การทดสอบการทำงานของไต (KFT)

ไตมีหน้าที่ปกติอย่างไร?

ไตเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายถั่วและมีขนาดเท่ากำปั้น ไต 2 ข้างอยู่บริเวณกระดูกสันหลังทั้งสองข้าง ด้านหลังช่องท้องและใต้ซี่โครง

ไตทำหน้าที่รักษาสมดุลของน้ำและแร่ธาตุที่จำเป็นต่างๆ ในร่างกาย ไตทำหน้าที่กรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดและขับออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ

หน้าที่เพิ่มเติมของไตยังได้แก่การผลิต:

• วิตามิน D
• เซลล์เม็ดเลือดแดง
• ฮอร์โมนที่ควบคุม ความดันโลหิต

อาการไตมีปัญหามีอะไรบ้าง?

อาการที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาไต ได้แก่:

• ความดันเลือดสูง
• เลือดในปัสสาวะ
• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง
• ปัสสาวะเริ่มลำบาก
• เจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ
• อาการบวมที่มือและเท้า 

แพทย์จะแนะนำ KFT เมื่อใด?

• ถ้า แพทย์ คิดว่าไตอาจไม่ทำงานขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง อาการทางคลินิก และอาการแสดง
• เพื่อคัดกรองและประเมินสาเหตุของภาวะไตทำงานผิดปกติ
• หากมีภาวะที่อาจส่งผลเสียต่อไต เช่น โรคเบาหวาน หรือความดันโลหิตสูงก็มีอยู่ด้วย
• เพื่อติดตามความก้าวหน้าของโรคไตและการตอบสนองต่อการรักษา

KFT มีประเภทอะไรบ้าง?

วิธีการที่แตกต่างกันในการประเมินการทำงานของไตมีดังนี้:

• ตรวจปัสสาวะ:ตรวจโปรตีน เลือด หนอง แบคทีเรีย และน้ำตาลในปัสสาวะ ช่วยตรวจหาสารต่างๆ ในไตและ โรคทางเดินปัสสาวะรวมทั้ง โรคไตเรื้อรังโรคเบาหวาน การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ และนิ่วในไต เนื่องจากมีสาเหตุต่างๆ กันที่ทำให้มีโปรตีนในปัสสาวะ โรคไตจึงอาจไม่ใช่สาเหตุเสมอไป แพทย์อาจทำการทดสอบนี้ซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์เพื่อดูว่าผลลัพธ์จะเหมือนกันหรือไม่ การทดสอบปัสสาวะบางอย่างต้องใช้ปริมาณปัสสาวะเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางอย่างต้องเก็บปัสสาวะในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา การทดสอบปัสสาวะ XNUMX ชั่วโมงจะแสดงให้เห็นว่าไตของคุณผลิตปัสสาวะออกมามากเพียงใด และวัดได้อย่างแม่นยำว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใดในแต่ละวัน

จะมีการเตรียมภาชนะสำหรับเก็บตัวอย่างปัสสาวะ จากนั้นส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ที่คลินิกของแพทย์หรือ โรงพยาบาล. 

• โปรตีนในปัสสาวะ: การมีโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ คุณอาจวัดค่าโปรตีนนี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจปัสสาวะหรือการทดสอบด้วยแท่งวัดระดับโปรตีน ควรยืนยันผลการทดสอบด้วยแท่งวัดระดับโปรตีนที่เป็นบวก (≥1+) โดย:

• การตรวจหาไมโครอัลบูมินูเรีย: การทดสอบนี้ใช้แท่งวัดระดับโปรตีนที่มีความไวกว่า ซึ่งสามารถตรวจพบอัลบูมินในปริมาณเล็กน้อย (โปรตีนในปัสสาวะชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด) ปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะที่สูงอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของไต บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของไต (เช่น ผู้ที่มี โรคเบาหวาน or ความดันเลือดสูง) ควรมีการทดสอบนี้ หรืออัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินีน (ACR) หากการทดสอบมาตรฐานสำหรับโปรตีนในปัสสาวะเป็นลบ
• เอซีอาร์: เมื่อเราหารปริมาณอัลบูมินในปัสสาวะด้วยค่าครีเอตินินในปัสสาวะ เราจะได้ ACR โดยค่า ACR < 30 ถือว่าปกติ ค่า ACR ระหว่าง 30-300 แสดงว่าอัลบูมินในปัสสาวะอยู่ในระดับปานกลาง ส่วนค่า ACR > 300 แสดงว่าอัลบูมินในปัสสาวะอยู่ในระดับรุนแรง 

• การกวาดล้าง Creatinine: การประเมินนี้จะเปรียบเทียบระดับครีเอตินินในตัวอย่างปัสสาวะ 24 ชั่วโมงกับปริมาณครีเอตินินในเลือด เพื่อบ่งชี้ว่าไตกรองของเสียออกไปมากเพียงใดในแต่ละนาที

