คอลโปสโคปี: การตรวจดูปากมดลูก ช่องคลอด และอวัยวะเพศหญิงภายนอกด้วยกล้องขยาย

ประเด็นที่สำคัญ

• การตรวจคอลโปสโคปีเป็นการตรวจดู ไม่ใช่การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยโรคมาจากการส่งชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิวิทยา
• โดยปกติแล้ว การตรวจคอลโปสโคปีจะเป็นขั้นตอนที่สองเป็นการตรวจที่ทำหลังจากพบผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ผิดปกติ หรือพบปากมดลูกที่มีลักษณะผิดปกติ ไม่ใช่การตรวจคัดกรองลำดับแรก
• ผลการตรวจคอลโปสโคปีที่ปกติไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรค รอยโรคภายในช่องปากมดลูก หรือรอยโรคที่อยู่สูงขึ้นไปในช่องปากมดลูกหลังวัยหมดประจำเดือน อาจตรวจไม่พบได้
• ผู้หญิงส่วนใหญ่จะรู้สึกถึงแรงกดดันและอาการปวดเกร็งเล็กน้อย แทนที่จะเป็นความเจ็บปวดแบบเฉียบพลัน การตรวจชิ้นเนื้อจะทำให้รู้สึกเหมือนถูกหยิกเบาๆ ในเวลาสั้นๆ
• ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล และต้องได้รับการแปลโดยแพทย์ผู้จัดเตรียมขั้นตอนการรักษา

ได้อย่างรวดเร็ว

ยังเป็นที่รู้จัก

• การตรวจคอลโปสโคปี, การตรวจคอลโปสโคปี
• การตรวจคอลโปสโคปีของปากมดลูก; การตรวจคอลโปสโคปีและการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ; การตัดชิ้นเนื้อโดยใช้คอลโปสโคปีเป็นแนวทาง
• การตรวจช่องคลอดด้วยกล้อง (เมื่อช่องคลอดเป็นจุดสนใจ)
• ในอินเดีย มักถามกันในชื่อ "colposcopy test", "cervix ki jaanch", "cervical check after abnormal Pap"
• เกี่ยวข้องแต่แตกต่างกัน: การตรวจมะเร็งปากมดลูก (Pap smear), การตรวจหาดีเอ็นเอของเชื้อ HPV, VIA (การตรวจด้วยสายตาโดยใช้กรดอะซิติก), LEEP/LLETZ, การตัดชิ้นเนื้อรูปกรวย

การตรวจคอลโปสโคปีคืออะไร

การตรวจคอลโปสโคปีใช้แสงสว่างและกำลังขยาย โดยทั่วไปอยู่ในช่วงไม่กี่เท่าถึงประมาณสี่สิบเท่า เพื่อศึกษาพื้นผิวของปากมดลูก ผิวหนังช่องคลอด และผิวหนังอวัยวะเพศหญิงภายนอก มีการใช้กรดอะซิติกเจือจาง บริเวณที่มีเซลล์ผิดปกติหนาแน่นจะเปลี่ยนเป็นสีขาว (acetowhite) และอาจแสดงให้เห็นรูปแบบของหลอดเลือดที่ผิดปกติ อาจมีการย้อมสีด้วยไอโอดีน เยื่อบุผิว squamous ที่เจริญเต็มที่ปกติจะดูดซับไอโอดีน ในขณะที่บริเวณที่ผิดปกติหรือยังไม่เจริญเต็มที่มักจะไม่ดูดซับ

แพทย์ผู้ทำการตรวจคอลโปสโคปีจะประเมินสิ่งที่พบเห็น เช่น ปกติ การเปลี่ยนแปลงระดับต่ำ การเปลี่ยนแปลงระดับสูง หรือสงสัยว่ามีการลุกลาม จากนั้นจึงทำการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากบริเวณที่ผิดปกติมากที่สุด หากความผิดปกติลุกลามเข้าไปในคลองปากมดลูก อาจมีการขูดมดลูกหรือการเก็บตัวอย่างจากโพรงปากมดลูกเพิ่มเติม ในบางหน่วยงาน หากเห็นรอยโรคชัดเจนและผลการตรวจคัดกรองสอดคล้องกัน อาจเสนอการผ่าตัดเอาออกในคราวเดียวกันได้

การตรวจคอลโปสโคปีเป็นการตรวจที่ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของผู้ทำการตรวจ ความเห็นพ้องระหว่างผู้ทำการตรวจคอลโปสโคปีแต่ละคนเกี่ยวกับระดับความรุนแรงของภาพนั้นอยู่ในระดับปานกลาง ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการยืนยันผลด้วยการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจจึงมีความสำคัญ และทำไมการประเมินด้วยคอลโปสโคปีเพียงอย่างเดียวจึงไม่ถือเป็นการวินิจฉัยโรค

เหตุใดจึงต้องทำการตรวจคอลโปสโคปี

• เพื่อประเมินผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่ผิดปกติผลตรวจ Pap smear ผิดปกติ (ASC-US ร่วมกับ HPV ชนิดความเสี่ยงสูง, LSIL, ASC-H, HSIL, AGC) หรือผลตรวจ HPV ชนิดความเสี่ยงสูงเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะ HPV 16 หรือ 18
• เพื่อประเมินปากมดลูกที่ดูผิดปกติจากการตรวจร่างกาย: ปากมดลูกมีลักษณะผิดปกติ เปราะบาง หรือคล้ายเนื้องอก แม้ว่าผลตรวจแปปสเมียร์จะปกติก็ตาม
• เพื่อตรวจสอบอาการอาการที่พบได้แก่ เลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ เลือดออกระหว่างรอบเดือน เลือดออกหลังหมดประจำเดือน หรือตกขาวผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ หลังจากพิจารณาสาเหตุอื่นๆ แล้ว
• เพื่อระบุตำแหน่งของโรคก่อนการรักษา: การตัดสินใจว่าการรักษาด้วยความเย็นจัด (cryotherapy), การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความร้อน (thermal ablation), การผ่าตัดส่องกล้องผ่านผิวหนัง (LEEP/LLETZ) หรือการตัดชิ้นเนื้อรูปกรวย (cone biopsy) เหมาะสมหรือไม่ และควรตัดเนื้อเยื่อออกปริมาณเท่าใด
• เพื่อติดตามผลหลังการรักษา สำหรับภาวะเซลล์เยื่อบุผิวปากมดลูกผิดปกติ มักทำควบคู่กับการตรวจหาเชื้อ HPV
• เพื่อประเมินรอยโรคที่อวัยวะเพศหญิงหรือช่องคลอดอาการคันอย่างต่อเนื่อง รอยด่างสีขาวหรือสีคล้ำ หรือแผลเปื่อย

