جراحی تعویض مفصل زانو - انواع، هزینه، موارد مصرف، آمادگی، خطرات و بهبودی

جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟

جراحی تعویض مفصل زانو که با نام آرتروپلاستی زانو نیز شناخته می‌شود، یک عمل پزشکی است که در آن مفصل زانوی آسیب‌دیده یا فرسوده با یک ایمپلنت مصنوعی جایگزین می‌شود. این عمل معمولاً برای افرادی که از درد شدید زانو و کاهش تحرک به دلیل بیماری‌هایی مانند آرتروز، آرتریت روماتوئید یا آسیب‌های تروماتیک رنج می‌برند، توصیه می‌شود.

هدف از تعویض مفصل زانو، تسکین درد، بهبود عملکرد مفصل و افزایش کیفیت زندگی است. در طول عمل، جراح سطوح آسیب دیده مفصل زانو را برداشته و آنها را با اجزای فلزی و پلاستیکی جایگزین می‌کند که حرکت طبیعی زانو را شبیه‌سازی می‌کنند. این جراحی بسته به میزان آسیب مفصل می‌تواند جزئی یا کلی باشد.

جراحی تعویض مفصل زانو زمانی در نظر گرفته می‌شود که درمان‌های غیرجراحی مانند داروها، تزریقات، فیزیوتراپی یا اصلاح سبک زندگی نتوانند تسکین ایجاد کنند. این یک راه حل بسیار مؤثر است که به میلیون‌ها نفر کمک کرده است تا دوباره تحرک خود را بازیابند و زندگی فعال‌تری داشته باشند.

چرا جراحی تعویض مفصل زانو انجام می‌شود؟

جراحی تعویض مفصل زانو برای تسکین درد مزمن زانو، بهبود عملکرد مفصل و بازیابی توانایی شما در انجام کارهای روزمره مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله‌ها یا بلند شدن از روی صندلی انجام می‌شود. این عمل معمولاً زمانی توصیه می‌شود که آسیب زانو شدید شده و دیگر به درمان‌های غیرجراحی مانند داروها، تزریق استروئید، فیزیوتراپی یا تغییرات سبک زندگی پاسخ نمی‌دهد.

این جراحی نه تنها برای کاهش درد است، بلکه برای بازیابی استقلال، تحرک و کیفیت کلی زندگی نیز مفید است. برای بسیاری از بیماران، این فرصت را فراهم می‌کند تا به سرگرمی‌ها، کار یا فعالیت‌های خانوادگی که به دلیل مشکلات مفصلی برایشان بسیار دشوار شده بود، بازگردند.

شرایط رایجی که منجر به جراحی تعویض مفصل زانو می‌شوند

چندین بیماری زمینه‌ای می‌توانند به مفصل زانو آسیب برسانند تا جایی که جراحی ضروری شود:

• آرتروز:
  استئوآرتریت شایع‌ترین دلیل تعویض مفصل زانو است. آرتروز یک بیماری تخریبی مفصل است که در آن غضروف محافظ به مرور زمان ساییده می‌شود. با فرسایش غضروف، استخوان‌ها شروع به ساییده شدن به یکدیگر می‌کنند و باعث درد، تورم، سفتی و کاهش تحرک می‌شوند. این بیماری بیشتر در بزرگسالان مسن شایع است، اما ممکن است به دلیل چاقی یا آسیب مفصلی، افراد جوان‌تر را نیز تحت تأثیر قرار دهد.
• روماتیسم مفصلی:
   یک اختلال خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی به اشتباه به پوشش سینوویال مفصل زانو حمله می‌کند. التهاب مزمن ناشی از آن می‌تواند غضروف و استخوان را از بین ببرد و باعث درد، بدشکلی و بی‌ثباتی مفصل شود. اگر داروها نتوانند علائم را مدیریت کنند، ممکن است برای بازیابی عملکرد به جراحی نیاز باشد.
• آرتریت پس از سانحه:
   این حالت پس از آسیب‌های قابل توجه زانو مانند شکستگی، پارگی رباط یا آسیب منیسک ایجاد می‌شود. این آسیب‌ها می‌توانند مکانیک مفصل را تغییر داده و باعث ساییدگی و پارگی زودرس غضروف شوند که منجر به درد و سفتی مزمن می‌شود.
• ناهنجاری های زانو:
   شرایطی مانند پاهای تعظیم (ناهنجاری واروس) یا زانوی ضربدری (ناهنجاری والگوس) فشار غیرطبیعی بر مفصل زانو وارد می‌کنند و آسیب مفصلی را تسریع می‌کنند. تعویض مفصل زانو می‌تواند مشکلات ترازبندی را اصلاح کرده و علائم مرتبط را تسکین دهد.
• درد شدید و مداوم:
   درد مداوم، به خصوص در هنگام استراحت یا خواب، نشانه‌ی محکمی برای جراحی است - به خصوص زمانی که بر توانایی شما در انجام کارهای ساده‌ای مانند راه رفتن یا ایستادن برای مدت طولانی تأثیر می‌گذارد.
• از دست دادن تحرک یا عملکرد مفصل:
   اگر زانوی شما آنقدر سفت، ضعیف یا ناپایدار شود که حرکت را محدود کند یا به وسیله کمکی برای راه رفتن نیاز داشته باشد، تعویض مفصل زانو می‌تواند ثبات را بازگرداند و توانایی شما را در انجام فعالیت‌های روزمره به طور مستقل بهبود بخشد.
• کاهش کیفیت زندگی:
   بسیاری از افراد زمانی که مشکلات زانو در زندگی شخصی و اجتماعی آنها اختلال ایجاد می‌کند - چه بازی با نوه‌ها، باغبانی، کار یا مسافرت - به دنبال جراحی می‌روند. وقتی مشکلات مفصلی سبک زندگی و رفاه شما را محدود می‌کند، جراحی می‌تواند گزینه‌ای برای تغییر زندگی باشد.
   

