Епилепсија - Симптоми, ризици, дијагноза и третман

Преглед

Епилепсијата е невролошко (на централниот нервен систем) нарушување. Кај ова, кластерот на нервни клетки присутни во мозокот дава абнормални сигнали, а нормалниот модел на невронска активност е засегнат. Мозочната активност станува абнормална, предизвикувајќи периоди на необично однесување или напади, мускулни спазми, а понекогаш и губење на свеста и сензациите. Спектар на мозочни нарушувања може да предизвика епилепсии и нападиТие понекогаш може да бидат опасни по живот.

Ако имате еден напад, тоа не значи дека имате епилепсијаЕпилепсијата бара најмалку два непровоцирани напади. За време на еден напад, некои луѓе може да манифестираат грчеви на рацете и нозете, додека некои може да имаат празен поглед. Ги засега и жените и мажите од сите раси и возрасти.

Повеќето луѓе со напади водат нормален, здрав живот. Кај епилептичните пациенти, двете опасни по живот состојби се статус епилептикус, па дури и ненадејна смрт (необјаснета). Кај статус епилептикус, пациентите може да имаат продолжен напад или да не се освестат подолг период по нападот.

Епилепсијата може да биде предизвикана од абнормалност во развојот на мозокот или од тешка болест што може да предизвика оштетување на мозокот. Некои нарушувања што можат да предизвикаат оштетување на мозокот што доведува до епилепсија би можеле да бидат Алцхајмеровата болестболест, повреда на главата, пренатални повреди и труење. Други причини што можат да предизвикаат напади се хормонални промени (за време на менструалниот циклус или бременост), недостаток на добар сон, стрес и консумирање алкохол.

Нападите се поделени во две главни категории. Тие се фокални и генерализирани напади.

Кај повеќето луѓе кои имаат епилепсија, потребни се промени во исхраната, медицински третман или повремено хируршка интервенција. На некои пациенти може да им биде потребен доживотен третман.

Причини

Кога нормалниот модел на невронска (нервна) активност е нарушен, тоа може да предизвика напади. Различни причини можат да предизвикаат нарушувања во невронската активност.

Главните причини за епилепсија се

• Генетски фактори
• Нерамнотежа на невротрансмитерите
• Болест што предизвикува оштетување на мозокот (невроцистицеркоза - паразитска инфекција на мозокот)
• Мозочен удар
• Метаболни нарушувања (зависност од пируват, туберозна склероза)
• Развојни нарушувања (церебрална парализа, неврофиброматоза, синдром на Ландау-Клефнер и аутизам)
• Промени во неневронските мозочни клетки (познати како глија)
• Пренатална повреда што предизвикува проблеми
• Труење (изложеност на отрови како што се јаглерод моноксид и олово, предозирање со антидепресиви)
• Инфекции (менингитис, вирусен енцефалитис, СИДА-та и хидроцефалус (вишок течност е присутна во мозокот)
• Траума (повреда на главата)
• Алцхајмерова болест
• Други причини како што се тумори на мозокот и хроничен алкохолизам, пушење, целијачна болест (нетолеранција на пченичен глутен) и

Невротрансмитери

• Епилепсијата може да биде предизвикана и од некои инхибиторни невротрансмитери како што е ГАБА (гама-аминобутерна киселина), а истражувачките студии ќе го откријат ефектот на возбудливите невротрансмитери како што е глутаматот. Некои луѓе со епилепсија имаат ненормално високо ниво на возбудливи и ненормално ниско ниво на инхибиторни невротрансмитери во мозокот.

Генетски фактори

Понекогаш некои абнормални гени можат да предизвикаат епилепсија.

• Некои дефектни гени кои се јавуваат во семејствата може да предизвикаат епилепсија. Друг ген кодира протеин наречен цистатин Б, кој недостасува кај луѓе со прогресивна епилепсија. миоклонус епилепсија.
• Лафоровата болест (тешка форма на епилепсија) е предизвикана поради промена во друг ген кој предизвикува разградување на јаглехидратите.
• Некои абнормалности во гените кои ја контролираат миграцијата на невроните (суштински и критичен чекор во развојот на мозокот) може да доведат до абнормално формирани неврони, како што е дисплазија во мозокот, што може да предизвика епилепсија.
• Некои гени се чувствителни на фактори на животната средина и можат да предизвикаат напади.

Пренатална повреда

• Епилепсијата е предизвикана од проблеми како што е оштетување на мозокот пред породувањето. Инфекциите кај мајката за време на бременоста, недостатокот на кислород, слабиот кислород, исто така, можат да предизвикаат напади и да предизвикаат епилепсија.

