ผลการตรวจการทำงานของตับ (LFT) ผิดปกติ: ผลลัพธ์หมายความว่าอย่างไร สาเหตุ และขั้นตอนต่อไป

ประเด็นที่สำคัญ

• ค่า LFT ที่ผิดปกติเป็นเพียงเบาะแส ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค ตัวเลขดังกล่าวอาจเท่ากันได้จากภาวะไขมันพอกตับ การติดเชื้อไวรัส ยา หรือสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับตับ
• รูปแบบมีความสำคัญมากกว่าตัวเลขใดๆ เพียงตัวเดียว รูปแบบของเซลล์ตับ (ALT/AST เด่น) และรูปแบบท่อน้ำดีอุดตัน (ALP/GGT/บิลิรูบินเด่น) ชี้ไปในทิศทางที่แตกต่างกัน
• ผลการตรวจค่าเอนไซม์ตับปกติไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคตับ ภาวะตับแข็งและพังผืดในตับอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าระดับเอนไซม์จะอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ความผิดปกติบางอย่างเป็นเรื่องเร่งด่วน อาการตัวเหลืองร่วมกับอาการสับสน ง่วงซึม หรือมีเลือดออก จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนในห้องฉุกเฉิน
• การตรวจซ้ำมักเป็นขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมและการตีความผลเป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้สั่งตรวจ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

ได้อย่างรวดเร็ว

ยังเป็นที่รู้จัก

• LFT, การตรวจวิเคราะห์ตับ, รายละเอียดของตับ, เคมีของตับ, การตรวจการทำงานของตับ
• SGPT และ SGOT คือชื่อเรียกทั่วไปของ ALT และ AST ในอินเดีย
• "ตรวจการทำงานของตับ", "ตรวจเลือดหาค่าการทำงานของตับ", "ตรวจภาวะดีซ่าน" (โดยเน้นที่ระดับบิลิรูบิน)
• ภาษาถิ่น: ตับ กี จาอันช์, การทดสอบ Peelia
• หมายเหตุ: "การตรวจการทำงานของตับ" เป็นชื่อที่ใช้ในอดีต ส่วนประกอบส่วนใหญ่จะวัดความเสียหายของตับหรือการไหลเวียนของน้ำดีมากกว่าการทำงานที่แท้จริงของตับ

ค่า LFT ที่ผิดปกติคืออะไร

การตรวจวิเคราะห์การทำงานของตับจะรายงานค่าการวัดหลายอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกัน โดยแต่ละค่ามีพฤติกรรมแตกต่างกัน:

• SGPT/ALT และ SGOT/AST AST คือเอนไซม์ที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อเซลล์ตับได้รับความเสียหาย นอกจากนี้ AST ยังพบได้ในกล้ามเนื้อ หัวใจ และเซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นระดับ AST จึงอาจสูงขึ้นได้โดยที่ไม่มีโรคเกี่ยวกับตับ
• แอล.พี ระดับ ALP จะสูงขึ้นเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับท่อน้ำดี แต่ก็อาจเกิดจากกระดูก รก และลำไส้ได้เช่นกัน โดยปกติแล้วเด็กที่กำลังเจริญเติบโตและหญิงตั้งครรภ์จะมีระดับ ALP สูงกว่าปกติ
• GGT มีความไวสูงแต่ไม่จำเพาะเจาะจง ค่า GGT จะสูงขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ รับประทานยาหลายชนิด และมีภาวะไขมันพอกตับ และการที่ค่า GGT สูงขึ้นเพียงอย่างเดียวมักไม่ได้หมายความอะไรมากนัก
• บิลิรูบิน ระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่จับกับโปรตีนจะสูงขึ้นเมื่อการจัดการน้ำดีบกพร่อง การอุดตันของท่อน้ำดี หรือการแตกตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) กลุ่มอาการกิลเบิร์ตทำให้ระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่จับกับโปรตีนสูงขึ้นเล็กน้อย ซึ่งไม่เป็นอันตราย และมักสังเกตได้ชัดเจนขึ้นหลังจากการอดอาหารหรือเจ็บป่วย
• อัลบูมินและโปรตีนรวม สะท้อนถึงการสังเคราะห์ แต่ยังรวมถึงโภชนาการ การอักเสบ การสูญเสียโปรตีนในไต และการสูญเสียในลำไส้ด้วย
• PT/INR (มักสั่งตรวจแยกต่างหาก) เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่แท้จริงเพียงไม่กี่อย่างของหน้าที่การสังเคราะห์ของตับ

เครื่องหมาย "ผิดปกติ" ในรายงานหมายความว่าค่าที่ได้อยู่นอกช่วงค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการนั้น ๆ ช่วงค่าอ้างอิงจะแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ ขึ้นอยู่กับวิธีการ เครื่องมือวิเคราะห์ และกลุ่มประชากร ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเลือดชนิดเดียวกันจึงอาจถูกระบุว่าผิดปกติในห้องปฏิบัติการหนึ่ง แต่ไม่ถูกระบุในอีกห้องปฏิบัติการหนึ่ง ควรตรวจสอบช่วงค่าอ้างอิงที่พิมพ์อยู่ในรายงานของคุณเองเสมอ แทนที่จะนำไปเปรียบเทียบกับรายงานของผู้อื่น