ใครควรเข้ารับการตรวจนี้

• ผู้หญิงที่เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมีผลตรวจ HPV ชนิดความเสี่ยงสูงผิดปกติ จะถูกส่งตัวไปรักษาตามเกณฑ์ที่แพทย์ผู้ทำการรักษากำหนด
• ผู้หญิงที่มีปากมดลูกที่ดูผิดปกติในสายตาแพทย์ผู้ตรวจ ไม่ว่าผลการตรวจคัดกรองจะเป็นอย่างไรก็ตาม
• ผู้หญิงที่มีเลือดออกผิดปกติหลังมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างรอบเดือน หรือหลังหมดประจำเดือน หลังจากได้รับการตรวจประเมินเบื้องต้นแล้ว
• ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV หรือกำลังรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ HPV เรื้อรังและการลุกลามของโรค มักถูกส่งตัวมาตรวจตั้งแต่เกณฑ์เริ่มต้นที่ต่ำกว่า
• ผู้หญิงที่มีประวัติการรักษาภาวะก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูก และจำเป็นต้องได้รับการติดตามตรวจอย่างต่อเนื่อง
• ผู้หญิงที่มีผลตรวจ VIA เป็นบวก ในโครงการที่ใช้ VIA และมีการตรวจคอลโปสโคปีให้บริการ

การตรวจคอลโปสโคปีไม่ใช่การตรวจคัดกรองสำหรับประชากรทั่วไป และไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพประจำ แพทย์ผู้ทำการตรวจจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าใครควรได้รับการตรวจ และเมื่อใด

สิ่งที่การตรวจคอลโปสโคปีไม่สามารถตรวจพบหรือแยกแยะได้

• การตรวจคอลโปสโคปีไม่สามารถประเมินมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก ท่อนำไข่ หรือรังไข่ได้ การตรวจแบบนี้จะดูแค่พื้นผิวภายนอกเท่านั้น โรคเกี่ยวกับรังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูกต้องใช้การตรวจแบบอื่น
• ผลการตรวจคอลโปสโคปีปกติหรือน่าพอใจไม่ได้หมายความว่าไม่มีภาวะก่อนเป็นมะเร็งปากมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูก โรคที่อยู่ภายในคลองปากมดลูก ซึ่งอยู่นอกเหนือสายตาของแพทย์ผู้ทำการตรวจด้วยกล้องส่องตรวจปากมดลูก อาจถูกมองข้ามไปได้ ซึ่งเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยหลังวัยหมดประจำเดือนและหลังการรักษาปากมดลูกมาก่อนหน้านี้ เมื่อรอยต่อระหว่างเยื่อบุผิวแบบสควาโมซาและคอลัมน์าร์ถอยร่นเข้าไปในคลองปากมดลูก
• การตรวจคอลโปสโคปีไม่สามารถประเมินความรุนแรงของโรคได้จากลักษณะที่ปรากฏเพียงอย่างเดียว ไม่สามารถแยกแยะ CIN 1 ออกจาก CIN 2 หรือ CIN 3 ได้อย่างน่าเชื่อถือหากไม่มีการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา และลักษณะที่ดูเหมือนความรุนแรงต่ำบางครั้งอาจปกปิดความผิดปกติที่รุนแรงได้
• การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อเก็บตัวอย่างจะทำเฉพาะบริเวณที่เลือกไว้เท่านั้น ผลการตรวจชิ้นเนื้อที่เป็นลบ หมายความว่าไม่พบความผิดปกติใดๆ ในเนื้อเยื่อที่นำไปตรวจ ไม่ได้หมายความว่าปากมดลูกปลอดจากโรค หากผลการตรวจคัดกรองของคุณอยู่ในระดับสูง และผลการตรวจชิ้นเนื้อเป็นไปในทิศทางที่น่าพอใจ แพทย์ของคุณอาจยังคงแนะนำให้ผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อออก หรือติดตามผลอย่างใกล้ชิด
• การตรวจคอลโปสโคปีไม่สามารถระบุชนิดของเชื้อ HPV ได้ และไม่ได้บอกว่าการติดเชื้อ HPV จะหายไปหรือไม่ ต้องทำการตรวจหาเชื้อ HPV ถึงจะรู้
• การตรวจคอลโปสโคปีไม่ใช่การตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคหนองในเทียม โรคหนองในแท้ โรคไตรโคโมนาส และเชื้อเอชไอวี จำเป็นต้องใช้การตรวจเฉพาะทาง
• การตรวจคอลโปสโคปีไม่สามารถระบุระยะของมะเร็งได้ หากตรวจพบมะเร็ง จำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพและการตรวจร่างกายภายใต้การดมยาสลบเพื่อประเมินขอบเขตของมะเร็ง
• ไม่รับประกันว่าการสอบจะออกมาน่าพอใจ การมีเลือดออก การอักเสบอย่างรุนแรง การฝ่อ หรือปากมดลูกที่ไม่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน อาจทำให้การตรวจไม่เพียงพอและจำเป็นต้องตรวจซ้ำหรือใช้วิธีการอื่น

หากอาการต่างๆ เช่น เลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือเลือดออกหลังหมดประจำเดือน ยังคงอยู่แม้ว่าการตรวจคอลโปสโคปีและการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจจะปกติแล้ว ควรกลับไปพบแพทย์อีกครั้ง อาการที่ยังคงอยู่จำเป็นต้องได้รับการประเมินใหม่ ไม่ใช่การให้ความมั่นใจเพียงอย่างเดียว

การสอบที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน

การตรวจคอลโปสโคปีเทียบกับการตรวจแปปสเมียร์

การตรวจแปปสเมียร์เป็นการตรวจคัดกรอง โดยการเก็บเซลล์จากปากมดลูกด้วยแปรงและส่งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเซลล์วิทยาตรวจ ส่วนการตรวจคอลโปสโคปีเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ทำขึ้นเนื่องจากการตรวจคัดกรองหรือลักษณะทางคลินิกทำให้เกิดความกังวล การตรวจแปปสเมียร์เก็บเซลล์แบบสุ่ม ในขณะที่การตรวจคอลโปสโคปีจะเจาะจงไปยังบริเวณที่ผิดปกติ การตรวจทั้งสองวิธีให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันและไม่สามารถใช้แทนกันได้