Други нарушувања

• Други нарушувања што можат да се развијат во епилепсија се тумори на мозокот и мозочен удар. Алцхајмерова болест и алкохолизмот често може да доведе до епилепсија. Кај повеќето постари лица, епилепсијата може да предизвика цереброваскуларна болест. Намалувањето на снабдувањето со кислород во мозокот предизвикува епилепсија.

Други причини

• Други причини што можат да предизвикаат напади се недостаток на сон, пушење, хормонален дисбаланс, мозочен удар и консумирање алкохол. Тие можат да предизвикаат напади со пробив кај луѓе кои имаат добра контрола на нападите со лекови. При пушењето, никотинот присутен во цигарите делува на ацетилхолинските рецептори (возбудливи невротрансмитери) присутни во мозокот.

симптомите

Абнормалната активност на мозокот предизвикува напади. Знаците и симптомите на нападите може да варираат во зависност од видот на нападот и може да вклучуваат:

• Неволни движења (трчкање) на рацете и нозете (неконтролирано)
• Губење на свеста или свеста за околината
• Магија со празен поглед
• Привремен губење на меморијата или конфузија
• Други психички симптоми како што се страв, дежа ву (чувство дека сегашната ситуација веќе се случила некогаш во минатото) или анксиозност.

Видови на напади

1) Фокални напади

Ако нападот се развие поради абнормална активност во една област на мозокот, тогаш тоа е познато како фокален напад.

• Фокални напади (без губење на свеста)Овој вид напади не предизвикуваат губење на свеста. Тие се познати и како едноставни парцијални напади. Може да се забележат неволни грчеви на рацете и нозете, промена на емоциите. Може да се забележат некои сензорни симптоми како што се чувство на пецкање, трепкачки светла и вртоглавица.
• Фокални напади (заедно со нарушена слабост)Тие предизвикуваат ненадејна промена или губење на свеста или свеста. Тие се познати и како сложени парцијални напади. Пациентите може да зјапаат празно, се забележуваат повторувачки движења како што се џвакање, голтање, триење раце и одење во круг.

2) Генерализирани напади

При ова, нападите може да ги зафатат сите области на мозокот. Генерализираните напади се од следниве видови:

• Тонични нападиТие предизвикуваат вкочанетост на мускулите. Пациентот може да падне на земја. Ваквите напади може да ги зафатат мускулите на рацете, нозете и грбот.
• Атонични нападиТие може да предизвикаат губење на мускулната контрола, а пациентот може да падне или да се струполи.
• Клонични нападиСе забележуваат повторувачки ритмички грчевити мускулни движења. Тие обично ги зафаќаат рацете, вратот и лицето.
• Миоклонични нападиТие се појавуваат како ненадејни грчеви или кратки грчеви на рацете и нозете.
• Тонично-клонични нападиТие предизвикуваат нагло губење на свеста, тресење на телото, вкочанетост на телото, а понекогаш и гризење на јазикот или губење на контролата врз мочниот меур и ректумот (што доведува до неволно мокрење или празнење на столицата).
• Напади од отсуствоСе карактеризираат со гледање во вселената и плескање со усните или трепкање со очите (суптилни движења на телото). Може да предизвикаат краткотрајно губење на свеста или свеста и може да се појават во кластери. Познати се и како напади на петит мал.

Фактори на ризик

Одредени важни фактори можат да го зголемат ризикот од епилепсија, како што се

• Историја на семејствотоЗголемен ризик од епилепсија се забележува кога имате членови на семејството со епилепсија.
• ГодиниРизикот од епилепсија најчесто се забележува кај деца и постари возрасни лица. Сепак, може да се појави на која било возраст.
• ТраумаПовредите на главата предизвикани од сообраќајни несреќи (како што се возење велосипед, скијање и сообраќајни несреќи) може да бидат одговорни за неколку случаи на епилепсија.
• ДеменцијаКај постарите возрасни лица, деменцијата го зголемува ризикот од епилепсија.
• ИнфекцииИнфекциите на мозокот, како што се менингитис или воспаленија на 'рбетниот мозок, исто така можат да го зголемат ризикот.
• Мозочен удар и други васкуларни заболувања: Мозочниот удар може да предизвика епилепсија, а оштетувањето на мозокот што произлегува од тоа е предизвикано од други васкуларни нарушувања.
• Прекумерно внесување алкохол.
• Пушење цигари (поради никотин).
• Напади во детствотоКај неколку пациенти, нападите во детството можат да бидат предизвикани од висок трескаОвие напади може да го зголемат ризикот ако се присутни подолго време.