چه زمانی جراحی تعویض مفصل زانو توصیه می‌شود؟ 

پزشکان معمولاً در موارد زیر جراحی تعویض مفصل زانو را توصیه می‌کنند:

• درد شدید زانو دارید که فعالیت‌های روزانه مانند پیاده‌روی، بالا رفتن از پله‌ها یا حتی بلند شدن از رختخواب را محدود می‌کند.
• شما تورم یا سفتی مداومی را تجربه می‌کنید که با درمان‌های محافظه‌کارانه بهبود نمی‌یابد.
• زانوی شما دچار بدشکلی یا ناهم‌ترازی قابل مشاهده‌ای است که بر نحوه راه رفتن یا ایستادن شما تأثیر می‌گذارد.
• درمان‌های غیرجراحی - از جمله فیزیوتراپی، داروها، تزریق استروئید یا کاهش وزن - نتوانسته‌اند تسکین پایداری ایجاد کنند.
• خواب یا سلامت روان شما تحت تأثیر درد مزمن یا محدودیت حرکتی قرار گرفته است.

مداخله جراحی به موقع می‌تواند به جلوگیری از تخریب بیشتر مفصل کمک کند و تحرک و کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.
 

چه زمانی جراحی تعویض مفصل زانو توصیه نمی‌شود؟

اگرچه تعویض مفصل زانو برای بسیاری از بیماران ایمن و مؤثر است، اما برخی شرایط ممکن است جراحی را نامناسب یا پرخطرتر کند. موارد منع مصرف عبارتند از:

• عفونت‌های فعال:
  هرگونه عفونت در بدن، به خصوص در اطراف مفصل زانو، باید قبل از در نظر گرفتن جراحی به طور کامل درمان شود. کاشت پروتز در ناحیه آلوده می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.
   
• بیماری‌های مزمن کنترل نشده:
  دیابت کنترل نشده، بیماری قلبی پیشرفته یا بیماری‌های شدید ریوی می‌توانند خطرات جراحی و بهبودی را افزایش دهند.
   
• چاقی مرضی:
  وزن بیش از حد بدن فشار بیشتری بر مفصل زانو و پروتز وارد می‌کند و خطر شکست ایمپلنت، تأخیر در بهبود زخم یا عفونت را افزایش می‌دهد.
   
• بیماری شدید عروق محیطی:
  گردش خون ضعیف در پاها می‌تواند بهبود زخم را مختل کند و خطر عوارض بعد از جراحی را افزایش دهد.
   
• اختلالات عصبی:
  شرایطی مانند فلج مرتعش, ضربه، یا اسکلروز متعدد می‌تواند بر هماهنگی، کنترل عضلات یا نتایج توانبخشی تأثیر بگذارد و اثربخشی جراحی را کاهش دهد.
   
• آلرژی به مواد ایمپلنت:
  به ندرت، بیماران ممکن است به موادی مانند نیکل، کبالت یا کروم مورد استفاده در اجزای پروتز حساسیت داشته باشند. تست آلرژی در موارد مشکوک، ممکن است قبل از جراحی توصیه شود.
   
• ناتوانی در انجام توانبخشی:
  بهبودی موفقیت‌آمیز نیاز به فیزیوتراپی و مشارکت فعال دارد. بیمارانی که مشکلات شناختی، کمبود انگیزه یا عدم توانایی در پیروی از دستورالعمل‌ها دارند، ممکن است به نتایج مطلوب دست نیابند.
   
• امید به زندگی محدود یا بیماری لاعلاج:
  در مواردی که سلامت کلی ضعیف است و بعید است که مزایای جراحی از خطرات آن بیشتر باشد، تعویض مفصل زانو ممکن است مناسب نباشد.
   

انواع جراحی تعویض مفصل زانو

جراحی تعویض مفصل زانو یک روش یکسان برای همه نیست. بسته به میزان آسیب مفصل، سن بیمار، سطح فعالیت و سلامت کلی، انواع مختلفی از جراحی‌های تعویض مفصل زانو در دسترس است. هر نوع با هدف بازیابی عملکرد زانو و تسکین درد و در عین حال حفظ هرچه بیشتر بافت سالم انجام می‌شود.

۱. تعویض کامل مفصل زانو (TKR)

این رایج‌ترین و گسترده‌ترین نوع جراحی تعویض مفصل زانو است. در تعویض کامل مفصل زانو، جراح کل مفصل زانوی آسیب‌دیده را برداشته و آن را با اجزای مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک بادوام جایگزین می‌کند. این روش معمولاً زمانی توصیه می‌شود که آرتروز یا آسیب‌دیدگی به کل مفصل زانو آسیب جدی وارد کرده و باعث درد و مشکلات حرکتی قابل توجهی شده است.

• مناسب برای بیماران با مشکلات شدید آرتروز or روماتیسم مفصلی.
• بهبود تراز کلی و پایداری زانو.
• معمولاً تسکین طولانی‌مدت و عملکرد بهبود یافته را ارائه می‌دهد.

۲. تعویض جزئی مفصل زانو (PKR)

این جراحی که به آن تعویض تک قسمتی زانو نیز گفته می‌شود، تنها بخشی از زانو که آسیب دیده است را هدف قرار می‌دهد. به جای تعویض کل مفصل، تنها قسمت آسیب دیده - چه داخلی (داخلی)، چه خارجی (جانبی) یا کاسه زانو (کشکک رانی) - با یک ایمپلنت بازسازی می‌شود. این روش استخوان، غضروف و رباط‌های سالم را حفظ می‌کند و منجر به حرکت طبیعی‌تر زانو می‌شود.