การตรวจคอลโปสโคปีเทียบกับการตรวจหาดีเอ็นเอของเชื้อ HPV

การตรวจหาเชื้อ HPV เป็นการตรวจหาไวรัสที่เป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกเกือบทั้งหมด และประเมินความเสี่ยง แต่ไม่ได้แสดงว่ามีรอยโรคอยู่หรือไม่ การตรวจด้วยกล้องส่องตรวจปากมดลูก (Colposcopy) เป็นการตรวจหารอยโรค ผู้หญิงอาจมีผลตรวจ HPV เป็นบวก แต่ผลตรวจด้วยกล้องส่องตรวจปากมดลูกปกติ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วหมายถึงการเฝ้าระวังมากกว่าการรักษา

การตรวจคอลโปสโคปีเทียบกับการตรวจ VIA

VIA คือการตรวจด้วยตาเปล่าหลังจากใช้กรดอะซิติก ซึ่งใช้ในโครงการคัดกรองในชุมชนที่ไม่มีเครื่องคอลโปสโคปี VIA ไม่มีกำลังขยายและไม่มีขั้นตอนการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ และมีโอกาสเกิดผลบวกเท็จและผลลบเท็จได้บ่อย ผล VIA ที่เป็นบวกมักนำไปสู่การตรวจคอลโปสโคปีหรือการรักษาภายใต้โปรโตคอลการคัดกรองและรักษา

การตรวจคอลโปสโคปีเพื่อวินิจฉัยโรค เทียบกับการผ่าตัด LEEP/LLETZ หรือการตัดชิ้นเนื้อรูปกรวย

การตรวจคอลโปสโคปีเพื่อวินิจฉัยร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ (Diagnostic colposcopy with punch biopsy) เป็นการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กออกมา ส่วนการผ่าตัด LEEP/LLETZ และการตัดชิ้นเนื้อรูปกรวยด้วยมีดเย็น (cold-knife cone biopsy) เป็นการตัดชิ้นส่วนหนึ่งของปากมดลูกออกมา ทั้งสองวิธีนี้เป็นการตรวจวินิจฉัยและรักษา โดยปกติแล้วต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาเฉพาะบริเวณ และมีความเสี่ยงที่แตกต่างกัน รวมถึงเลือดออกมากกว่า และหากตัดชิ้นเนื้อออกมากหรือตัดซ้ำหลายครั้ง อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ในอนาคต วิธีการเหล่านี้ไม่เหมือนกัน และการพูดคุยเรื่องความยินยอมก็แตกต่างกัน

การตรวจคอลโปสโคปีเทียบกับการตรวจฮิสเตอโรสโคปี

การตรวจคอลโปสโคปีเป็นการตรวจดูภายนอกของปากมดลูก รวมถึงพื้นผิวช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิงภายนอก ส่วนการตรวจไฮสเตอโรสโคปีเป็นการสอดกล้องผ่านปากมดลูกเพื่อตรวจดูภายในโพรงมดลูก หากมีเลือดออกผิดปกติ อาจจำเป็นต้องตรวจทั้งสองอย่าง รวมถึงการเก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูกด้วย

การตรวจคอลโปสโคปีเทียบกับการตรวจอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกราน

การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นมดลูก ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก และรังไข่ แต่ไม่สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ผิวปากมดลูกได้ การตรวจคอลโปสโคปีแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิว แต่ไม่สามารถเห็นอวัยวะภายในได้ การตรวจทั้งสองแบบไม่สามารถใช้แทนกันได้

การตรวจใดควรทำก่อนนั้นขึ้นอยู่กับปัญหาทางคลินิก

• ไม่มีอาการใดๆ เข้ารับการตรวจคัดกรองตามปกติ: ควรตรวจหาเชื้อ HPV และ/หรือตรวจมะเร็งปากมดลูกก่อน ควรทำการตรวจคอลโปสโคปีก็ต่อเมื่อผลการตรวจคัดกรองผิดปกติเท่านั้น
• ผลตรวจ Pap smear ผิดปกติ หรือตรวจพบเชื้อ HPV ชนิดความเสี่ยงสูง: การตรวจคอลโปสโคปีเป็นขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสม เมื่อพิจารณาจากเกณฑ์ที่กำหนดโดยแนวทางปฏิบัติที่แพทย์ของคุณปฏิบัติตาม
• ปากมดลูกมีลักษณะผิดปกติหรือคล้ายเนื้องอกที่เห็นได้ชัด: การตรวจร่างกายและการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจมีความสำคัญเป็นอันดับแรก อย่ารอผลตรวจจากตัวอย่างเซลล์ก่อน
• เลือดออกหลังหมดประจำเดือน: ต้องประเมินเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานและการเก็บตัวอย่างเยื่อบุโพรงมดลูก รวมถึงตรวจดูปากมดลูก การตรวจด้วยกล้องส่องตรวจปากมดลูกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ
• ประจำเดือนมามากหรือมาไม่สม่ำเสมอโดยไม่มีปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูก: โดยปกติแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดมักจะทำเป็นอันดับแรก
• อาการคันบริเวณอวัยวะเพศหญิง หรือมีรอยด่างขาว: การตรวจช่องคลอดด้วยกล้องส่อง พร้อมตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ

เตรียมตัวอย่างไร

คำแนะนำในการเตรียมการนั้นเป็นไปตามการปฏิบัติงานจริงและอาจแตกต่างกันไปในแต่ละหน่วยงาน คำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรของหน่วยงานของคุณจะมีผลบังคับใช้เหนือกว่าสิ่งที่คุณอ่านในที่นี้