Компликации

Компликациите често се јавуваат кај пациенти со напади и епилепсија.

• ПаѓаАко пациентот падне за време на епилепсија, често се забележуваат повреди на главата и вратот. Понекогаш падот може да предизвика и фрактура на коските.
• НесреќиАко имате напад додека возите возило, тогаш може да се случат сообраќајни несреќи. Може да ја изгубите контролата врз возилото или да ја изгубите свеста.
• давењеДоколку имате напад во вода додека пливате, шансите за давење се поголеми. Потребните мерки на претпазливост и лекови мора да бидат покрај пациентот додека плива.
• Компликации за време на бременостаЗа време на бременоста, епизодата на напади може да биде од голема опасност и за мајката и за бебето. Повеќето жени со епилепсија можат да родат здрави бебиња. Одредени антиепилептични лекови мора да се избегнуваат за време на бременоста бидејќи тие можат да го зголемат ризикот од конгенитални абнормалности кај бебето. Се претпочитаат алтернативни медицински режими.
• Психолошки проблемиПациентите со епилепсија веројатно ќе имаат многу проблеми со емоционалното здравје, како што се промени во однесувањето, депресија, самоубиствени мисли и анксиозност. Овие проблеми може да се појават поради тешкотии при справување со епилепсија или несакани ефекти од антиепилептични лекови.
• Статус епилептикусВо оваа состојба, нападот трае повеќе од пет минути или имате повторливи напади (чести епизоди) без целосно враќање на свеста. Ова е невообичаено и може да доведе до трајно оштетување на мозокот и смрт доколку се случи.
• СУДЕП (ненадејна неочекувана смрт што се јавува за време на епилепсија)Оваа состојба е многу ретка, а причината за смртта не е позната. Може да се појави поради респираторни или срцеви проблеми. Луѓето со епилепсија може да имаат мал ризик од ненадејна смрт (неочекувана). Луѓето кои страдаат од напади кои не се контролирани со лекови и тонично-клонични напади може да имаат поголем ризик од SUDEP.

Дијагноза

Доколку имате напад или сте предиспонирани кон епилепсија, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар. Вашиот лекар може да ве праша за вашата комплетна медицинска историја, а може да ви постави и прашања поврзани со вашата изложеност на епилепсија. Прво треба да се идентификува причината или факторите што предизвикуваат напади или епилепсија.

Комплетен невролошки преглед и невропсихолошки тестови: Вашиот лекар може да ги тестира вашите моторни способности, ментална функција и однесување за да ја дијагностицира вашата состојба. Овие тестови помагаат да се утврдат областите од вашиот мозок кои се засегнати. Обично се проценуваат вашите вештини за меморија, размислување и говор. Видот на епилепсија мора да се утврди пред да се започне со третманот.