• بهترین گزینه برای بیماران مبتلا به مراحل اولیه آرتروز محدود به یک محفظه.
• برش کوچکتر، بهبودی سریعتر و درد کمتر در مقایسه با تعویض کامل زانو.
• برای بیمارانی که آسیب مفصلی گسترده دارند مناسب نیست.

۳. تعویض مفصل زانو به صورت دو طرفه

این گزینه شامل تعویض هر دو زانو یا در طول یک عمل جراحی (تعویض دو طرفه همزمان) یا در دو جراحی جداگانه با فاصله چند هفته یا چند ماه (تعویض دو طرفه مرحله‌ای) است. این روش معمولاً توسط بیمارانی با آسیب شدید زانو انتخاب می‌شود. آرتروز که هر دو زانو را تحت تأثیر قرار می‌دهد و کسانی که می‌خواهند زمان بهبودی کلی را کاهش دهند.

• می‌تواند به سرعت تحرک هر دو زانو را بهبود بخشد.
• نیاز به یک برنامه توانبخشی فشرده‌تر دارد.
• خطر جراحی کمی بالاتر است، بنابراین ارزیابی کامل قبل از عمل ضروری است.

4. تعویض زانو

گاهی اوقات، ایمپلنت اولیه تعویض زانو ممکن است سال‌ها پس از جراحی فرسوده، شل یا عفونی شود. در چنین مواردی، تعویض مجدد زانو برای برداشتن پروتز قدیمی و جایگزینی آن با یک پروتز جدید انجام می‌شود. این جراحی به دلیل وجود بافت اسکار، تحلیل استخوان و نیاز به ایمپلنت‌های تخصصی پیچیده‌تر است.

• معمولاً ۱۵ تا ۲۰ سال پس از تعویض اولیه مورد نیاز است.
• زمان جراحی و بهبودی طولانی‌تر در مقایسه با تعویض اولیه زانو.
• موفقیت به کیفیت استخوان و سلامت کلی بستگی دارد.

۵. تعویض کامل مفصل زانو در مهدکودک با خدمات سریع

Fast Track Daycare Total Knee Replacement رویکرد مدرنی است که بر تسریع بهبودی تمرکز دارد. بیماران ظرف چند ساعت پس از عمل جراحی شروع به راه رفتن می‌کنند و اغلب ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت مرخص می‌شوند. این رویکرد شامل مدیریت پیشرفته درد، تکنیک‌های کم‌تهاجمی و تحرک زودهنگام است.

• ایده‌آل برای بیمارانی که از نظر پزشکی سالم هستند و در خانه به کمک نیاز دارند.
• هزینه‌ها و مدت بستری در بیمارستان را تا 30 درصد کاهش می‌دهد.
• با پشتیبانی پروتکل‌های بهبودی پیشرفته و توانبخشی از راه دور.

۶. تعویض کامل مفصل زانو به روش کم تهاجمی ساب واستوس

در تعویض کامل زانو کم تهاجمی Subvastus در تکنیک حفظ عضله، جراح با عبور از زیر عضله چهارسر ران (سابواستوس) به مفصل زانو دسترسی پیدا می‌کند و از برش آن جلوگیری می‌کند. این امر منجر به درد کمتر پس از عمل و بهبودی سریع‌تر عملکرد می‌شود.

• مناسب برای بیمارانی که به دنبال بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های عادی خود هستند.
• برش کوتاه‌تر و آسیب بافت نرم کمتر.
• نیاز به تخصص و انتخاب دقیق بیمار دارد.

۷. تعویض کامل مفصل زانو با سرامیک (TKR سرامیکی)

In تعویض کل زانو سرامیکی، از اجزای سرامیکی به جای ایمپلنت‌های فلزی سنتی استفاده می‌شود. سرامیک زیست سازگار است و احتمال کمتری دارد که باعث واکنش‌های آلرژیک یا حساسیت به فلز شود.

• برای بیمارانی که به فلزات حساسیت دارند مفید است.
• مقاومت عالی در برابر سایش و طول عمر بالا ارائه می‌دهد.
• ممکن است کمی گران‌تر از ایمپلنت‌های معمولی باشد.

چگونه برای جراحی تعویض مفصل زانو آماده شویم

آمادگی مناسب قبل از جراحی تعویض مفصل زانو می‌تواند تفاوت قابل توجهی در نتیجه جراحی و سرعت بهبودی شما ایجاد کند. در اینجا یک راهنمای جامع برای کمک به شما در آماده شدن آورده شده است:

۱. ارزیابی و آزمایش‌های پزشکی

جراح و تیم مراقبت‌های بهداشتی شما یک ارزیابی پزشکی کامل انجام می‌دهند تا از مناسب بودن شما برای جراحی اطمینان حاصل کنند. این ارزیابی معمولاً شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون برای بررسی کم خونی، عفونت ها و وضعیت کلی سلامت.
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) برای ارزیابی سلامت قلب.
• اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی وضعیت ریه
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از زانو or MRI برای ارزیابی میزان آسیب مفصلی.
• بررسی سابقه پزشکی شما، از جمله بیماری‌های مزمن مانند دیابت یا فشار خون بالا.

هرگونه بیماری زمینه‌ای قبل از برنامه‌ریزی برای جراحی مدیریت خواهد شد تا عوارض کاهش یابد.