• เวลา: โดยทั่วไปแล้ว คลินิกส่วนใหญ่จะแนะนำวันที่คุณมีเลือดออกไม่มาก เพราะเลือดจะบดบังทัศนวิสัย การมีเลือดออกเล็กน้อยไม่ได้หมายความว่าจะต้องยกเลิกนัดเสมอไป ควรโทรแจ้งคลินิกแทนที่จะไม่มาตามนัด
• ผลิตภัณฑ์สำหรับช่องคลอด: หน่วยงานหลายแห่งจะขอให้คุณงดใช้ผ้าอนามัยแบบสอด การสวนล้างช่องคลอด ครีมทาช่องคลอด ยาเหน็บ และสารหล่อลื่น รวมถึงงดมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 24-48 ชั่วโมงก่อนการตรวจ หากแพทย์สั่งยาสำหรับช่องคลอดให้คุณ อย่าหยุดยาเอง ให้ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาหรือหน่วยตรวจคอลโปสโคปี
• บรรเทาอาการปวด: บางหน่วยงานแนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดอย่างง่าย เช่น พาราเซตามอล หนึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา โปรดสอบถามหน่วยงานที่ดูแลก่อนรับประทานยาใดๆ และแจ้งประวัติการแพ้ยา โรคหอบหืด โรคไต หรือแผลในกระเพาะอาหารด้วย
• แจ้งหน่วยงานล่วงหน้า หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด กำลังตั้งครรภ์หรืออาจตั้งครรภ์ กำลังให้นมบุตร มีเชื้อ HIV หรือใช้ยากดภูมิคุ้มกัน มีอาการแพ้น้ำยางหรือไอโอดีน หรือเคยได้รับการรักษาปากมดลูกมาก่อน ห้ามดัดแปลงยาที่แพทย์สั่งด้วยตนเอง แพทย์ผู้สั่งยาจะเป็นผู้ตัดสินใจ
• สิ่งของที่ใช้งานได้จริง: ควรสวมใส่เสื้อผ้าที่ถอดเปลี่ยนได้ง่าย และนำผ้าอนามัยมาด้วย การมีผู้ดูแลเป็นเรื่องปกติ และคุณสามารถพาเพื่อนร่วมเดินทางมาด้วยได้ตามนโยบายของหน่วย

หากคุณกำลังตั้งครรภ์

การตรวจคอลโปสโคปีสามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีข้อบ่งชี้ และการตรวจนั้นไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์ การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ (Punch biopsy) จะใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็น เนื่องจากปากมดลูกของหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกได้ง่ายกว่า การขูดมดลูก (Endocervical curettage) จะถูกหลีกเลี่ยง การผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อออกมักจะเลื่อนออกไป เว้นแต่สงสัยว่าเป็นมะเร็งลุกลาม โปรดแจ้งหน่วยงานว่าคุณกำลังตั้งครรภ์เมื่อทำการจอง

หากคุณผ่านช่วงวัยหมดประจำเดือนมาแล้ว

เนื้อเยื่อที่บางและฝ่อลีบอาจทำให้การตรวจทำได้ไม่สะดวกและตีความผลได้ยากขึ้น และบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงมักอยู่ภายในคลอง บางแพทย์อาจสั่งยาฮอร์โมนเอสโตรเจนเฉพาะที่ในระยะสั้นก่อนการตรวจ ซึ่งเป็นเรื่องที่แพทย์ควรเป็นผู้ตัดสินใจสั่งยา

หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือมีภาวะเลือดออกผิดปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงกว่าปกติ หน่วยงานอาจวางแผนมาตรการห้ามเลือดหรือประสานงานเรื่องเวลากับแพทย์ของคุณ ห้ามหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยตนเองโดยเด็ดขาด

หากคุณอายุต่ำกว่า 21 ปี หรือไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน

การตรวจคอลโปสโคปีนั้นไม่ค่อยจำเป็นในวัยรุ่น และการตรวจด้วยเครื่องมือถ่างช่องคลอดในผู้ที่ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์มาก่อน จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารืออย่างละเอียดถี่ถ้วนเป็นรายบุคคล ซึ่งบางครั้งอาจต้องตรวจภายใต้การวางยาสลบ

หากคุณติดเชื้อ HIV หรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เกณฑ์การส่งต่อผู้ป่วยต่ำกว่า รอยโรคพบได้บ่อยหลายจุด และอาจต้องตรวจบริเวณช่องคลอด อวัยวะเพศหญิงภายนอก และทวารหนักด้วย ระยะเวลาการติดตามผลหลังการรักษาโดยทั่วไปจะสั้นกว่า

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการตรวจคอลโปสโคปี

• ความยินยอมและประวัติ: แพทย์ผู้ทำการตรวจคอลโปสโคปีจะตรวจสอบผลการตรวจคัดกรอง อาการ ยาที่ใช้ และสถานะการตั้งครรภ์ของคุณ จากนั้นจะอธิบายสิ่งที่วางแผนไว้ให้คุณฟัง
• ตำแหน่ง: คุณนอนบนเตียงตรวจโดยมีที่วางขา เหมือนกับการตรวจมะเร็งปากมดลูก มีการใช้ผ้าม่านกั้น
• ถ่าง: แพทย์จะสอดเครื่องมือถ่างช่องคลอดเข้าไปเพื่อเปิดผนังช่องคลอด ขั้นตอนนี้เป็นส่วนที่คนส่วนใหญ่มักรู้สึกว่ามีแรงกดหรือความเย็น หากรู้สึกเจ็บ ให้แจ้งแพทย์ แพทย์อาจใช้เครื่องมือถ่างช่องคลอดขนาดเล็กกว่า หรือใช้สารหล่อลื่นช่วยได้
• การตรวจสอบ: กล้องตรวจปากมดลูก ซึ่งวางอยู่ภายนอกร่างกาย จะถูกส่องไปยังปากมดลูก อาจใช้สารละลายเกลือและแผ่นกรองสีเขียวเพื่อศึกษาหลอดเลือด
• กรดอะซิติก: ใช้น้ำส้มสายชูเจือจางแตะเบาๆ อาจรู้สึกแสบร้อนหรืออุ่นเล็กน้อย บริเวณที่ผิดปกติอาจเปลี่ยนเป็นสีขาวภายในหนึ่งหรือสองนาทีถัดไป
• ไอโอดีน: อาจใช้สารละลายไอโอดีนของลูโกลในบางหน่วยการเรียนรู้เพื่อเพิ่มข้อมูลเพิ่มเติม โปรดระบุปฏิกิริยาใดๆ ที่เคยเกิดขึ้นกับไอโอดีนด้วย
• การตรวจชิ้นเนื้อ (ถ้าจำเป็น): แพทย์จะใช้คีมตัดชิ้นเนื้อเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ หนึ่งชิ้นหรือมากกว่านั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บจี๊ดๆ หรือปวดเกร็งคล้ายปวดประจำเดือนเล็กน้อย อาจใช้แท่งหรือครีมซิลเวอร์ไนเตรตเพื่อหยุดการไหลของของเหลว ซึ่งอาจทำให้มีของเหลวสีดำข้นๆ ออกมาเป็นเวลาสองสามวัน
• การเก็บตัวอย่างจากปากมดลูก หากจำเป็น: ใช้แปรงหรือเครื่องมือขูดขนาดเล็กเพื่อเก็บตัวอย่างจากคลองรากฟัน ขั้นตอนนี้มักจะทำให้รู้สึกปวดเกร็งมากที่สุด
• เสร็จสิ้น: แพทย์จะถอดเครื่องมือถ่างช่องคลอดออก อธิบายผลการตรวจ ให้แผ่นรองอนามัย และแจ้งให้ทราบว่าจะทราบผลเมื่อใดและอย่างไร รวมถึงควรติดต่อใครหากมีเลือดออกมาก