เหตุใดจึงต้องตรวจสอบค่าการทำงานของตับที่ผิดปกติ

• เพื่อแยกสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับตับออกจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับ เช่น การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ โรคต่อมไทรอยด์ โรคเซลิแอค ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• เพื่อระบุสาเหตุที่รักษาได้ ได้แก่ โรคไวรัสตับอักเสบ บี และซี, โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง, โรควิลสัน, โรคฮีโมโครมาโตซิส, ภาวะตับเสียหายจากยา, การอุดตันของท่อน้ำดี
• เพื่อตรวจหาโรคไขมันพอกตับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม (MASLD) ซึ่งเป็นคำที่ใช้แทน NAFLD ในปัจจุบัน และเพื่อตรวจหาพังผืด ซึ่งเป็นสิ่งที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ในระยะยาวมากที่สุด
• เพื่อประเมินความรุนแรงเมื่อมีอาการตัวเหลือง ท้องบวม หรือสับสน

ใครบ้างที่ควรเข้ารับการตรวจการทำงานของตับ

• ผู้ที่มีอาการตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด คันอย่างต่อเนื่อง ปวดท้องส่วนบนด้านขวา คลื่นไส้โดยไม่ทราบสาเหตุ หรืออ่อนเพลียอย่างมาก
• ผู้ที่มีอาการท้องบวม ฟกช้ำง่าย หรืออาเจียนเป็นเลือด ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน
• ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง หรือมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นบริเวณกลางลำตัว ซึ่งมักพบโรคไขมันพอกตับได้บ่อย ในชาวเอเชียใต้ โรคตับจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมมักเกิดขึ้นที่ดัชนีมวลกายต่ำกว่าในประชากรกลุ่มอื่นๆ
• ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ เมื่อแพทย์สั่งตรวจติดตามอาการ เช่น ยารักษาวัณโรค เมโทเทรกเซต ยาต้านโรคลมชักบางชนิด ยาต้านเชื้อรา และยาต้านไวรัสเอชไอวีบางชนิด โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดตารางการตรวจติดตามอาการ
• ผู้ที่ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารตามหลักอายุรเวท สมุนไพร ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับออกกำลังกาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยแต่มีการรายงานน้อยกว่าความเป็นจริงของการเกิดความเสียหายต่อตับจากยาในอินเดีย
• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือดื่มหนัก
• ผู้ที่มีภาวะตับอักเสบชนิดบีหรือซี หรือมีสมาชิกในครอบครัวเป็นตับอักเสบชนิดบี และผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคตับ โรควิลสัน หรือโรคฮีโมโครมาโตซิส
• ผู้ที่มีภาวะโรคตับเรื้อรัง ควรได้รับการตรวจติดตามเป็นระยะ

การตรวจคัดกรองค่าการทำงานของตับ (LFT) เป็นประจำในผู้ที่ไม่มีอาการและไม่มีปัจจัยเสี่ยง มักให้ผลลัพธ์ที่ผิดปกติเล็กน้อย ซึ่งนำไปสู่การตรวจเพิ่มเติมโดยไม่เกิดประโยชน์ใดๆ ควรปรึกษาแพทย์ว่าการตรวจนั้นช่วยตอบคำถามที่แท้จริงสำหรับคุณหรือไม่

สิ่งที่การตรวจ LFT ตรวจไม่พบหรือแยกแยะไม่ได้

• การตรวจค่าเอนไซม์ตับ (LFT) ไม่ได้ให้การวินิจฉัยโรค ค่า SGPT ที่สูงขึ้นไม่ได้ระบุว่าสาเหตุเกิดจากไขมัน ไวรัส ยา หรือกระบวนการภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การตรวจ LFT ไม่สามารถวัดภาวะพังผืดหรือภาวะตับแข็งได้ ผู้ที่มีภาวะตับแข็งขั้นรุนแรงมักจะมีค่าเอนไซม์ตับปกติหรือใกล้เคียงปกติ ค่าเอนไซม์ตับปกติไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรคตับขั้นรุนแรง
• การตรวจ LFT ไม่สามารถสร้างภาพของตับหรือท่อน้ำดีได้ นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในท่อน้ำดี ซีสต์ ฝี และเนื้องอก ไม่สามารถมองเห็นได้จากการตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจ LFT ไม่ได้ใช้คัดกรองมะเร็งตับ การตรวจติดตามในผู้ที่มีความเสี่ยงจะใช้การถ่ายภาพทางการแพทย์ โดยอาจใช้หรือไม่ใช้ AFP ก็ได้ ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับ
• ระดับเอนไซม์ในระดับสูงไม่ได้หมายความถึงความรุนแรงเสมอไป ระดับ ALT ที่สูงมากอาจเกิดขึ้นได้ในภาวะตับอักเสบจากไวรัสที่ไม่รุนแรงและหายได้เอง ในขณะที่ระดับ ALT ใกล้เคียงปกติอาจพบได้ในภาวะตับแข็งที่ไม่สามารถชดเชยได้
• ระดับอัลบูมินและบิลิรูบินปกติไม่ได้หมายความว่าการทำงานของร่างกายดีเสมอไป ในระยะเริ่มต้นของโรค การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นในระยะหลัง
• การตรวจ LFT ไม่สามารถระบุไวรัสชนิดใดชนิดหนึ่งได้อย่างเฉพาะเจาะจง โรคไวรัสตับอักเสบเอ บี ซี และอี ต้องใช้การตรวจทางซีรั่มวิทยาแยกกัน