۲. بررسی داروها

جراح خود را در مورد تمام داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و مکمل‌های گیاهی که مرتباً مصرف می‌کنید، مطلع کنید. ممکن است لازم باشد مصرف برخی داروها، به ویژه رقیق‌کننده‌های خون (مانند آسپرین، وارفارین) و برخی داروهای ضد التهاب، چند روز قبل از عمل جراحی متوقف شود تا خطر خونریزی کاهش یابد. همیشه دستورالعمل‌های پزشک خود را با دقت دنبال کنید.

۳. تمرینات قبل از عمل جراحی

تقویت عضلات قبل از جراحی به حمایت از مفصل جدید کمک می‌کند و روند بهبودی را تسریع می‌بخشد. روی موارد زیر تمرکز کنید:

• تمرینات تقویت عضلات چهار سر ران (مثلاً بالا بردن پا به صورت صاف).
• کشش و تقویت همسترینگ.
• در صورت توصیه، فعالیت‌های کم‌فشار مانند پیاده‌روی یا شنا.

ممکن است قبل از عمل، فیزیوتراپی برای به حداکثر رساندن عملکرد زانو توصیه شود.

۴. آماده‌سازی خانه و اصلاحات ایمنی

برای حمایت از بهبودی خود، یک محیط امن و راحت در خانه ایجاد کنید:

• وسایل کمکی مانند صندلی توالت مرتفع، صندلی حمام و نرده برای پله‌ها یا حمام در نظر بگیرید.
• صندلی‌ها را با کوسن‌های سفت و دسته‌هایی برای نشستن و برخاستن آسان قرار دهید.
• فرش‌های شل، خرت و پرت‌ها و طناب‌هایی که می‌توانند باعث زمین خوردن شوند را بردارید.
• فضای زندگی خود را طوری تنظیم کنید که اقلام ضروری به راحتی و بدون خم شدن یا کشش بیش از حد قابل دسترسی باشند.

کمک گرفتن از خانواده یا دوستان در طول چند هفته اول نیز مفید است.

5. تنظیم سبک زندگی

برخی عادات می‌توانند بر نتایج جراحی تأثیر بگذارند:

• حداقل چند هفته قبل از عمل جراحی، سیگار کشیدن را ترک کنید تا جریان خون و بهبودی بهبود یابد.
• مصرف الکل را محدود یا از آن اجتناب کنید، زیرا می‌تواند در بیهوشی و بهبودی اختلال ایجاد کند.
• برای تقویت سیستم ایمنی و ترمیم بافت‌ها، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید.

۵. آمادگی ذهنی و عاطفی

برای کاهش اضطراب، انتظارات خود را در طول و بعد از عمل جراحی درک کنید:

• در مورد روش جراحی، خطرات، مزایا و جدول زمانی بهبودی با جراح خود صحبت کنید.
• در مورد مدیریت درد پس از عمل و برنامه‌های توانبخشی اطلاعات کسب کنید.
• به گروه‌های حمایتی بپیوندید یا با بیمارانی که عمل تعویض مفصل زانو انجام داده‌اند صحبت کنید.
• خودتان را برای محدودیت‌های موقت در تحرک و فعالیت‌ها آماده کنید.

آمادگی ذهنی به انگیزه و پایبندی به برنامه بهبودی شما کمک می‌کند.

 

جراحی تعویض مفصل زانو: مراحل گام به گام

قبل از عمل جراحی: آمادگی

• پذیرش در بیمارستان: بسته به شرایط شما، در روز عمل جراحی یا زودتر در بیمارستان بستری خواهید شد.
• روزه داری: به شما دستور داده می‌شود که چند ساعت قبل از عمل جراحی چیزی نخورید و ننوشید تا خطر عوارض در حین بیهوشی کاهش یابد.
• بیهوشی: متخصص بیهوشی، بیهوشی را انجام می‌دهد - معمولاً یا بیهوشی عمومی (که در آن شما کاملاً خواب هستید) یا بی‌حسی نخاعی (بی‌حس کردن نیمه پایینی بدن).
• عقیم سازی: ناحیه جراحی اطراف زانوی شما کاملاً تمیز و استریل می‌شود تا از عفونت جلوگیری شود.

در طول عمل جراحی: روش انجام عمل

• برش: جراح برای دسترسی به مفصل، برشی، معمولاً به طول حدود ۱۵ تا ۲۵ سانتی‌متر، در جلوی زانوی شما ایجاد می‌کند.
• برداشتن بافت آسیب دیده: غضروف و سطوح استخوانی آسیب‌دیده از استخوان ران (فمور)، استخوان ساق پا (تیبیا) و گاهی اوقات کشکک زانو (پاتلا) با دقت برداشته می‌شوند.
• آماده‌سازی استخوان: انتهای استخوان‌های ران و ساق پا دقیقاً شکل داده می‌شوند تا با اجزای مصنوعی جدید متناسب باشند.
• جایگذاری ایمپلنت: اجزای مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک بادوام برای جایگزینی سطوح مفصل آسیب دیده کاشته می‌شوند.
• آزمایش هم‌ترازی و حرکت: جراح زانوی شما را در دامنه حرکتی آن حرکت می‌دهد تا مطمئن شود که ایمپلنت به درستی جا افتاده و عملکرد روان و بدون مشکل دارد.
• بستن برش: برش با بخیه یا منگنه جراحی بسته می‌شود و یک پانسمان استریل اعمال می‌شود.

بعد از عمل جراحی: بهبودی شروع می‌شود

• اتاق احیا: شما به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد که در آنجا علائم حیاتی به دقت تحت نظر قرار می‌گیرند.
• داروها: داروهای مسکن، آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت و رقیق‌کننده‌های خون برای کاهش خطر لخته شدن خون تجویز می‌شوند.
• فیزیوتراپی: توانبخشی معمولاً ظرف ۲۴ ساعت شروع می‌شود و بر تمرینات ملایم برای بهبود حرکت و قدرت زانو تمرکز دارد.
• اقامت در بیمارستان: کل عمل جراحی معمولاً ۱ تا ۲ ساعت طول می‌کشد. اکثر بیماران ۲ تا ۴ روز در بیمارستان می‌مانند تا قبل از ترخیص، بهبودی پایدار حاصل شود.