• ตัวอย่างเลือด: การทดสอบ 2 ประเภทที่ต้องมีการเก็บตัวอย่างเลือดที่คลินิกของแพทย์หรือโรงพยาบาล ได้แก่ การทดสอบ BUN และซีรั่มครีเอตินิน ช่างเทคนิคจะมัดแถบยางยืดรอบต้นแขนก่อน ซึ่งจะทำให้เส้นเลือดที่โค้งงอของแขนเด่นชัดขึ้น ช่างเทคนิคจะทำความสะอาดบริเวณเหนือเส้นเลือด จากนั้นจึงสอดเข็มกลวงผ่านผิวหนังเข้าไปในเส้นเลือด ทำให้เลือดไหลเข้าไปในหลอดทดลอง หลังจากการทดสอบ ช่างเทคนิคจะวางผ้าก็อซและผ้าพันแผลไว้เหนือบริเวณที่เจาะ ช่างเทคนิคจะส่งท่อไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์

• การทดสอบค่าครีเอตินินในซีรั่ม: ครีเอตินินเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวตามปกติของการสึกหรอของกล้ามเนื้อ ซึ่งโดยปกติแล้วจะถูกกรองออกจากเลือดโดยไตอย่างสมบูรณ์ ตามข้อมูลของมูลนิธิโรคไตแห่งชาติ ระดับครีเอตินิน > 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./ดล.) สำหรับผู้หญิง และ > 1.4 มก./ดล. สำหรับผู้ชาย บ่งชี้ถึงภาวะไตทำงานผิดปกติ เมื่อไตทำงานผิดปกติมากขึ้น ระดับครีเอตินินในเลือดจะสูงขึ้น การทดสอบครีเอตินินในซีรั่มเป็นการประเมินการทำงานของไตที่สำคัญและกำหนดระดับครีเอตินินในซีรั่ม

• ไนโตรเจนยูเรียในเลือด (BUN): การขอ การทดสอบ BUN ช่วยกำหนดปริมาณไนโตรเจนยูเรีย ซึ่งเป็นผลผลิตจากการสลายโปรตีนในอาหารในเลือด นอกจากความเสียหายของไตแล้ว ค่า BUN ที่สูงยังอาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยาบางชนิด เช่น แอสไพรินและยาปฏิชีวนะบางชนิด ผู้ป่วยต้องแจ้งแพทย์เกี่ยวกับประวัติการรับประทานยาและอาหารเสริม หากจำเป็นต้องทำการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะต้องหยุดรับประทานยาดังกล่าวเป็นเวลาสองสามวันก่อนทำการทดสอบ ค่า BUN ทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 7 ถึง 20 มก./ดล. เมื่อการทำงานของไตลดลงอย่างต่อเนื่อง ค่า BUN ก็จะสูงขึ้น และค่าที่สูงขึ้นอาจบ่งชี้ถึงปัญหาสุขภาพ เช่น การทำงานของไตผิดปกติ

• อัตราการกรองไต (GFR): การตรวจนี้จะพิสูจน์ว่าไตกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดได้ดีเพียงใด เราสามารถกำหนดอัตราดังกล่าวได้โดยพิจารณาจากพารามิเตอร์ทางคลินิกต่างๆ ดังนี้
  • ระดับครีเอตินินในซีรั่ม
  • อายุ
  • เพศ
  • เชื่อชาติ
  • ความสูง
  • น้ำหนัก

การทดสอบนี้วัดว่าไตขับของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดได้ดีเพียงใด อัตรา GFR ปกติอาจแตกต่างกันไปตามอายุ (อาจลดลงตามอายุ) เราสามารถคำนวณอัตรา GFR เป็นมิลลิลิตรต่อนาทีต่อ 1.73 ม.²ค่ามาตรฐานของ GFR คือ 90 ขึ้นไป หาก GFR ต่ำกว่า 60 แสดงว่าไตเริ่มทำงานผิดปกติ หาก GFR ต่ำกว่า 15 แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะต้องได้รับการวินิจฉัย การฟอกไต หรือการปลูกถ่าย

การทดสอบภาพที่สามารถช่วยในการรวบรวมการวินิจฉัยร่วมกับ KFT

• Ultrasound และซีที:อาจใช้ดูความผิดปกติเกี่ยวกับขนาดหรือตำแหน่งของไต หรือการอุดตัน เช่น นิ่วหรือเนื้องอก
• เราอาจต้องการ ไต ตรวจชิ้นเนื้อ ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
  • เพื่อระบุการเกิดและความก้าวหน้าของโรคและพิจารณาการตอบสนองต่อการรักษาที่เป็นไปได้
  • เพื่อประเมินระดับความเสียหายของไต 
  • เพื่อค้นหาสาเหตุของ การปลูกถ่ายไต การปฏิเสธ

โรคไตระยะเริ่มต้นมีวิธีการรักษาโรคอย่างไร?

หาก KFT บ่งชี้ถึงโรคไตเรื้อรัง การแทรกแซงการจัดการของแพทย์จะมุ่งเป้าไปที่พยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ นอกจากการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารแล้ว แพทย์อาจสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงและเบาหวาน การส่งต่อผู้ป่วยไปยัง โรคหัวใจ or ผู้ศึกษาต่อมไร้ท่อ อาจจำเป็นต้องทำขึ้นอยู่กับผลการทดสอบและภาพรวมทางคลินิก จำเป็นต้องทำ KFT ซ้ำเพื่อติดตามความคืบหน้าและการตอบสนองต่อการรักษา 

คำเตือน: บทความนี้มีไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่การทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา หรือข้อกังวลต่างๆ