• Примероци од крвЗнаците на инфекции или гени што можат да бидат поврзани со напади се идентификуваат со крвни тестови.
• Обработка на сликаНекои случаи на епилепсија може да бидат поврзани со области на дисплазија во мозокот што се јавуваат пред раѓањето и може да се идентификуваат преку напредно снимање на мозокот.
• Компјутеризирана томографија (КТ) скенирањеСнимки од вашиот мозок на пресек се добиваат со помош на рендгенски снимки при компјутеризирана томографија (КТ). Се идентификуваат причините за вашите напади. Некои причини може да бидат тумори, цисти и крварење.
• Магнетна резонанца (МНР)Детален преглед на вашиот мозок се набљудува со МРИ скенирање кое користи радио бранови и моќни магнети. Може да се идентификуваат абнормалности на мозокот или лезии во мозокот што предизвикуваат напади.
• Функционална МРИ (fMRI)Се идентификуваат точните локации на критичните функции на мозокот и промените во протокот на крв во мозокот (како што се областите на движење и говор). Ова обично се прави пред операциите, за да не се оперираат овие места за време на хируршки процедури на мозокот.
• Електроенцефалограм (ЕЕГ)Тоа е најчестиот тест што се користи за дијагностицирање на епилепсија. Лекарите прикачуваат електроди на вашата глава со супстанца слична на паста. Овие електроди помагаат во снимањето на електричните активности на мозокот. Вашиот лекар може да го набљудува вашиот одговор во видео за да ги сними сите напади што можеби ги доживувате. Овие снимки им помагаат да утврдат каков вид напади имате. Исто така, помагаат во исклучување на другите состојби што предизвикуваат епилепсија.
• ЕЕГ со висока густинаЕлектродите се распоредени поблиску на скалпот (околу половина сантиметар една од друга) во споредба со конвенционалниот ЕЕГ. Ова прецизно ги одредува областите на мозокот кои се засегнати и е корисно за одредување на видот на напад.
• Напредно снимањеАбнормалностите на мозокот може да се откријат со помош на напредни тестови како што се:
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ)Се визуелизираат активните области на мозокот и абнормалностите на мозокот. При ова, радиоактивен материјал со ниска доза се инјектира во вената на пациентот.
• Компјутеризирана томографија со еднофотонска емисија (SPECT)SPECT ја идентификува точната локација во мозокот одговорна за нападите. Се прави кај пациенти кога другите дијагностички тестови како што се ЕЕГ и МРИ не се во можност да ја лоцираат областа. Ниска доза на радиоактивен материјал се инјектира во вената на пациентот и се забележува активноста на протокот на крв за време на нападот.
• SISCOM (одземање иктален SPECT корегистриран со MRI)Тие даваат најдобри дијагностички резултати кај пациенти со епилепсија.
• Статистичко параметарско мапирање (SPM)Различните области на мозокот се споредуваат за време на епизода на напад и нормална состојба кај пациентот. Ова помага во идентификување на областите каде што започнале нападите.
• Техники за анализаСе идентификуваат прецизните области во мозокот каде што започнуваат нападите.
• Анализа на кариТоа е техника која зема ЕЕГ податоци кај пациент и ги проектира на МРИ на мозокот за да се набљудува локацијата на нападите.
• Магнетоенцефалографија (МЕГ)Идентификувани се потенцијалните области на појава на нападот. МЕГ ги мери магнетните полиња што се создаваат од мозочната активност кај пациентот.

третман

Третманот најчесто вклучува медицински третман со антиепилептични лекови. Хируршки третман и други третмани се претпочитаат ако пациентот не реагира на медицински третман.

1) Медицински менаџмент

Пред да им се препишат антиепилептични лекови на пациентите, се земаат предвид многу фактори, како што се возраста, фреквенцијата на нападите и други фактори. Повеќето луѓе со епилепсија земаат еден антиепилептичен лек и се ослободуваат од нападите. Додека кај други пациенти, се користи комбинација од лекови за намалување на интензитетот и фреквенцијата на нападите. Антиепилептичните лекови може да се прекинат ако пациентот нема напади 2-3 години, по совет на лекар.

Повеќето антиепилептични лекови имаат многу несакани ефекти како што се вртоглавица, зголемување на телесната тежина, осип на кожата, проблеми со говорот, губење на координацијата, замор и проблеми со меморијата и размислувањето. Суицидни мисли и однесувања, тежок осип и депресија се некои од потешките несакани ефекти.

Следниве чекори се следат за да се постигне најдобра можна контрола на нападите со антиепилептични лекови:

• Пропишаните лекови мора редовно да се земаат.
• Никогаш не претерувајте со употребата или прекинувајте со препишаните лекови, без да се консултирате со вашиот лекар.
• Кога ќе забележите необични промени во вашето однесување или расположение, самоубиствени мисли и зголемено чувство на депресија, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар.
• Хербалните лекови, лековите што се издаваат без рецепт и другите лекови што не се издаваат на рецепт не смеат да се земаат без согласност на вашиот лекар.

2) Хируршка интервенција

Операцијата е пожелна кај пациент ако тој нема добар одговор на медицинскиот третман. При операцијата, се отстранува делот од мозокот што е одговорен за нападите. Операцијата е пожелна само во следниве случаи –

кога подрачјето што се оперира не се меша во виталните функции како што се моторната функција, јазикот, говорот, слухот и видот, и

кога нападите потекнуваат од одредена област на мозокот.

3) Стимулација на вагусниот нерв

Овој уред обично може да ги намали нападите за 20 до 40 проценти. Стимулаторот на вагусниот нерв (имплантат) се поставува под градите, а стимулаторот е поврзан со вагусниот нерв во вратот со жици. Тој ги инхибира нападите (причината не е позната), но може да предизвика многу несакани ефекти, како што се рапав глас, отежнато дишење, болка во грлото или кашлање од стимулацијата на вагусниот нерв.