خطرات و عوارض جراحی تعویض مفصل زانو

اگرچه جراحی تعویض مفصل زانو برای تسکین درد و بازیابی عملکرد در بیماران مبتلا به آسیب شدید مفصلی بسیار مؤثر است، اما مانند هر عمل جراحی بزرگی، با خطرات و عوارض احتمالی همراه است. درک این موارد می‌تواند به بیماران کمک کند تا تصمیمات آگاهانه‌ای بگیرند و گام‌های پیشگیرانه‌ای برای بهبودی آسان بردارند.

خطرات رایج (معمولاً موقت و قابل مدیریت)

1. تورم، کبودی و درد در اطراف زانو
   این علائم بلافاصله پس از جراحی شایع هستند و بخشی از روند طبیعی بهبودی می‌باشند. درد معمولاً با داروهای تجویز شده کنترل می‌شود و تورم را می‌توان با بالا نگه داشتن پا، استفاده از کیسه یخ و جوراب‌های فشاری به حداقل رساند.
2. لخته‌های خون (ترومبوز ورید عمقی - DVT)
   خون جمقدار زیادی ممکن است پس از جراحی، به خصوص در اوایل دوره نقاهت، در رگ‌های عمقی پا تشکیل شود. برای کاهش این خطر، پزشکان اغلب رقیق‌کننده‌های خون تجویز می‌کنند و حرکت زودهنگام یا استفاده از دستگاه‌های فشرده‌سازی پنوماتیک را تشویق می‌کنند.
3. عفونت در محل برش
   عفونت‌ها می‌توانند به صورت خارجی (سطحی) یا داخلی (عفونت‌های عمیق نزدیک مفصل) رخ دهند. عفونت‌های سطحی با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شوند، در حالی که عفونت‌های عمیق ممکن است نیاز به مداخله جراحی برای تمیز کردن یا تعویض ایمپلنت داشته باشند.
4. سفتی موقت یا مشکل در حرکت دادن زانو
   سفتی پس از جراحی رایج است، به خصوص اگر تمرینات توانبخشی به تأخیر بیفتند. پیروی از یک برنامه فیزیوتراپی ساختارمند برای بازیابی انعطاف‌پذیری و تحرک مفصل ضروری است.
    

خطرات نادر اما جدی

1. شل شدن یا ساییدگی ایمپلنت به مرور زمان
   اگرچه ایمپلنت‌های مدرن طوری ساخته می‌شوند که ۱۵ تا ۲۰ سال یا بیشتر دوام بیاورند، اما می‌توانند به تدریج شل یا فرسوده شوند، به خصوص در افراد بسیار فعال. این ممکن است نیاز به جراحی مجدد داشته باشد.
2. آسیب عصبی یا عروق خونی
   در موارد نادر، اعصاب یا رگ‌های خونی اطراف ممکن است در حین جراحی آسیب ببینند و منجر به بی‌حسی، سوزن سوزن شدن یا ضعف شوند. بیشتر موارد به مرور زمان برطرف می‌شوند، اما آسیب‌های شدید ممکن است نیاز به درمان بیشتر داشته باشند.
3. واکنش آلرژیک به اجزای فلزی
   برخی از بیماران ممکن است به فلزاتی مانند نیکل، کبالت یا کروم مورد استفاده در ایمپلنت‌ها حساسیت داشته باشند. افرادی که آلرژی به فلزات شناخته شده دارند باید از قبل به جراح خود اطلاع دهند، زیرا ایمپلنت‌های ضد حساسیت نیز موجود است.
4. درد مداوم یا بی‌ثباتی مفصل
   علیرغم جراحی موفقیت‌آمیز، درصد کمی از بیماران ممکن است همچنان درد یا احساس بی‌ثباتی در مفصل را تجربه کنند. این می‌تواند به دلیل ناهم‌ترازی ایمپلنت، مشکلات بافت نرم یا آرتروز حل نشده در مفاصل اطراف باشد.

سایر عوارض احتمالی

• جای زخم و تغییر رنگ پوست
  جای زخم‌های بعد از جراحی طبیعی هستند، اما برخی از آنها ممکن است برجسته یا تیره شوند. مراقبت صحیح از زخم و تکنیک‌های مدیریت جای زخم می‌تواند به بهبود ظاهر آنها کمک کند.
• سفتی مفصل ناشی از بافت اسکار (آرتروفیبروز)
  بافت اسکار اضافی می‌تواند حرکت را محدود کند. در برخی موارد، ممکن است برای بهبود دامنه حرکت، روشی به نام "مانیپولاسیون تحت بیهوشی" مورد نیاز باشد.
• واکنش‌های مرتبط با بیهوشی
   واکنش به بیهوشی عمومی یا نخاعی، اگرچه نادر است، اما ممکن است شامل حالت تهوع، مشکلات تنفسی یا تغییرات ضربان قلب یا فشار خون باشد.

چگونه خطرات را کاهش دهیم

• یک جراح ارتوپد ماهر و باتجربه انتخاب کنید.
• تمام دستورالعمل‌های قبل از عمل، از جمله قطع مصرف برخی داروها را رعایت کنید.
• برای جلوگیری از زمین خوردن، از وسایل کمکی استفاده کنید و با کمک راه بروید.
• برای تسریع بهبودی، رژیم غذایی سالم و سطح هیدراتاسیون (آب بدن) را حفظ کنید.
• در تمام جلسات پیگیری پس از عمل شرکت کنید و به برنامه توانبخشی خود پایبند باشید.