การตรวจคอลโปสโคปีใช้เวลานานแค่ไหน

โดยทั่วไป การตรวจร่างกายใช้เวลา 10-20 นาที หากรวมการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ การเก็บตัวอย่างจากปากมดลูก และการอธิบายขั้นตอนต่างๆ ควรเผื่อเวลาไว้ 20-30 นาทีในห้องตรวจ และอาจใช้เวลานานขึ้นในแผนกโดยรวมสำหรับการลงทะเบียน การขอความยินยอม และการพักผ่อนสั้นๆ หลังการตรวจ การผ่าตัดเพื่อตรวจและรักษาจะใช้เวลาเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงและขับรถหรือเดินทางกลับบ้านเอง เว้นแต่จะมีการใช้ยาชาหรือยาสลบ

ทำความเข้าใจรายงานของคุณ

รายงานการตรวจคอลโปสโคปีมักมีสองส่วน และทั้งสองส่วนอาจไม่ตรงกัน

ความประทับใจจากการตรวจคอลโปสโคปี

นี่คือการประเมินด้วยสายตาของแพทย์ผู้ทำการตรวจคอลโปสโคปี: ว่าการตรวจนั้นเพียงพอหรือไม่ มองเห็นบริเวณรอยต่อระหว่างเยื่อบุและเนื้อเยื่อรอบปากมดลูกได้ครบถ้วนหรือไม่ (มักบันทึกเป็นประเภท 1, 2 หรือ 3) และผลการตรวจเป็นปกติ ระดับต่ำ ระดับสูง สงสัยว่ามีการลุกลาม หรือมีลักษณะอื่นๆ เช่น การอักเสบ ติ่งเนื้อ หูดหงอนไก่ หรือภาวะฝ่อ การประเมินนี้เป็นไปในเชิงอัตวิสัยและขึ้นอยู่กับผู้ทำการตรวจ ใช้เป็นแนวทางในการเลือกชิ้นเนื้อเพื่อทำการตรวจ แต่ไม่ได้เป็นข้อสรุปในการวินิจฉัยโรค

รายงานพยาธิวิทยา

ส่วนนี้อธิบายถึงเนื้อเยื่อที่ได้จากการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ และเป็นส่วนที่ใช้พิจารณาแนวทางการรักษา คำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่:

• ไม่พบภาวะเซลล์ผิดปกติ/ภาวะอักเสบเรื้อรังของปากมดลูก: ไม่พบการเปลี่ยนแปลงก่อนเป็นมะเร็งในเนื้อเยื่อที่ตรวจ การอักเสบเป็นเรื่องปกติและโดยทั่วไปไม่ร้ายแรง
• CIN 1 หรือ LSIL: การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย มักเกิดจากเชื้อ HPV ส่วนใหญ่จะหายไปเอง โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุน้อย ดังนั้นการสังเกตอาการจึงมักเป็นที่นิยมมากกว่าการรักษา
• CIN 2: จัดอยู่ในกลุ่มอาการระดับกลาง ขึ้นอยู่กับอายุ แผนการมีบุตร และขอบเขตของรอยโรค แพทย์อาจแนะนำให้รักษาหรือเฝ้าระวังอาการต่อไป
• CIN 3 / HSIL: ภาวะก่อนเป็นมะเร็งระดับสูง โดยทั่วไปมักแนะนำให้รักษาด้วยการผ่าตัดหรือการทำลายเซลล์
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดในระยะเริ่มต้นหรือชนิดลุกลาม: จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งนรีเวช และการประเมินระยะของโรคเพิ่มเติม

ห้องปฏิบัติการบางแห่งเพิ่มการย้อมสีภูมิคุ้มกัน p16 เพื่อช่วยแยกแยะรอยโรคที่มีระดับความรุนแรงสูงที่แท้จริงออกจากรอยโรคที่เลียนแบบได้ ระดับความรุนแรงเป็นการอธิบายลักษณะของเนื้อเยื่อ ไม่ใช่การทำนายอนาคตของคุณ CIN ไม่ใช่โรคมะเร็ง และ CIN 1 ไม่ใช่ "มะเร็งระยะที่ 1" ซึ่งเป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อยและสร้างความกังวลใจ แพทย์ผู้รักษาของคุณจะตีความรายงานร่วมกับสถานะ HPV อายุ ผลการตรวจก่อนหน้านี้ และแผนการตั้งครรภ์ของคุณ

เมื่อผลการตรวจคอลโปสโคปีอาจทำให้เข้าใจผิดได้

ผลการตรวจที่อาจดูเหมือนผิดปกติแต่แท้จริงแล้วไม่ถูกต้อง

• การเปลี่ยนแปลงเซลล์เยื่อบุผิวแบบสควาโมซที่ยังไม่เจริญเต็มที่ และเนื้อเยื่อบุผิวที่กำลังสมานตัวตามปกติอาจเปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อสัมผัสกับกรดอะซิติก และถูกวินิจฉัยเกินจริงว่าเป็นโรคได้
• มีการติดเชื้อหรือปากมดลูกอักเสบอย่างรุนแรงรวมถึงเชื้อไตรโคโมนาสและแคนดิดา ทำให้เกิดรอยแดง เส้นเลือดฝอย และบริเวณสีขาวที่คล้ายกับเนื้องอก
• การมีเพศสัมพันธ์เมื่อเร็วๆ นี้ การใช้ผ้าอนามัยแบบสอด ครีมหรือสารหล่อลื่นในช่องคลอด สามารถเปลี่ยนแปลงลักษณะพื้นผิวและการเกิดคราบได้
• เคยได้รับการรักษาปากมดลูกมาก่อน หรือเคยใช้ห่วงอนามัย อาจทำให้เกิดแผลเป็น เนื้อเยื่อแกรนูเลชัน และหลอดเลือดผิดปกติได้
• ภาวะฝ่อลีบหลังหมดประจำเดือนหรือระหว่างให้นมบุตร ส่งผลให้เนื้อเยื่อเปราะบาง เป็นหย่อมๆ และเกิดบริเวณที่ให้ผลลบต่อการทดสอบด้วยไอโอดีนอย่างไม่ถูกต้อง
• การตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด ความเด่นชัดของต่อม และการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งทั้งหมดนี้อาจถูกตีความเกินจริงโดยผู้สังเกตการณ์ที่ไม่มีประสบการณ์