ผลการตรวจที่ระบุว่า "ไม่พบ" หรือ "อยู่ในช่วงปกติ" หมายถึงค่าที่วัดได้ ณ ขณะนั้น ไม่ได้หมายความว่าไม่มีโรค หากอาการยังคงอยู่แม้ผลตรวจจะปกติ ควรกลับไปพบแพทย์อีกครั้ง

การสอบที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน

สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนเสริมกัน ไม่ใช่ลำดับความสำคัญ ว่าจะทำอะไรก่อนนั้นขึ้นอยู่กับอาการที่แสดง: อาการตัวเหลืองโดยไม่เจ็บปวดร่วมกับอาการคันและมีลักษณะของภาวะน้ำดีคั่ง มักจะกระตุ้นให้ทำการตรวจภาพท่อน้ำดีตั้งแต่เนิ่นๆ; ส่วนค่า SGPT สูงเล็กน้อยร่วมกับโรคเบาหวานและไม่มีอาการ มักจะกระตุ้นให้ทำการตรวจซ้ำ ตรวจสอบยาและการดื่มแอลกอฮอล์ ตรวจหาไวรัสตับอักเสบ B และ C และประเมินระดับพังผืดในตับก่อนที่จะทำอย่างอื่น

เตรียมตัวอย่างไร

การเตรียมการเป็นเรื่องของการปฏิบัติงานและแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ คำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรของหน่วยงานของคุณมีผลบังคับใช้เหนือกว่าสิ่งใดๆ ในที่นี้

• โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ LFT เพียงอย่างเดียว แต่ห้องปฏิบัติการหลายแห่งในอินเดียจะรวมการตรวจ LFT เข้ากับแพ็กเกจตรวจสุขภาพทั่วไป เช่น การตรวจไขมันในเลือดหรือระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร ซึ่งในกรณีดังกล่าว อาจมีการขอให้งดอาหารก่อนตรวจ
• นำรายการยาที่ใช้ทั้งหมดมาด้วย รวมถึงยาแก้ปวด ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา ยาต้านวัณโรค และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร ยาแผนโบราณ ยาอายุรเวท ยาโฮมีโอพาธี และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับออกกำลังกายหรือลดน้ำหนักทั้งหมด
• โปรดแจ้งห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์เมื่อเร็วๆ นี้ การออกกำลังกายอย่างหนักหรือการเข้ายิมเมื่อเร็วๆ นี้ การเจ็บป่วยเมื่อเร็วๆ นี้ และการตั้งครรภ์
• นำรายงาน LFT ฉบับก่อนหน้ามาด้วย แนวโน้มในช่วงเวลาต่างๆ มักให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าค่าเพียงค่าเดียว
• อย่าเริ่ม หยุด หรือเปลี่ยนยาที่แพทย์สั่งจ่ายเพื่อ "ปรับปรุง" ผลลัพธ์ ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยา

หากคุณกำลังอดอาหารและรับประทานยาลดระดับน้ำตาลในเลือด

การอดอาหารเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่ใช้ยาอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรีย ควรสอบถามแพทย์ผู้สั่งยาเกี่ยวกับวิธีการจัดการขนาดยาในเช้าวันอดอาหาร จองคิวรับยาแต่เช้า และพกแหล่งน้ำตาลติดตัวไปด้วย

การตั้งครรภ์

ระดับ ALP จะสูงขึ้นตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการผลิตโดยรก ดังนั้นระดับ ALP ที่สูงขึ้นจึงมักไม่ใช่ปัญหาเกี่ยวกับตับ อย่างไรก็ตาม อาการคันในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนเพื่อหาสาเหตุของภาวะดีซ่านในตับ หากมีอาการคันใหม่ ตัวเหลือง ปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ หรือการมองเห็นผิดปกติ ให้รีบแจ้งแพทย์ผู้ดูแลการตั้งครรภ์ทันที

เด็ก

โดยปกติแล้วระดับ ALP จะสูงกว่ามากในเด็กและวัยรุ่นที่กำลังเจริญเติบโต และช่วงค่าอ้างอิงสำหรับเด็กจะแตกต่างกันไปตามช่วงอายุ กุมารแพทย์ควรตีความผลการตรวจในเด็กโดยเทียบกับช่วงค่าอ้างอิงเฉพาะช่วงอายุ

ผู้สูงอายุ โรคไตเรื้อรัง และภาวะหัวใจล้มเหลว

ระดับอัลบูมินจะลดลงตามอายุ การอักเสบเรื้อรัง การสูญเสียโปรตีนจากไต และการรับประทานอาหารไม่เพียงพอ ในภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะเลือดคั่งในตับอาจทำให้ระดับเอนไซม์และบิลิรูบินสูงขึ้นโดยที่ไม่มีโรคตับที่เป็นสาเหตุหลัก หากคุณมีข้อจำกัดในการดื่มน้ำ อย่าเพิ่มปริมาณการดื่มน้ำก่อนการตรวจเลือดตามคำแนะนำทั่วไป

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ

เจ้าหน้าที่เจาะเลือดจะทำความสะอาดผิวหนัง รัดสายรัดแขน และเจาะเลือด โดยปกติจะเจาะจากเส้นเลือดที่แขน การเจาะใช้เวลาไม่กี่นาที อาจมีอาการเจ็บเล็กน้อย ฟกช้ำเล็กน้อย หรือมีรอยฟกช้ำเล็กน้อย การเป็นลมนั้นพบได้ไม่บ่อย แต่ก็เป็นไปได้ ดังนั้นควรแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบหากเคยเป็นลมขณะเจาะเลือดมาก่อน การกดบริเวณที่เจาะประมาณหนึ่งหรือสองนาทีจะช่วยลดรอยฟกช้ำได้ คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดควรกดบริเวณที่เจาะนานขึ้น และควรแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบเกี่ยวกับยาที่รับประทาน

ทำความเข้าใจรายงานของคุณ

อ่านช่วงค่าอ้างอิงในรายงานของคุณเอง ตัวเลขจากห้องปฏิบัติการต่างๆ ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้ คำถามที่สำคัญคือ: กลุ่มค่าใดสูงขึ้น สูงขึ้นเท่าใด และมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่?