تشخیص زودهنگام و مداخله پزشکی فوری می‌تواند نتایج را تا حد زیادی بهبود بخشد و احتمال عوارض طولانی مدت را کاهش دهد. همیشه هرگونه علائم غیرمعمول - مانند قرمزی، گرما، افزایش درد یا تب - را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.

بهبودی پس از جراحی تعویض مفصل زانو

زمان بهبودی برای تعویض مفصل زانو در افراد مختلف متفاوت است، اما به طور کلی از این جدول زمانی پیروی می‌کند:

هفته 1-2:

• با استفاده از واکر، راه رفتن با کمک را شروع کنید.
• خم کردن آرام زانو و تمرینات کششی.
• درد و تورم شایع هستند اما با دارو قابل کنترل می‌باشند.

هفته 3-6:

• پیمودن مسافت‌های طولانی‌تر با پشتیبانی کمتر.
• از سرگیری برخی از فعالیت‌های خانگی.
• فیزیوتراپی مداوم برای بازیابی دامنه حرکتی.

هفته 6-12:

• بیشتر بیماران رانندگی و فعالیت‌های سبک را از سر می‌گیرند.
• بهترین حالت‌های نشستن شامل صندلی‌هایی با پشتی صاف و قرار دادن کف پاها روی زمین است.
• از زانو زدن، دویدن یا تمرینات پربرخورد خودداری کنید.

بعد از ۳ تا ۶ ماه:

• پیشرفت‌های اساسی در قدرت و تحرک.
• برخی از بیماران ممکن است هنوز هم گاهی اوقات احساس سفتی کنند.
• بهبودی کامل می‌تواند تا ۱۲ ماه طول بکشد.

زمان بهبودی برای بیماران مسن ممکن است کمی طولانی‌تر باشد و اغلب برنامه‌های توانبخشی شخصی توصیه می‌شود.

مزایای جراحی تعویض مفصل زانو

جراحی تعویض مفصل زانو می‌تواند زندگی را تغییر دهد، به خصوص برای افرادی که با درد شدید زانو یا محدودیت حرکتی دست و پنجه نرم می‌کنند. این عمل مزایای مهم متعددی را ارائه می‌دهد که به طور قابل توجهی عملکرد فیزیکی و کیفیت کلی زندگی را بهبود می‌بخشد:

تسکین درد

یکی از فوری‌ترین و قابل توجه‌ترین مزایا، تسکین درد مزمن زانو است. اکثر بیماران کاهش قابل توجهی در درد خود تجربه می‌کنند و در بسیاری از موارد، ناراحتی به طور کامل از بین می‌رود. این امر امکان داشتن یک سبک زندگی راحت‌تر و فعال‌تر را فراهم می‌کند، بدون اینکه نیازی به مصرف مداوم داروهای مسکن باشد.

تحرک و عملکرد بهبود یافته است

پس از بهبودی، بیماران معمولاً می‌توانند راحت‌تر راه بروند، با سختی کمتری از پله‌ها بالا بروند و به فعالیت‌های روزمره‌ای بپردازند که زمانی دردناک یا غیرممکن بودند. کارهایی مانند ایستادن برای مدت طولانی، بلند شدن از روی صندلی یا حتی قدم زدن آرام، آسان‌تر و کمتر خسته‌کننده می‌شوند.

بهبود کیفیت زندگی

زندگی بدون درد و با تحرک بهتر به این معنی است که بیماران می‌توانند به سرگرمی‌ها، رویدادهای اجتماعی و حتی ورزش‌های سبک یا برنامه‌های تناسب اندام بازگردند. بسیاری گزارش می‌دهند که در حرکات خود احساس استقلال و اعتماد به نفس بیشتری می‌کنند، که این امر به سلامت روان و عاطفی کمک زیادی می‌کند.

اصلاح ناهنجاری های مفصلی

در مواردی که مفصل زانو از حالت طبیعی خارج شده است - مانند موارد زیر کمان پا یا شرایط ضربدری شدن زانو - جراحی تعویض مفصل زانو می‌تواند به صاف کردن پا و بازیابی تراز صحیح آن کمک کند. این کار نه تنها عملکرد را بهبود می‌بخشد، بلکه به جلوگیری از ساییدگی بیشتر مفاصل یا مشکلات کمر و لگن ناشی از وضعیت نامناسب بدن نیز کمک می‌کند.

نتایج ماندگار

ایمپلنت‌های زانوی مدرن از مواد بادوامی مانند تیتانیوم یا کبالت-کروم ساخته شده‌اند و به گونه‌ای طراحی شده‌اند که سال‌ها در برابر استفاده روزانه مقاومت کنند. با مراقبت مناسب و اصلاح فعالیت، این ایمپلنت‌ها می‌توانند دوام بیاورند. 15 تا 20 سال یا بیشترو احتمال نیاز به جراحی مجدد در آینده نزدیک را کاهش می‌دهد.

خواب بهبود یافته

بسیاری از بیماران مبتلا به درد مزمن زانو به دلیل ناراحتی، در خوابیدن مشکل دارند. پس از جراحی تعویض مفصل زانو، با کاهش درد، کیفیت خواب اغلب بهبود می‌یابد و به سلامت کلی بهتر و بهبودی سریع‌تر کمک می‌کند.