ผลการตรวจที่อาจดูเหมือนปกติแต่วินิจฉัยโรคต่ำกว่าความเป็นจริง

• รอยโรคภายในช่องปากมดลูก เนื่องจากมองไม่เห็น จึงเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การตรวจคอลโปสโคปี "ปกติ" อาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่มีความรุนแรงสูงได้
• เขตการเปลี่ยนแปลงประเภท 3: พบได้บ่อยหลังวัยหมดประจำเดือนและหลังการผ่าตัดก่อนหน้านี้ หมายความว่าไม่สามารถมองเห็นรอยต่อได้ และการตรวจจึงไม่สมบูรณ์
• มีเลือดออก มีน้ำมูก หรือมองเห็นไม่ชัด สามารถปกปิดรอยโรคขนาดเล็กได้
• อะเดโนคาร์ซิโนมาและอะเดโนคาร์ซิโนมาในระยะเริ่มต้น โดยทั่วไปมักไม่มีลักษณะสีขาวขุ่นเมื่อสัมผัสกับกรดอะซิติก และมองเห็นได้ยากกว่ารอยโรคชนิดเซลล์สควาโมซา
• ข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่าง: การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจจากขอบของรอยโรค แทนที่จะเป็นส่วนที่แย่ที่สุดของรอยโรค อาจทำให้ประเมินความรุนแรงของโรคต่ำกว่าความเป็นจริงได้
• จำนวนชิ้นเนื้อที่นำมาตรวจน้อยเกินไปหรือเล็กเกินไป ลดการตรวจพบ; การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจมากกว่าหนึ่งครั้งจะช่วยเพิ่มโอกาสการตรวจพบได้
• ประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานมีความสำคัญ ความแม่นยำของการตรวจคอลโปสโคปีนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ตรวจ

เนื่องจากข้อจำกัดเหล่านี้ การตรวจคอลโปสโคปีที่ให้ผลน่าพอใจหลังการคัดกรองระดับสูง มักจะตามมาด้วยการประเมินซ้ำ การเก็บตัวอย่างจากปากมดลูก หรือการตัดชิ้นเนื้อออก แทนที่จะปล่อยให้ผู้ป่วยกลับบ้าน

ความเสี่ยงและความปลอดภัย

การตรวจคอลโปสโคปีเป็นการตรวจผู้ป่วยนอกที่มีความเสี่ยงต่ำ แต่ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำระหว่างการตรวจ ผลลัพธ์และการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปตามสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

การตรวจคอลโปสโคปีโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ

ความเสี่ยงมีน้อยมาก อาจรู้สึกกดดันจากเครื่องมือถ่างช่องคลอด รู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยจากกรดอะซิติก และบางครั้งอาจมีเลือดออกเล็กน้อย อาการวิตกกังวล รู้สึกหน้ามืด และเวียนศีรษะชั่วคราวเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุด

การตรวจคอลโปสโคปีร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

อาจมีอาการปวดเกร็งระหว่างการเจาะชิ้นเนื้อ และอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหรือมีสารคัดหลั่งสีเข้มออกมาในช่วงสองสามวัน ในบางกรณีอาจมีเลือดออกมากและจำเป็นต้องได้รับการตรวจซ้ำ การติดเชื้อพบได้ไม่บ่อยแต่ก็เป็นไปได้ หากมีอาการปวดเพิ่มขึ้น มีไข้ หรือมีสารคัดหลั่งมีกลิ่นผิดปกติ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกจะสูงขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

การขูดเยื่อบุปากมดลูกหรือการเก็บตัวอย่างด้วยแปรง

ทำให้เกิดอาการปวดเกร็ง ซึ่งอาจกินเวลาหลายชั่วโมง และมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จึงควรหลีกเลี่ยงในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาด้วยการตัดชิ้นเนื้อออก (LEEP/LLETZ) ดำเนินการในวันเดียวกัน

การตรวจคอลโปสโคปีมีความเสี่ยงที่แตกต่างและสูงกว่า ได้แก่ เลือดออกที่อาจเกิดขึ้นในอีกหลายวันต่อมา การติดเชื้อ ภาวะตีบตันของปากมดลูก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตัดออกลึกหรือการตัดออกซ้ำๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ถัดไป การรักษาด้วยการทำลายเนื้อเยื่อ เช่น การทำลายด้วยความร้อนหรือการทำลายด้วยความเย็น มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง รวมถึงการมีสารคัดหลั่งเหลวปริมาณมากเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ควรมีการพูดคุยและขอความยินยอมแยกต่างหาก ไม่ควรรวมไว้ในหัวข้อ "การตรวจคอลโปสโคปีปลอดภัย"

aftercare

ควรใช้ผ้าอนามัยแบบแผ่นแทนแบบสอด และปฏิบัติตามคำแนะนำของหน่วยงานเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ การว่ายน้ำ และการออกกำลังกายหนัก ซึ่งโดยทั่วไปควรปฏิบัติตามเป็นเวลาสองสามวันหลังจากการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ และนานกว่านั้นหลังจากการผ่าตัดเอาชิ้นเนื้อออก ไม่มีข้อจำกัดด้านอาหาร

สถานการณ์พิเศษ

การตั้งครรภ์

จุดประสงค์ของการตรวจในระหว่างตั้งครรภ์คือเพื่อคัดกรองมะเร็งที่ลุกลาม ไม่ใช่เพื่อรักษาภาวะก่อนเป็นมะเร็ง การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจจะทำก็ต่อเมื่อจำเป็นเท่านั้น จะไม่ทำการขูดมดลูก และการรักษาภาวะ CIN มักจะเลื่อนไปหลังคลอดและประเมินผลอีกครั้งหลังคลอด

วัยรุ่นและหญิงสาว

การติดเชื้อ HPV และการเปลี่ยนแปลงระดับต่ำเป็นเรื่องปกติในกลุ่มนี้ และส่วนใหญ่จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษา การรักษามากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ดังนั้นการเฝ้าระวังจึงมักเป็นวิธีที่นิยมมากกว่า