รูปแบบเซลล์ตับ

ค่า SGPT/ALT และ SGOT/AST สูงขึ้นอย่างไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับ ALP ปัจจัยร่วมที่พบได้บ่อย ได้แก่ โรคไขมันพอกตับ การดื่มแอลกอฮอล์ ยาและอาหารเสริม ตับอักเสบจากไวรัส (รวมถึงตับอักเสบอี ซึ่งพบได้บ่อยในอินเดีย) ตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง โรคเซลิแอค ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และโรควิลสันในผู้ป่วยอายุน้อย

รูปแบบคั่งน้ำดี

ระดับ ALP และ GGT สูงขึ้นอย่างไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับทรานส์อะมิเนส มักพบร่วมกับบิลิรูบินสูง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด และมีอาการคัน สาเหตุอาจเกิดจากนิ่วในท่อน้ำดี การตีบตัน เนื้องอกกดทับท่อน้ำดี ภาวะน้ำดีคั่งจากยา และภาวะท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ รูปแบบดังกล่าวโดยทั่วไปนำไปสู่การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพของท่อน้ำดี

บิลิรูบินสูงแบบแยกเดี่ยว

หากระดับบิลิรูบินสูงขึ้นเล็กน้อย ส่วนใหญ่เป็นบิลิรูบินชนิดไม่จับกับโปรตีน และค่าอื่นๆ ปกติในคนที่มีสุขภาพดี สาเหตุที่พบบ่อยคือกลุ่มอาการกิลเบิร์ตหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเล็กน้อย การประเมินภาวะเม็ดเลือดแดงแตกทำได้โดยการตรวจเพิ่มเติม เช่น การนับเรติคิวโลไซต์และเอนไซม์ LDH

การเพิ่มขึ้นของ ALP หรือ GGT เพียงอย่างเดียว

การที่ระดับ ALP สูงขึ้นเพียงอย่างเดียว อาจมีสาเหตุมาจากกระดูกหรือรก ส่วนการที่ระดับ GGT สูงขึ้นเพียงอย่างเดียว นั้นไม่เฉพาะเจาะจงมากนัก และบ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องดำเนินการใดๆ นอกจากการตรวจสอบการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยา รวมถึงการตรวจซ้ำ

อัลบูมินต่ำ

ระดับอัลบูมินต่ำอาจบ่งชี้ถึงโรคตับเรื้อรัง แต่ก็อาจเกิดจากโรคเฉียบพลัน การติดเชื้อ กลุ่มอาการเนฟโรติก โรคลำไส้สูญเสียโปรตีน หรือภาวะขาดสารอาหารได้เช่นกัน การตีความผลต้องพิจารณาจากภาพรวมทางคลินิกประกอบด้วย

ตัวเลขที่แสดงในที่นี้ไม่ควรตีความว่าเป็นผลการวินิจฉัยโรค การตีความผลการตรวจเป็นหน้าที่ของแพทย์ผู้สั่งตรวจ โดยพิจารณาจากประวัติการรักษา ยาที่ใช้ และการตรวจร่างกายของผู้ป่วย

เมื่อผลการตรวจ LFT อาจทำให้เข้าใจผิดได้

ระดับสูงเกินจริงหรือระดับสูงที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับ

• AST: การออกกำลังกายอย่างหนัก การยกน้ำหนักในยิม การฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ โรคกล้ามเนื้อ การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงในตัวอย่าง และการบาดเจ็บของหัวใจหรือกล้ามเนื้อโครงร่าง สามารถทำให้ระดับ AST สูงขึ้นได้แม้ว่าตับจะแข็งแรงดีก็ตาม
• ALP: การตั้งครรภ์ (รก), การเจริญเติบโตในวัยเด็กและวัยรุ่น, การสมานกระดูกหัก และโรคเกี่ยวกับกระดูก
• บิลิรูบิน: การอดอาหารเป็นเวลานานหรือการเจ็บป่วยเฉียบพลันในกลุ่มอาการกิลเบิร์ต; การแตกตัวของเม็ดเลือดแดงในหลอดเก็บตัวอย่าง; ยาบางชนิดที่รบกวนการจัดการบิลิรูบิน
• จีจีที: การดื่มแอลกอฮอล์เมื่อเร็วๆ นี้ การใช้ยาหลายชนิดทั่วไป โรคอ้วน ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยไม่มีโรคตับที่สำคัญทางคลินิก
• การขนส่งล่าช้าหรือตัวอย่างเลือดแตก อาจทำให้ค่า AST, บิลิรูบิน และโพแทสเซียมสูงขึ้นโดยไม่ถูกต้อง การตรวจซ้ำจะช่วยคลายข้อสงสัยได้