 

 

جراحی تعویض مفصل زانو در مقابل آرتروسکوپی

هر دو جراحی تعویض مفصل زانو و آرتروسکوپی برای رفع مشکلات مفصل زانو استفاده می‌شوند، اما از نظر هدف، میزان تهاجمی بودن و اثربخشی تفاوت‌های قابل توجهی دارند. جدول زیر تفاوت‌های کلیدی را برجسته می‌کند:

 

هزینه جراحی تعویض مفصل زانو در هند

هزینه جراحی تعویض مفصل زانو در هند بر اساس عواملی مانند شهر، بیمارستان و نوع ایمپلنت مورد استفاده متفاوت است. به طور متوسط، هزینه یک عمل تعویض مفصل زانو بین ۲۰۰۰۰۰ تا ۳۵۰۰۰۰ روپیه است، در حالی که تعویض مفصل زانو به صورت دو طرفه (هر دو زانو) معمولاً از ۴۰۰۰۰۰ تا ۷۰۰۰۰۰ روپیه متغیر است.

این معمولاً شامل بستری شدن در بیمارستان، جراحی، بیهوشی و فیزیوتراپی می‌شود.

برای اطلاع از هزینه دقیق، با نزدیکترین بیمارستان‌های آپولو تماس بگیرید. تعویض مفصل زانو در بیمارستان‌های آپولو هند، در مقایسه با کشورهای غربی، با قرار ملاقات‌های فوری و زمان بهبودی بهتر، صرفه‌جویی قابل توجهی در هزینه‌ها ارائه می‌دهد. با این راهنمای ضروری برای بیماران و مراقبان، گزینه‌های مقرون به صرفه تعویض مفصل زانو در هند را بررسی کنید.

 

پرسش و پاسخهای متداول

سوالات متداول در مورد جراحی تعویض مفصل زانو

۱. آیا جراحی تعویض مفصل زانو دردناک است؟
جراحی تعویض مفصل زانو ممکن است در دوران نقاهت باعث درد موقت شود، اما با دارو به خوبی مدیریت می‌شود. با گذشت زمان، این جراحی به طور قابل توجهی درد مزمن زانو را کاهش داده و تحرک را بهبود می‌بخشد، به خصوص هنگامی که در مراکز تخصصی مانند بیمارستان‌های آپولو انجام شود.

۲. بعد از جراحی تعویض مفصل زانو چقدر طول می‌کشد تا بتوان راه رفت؟
اکثر بیماران ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از عمل جراحی، راه رفتن با واکر یا عصا را شروع می‌کنند. بسته به فیزیوتراپی و روند بهبودی، راه رفتن مستقل معمولاً ظرف ۴ تا ۶ هفته از سر گرفته می‌شود.

۳. ایمپلنت تعویض زانوی من چقدر دوام خواهد داشت؟
ایمپلنت‌های مدرن تعویض زانو معمولاً ۱۵ تا ۲۰ سال یا بیشتر دوام می‌آورند. طول عمر آنها به وزن، سطح فعالیت، نوع ایمپلنت و رعایت دستورالعمل‌های مراقبتی پس از عمل بستگی دارد.

۴. زمان معمول بهبودی پس از جراحی تعویض مفصل زانو چقدر است؟
بیشتر بیماران فعالیت‌های روزانه خود را ظرف ۶ تا ۸ هفته از سر می‌گیرند. بهبودی کامل و عملکرد مطلوب مفاصل ممکن است ۳ تا ۶ ماه یا بیشتر طول بکشد، به خصوص برای بیماران مسن یا افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند.

۵. خطرات یا عوارض جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟
عوارض نادر هستند اما ممکن است شامل عفونت، لخته شدن خون، سفتی یا شل شدن ایمپلنت. انتخاب جراحان باتجربه در بیمارستان‌های آپولو به به حداقل رساندن این خطرات کمک می‌کند.

۶. آیا تعویض مفصل زانو برای بیماران مسن بی‌خطر است؟
بله، تعویض مفصل زانو برای بیماران مسن با ارزیابی و مراقبت پزشکی مناسب، ایمن است. بیمارستان‌های آپولو مراقبت‌های جامع ارتوپدی سالمندان را متناسب با افراد مسن ارائه می‌دهند.

۷. نقش رژیم غذایی قبل و بعد از جراحی تعویض مفصل زانو چیست؟
یک رژیم غذایی متعادل سرشار از پروتئین، کلسیم و ویتامین‌ها به آماده شدن بدن شما برای جراحی و تسریع بهبودی کمک می‌کند. پس از جراحی تعویض مفصل زانو، هیدراتاسیون و غذاهای غنی از مواد مغذی از ترمیم بافت‌ها پشتیبانی کرده و استخوان‌ها را تقویت می‌کنند.

۸. آیا افراد دیابتی می‌توانند جراحی تعویض مفصل زانو انجام دهند؟
بله، افراد مبتلا به دیابت می‌توانند تحت عمل جراحی تعویض مفصل زانو قرار گیرند. با این حال، قند خون باید قبل و بعد از عمل جراحی به خوبی کنترل شود تا خطر عفونت کاهش یابد و بهبودی کامل حاصل شود.

۹. آیا جراحی تعویض مفصل زانو برای بیماران چاق مناسب است؟
بله، اما بیماران چاق ممکن است در طول جراحی با خطرات بیشتری مواجه شوند. مدیریت وزن قبل از جراحی اغلب توصیه می‌شود. بیمارستان‌های آپولو برنامه‌های شخصی‌سازی‌شده‌ای برای افراد ایمن ارائه می‌دهند. تعویض مفصل زانو در بیماران چاق.

۱۰. جراحی تعویض مفصل زانو در هند در مقایسه با سایر کشورها چگونه است؟
جراحی تعویض مفصل زانو در هند، به ویژه در بیمارستان‌هایی مانند آپولو، کیفیتی در سطح جهانی را با کسری از هزینه در کشورهای غربی ارائه می‌دهد. با جراحان متخصص و امکانات پیشرفته، نتایج با استانداردهای جهانی مطابقت دارد یا از آنها فراتر می‌رود.

