาความจำเป็นในการแทรกแซง
• ความเสี่ยงในการผ่าตัดสูง: มักแนะนำให้ใช้ TAVR ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิม ซึ่งอาจรวมถึงผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคประจำตัวร่วมหลายโรค (เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคเบาหวาน หรือโรคไต) หรือผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดหัวใจมาก่อน
• ข้อควรพิจารณาทางกายวิภาค: นอกจากนี้ ยังมีการประเมินลักษณะทางกายวิภาคของหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยด้วย ปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดและรูปร่างของลิ้นหัวใจเอออร์ติก การสะสมของแคลเซียม และสภาพของหลอดเลือด อาจส่งผลต่อการตัดสินใจดำเนินการ TAVR
• ฟังก์ชั่นหัวใจ: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลงหรือมีอาการหัวใจล้มเหลวอาจได้รับการพิจารณาให้ทำ TAVR โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการและมีภาวะตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่รุนแรง
• ความชอบของผู้ป่วย: ในบางกรณี ความต้องการของผู้ป่วยมีบทบาทในกระบวนการตัดสินใจ ผู้ป่วยที่ต้องการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอาจเลือก TAVR หากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด

กระบวนการประเมิน TAVR เกี่ยวข้องกับการประเมินที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจภาพ และบางครั้งอาจมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การสวนหัวใจ วิธีการที่ละเอียดถี่ถ้วนนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะเลือกเฉพาะผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากหัตถการนี้เท่านั้น

ประเภทของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR)

แม้ว่าเป้าหมายพื้นฐานของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) จะยังคงเหมือนเดิม นั่นคือการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่มีปัญหา แต่ก็มีวิธีการที่แตกต่างกันในการทำหัตถการนี้ เทคนิคเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจุดเข้าที่ใช้สอดสายสวนและชนิดของลิ้นหัวใจที่ใส่เข้าไป วิธีการ TAVR ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การผ่าตัด TAVR ข้ามต้นขา: นี่เป็นวิธีการที่พบบ่อยที่สุด โดยสอดสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาที่บริเวณขาหนีบ วิธีนี้เป็นที่นิยมสำหรับผู้ป่วยหลายรายเนื่องจากแผลเล็กและกระบวนการฟื้นตัวค่อนข้างตรงไปตรงมา
• การผ่าตัด TAVR ผ่านทางปลายจมูก: ในกรณีที่หลอดเลือดแดงต้นขาไม่สามารถเข้าถึงได้ อาจใส่สายสวนผ่านแผลเล็กๆ ที่ผนังหน้าอกเข้าไปในหัวใจโดยตรง วิธีนี้เรียกว่า transapical TAVR และโดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางกายวิภาคเฉพาะ
• TAVR ข้ามหลอดเลือดแดงใหญ่: เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรงผ่านแผลเล็กๆ ที่หน้าอก วิธีนี้พบได้น้อย แต่อาจใช้ในผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดผ่านต้นขาหรือผ่านสะบักได้
• TAVR ใต้ไหปลาร้า: ในบางกรณี สามารถใส่สายสวนผ่านหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า ซึ่งอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าได้ วิธีนี้อาจพิจารณาใช้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาทางกายวิภาคของหลอดเลือด

เทคนิคแต่ละอย่างมีข้อดีและข้อควรพิจารณาที่แตกต่างกันไป และการเลือกวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยแต่ละราย การพัฒนาเทคนิค TAVR ที่หลากหลายได้เพิ่มโอกาสในการรักษาชีวิตผู้ป่วยให้มากขึ้น ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดหัวใจ ปัจจุบัน TAVR ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงระดับปานกลาง และหลักฐานใหม่ๆ บ่งชี้ว่ามีความเหมาะสมแม้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำในบางกรณี

ดังนั้น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) จึงเป็นหัตถการที่ปฏิวัติวงการและได้พลิกโฉมการรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวนเป็นทางเลือกที่รุกรานน้อยกว่า ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น การทำความเข้าใจข้อบ่งชี้ของ TAVR และวิธีการรักษาที่หลากหลายจะช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจของตนเองได้อย่างชาญฉลาด ในขณะที่การวิจัยและเทคโนโลยีมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง TAVR มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นส่วนสำคัญยิ่งขึ้นในการดูแลสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด

ข้อห้ามในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) เป็นหัตถการที่ปฏิวัติวงการสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ติกอย่างรุนแรง โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิม แม้แต่ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบไบคัสปิดซึ่งก่อนหน้านี้เคยเป็นปัญหาที่ท้าทาย ปัจจุบันก็ได้รับการจัดการด้วย TAVR มากขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่จะเหมาะสมสำหรับ TAVR การทำความเข้าใจเกี่ยวกับข้อห้ามใช้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ต่อไปนี้คือภาวะและปัจจัยบางประการที่อาจทำให้ผู้ป่วยไม่เหมาะสำหรับ TAVR:

• โรคหลอดเลือดส่วนปลายรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีการอุดตันอย่างรุนแรงหรือหลอดเลือดแดงตีบแคบที่นำไปสู่ขาอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสม ภาวะนี้อาจทำให้การนำส่งลิ้นหัวใจผ่านหลอดเลือดมีความยากลำบาก โปรดทราบว่าข้อห้ามนี้เป็นเพียงข้อเปรียบเทียบ ไม่ใช่ข้อห้ามเด็ดขาด ขึ้นอยู่กับเทคนิคการเข้าถึงหลอดเลือด
• การติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่: หากผู้ป่วยมีการติดเชื้ออยู่ โดยเฉพาะโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) อาจต้องรอจนกว่าการติดเชื้อจะหายก่อนจึงจะเข้ารับการผ่าตัด TAVR
• โรคปอดรุนแรง: ผู้ป่วยที่มีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะลุกลาม (COPD) หรือภาวะปอดรุนแรงอื่นๆ อาจเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในระหว่างและหลังขั้นตอนการรักษา
• ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการควบคุม: ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการจัดการอย่างดีอาจไม่สามารถทนต่อขั้นตอนการผ่าตัดได้ดี เนื่องจากการทำงานของหัวใจอาจไม่รองรับความเครียดของการผ่าตัด
• ข้อควรพิจารณาทางกายวิภาค: ลักษณะทางกายวิภาคบางอย่าง เช่น วงแหวนเอออร์ตาเล็ก (บริเวณที่ลิ้นหัวใจตั้งอยู่) หรือเอออร์ตาที่มีหินปูนมาก อาจทำให้ไม่สามารถวางลิ้นหัวใจใหม่ได้สำเร็จ
• โรคร่วมที่เกิดขึ้น: ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง โรคตับร้ายแรง หรือมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ อาจไม่เหมาะกับการรักษาเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มมากขึ้น
• ความชอบของผู้ป่วย: ผู้ป่วยบางรายอาจเลือกที่จะไม่เข้ารับการรักษา TAVR เนื่องจากความเชื่อส่วนบุคคล ความวิตกกังวลเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา หรือความต้องการที่จะแสวงหาการรักษาทางเลือกอื่น
• อายุและความเปราะบาง: แม้ว่าการทำ TAVR มักจะทำกับผู้สูงอายุ แต่ผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอมากหรือมีอายุขัยจำกัดอาจไม่ได้รับประโยชน์จากขั้นตอนนี้
• การผ่าตัดลิ้นหัวใจก่อนหน้านี้: ผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดลิ้นหัวใจมาก่อนอาจเผชิญกับความท้าทายกับ TAVR ขึ้นอยู่กับรายละเอียดเฉพาะของประวัติการผ่าตัดของพวกเขา

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดโดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ เพื่อประเมินความเหมาะสมของการทำ TAVR การประเมินนี้มักประกอบด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจเลือด และการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยอย่างละเอียด

วิธีการเตรียมตัวสำหรับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด TAVR เป็นขั้นตอนสำคัญที่จะทำให้ผลลัพธ์ออกมาดี ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะก่อนเข้ารับการผ่าตัด เข้ารับการทดสอบที่จำเป็น และปฏิบัติตามข้อควรระวังเพื่อสุขภาพที่ดีก่อนเข้ารับการผ่าตัด สิ่งที่ควรคาดหวังมีดังนี้:

• การปรึกษาหารือก่อนขั้นตอนการรักษา: ผู้ป่วยจะพบกับทีมดูแลสุขภาพเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา ประโยชน์ และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นโอกาสที่ดีในการถามคำถามและแสดงความกังวล
• การประเมินทางการแพทย์: จะมีการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน และภาวะสุขภาพอื่นๆ ซึ่งอาจรวมถึงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ เช่น แพทย์โรคปอดหรือแพทย์โรคไต
• การทดสอบวินิจฉัย: ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินสุขภาพหัวใจและสภาพโดยรวม การทดสอบทั่วไป ได้แก่:
  • การตรวจเอคโค่หัวใจ: การทดสอบอัลตราซาวนด์นี้ใช้เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและความรุนแรงของภาวะตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่
  • การสวนหัวใจ: ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการเพื่อประเมินโรคหลอดเลือดหัวใจและการไหลเวียนเลือดในหัวใจ
  • การสแกน CT: การสแกน CT ของหน้าอกมักทำเพื่อประเมินหลอดเลือดใหญ่และกายวิภาคของหัวใจ เพื่อให้แน่ใจว่าได้แนวทางที่ดีที่สุดในการวางลิ้นหัวใจ
• การจัดการยา: ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องปรับยาก่อนเข้ารับการรักษา ซึ่งรวมถึงการหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาอื่นๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออก การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพเกี่ยวกับการจัดการยาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
• การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์: ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพหัวใจก่อนเข้ารับการรักษา ซึ่งรวมถึง:
  • รับประทานอาหารที่มีความสมดุลโดยอุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และโปรตีนไม่ติดมัน
  • การมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกายเบาๆ ตามที่ยอมรับได้ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่นจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
  • การเลิกบุหรี่หากทำได้จะช่วยให้สุขภาพและการฟื้นตัวโดยรวมดีขึ้น
• การจัดเตรียมการสนับสนุน: เนื่องจาก TAVR มักทำในผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจึงควรจัดให้มีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปโรงพยาบาลพร้อมกับตนและช่วยเหลือในการนำผู้ป่วยกลับบ้านหลังจากทำหัตถการ
• คำแนะนำการถือศีลอด: ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการงดอาหารก่อนเข้ารับการผ่าตัด โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำไม่ให้รับประทานอาหารหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนเข้ารับการผ่าตัด
• การทดสอบก่อนดำเนินการ: ในวันที่ทำหัตถการ อาจมีการทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือด หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยพร้อมสำหรับ TAVR

การปฏิบัติตามขั้นตอนการเตรียมการเหล่านี้จะช่วยให้ผู้ป่วยมั่นใจได้ว่าตนเองอยู่ในสภาพที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอน TAVR ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและการฟื้นตัวที่ราบรื่นยิ่งขึ้น

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR): ขั้นตอนทีละขั้นตอน

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับขั้นตอน TAVR สามารถช่วยบรรเทาความวิตกกังวลและเตรียมความพร้อมให้ผู้ป่วยสำหรับสิ่งที่จะเกิดขึ้นได้ นี่คือภาพรวมขั้นตอนโดยละเอียดของกระบวนการ:

• เมื่อมาถึงโรงพยาบาล: ผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาลในวันที่ทำหัตถการ ผู้ป่วยจะลงทะเบียนและอาจถูกพาไปยังบริเวณก่อนผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนชุดคลุมของโรงพยาบาล
• การประเมินก่อนขั้นตอน: ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนการรักษา ทีมงานดูแลสุขภาพจะทำการประเมินขั้นสุดท้าย รวมถึงตรวจสอบสัญญาณชีพและยืนยันตัวตนของผู้ป่วยและรายละเอียดขั้นตอนการรักษา
• การระงับความรู้สึก: สามารถทำ TAVR ได้โดยใช้ยาสลบเฉพาะที่ ร่วมกับยาคลายเครียด หรือยาสลบทั่วไป ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ วิสัญญีแพทย์จะหารือถึงทางเลือกที่ดีที่สุดกับผู้ป่วย
• การเตรียมสถานที่เข้าถึง: แพทย์จะเลือกจุดเข้าถึง โดยทั่วไปจะอยู่ที่ขาหนีบ (หลอดเลือดแดงต้นขา) หรือในบางกรณีอาจผ่านช่องอก (ผ่านสะดือหรือผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่) บริเวณดังกล่าวจะได้รับการทำความสะอาดและฉีดยาชาเฉพาะที่
• การใส่สายสวน: จะมีการสอดท่อที่บางและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่าสายสวน (catheter) เข้าไปในตำแหน่งที่เลือกไว้ โดยใช้การนำทางด้วยภาพ สายสวนจะถูกสอดผ่านหลอดเลือดไปยังหัวใจอย่างระมัดระวัง
• การจัดส่งวาล์ว: เมื่อสายสวนเข้าสู่หัวใจ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกใหม่ซึ่งถูกบีบอัดภายในระบบนำส่ง จะถูกวางไว้ที่ตำแหน่งของลิ้นหัวใจที่มีปัญหา แพทย์จะวางลิ้นหัวใจไว้เพื่อให้ขยายตัวและแทนที่ลิ้นหัวใจเดิม
• การประเมินการทำงานของวาล์ว: หลังจากติดตั้งลิ้นหัวใจใหม่แล้ว แพทย์จะประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจโดยใช้การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและเทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าลิ้นหัวใจทำงานได้อย่างถูกต้อง
• การกำจัดสายสวน: เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้ว สายสวนจะถูกนำออกอย่างระมัดระวัง หากใช้หลอดเลือดแดงต้นขา อาจใช้อุปกรณ์ปิดเพื่อปิดผนึกบริเวณที่เข้าถึง
• การกู้คืน: ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้น ซึ่งจะได้รับการเฝ้าติดตามอาการเป็นเวลาหลายชั่วโมง จะมีการตรวจสัญญาณชีพอย่างสม่ำเสมอ และผู้ป่วยอาจได้รับของเหลวและยาตามความจำเป็น
• การดูแลหลังทำหัตถการ: หลังจากฟื้นตัวแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังห้องพักผู้ป่วยเพื่อติดตามอาการเพิ่มเติม ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งถึงสองวัน ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการฟื้นตัว
• คำแนะนำในการปลดปล่อย: ก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการดูแลตัวเองที่บ้าน รวมถึงการจัดการยา การจำกัดกิจกรรม และการนัดหมายติดตามผล
• การดูแลติดตามผล: ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลกับทีมแพทย์เพื่อติดตามการฟื้นตัวและตรวจสอบว่าลิ้นหัวใจใหม่ทำงานได้อย่างถูกต้อง อาจมีการนัดหมายตรวจเอคโค่คาร์ดิโอแกรมเป็นประจำเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจในระยะยาว

จากการเข้าใจขั้นตอน TAVR ผู้ป่วยจะรู้สึกมีอำนาจและได้รับข้อมูลมากขึ้นในขณะที่ดำเนินการรักษา

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)

เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์อื่นๆ การผ่าตัด TAVR ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แม้ว่าผู้ป่วยหลายรายจะประสบความสำเร็จ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงทั้งที่พบได้บ่อยและพบได้น้อยที่เกี่ยวข้องกับหัตถการนี้ รายละเอียดมีดังนี้:

ความเสี่ยงทั่วไป:

• เลือดออก: เนื่องจาก TAVR เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงหลอดเลือด จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกบริเวณที่ผ่าตัด ซึ่งปกติสามารถจัดการได้ แต่อาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
• การติดเชื้อ: มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อที่บริเวณที่ใส่สายสวน หรือในบางกรณีอาจเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อของลิ้นหัวใจ) ได้
• ภาวะ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่มักเป็นอาการชั่วคราวและหายได้เอง
• โรคหลอดเลือดสมอง: มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดโรคหลอดเลือดสมองระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากเศษวัสดุหลุดออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหัวใจ โดยทั่วไปความเสี่ยงจะต่ำ แต่ก็เป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณา
• ตำแหน่งวาล์วไม่ถูกต้อง: ในบางกรณี ลิ้นหัวใจใหม่อาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนเพิ่มเติม
• การบาดเจ็บของไต: สีย้อมคอนทราสต์ที่ใช้ในการถ่ายภาพอาจส่งผลต่อการทำงานของไต โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปัญหาไตอยู่ก่อนแล้ว

ความเสี่ยงที่หายาก:

• หัวใจวาย: แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการหัวใจวายระหว่างหรือหลังการผ่าตัดไม่นาน
• ความจำเป็นในการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหลังการทำ TAVR เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการนำไฟฟ้า
• การผ่าหลอดเลือด: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่พบได้ยาก โดยชั้นต่างๆ ของหลอดเลือดใหญ่จะฉีกขาด ซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตได้
• ความตาย: แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว TAVR จะปลอดภัย แต่ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเสียชีวิตจากขั้นตอนนี้ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจเทียม: ในบางกรณี ลิ้นใหม่นี้อาจไม่ทำงานตามที่ตั้งใจไว้ ซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม

ผู้ป่วยควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้กับทีมแพทย์เพื่อทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของแต่ละบุคคล และตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาอย่างรอบรู้ โดยรวมแล้ว TAVR ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและผลลัพธ์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบรุนแรงหลายรายอย่างมีนัยสำคัญ จึงเป็นทางเลือกที่มีคุณค่าในสาขาโรคหัวใจ

การฟื้นตัวหลังการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)

โดยทั่วไปแล้วกระบวนการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) จะราบรื่นกว่าการผ่าตัดเปิดหัวใจแบบดั้งเดิม ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 1-3 วัน ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะติดตามการทำงานของหัวใจและจัดการกับอาการปวดหรือความรู้สึกไม่สบายต่างๆ

ระยะเวลาการฟื้นตัวที่คาดหวัง:

• สัปดาห์แรก: โดยทั่วไปผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าและอาจรู้สึกไม่สบายบริเวณที่ใส่สายสวน แนะนำให้ทำกิจกรรมเบาๆ เช่น การเดิน เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต
• สัปดาห์ที่ 2-4: ผู้ป่วยหลายรายเริ่มรู้สึกดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีพลังงานเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันเบาๆ ได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักและออกกำลังกายหนัก
• 1-3 เดือน: เมื่อถึงเวลานี้ ผู้ป่วยหลายรายสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ รวมถึงการขับรถและกลับไปทำงาน ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของแต่ละบุคคลและคำแนะนำของแพทย์

เคล็ดลับการดูแลภายหลัง:

• การนัดหมายติดตามผล: การติดตามผลกับแพทย์โรคหัวใจเป็นประจำถือเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจติดตามสุขภาพหัวใจและการทำงานของลิ้นหัวใจของคุณ
• การจัดการยา: การปฏิบัติตามยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด รวมถึงยาละลายลิ่มเลือด ถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน
• อาหารและไลฟ์สไตล์: การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจที่อุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ธัญพืชไม่ขัดสี และโปรตีนไขมันต่ำ สามารถช่วยฟื้นฟูร่างกายได้ แนะนำให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ด้วย
• การออกกำลังกาย: ค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมทางกายตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ การเดินเป็นวิธีที่ดีในการเริ่มต้น

เมื่อกิจกรรมปกติสามารถกลับมาดำเนินการได้อีกครั้ง:

คนไข้ส่วนใหญ่สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องฟังร่างกายของคุณและปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะกลับมาทำกิจกรรมหรือเล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูงใดๆ

ประโยชน์ของการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)

การเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) มีประโยชน์มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ ซึ่งอาจไม่เหมาะกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม ต่อไปนี้คือผลลัพธ์ด้านสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่สำคัญบางประการที่เกี่ยวข้องกับ TAVR:

• ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด: การผ่าตัด TAVR จะทำโดยแผลเล็กๆ มักเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบ ซึ่งจะทำให้รู้สึกเจ็บปวดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจ
• ปรับปรุงการทำงานของหัวใจ: ผู้ป่วยมักพบว่าการทำงานของหัวใจดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีอาการต่างๆ เช่น หายใจถี่และอ่อนล้า ไม่นานหลังจากเข้ารับการรักษา
• คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น: ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังการผ่าตัด TAVR โดยสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ในชีวิตประจำวันและสนุกกับชีวิตได้อย่างเต็มที่มากขึ้น
• ความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อน: TAVR เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ และการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับทางเลือกการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
• ผลลัพธ์ในระยะยาว: การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่า TAVR สามารถให้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่คล้ายคลึงกันหรือดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตา โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

ค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR) ในอินเดียคือเท่าไร?

ค่าใช้จ่ายในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน (TAVR) ในอินเดียโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง ₹2100,000 ถึง ₹35,00,000 ปัจจัยหลายประการอาจส่งผลต่อค่าใช้จ่ายโดยรวม ได้แก่:

• ทางเลือกโรงพยาบาล: โรงพยาบาลต่างๆ อาจมีโครงสร้างราคาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานพยาบาลและความเชี่ยวชาญของแต่ละโรงพยาบาล
• ที่ตั้ง: ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างเขตเมืองและชนบท โดยโรงพยาบาลในเขตมหานครมักจะมีราคาแพงกว่า
• ประเภทห้อง: การเลือกห้องพัก (ส่วนตัว, กึ่งส่วนตัว หรือทั่วไป) อาจส่งผลต่อต้นทุนรวมได้เช่นกัน
• ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดใดๆ ระหว่างหรือหลังขั้นตอนการรักษาอาจทำให้ค่าใช้จ่ายโดยรวมเพิ่มขึ้น

ในบางกรณี แผนประกันหรือรัฐบาลอาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วน

โรงพยาบาล Apollo มีข้อได้เปรียบหลายประการ ทั้งสิ่งอำนวยความสะดวกที่ทันสมัย ​​บุคลากรทางการแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และการดูแลที่ครอบคลุม ทำให้ TAVR เป็นตัวเลือกที่เหมาะสมเมื่อเทียบกับประเทศตะวันตกที่มีค่าใช้จ่ายสูงกว่ามาก หากต้องการทราบราคาที่แน่นอนและตัวเลือกการดูแลเฉพาะบุคคล เราขอแนะนำให้คุณติดต่อ Apollo Hospitals โดยตรง

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวน (TAVR)