ให้ความมั่นใจที่ผิดพลาดหรือลดระดับลงที่ผิดพลาด

• ระดับเอนไซม์ปกติในโรคขั้นรุนแรง: ในภาวะตับแข็ง ระดับเอนไซม์มักจะลดลงจนกลับสู่ระดับปกติ เนื่องจากเนื้อเยื่อตับที่ทำหน้าที่ได้ถูกทำลายไป
• ระดับ ALT ปกติในผู้ป่วย MASLD ที่มีภาวะพังผืดรุนแรง เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นค่า LFT ปกติจึงไม่ถือว่าปลอดจากโรค
• ระดับ AST/ALT ลดลงเนื่องจากภาวะขาดวิตามินบี 6 มีการอธิบายไว้แล้ว และสามารถลดระดับเอนไซม์ที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นได้
• การทดสอบแบบจุดเดียว: ระดับเอนไซม์จะผันผวนในผู้ป่วยตับอักเสบซีเรื้อรังและตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง ดังนั้นการตรวจวัดระดับเอนไซม์ที่ปกติในวันหนึ่งอาจพลาดการตรวจพบกิจกรรมของเอนไซม์ได้
• ระดับบิลิรูบินอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ ในภาวะอุดตันของท่อน้ำดีในระยะเริ่มต้น และในโรคตับเรื้อรังหลายชนิด

ความเสี่ยงและความปลอดภัย

การตรวจเลือด

การเจาะเลือดมีความเสี่ยงเล็กน้อย ได้แก่ อาการปวด ฟกช้ำ เลือดคั่ง เวียนศีรษะ และในบางกรณีอาจเกิดการติดเชื้อหรือระคายเคืองเส้นประสาท ซึ่งโดยทั่วไปมักไม่รุนแรงและหายไปในระยะเวลาสั้นๆ ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีภาวะเลือดออกผิดปกติควรแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบล่วงหน้า

การถ่ายภาพปลายน้ำ

การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ใช้รังสีไอออนิก การตรวจ CT เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี และสารทึบรังสีไอโอดีนอาจไม่เหมาะสมสำหรับบางคนที่มีภาวะไตบกพร่องหรือเคยมีปฏิกิริยาต่อสารทึบรังสีมาก่อน การตรวจ MRI จำเป็นต้องมีการประเมินความปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีการฝังอุปกรณ์ทางการแพทย์ เครื่องกระตุ้นหัวใจ และเศษโลหะ ซึ่งแต่ละอย่างมีความเสี่ยงแตกต่างกันและจะพิจารณาเป็นรายกรณีไป

Biopsy ตับ

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยง ได้แก่ อาการปวด เลือดออก และในบางกรณีอาจเกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อใกล้เคียง การตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยาเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษา และในขั้นตอนขอความยินยอมจะต้องมีการอธิบายถึงความเสี่ยงเหล่านี้ด้วย ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

สาเหตุของค่าการทำงานของตับที่ผิดปกติ

• โรคตับไขมันสะสม (SLD): คำศัพท์รวมนี้ได้รับการแนะนำในการประชุม Delphi consensus ของหลายสมาคมในปี 2023 (Rinella et al.) MASLD ใช้แทน NAFLD; MASH ใช้แทน NASH; MetALD อธิบายถึงโรคตับไขมันที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมโดยมีแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยสำคัญ โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์เป็นหมวดหมู่แยกต่างหาก
• ไวรัสตับอักเสบ: โรคไวรัสตับอักเสบเอและอี (มักเป็นแบบเฉียบพลัน เกิดจากน้ำและอาหาร พบได้บ่อยในอินเดีย) โรคไวรัสตับอักเสบ บีและซี (อาจเป็นเรื้อรังและไม่มีอาการ) และโรคไวรัสตับอักเสบดีในผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบ บี
• โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ตั้งแต่ภาวะไขมันพอกตับ ไปจนถึงตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ และภาวะตับแข็ง
• ภาวะตับเสียหายจากยาและผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร: ยาพาราเซตามอลหากใช้เกินขนาด ยาต้านวัณโรค ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาต้านโรคลมชัก เมโทเทรกเซต และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพร ยาอายุรเวท และผลิตภัณฑ์เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
• ภาวะอุดตันของท่อน้ำดี: นิ่วในท่อน้ำดี, การตีบตันของท่อน้ำดี, เนื้องอกในตับอ่อนหรือท่อน้ำดี
• ภาวะภูมิต้านตนเอง: โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง, โรคท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ, โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิ
• โรคทางพันธุกรรม: โรควิลสัน, โรคฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรม, ภาวะขาดแอลฟา-1 แอนติทริปซิน, กลุ่มอาการกิลเบิร์ต (ชนิดไม่ร้ายแรง)
• สาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับตับ: การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้ออักเสบ โรคเซลิแอค โรคต่อมไทรอยด์ ภาวะหัวใจล้มเหลวร่วมกับภาวะเลือดคั่งในตับ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การติดเชื้อไวรัสเอปสไตน์-บาร์
• เนื้องอกในตับและการแพร่กระจายของมะเร็งและฝีในตับ

วิธีการประเมินและรักษาค่าการทำงานของตับที่ผิดปกติ

การรักษาจะเน้นที่สาเหตุ ไม่ใช่จำนวน แนวทางการรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วย การซักประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์ ยา และอาหารเสริม การตรวจร่างกาย การตรวจการทำงานของตับซ้ำเพื่อยืนยัน การตรวจหาไวรัสตับอักเสบ B และ C การประเมินระบบเมตาบอลิซึม รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือด HbA1c และไขมัน การตรวจต่อมไทรอยด์และโรคเซลิแอคหากเกี่ยวข้อง การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง และการประเมินภาวะพังผืดด้วยคะแนน เช่น FIB-4 ตามด้วยการตรวจความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ (elastography) หากจำเป็น การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านตนเอง การตรวจระดับธาตุเหล็ก ทองแดง และซีรูโลพลาสมิน จะถูกเพิ่มเข้ามาเมื่อรูปแบบบ่งชี้ การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจจะใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