11. جراحی تعویض مفصل زانو چقدر طول می کشد؟
عمل جراحی معمولاً ۱ تا ۲ ساعت طول می‌کشد. با احتساب آماده‌سازی و مراقبت‌های پس از عمل، کل زمان بستری در بیمارستان بسته به روند بهبودی فرد، ممکن است ۳ تا ۵ روز طول بکشد.

۱۲. چه زمانی بعد از جراحی تعویض مفصل زانو می‌توانم رانندگی کنم؟
بیشتر بیماران می‌توانند ۶ تا ۸ هفته پس از جراحی، به محض اینکه کنترل و قدرت پای عمل شده را دوباره به دست آوردند، رانندگی را از سر بگیرند. همیشه قبل از رانندگی با پزشک خود مشورت کنید.

۱۳. آیا بعد از جراحی تعویض مفصل زانو می‌توانم زانو بزنم یا چمباتمه بزنم؟
بسیاری از بیماران زانو زدن یا چمباتمه زدن را ناراحت کننده می‌دانند. اگرچه از نظر پزشکی مضر نیست، اما بهتر است از فشار طولانی مدت روی زانو، به خصوص روی سطوح سخت، خودداری شود.

۱۴. چه فعالیت‌های بدنی پس از جراحی تعویض مفصل زانو مجاز است؟
فعالیت‌های کم‌فشار مانند پیاده‌روی، دوچرخه‌سواری و شنا توصیه می‌شوند. برای محافظت از ایمپلنت باید از ورزش‌های پرفشار مانند دویدن یا پریدن اجتناب شود.

۱۵. آیا می‌توان هر دو زانو را همزمان تعویض کرد؟
بله، تعویض مفصل زانو به صورت دو طرفه برای کاندیداهای مناسب یک گزینه است. این عمل زمان بهبودی کلی را کاهش می‌دهد اما خطر کوتاه مدت کمی بالاتر دارد. با متخصص بیمارستان آپولو خود مشورت کنید.

۱۶. تفاوت بین تعویض جزئی و کامل مفصل زانو چیست؟
تعویض کامل زانو شامل تعویض کل مفصل است، در حالی که تعویض جزئی فقط قسمت آسیب دیده را هدف قرار می‌دهد. جراح ارتوپد شما بر اساس شرایط شما بهترین گزینه را توصیه خواهد کرد.

۱۷. آیا بعد از جراحی تعویض مفصل زانو به فیزیوتراپی نیاز خواهم داشت؟
بله، فیزیوتراپی ضروری است. این فیزیوتراپی ظرف ۲۴ ساعت پس از جراحی شروع می‌شود و تا چند هفته ادامه می‌یابد تا قدرت، انعطاف‌پذیری و عملکرد کامل را بازیابی کند.

۱۸. بعد از جراحی تعویض مفصل زانو چگونه بخوابم؟
به پشت بخوابید و یک بالش زیر پایتان قرار دهید تا کمی بالاتر قرار گیرد. از قرار دادن بالش مستقیماً زیر زانو خودداری کنید. خوابیدن به پهلو معمولاً پس از چند هفته بی‌خطر است.

۱۹. آیا جایگزینی برای جراحی تعویض مفصل زانو وجود دارد؟
بله، مراحل اولیه آرتروز می‌توان با داروها، فیزیوتراپی، تزریق یا آرتروسکوپی آن را مدیریت کرد. با این حال، این موارد ممکن است در موارد شدید، تسکین طولانی‌مدت ایجاد نکنند.

۲۰. آیا زنان باردار می‌توانند جراحی تعویض مفصل زانو انجام دهند؟
تعویض مفصل زانو معمولاً تا بعد از زایمان به تعویق می‌افتد، مگر اینکه نیاز پزشکی فوری وجود داشته باشد. همیشه برای ارزیابی خطرات با یک جراح ارتوپد و متخصص زنان و زایمان مشورت کنید.

۲۱. آیا تعویض مفصل زانو برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا توصیه می‌شود؟
بله، اما فشار خون باید قبل از عمل جراحی کنترل شود. در بیمارستان‌های آپولو، یک تیم چندرشته‌ای، نتایج ایمن را برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و سایر بیماری‌های همراه تضمین می‌کند.

۲۲. آیا بیمارانی که قبلاً جراحی لگن یا ستون فقرات داشته‌اند می‌توانند تعویض مفصل زانو انجام دهند؟
بله، اما یک ارزیابی کامل برای ارزیابی هم‌ترازی مفصل، تحرک و عوارض احتمالی ضروری است. متخصص ارتوپدی آپولو شما، درمان را بر اساس آن تنظیم خواهد کرد.

۲۳. هزینه جراحی تعویض مفصل زانو در هند چقدر است؟
هزینه تعویض مفصل زانو در هند، بسته به نوع ایمپلنت و بیمارستان، بین ۲ تا ۴ لک روپیه است. بیمارستان‌های آپولو بسته‌های شفافی با نتایج با کیفیت بالا و قیمت‌های رقابتی ارائه می‌دهند.

نتیجه

جراحی تعویض مفصل زانو یک راه حل متحول کننده برای افرادی است که از درد مزمن زانو و آسیب مفصلی رنج می‌برند. با آمادگی، مراقبت و توانبخشی مناسب، بیماران می‌توانند انتظار بهبود قابل توجهی در تحرک و کیفیت زندگی خود داشته باشند. اگر به این جراحی فکر می‌کنید یا در مورد زمان بهبودی، تمرینات یا تنظیمات سبک زندگی سؤالی دارید، برای تصمیم‌گیری آگاهانه با یک متخصص ارتوپدی صحبت کنید.