4) Кетогена диета

Во оваа диета, за да се добие енергија, телото ги разградува мастите наместо јаглехидратите. Намалување на нападите е забележано кај неколку деца кои се на кетогена диета под строг надзор на нивните лекари. Несаканите ефекти вклучуваат запек, дехидратација, забавен раст и камења во бубрезите. Друга храна што обезбедува одредена корист за контрола на нападите се модифицираните Аткинсови диети и нискиот гликемиски индекс.

5) Многу потенцијални и нови третмани за епилепсија сè уште се истражуваат, како што се

• Длабока стимулација на мозокотЕлектродите се имплантираат во таламусот (специфична област на мозокот). Електродите имплантирани во градите се поврзани со генератор. Тие испраќаат електрични импулси до мозокот.
• Респонзивна невростимулацијаТоа е уред сличен на пејсмејкер кој е имплантирачки. Тие анализираат шеми на мозочна активност за да детектираат напади. Тие детектираат напади пред да се случат и ги запираат.
• Континуирана стимулација на зоната на почеток на напад (стимулација под прагот)Давањето континуирана стимулација на област од мозокот под физички забележливо ниво се чини дека ги подобрува исходите од нападите и квалитетот на животот на една личност.
• Минимално инвазивна хирургијаЛасерска аблација водена со МРИ, нова неинвазивна техника, покажува ветување за намалување на нападите во споредба со традиционалната хирургија.
• Радиохирургија или стереотактичка ласерска аблацијаКај пациенти кај кои отворената процедура може да биде премногу ризична, радиохирургијата или ласерската аблација може да бидат третман по избор. Зрачењето на специфична област од мозокот што предизвикува напади се уништува.
• Уред за надворешна стимулација на нервиНе е потребна операција за имплантација на овој уред. Овој уред стимулира специфични нерви за да ги намали нападите.

Превенција

1) Безбедносни мерки

Повредите на главата можат да доведат до напади или епилепсија. Безбедносните мерки како што се носење кациги при возење мотоцикл или носење безбедносни појаси во автомобили можат да ги заштитат луѓето од повреди на главата што предизвикуваат епилепсија.

2) Групи за поддршка на епилепсија

Тие помагаат подобро да се справат лицата со епилепсија.

3) Начин на живот и домашни лекови

За спречување на епилепсија може да се применат многу промени во животниот стил и лекови, како што се:

• Добар сон: Соодветниот одмор секоја вечер е важен.
• Вежбање: Редовното вежбање може да ви помогне да бидете физички здрави и во добра форма.
• Редовно земање на вашите лекови
• Справување со стресот
• Ограничете ја консумацијата на алкохол
• Избегнувајте пушење

4) Образование и подигање на свеста

Едуцирајте се себеси, вашите пријатели и семејство за епилепсијата и нејзините причини.

Најчесто поставувани прашања

1) Што е епилепсија?

Епилепсијата е нарушување кое се карактеризира со засегнати и нарушени активности на нервните клетки во мозокот што предизвикуваат напади.

2) Каков е третманот што се обезбедува за епилепсија?

Кај повеќето пациенти (околу 80%), епилепсијата се лекува со антиепилептични лекови кои многу добро ги контролираат нападите. Сепак, кај 20% од пациентите, се претпочита хируршки третман.

3) Можете ли да се посомневате на напад пред да се случи?

Најпознатите предупредувачки знаци на напад се аурите. Исто така, може да забележите чуден вкус во устата, чуден мирис или да доживеете визуелно нарушување, како што се гледање блескави светла и заматен вид. Може да почувствувате како температурата во собата да се променила или да слушнете непостоечки музички звук.

4) Може ли да умрам од епилептичен напад?

Иако смртта од епилептичен напад е многу ретка, не е невообичаена. Респираторни или срцева слабост често е виновник што предизвикува смрт кај пациентите поради SUDEP (ненадејна неочекувана смрт што се јавува за време на епилепсија), статус епилептикус и други причини поврзани со напади.

5) Кој е најопасниот вид на напад?

Генерализираните тонично-клонични напади (гранд мал напади) се најопасниот вид напади. Тие се познати и како конвулзивни напади. Ова се најстрашните напади што треба да се следат бидејќи пациентот честопати станува нереактивен.

Болниците „Аполо“ ги имаат Најдобар невролог во ИндијаЗа да ги пронајдете најдобрите лекари невролози во вашиот близок град, посетете ги линковите подолу:

• Невролог во Бангалор
• Невролог во Ченај
• Невролог во Хајдерабад
• Невролог во Делхи
• Невролог во Мумбаи
• Невролог во Калкута