การรักษาเป็นไปตามการวินิจฉัย: การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรังชนิดบีหรือซี, การกดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง, การบำบัดด้วยคีเลชั่นสำหรับโรควิลสัน, การเจาะเลือดเพื่อรักษาโรคฮีโมโครมาโตซิส, การระบายน้ำดีหรือการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะอุดตัน, การหยุดใช้ยาหรืออาหารเสริมที่เป็นสาเหตุภายใต้คำแนะนำของแพทย์, การเลิกดื่มแอลกอฮอล์พร้อมการสนับสนุนอย่างเป็นระบบในกรณีที่แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุ และสำหรับ MASLD จะเป็นการผสมผสานระหว่างการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่อง การรักษาโรคเบาหวานและไขมันในเลือดสูง และการรักษาด้วยยาที่มุ่งเป้าไปที่ตับในผู้ป่วยบางรายภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ภาวะตับแข็งขั้นรุนแรงที่มีภาวะตับวายอาจนำไปสู่การประเมินเพื่อการปลูกถ่ายตับ ผลลัพธ์แตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคลและแต่ละสาเหตุ

ลดความเสียหายของตับที่สามารถป้องกันได้

• การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี และไวรัสตับอักเสบ เอ ตามคำแนะนำ
• น้ำดื่มที่ปลอดภัยและสุขอนามัยด้านอาหารช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอและอี
• ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเริ่มรับประทานอาหารเสริม ผลิตภัณฑ์สมุนไพร หรือยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคเกี่ยวกับตับ
• ควรรับประทานยาพาราเซตามอลในปริมาณที่แพทย์แนะนำ และโปรดทราบว่ายาแก้หวัดแบบผสมหลายชนิดก็มีส่วนผสมของพาราเซตามอลอยู่ด้วย
• การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การรักษาโรคเบาหวานและไขมันในเลือดสูง และการลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ ล้วนช่วยลดความเสี่ยงในการลุกลามของโรคไขมันพอกตับได้
• เข้ารับการตรวจเลือดเพื่อติดตามผลตามคำแนะนำในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคหรือยาอื่น ๆ ที่เป็นพิษต่อตับ

ความผิดปกติของค่าการทำงานของตับในบริบทของอินเดีย

• คำศัพท์: โดยทั่วไปแล้ว รายงานทางการแพทย์ของอินเดียจะระบุค่าเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสเป็น SGPT และ SGOT แทนที่จะเป็น ALT และ AST ซึ่งทั้งสองชื่อเรียกเอนไซม์เดียวกัน ส่วนการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพมักเขียนว่า "USG ช่องท้อง" หรือ "โซโนกราฟี"
• โรคไวรัสตับอักเสบอีและเอ ไวรัสตับอักเสบอี ยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะตัวเหลืองเฉียบพลันในอินเดีย และโดยทั่วไปมักหายได้เอง แต่ไวรัสตับอักเสบอีในระหว่างตั้งครรภ์อาจรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์และสูติแพทย์อย่างเร่งด่วน
• การบำบัดรักษาวัณโรค ยาต้านวัณโรคมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย และภาวะตับเสียหายจากยาในระหว่างการรักษาเป็นปัญหาที่พบได้ทั่วไป ห้ามหยุดยาต้านวัณโรคด้วยตนเองโดยเด็ดขาด หากมีอาการตัวเหลือง อาเจียน หรือปัสสาวะสีเข้ม ให้รีบติดต่อแพทย์ผู้ทำการรักษาโดยด่วน
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจากสมุนไพร อายุรเวท และสำหรับนักกีฬา เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยและมักไม่ได้รับการรายงานเกี่ยวกับการบาดเจ็บของตับ โปรดนำเอกสารฉบับจริงไปในวันนัดหมาย
• โรคตับที่เกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมในผู้ที่มีดัชนีมวลกายต่ำ: ชาวเอเชียใต้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินและไขมันสะสมในตับที่ดัชนีมวลกายและรอบเอวต่ำกว่าเกณฑ์ ดังนั้นบุคคลที่ดูไม่เหมือนคนอ้วนก็อาจยังมีภาวะ MASLD ที่รุนแรงได้
• ภาวะพาหะธาลัสซีเมียและภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและการสะสมธาตุเหล็กจากการถ่ายเลือดเป็นเรื่องปกติ ซึ่งทั้งสองภาวะนี้สามารถส่งผลต่อการตรวจการทำงานของตับและการตรวจระดับธาตุเหล็กได้
• แพ็กเกจตรวจสุขภาพ อาจทำให้ค่าการทำงานของตับ (LFT) ผิดปกติเล็กน้อยหลายครั้ง ความผิดปกติเล็กน้อยเพียงอย่างเดียวในคนที่มีสุขภาพดีมักเป็นเพียงการตรวจซ้ำ ไม่ใช่สิ่งที่น่าตกใจ
• การป้องกันข้อมูล: หากคุณส่งรายละเอียดผ่านแบบฟอร์มออนไลน์หรือพอร์ทัลดาวน์โหลดรายงาน การจัดการข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลจะอยู่ภายใต้กฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลทางดิจิทัล พ.ศ. 2023