สตรีสูงวัยและสตรีวัยหมดประจำเดือน

ภาวะฝ่อลีบ ช่องคลอดแคบลง และบริเวณการเปลี่ยนแปลงที่ซ่อนอยู่ภายในช่องคลอด ล้วนลดทอนความสมบูรณ์ของการตรวจวินิจฉัย บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการเก็บตัวอย่างหรือตัดชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยเพิ่มเติม

ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV หรือกำลังใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

อัตราการติดเชื้อ HPV เรื้อรังที่สูงขึ้น โรคที่มีหลายจุดและหลายบริเวณ และการกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา การตรวจช่องคลอด อวัยวะเพศหญิง และทวารหนัก มักรวมอยู่ในการตรวจ และมีการติดตามผลอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

ผู้หญิงหลังการผ่าตัดมดลูก

การตรวจคอลโปสโคปีของช่องคลอดอาจมีความจำเป็นหากทำการผ่าตัดมดลูกออกเนื่องจาก CIN หรือหากผลการตรวจเซลล์บริเวณช่องคลอดผิดปกติ เนื่องจากไม่มีปากมดลูกให้ตรวจ

ผู้หญิงที่ใส่ห่วงอนามัย

อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดใส่ในมดลูก (IUD) ไม่ได้เป็นอุปสรรคต่อการตรวจคอลโปสโคปี และโดยปกติไม่จำเป็นต้องถอดออกเพื่อการตรวจวินิจฉัย แจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณใส่อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดนี้อยู่

ผู้หญิงที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติ โรคไตเรื้อรัง หรืออยู่ระหว่างการฟอกไต

ภาวะการทำงานของเกล็ดเลือดผิดปกติในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะรุนแรงและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดสำหรับการเข้าถึงเส้นเลือดเพื่อการฟอกไต เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดจากการตรวจชิ้นเนื้อ ควรวางแผนร่วมกับแพทย์ผู้ทำการรักษา

การตรวจคอลโปสโคปีในบริบทของอินเดีย

• ภาระของโรค มะเร็งปากมดลูกยังคงเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงในอินเดีย รายงาน GLOBOCAN 2020 (IARC) ประมาณการว่ามีผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ประมาณ 123,900 ราย และเสียชีวิตประมาณ 77,300 รายในอินเดียในปีนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากในอินเดียยังคงตรวจพบในระยะลุกลาม ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการดำเนินการแก้ไขอย่างรวดเร็วเมื่อพบผลการตรวจคัดกรองที่ผิดปกติจึงมีความสำคัญ
• อัตราการตรวจคัดกรองยังต่ำอยู่ ผู้หญิงจำนวนมากที่เข้ารับการตรวจคอลโปสโคปีในอินเดียไม่เคยได้รับการตรวจแปปสเมียร์มาก่อน และการส่งตัวไปตรวจนั้นเกิดจากอาการหรือปากมดลูกที่ดูผิดปกติมากกว่าการตรวจคัดกรองที่เป็นระบบ ซึ่งทำให้ความน่าจะเป็นก่อนการตรวจที่จะพบโรคที่ร้ายแรงในกลุ่มนี้สูงขึ้น
• บริบทของโครงการ การตรวจคัดกรองของรัฐบาลภายใต้โครงการโรคไม่ติดต่อแห่งชาติในอดีตพึ่งพาการตรวจ VIA เป็นหลักในระดับปฐมภูมิ โดยส่งต่อผู้ป่วยไปยังระดับที่สูงขึ้นเพื่อทำการตรวจคอลโปสโคปี อย่างไรก็ตาม ความพร้อมของเครื่องคอลโปสโคปีและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านคอลโปสโคปีที่ได้รับการฝึกอบรมนั้นไม่สม่ำเสมอระหว่างเมืองใหญ่ โรงพยาบาลประจำอำเภอ และพื้นที่ชนบท
• ภาวะโลหิตจางและโภชนาการ ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กพบได้บ่อยในสตรีชาวอินเดีย ภาวะโลหิตจางที่มีอยู่ก่อนแล้วทำให้ผู้ป่วยที่มีเลือดออกหลังการตัดชิ้นเนื้อทนต่อการรักษาได้ยากขึ้น โปรดแจ้งให้ทราบ และแจ้งด้วยหากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกง่าย
• การติดเชื้อที่ทำให้การตีความซับซ้อนขึ้น ภาวะปากมดลูกอักเสบจากเชื้อไตรโคโมนาส ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย หรือหนองในเทียม พบได้บ่อยและอาจทำให้ปากมดลูกดูผิดปกติ วัณโรคที่อวัยวะเพศ แม้จะไม่พบบ่อยนัก ก็อาจทำให้เกิดแผลที่ปากมดลูกซึ่งดูคล้ายกับมะเร็งได้ ผู้ป่วยบางรายอาจกำลังได้รับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคอยู่แล้ว จึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบ
• การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV วัคซีนป้องกันไวรัส HPV รวมถึงวัคซีนชนิดสี่สายพันธุ์ที่พัฒนาขึ้นเองในประเทศอินเดีย มีจำหน่ายในอินเดียแล้ว การฉีดวัคซีนช่วยลดความเสี่ยงในอนาคต แต่ไม่ได้ทำให้ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรอง และไม่ได้รักษาแผลที่เป็นอยู่แล้ว
• ประเด็นด้านกฎระเบียบและความเป็นส่วนตัว การตรวจคอลโปสโคปีเป็นการตรวจวินิจฉัยทางนรีเวช และไม่อยู่ภายใต้พระราชบัญญัติ PC-PNDT ปี 1994 ซึ่งควบคุมขั้นตอนการวินิจฉัยก่อนคลอดและการกำหนดเพศ การตรวจอัลตราซาวนด์ใดๆ ที่ดำเนินการควบคู่ไปกับการดูแลรักษาของคุณนั้นอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติดังกล่าว ข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลที่เก็บรวบรวมระหว่างการลงทะเบียนและการรายงานอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลดิจิทัล ปี 2023 ภายใต้บรรทัดฐานการประพฤติปฏิบัติทางวิชาชีพของ NMC คุณมีสิทธิ์ที่จะมีผู้ดูแล มีสิทธิ์ได้รับความเป็นส่วนตัวระหว่างการตรวจ และได้รับสำเนาของรายงานของคุณ
• ภาษาและการยินยอม ขอคำอธิบายและแบบฟอร์มยินยอมในภาษาที่คุณสะดวกใจจะใช้ "CIN 1" และ "มะเร็ง" ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน และควรชี้แจงให้ชัดเจนในระหว่างการพบแพทย์