ค่าใช้จ่ายและการประกันภัยในอินเดีย

การตรวจสมรรถภาพตับ (LFT) เป็นหนึ่งในการตรวจเลือดที่มีราคาต่ำที่สุดในอินเดีย โดยทั่วไปแล้วจะมีราคาเพียงไม่กี่ร้อยรูปีในภาคเอกชน ในขณะที่สถานพยาบาลของรัฐและภาครัฐมักคิดค่าบริการเพียงเล็กน้อยหรืออาจไม่คิดค่าบริการเลย ค่าใช้จ่ายจะสูงขึ้นอย่างมากเมื่อการตรวจเพิ่มเติมครอบคลุมถึงการตรวจหาไวรัสตับอักเสบ การตรวจหาโรคภูมิต้านตนเอง การตรวจธาตุเหล็กและทองแดง การอัลตราซาวนด์ การตรวจความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ การตรวจ CT สแกน การตรวจ MRI/MRCP หรือการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อต้นทุน:

• เมืองและระดับของสถานประกอบการ; ห้องปฏิบัติการที่ได้รับการรับรองจาก NABL เทียบกับห้องปฏิบัติการที่ไม่ได้รับการรับรอง
• ไม่ว่าการตรวจ LFT จะเป็นการตรวจแบบเดี่ยวๆ หรือเป็นส่วนหนึ่งของแพ็กเกจตรวจสุขภาพก็ตาม
• จำนวนสารวิเคราะห์ที่รวมอยู่ บางชุดตรวจแบบ "ขยาย" จะเพิ่ม GGT, LDH หรือ PT/INR เข้าไปด้วย
• ค่าบริการรับของถึงบ้าน และค่าบริการดำเนินการเร่งด่วนหรือนอกเวลาทำการ
• ความถี่ในการทดสอบและติดตามผลซ้ำ
• ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มการถ่ายภาพหรือการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก็ตาม

แนวทางการประกันภัย: การตรวจวินิจฉัยโรคผู้ป่วยนอกและการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันมักไม่รวมอยู่ในประกันสุขภาพมาตรฐานในอินเดีย ในขณะที่การตรวจแบบเดียวกันที่ทำระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือขั้นตอนการรักษาแบบผู้ป่วยนอกที่ได้รับการอนุมัติมักจะได้รับความคุ้มครอง ความคุ้มครองขึ้นอยู่กับกรมธรรม์แต่ละฉบับ ระยะเวลารอคอย และข้อกำหนดเกี่ยวกับโรคประจำตัว โปรดตรวจสอบกับบริษัทประกันของคุณก่อนเข้ารับการตรวจ ตัวเลขทั้งหมดที่นี่เป็นเพียงตัวเลขโดยประมาณเท่านั้นและอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามสถานที่ สถานพยาบาล และเวลา โปรดสอบถามสถานพยาบาลเพื่อขอราคาปัจจุบัน

ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริง

คำถามที่พบบ่อย

กระบวนการ LFT ทั้งหมดใช้เวลานานแค่ไหน?

การเจาะเลือดใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และการเข้ารับการตรวจรวมถึงการลงทะเบียนและการรอคอยมักใช้เวลา 15-30 นาที เวลาในการประมวลผลของห้องปฏิบัติการและการออกรายงานจะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่ และขึ้นอยู่กับว่าตัวอย่างนั้นได้รับการประมวลผลตามปกติหรือเร่งด่วน ดังนั้นโปรดสอบถามศูนย์รับตัวอย่างของคุณเกี่ยวกับตารางเวลาของพวกเขา

ฉันต้องงดอาหารก่อนตรวจการทำงานของตับหรือไม่?

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนตรวจ LFT เพียงอย่างเดียว แต่ในแพ็กเกจตรวจสุขภาพของอินเดียหลายแห่งมักรวมการตรวจ LFT กับการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหรือไขมันในเลือดขณะอดอาหาร ซึ่งในกรณีดังกล่าวอาจมีการขอให้งดอาหารก่อนตรวจ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรของห้องปฏิบัติการ หากคุณใช้ยาอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรีย โปรดสอบถามแพทย์ผู้สั่งยาเกี่ยวกับวิธีการจัดการขนาดยาในเช้าวันอดอาหาร

SGPT กับ ALT เหมือนกันหรือไม่ และ SGOT กับ AST เหมือนกันหรือไม่?

ใช่แล้ว SGPT และ ALT เป็นเอนไซม์ชนิดเดียวกันแต่มีชื่อเรียกต่างกัน เช่นเดียวกับ SGOT และ AST ห้องปฏิบัติการในอินเดียส่วนใหญ่จะพิมพ์ฉลาก SGPT และ SGOT ALT พบได้เฉพาะในตับมากกว่า ในขณะที่ AST พบได้ในกล้ามเนื้อ หัวใจ และเม็ดเลือดแดงด้วย ดังนั้นระดับ AST จึงอาจสูงขึ้นได้โดยที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับตับ

ค่า SGPT ของฉันสูงกว่าปกติเล็กน้อย แต่ฉันรู้สึกสบายดีทุกอย่าง แล้วควรทำอย่างไรต่อไป?

ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นเล็กน้อยเป็นครั้งคราวนั้นพบได้บ่อย ขั้นตอนต่อไปโดยทั่วไปคือ การตรวจสอบยาและอาหารเสริมที่ใช้ การสอบถามประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ การตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์โดยหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักก่อนหน้านั้น การตรวจหาเชื้อไวรัสตับอักเสบ B และ C การประเมินระบบเผาผลาญ และการประเมินระดับพังผืดในตับ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดลำดับขั้นตอนตามปัจจัยเสี่ยงของคุณ

การออกกำลังกายหรือการทานอาหารเสริมในยิมสามารถเพิ่มระดับเอนไซม์ตับได้หรือไม่?

ใช่ การฝึกยกน้ำหนักอย่างหนักสามารถเพิ่มระดับ AST และ ALT ได้ (แต่ระดับ ALT สูงกว่า) เนื่องจากระดับ AST สูงขึ้นจากกล้ามเนื้อมากกว่าตับ นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับนักเพาะกายและลดน้ำหนักหลายชนิดก็เคยทำให้เกิดอันตรายต่อตับมาแล้ว ควรแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ใช้ให้แพทย์ทราบ โดยควรนำซองผลิตภัณฑ์ไปด้วย และควรแจ้งให้ทราบถึงการออกกำลังกายหนักๆ เมื่อไม่นานมานี้ก่อนเข้ารับการตรวจด้วย

ระดับบิลิรูบินสูงหมายความว่าจะเป็นดีซ่านหรือโรคตับเสมอไปหรือไม่?

ไม่ค่ะ ระดับบิลิรูบินชนิดไม่จับกับโปรตีนที่สูงขึ้นเล็กน้อยโดยที่ค่าอื่นๆ อยู่ในเกณฑ์ปกติในคนที่มีสุขภาพดี มักบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการกิลเบิร์ต ซึ่งเป็นความแปรปรวนทางพันธุกรรมที่ไม่เป็นอันตราย และจะเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่ออดอาหารหรือเจ็บป่วย ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเล็กน้อยก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่งได้เช่นกัน หากมีอาการตัวเหลืองอย่างเห็นได้ชัด มักต้องมีระดับบิลิรูบินสูงกว่าปกติ และควรได้รับการตรวจจากแพทย์โดยเร็ว

ค่าเอนไซม์ตับที่ผิดปกติสามารถกลับมาเป็นปกติได้หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว มักจะหายได้เมื่อแก้ไขสาเหตุที่สามารถแก้ไขได้ เช่น ยา อาหารเสริม แอลกอฮอล์ หรือไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน และมักจะส่งผลให้การเผาผลาญดีขึ้นอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วย MASLD อย่างไรก็ตาม ภาวะตับแข็งที่เกิดขึ้นแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่การดำเนินของโรคสามารถชะลอลงได้ ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล

การตรวจอัลตราซาวนด์ดีกว่าการตรวจ LFT หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดเหนือกว่าอีกวิธีหนึ่ง เพียงแต่ใช้ตอบคำถามที่แตกต่างกัน การตรวจการทำงานของตับ (LFT) แสดงให้เห็นว่ามีการบาดเจ็บทางชีวเคมีหรือการอุดตันหรือไม่ และเกิดขึ้นในรูปแบบใด ส่วนอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นโครงสร้าง ไขมัน ขนาด ความเป็นก้อน นิ่วในถุงน้ำดี และการขยายตัวของท่อน้ำดี อัลตราซาวนด์ไม่สามารถประเมินการอักเสบได้ และอาจตรวจไม่พบภาวะไขมันสะสมในตับเล็กน้อยและนิ่วในท่อน้ำดีขนาดเล็ก

ถ้าฉันเป็นโรคไวรัสตับอักเสบ บี ครอบครัวของฉันควรได้รับการตรวจหรือไม่?

โดยปกติแล้ว สมาชิกในครอบครัวและคู่รักของผู้ป่วยที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบ บี จะได้รับคำแนะนำให้ตรวจหาเชื้อไวรัส และหากยังไม่มีภูมิคุ้มกัน ก็ควรฉีดวัคซีน ทารกแรกเกิดของมารดาที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบ บี จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ควรปรึกษาแผนการตรวจและการฉีดวัคซีนกับแพทย์ผู้ทำการรักษา

แหล่งที่มา

• Rinella ME และคณะ แถลงการณ์ฉันทามติแบบเดลฟีจากหลายสมาคมเกี่ยวกับระบบการตั้งชื่อโรคไขมันพอกตับแบบใหม่ (2023) กำหนดนิยามของโรคไขมันพอกตับ, MASLD, MASH และ MetALD
• แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของวิทยาลัยแพทย์ระบบทางเดินอาหารแห่งอเมริกาเกี่ยวกับการประเมินค่าเคมีตับที่ผิดปกติ [โปรดยืนยันฉบับปัจจุบัน ยังต้องตรวจสอบอีกครั้ง]
• แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ EASL เกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากภาวะคั่งน้ำดี และการตรวจวินิจฉัยความรุนแรงของโรคตับโดยไม่ใช้การผ่าตัด [โปรดยืนยันฉบับปัจจุบัน ยังต้องตรวจสอบอีกครั้ง]
• คำแนะนำขององค์การอนามัยโลกเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี [โปรดยืนยันฉบับปัจจุบัน ยังต้องตรวจสอบอีกครั้ง]
• โครงการควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการครอบครัว รัฐบาลอินเดีย
• พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลดิจิทัล พ.ศ. 2023; พระราชบัญญัติยาและยารักษาโรคด้วยเวทมนตร์ (โฆษณาที่ไม่เหมาะสม) พ.ศ. 1954