ค่าใช้จ่ายและการประกันภัยในอินเดีย

ค่าบริการแตกต่างกันอย่างมากระหว่างสถานพยาบาลของรัฐ หน่วยงานของรัฐ คลินิกอิสระ และโรงพยาบาลเอกชน รวมถึงแตกต่างกันไปในแต่ละเมือง ศูนย์บริการของรัฐและศูนย์ที่ได้รับการอุดหนุนอาจให้บริการตรวจคอลโปสโคปีฟรีหรือคิดค่าบริการเพียงเล็กน้อย แทนที่จะแจ้งราคาที่ไม่ตรงกับสถานการณ์ของคุณ ควรขอใบเสนอราคาเป็นลายลักษณ์อักษรจากทางหน่วยงานก่อนเข้ารับการตรวจ

ปัจจัยใดที่ทำให้ต้นทุนสูงขึ้น

• การตรวจคอลโปสโคปีเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างเดียว เทียบกับการตรวจคอลโปสโคปีพร้อมตัดชิ้นเนื้อไปตัดตรวจ: การตรวจทางพยาธิวิทยาจะคิดค่าบริการแยกต่างหาก โดยปกติจะคิดค่าบริการตามชิ้นเนื้อตัวอย่าง
• จำนวนชิ้นเนื้อที่ตรวจ และรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อจากปากมดลูกด้วยหรือไม่
• งานห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม เช่น p16 หรือการตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมีอื่นๆ หรือการตรวจ HPV เพิ่มเติม
• การรักษาในวันเดียวกัน: วิธีการผ่าตัด เช่น LEEP/LLETZ, การทำลายเนื้อเยื่อด้วยความร้อน หรือการรักษาด้วยความเย็นจัด และไม่ว่าจะเป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือในห้องผ่าตัด รวมถึงการใช้ยาชาและวัสดุสิ้นเปลือง
• ค่าธรรมเนียมที่ปรึกษา เมือง และประเภทของสถาบัน
• การนัดตรวจติดตามและการตรวจคอลโปสโคปีซ้ำ ระหว่างการเฝ้าระวัง

ประกันภัย

• การตรวจคอลโปสโคปีเพื่อวินิจฉัยโรคแบบผู้ป่วยนอก มักไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพมาตรฐาน ซึ่งส่วนใหญ่จะครอบคลุมเฉพาะค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเท่านั้น เงื่อนไขความคุ้มครองสำหรับผู้ป่วยนอกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี
• การตรวจคอลโปสโคปีร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อออกเพื่อทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอก มักได้รับการอนุมัติมากกว่า โดยปกติแล้วจะต้องขออนุมัติล่วงหน้า
• โครงการของรัฐบาล เช่น โครงการ Ayushman Bharat และ PM-JAY ครอบคลุมแพ็กเกจที่กำหนดไว้ ณ โรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ โปรดตรวจสอบคุณสมบัติและแพ็กเกจที่ครอบคลุมกับแผนกประกันภัยของโรงพยาบาล
• โปรดเก็บใบส่งตัว รายงานการตรวจคัดกรอง และรายงานผลการตรวจทางพยาธิวิทยาไว้ เนื่องจากมักมีการสอบถามเกี่ยวกับการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลหากไม่มีเอกสารหลักฐานประกอบ

ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริง

คำถามที่พบบ่อย

การตรวจคอลโปสโคปีเจ็บไหม?

ผู้หญิงส่วนใหญ่จะบอกว่ารู้สึกถึงแรงกดจากเครื่องมือถ่างช่องคลอดและอาการแสบร้อนเล็กน้อยจากกรดอะซิติกมากกว่าความเจ็บปวด หากมีการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ จะรู้สึกเจ็บจี๊ดๆ และปวดเกร็งคล้ายปวดประจำเดือน นานเพียงไม่กี่วินาทีถึงไม่กี่นาที หากรู้สึกไม่สบายตัว ให้แจ้งแพทย์ระหว่างการทำหัตถการ แพทย์จะปรับท่าทาง ขนาดเครื่องมือถ่างช่องคลอด และจังหวะการทำหัตถการ

ฉันสามารถเข้ารับการตรวจคอลโปสโคปีได้ในขณะที่มีเลือดออกหรือไม่?

เลือดออกมากจะบดบังปากมดลูกและมักจะเลื่อนนัดตรวจ ส่วนเลือดออกเล็กน้อยมักไม่เป็นอุปสรรคต่อการตรวจ ควรโทรติดต่อหน่วยตรวจคอลโปสโคปีแทนที่จะยกเลิกนัดด้วยตนเอง หากคุณได้รับการส่งตัวมาเนื่องจากมีเลือดออกหลังหมดประจำเดือนหรือเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรไปตามนัดและอธิบายเรื่องเลือดออกให้แพทย์ทราบ

บริเวณสีขาวที่เกิดจากปฏิกิริยาของกรดอะซิติกในรายงานของฉันหมายความว่าอย่างไร?

ภาวะเนื้อเยื่อเปลี่ยนเป็นสีขาวหลังจากใช้น้ำส้มสายชูทา หมายถึง เนื้อเยื่อเปลี่ยนเป็นสีขาวหลังจากใช้น้ำส้มสายชู ภาวะนี้เกิดขึ้นได้กับภาวะก่อนเป็นมะเร็ง แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัวตามปกติ การเปลี่ยนแปลงเซลล์ที่ไม่สมบูรณ์ และการติดเชื้อ ภาวะเนื้อเยื่อเปลี่ยนเป็นสีขาวเพียงอย่างเดียวไม่ใช่การวินิจฉัยโรค การตรวจทางพยาธิวิทยาจากการตัดชิ้นเนื้อจะช่วยระบุได้ว่าบริเวณนั้นเป็นอะไรและจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่

จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อทุกครั้งหรือไม่?

ไม่ค่ะ หากการตรวจร่างกายเป็นปกติทุกอย่าง และการส่งต่อตรวจเป็นเพราะผลตรวจมีความรุนแรงน้อย แพทย์อาจไม่ทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ แต่จะนัดตรวจซ้ำแทน เมื่อพบความผิดปกติ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมค่ะ