డి-డైమర్ పరీక్ష: రక్తపు గడ్డల గురించి ఇది ఏమి చెప్పగలదు మరియు ఏమి చెప్పలేదు

కీ టేకావేస్

• డి-డైమర్ పరీక్ష అనేది వ్యాధి లేదని నిర్ధారించడానికి చేసే పరీక్ష, అంతేగాని వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి కాదు. ఫలితం నెగటివ్‌గా వచ్చినప్పుడు మరియు వైద్యపరంగా అనుమానం ఇప్పటికే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఇది చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది.
• పెరిగిన డి-డైమర్ స్థాయి రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిర్ధారించదు. ఇన్ఫెక్షన్, శస్త్రచికిత్స, గాయం, గర్భం, క్యాన్సర్, కాలేయ వ్యాధి మరియు వృద్ధాప్యం వంటివన్నీ డి-డైమర్ స్థాయిని పెంచుతాయి.
• క్లినికల్ ప్రాబబిలిటీ ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు, నెగటివ్ డి-డైమర్ ఫలితం రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని తోసిపుచ్చదు; అటువంటి సందర్భాలలో డి-డైమర్ ఫలితంతో సంబంధం లేకుండా ఇమేజింగ్ అవసరం.
• ప్రయోగశాలల మధ్య డి-డైమర్ కట్-ఆఫ్‌లు, యూనిట్లు మరియు అస్సే పద్ధతులు విభిన్నంగా ఉంటాయి, కాబట్టి వేర్వేరు ల్యాబ్‌ల నుండి వచ్చే ఫలితాలను నేరుగా పోల్చలేము.
• రక్త సేకరణకు కొన్ని నిమిషాలు పడుతుంది; డి-డైమర్ పరీక్ష ద్వారా రక్తం గడ్డ ఎక్కడ ఉందో తెలియదు.

ఒక చూపులో

ఇలా కూడా అనవచ్చు

• డి డైమర్ రక్త పరీక్ష
• ఫైబ్రిన్ క్షీణత శకల పరీక్ష
• పరిమాణాత్మక D-డైమర్ / అధిక-సున్నితత్వ D-డైమర్ అస్సే
• భారతదేశంలో సాధారణంగా "క్లాట్ టెస్ట్", "DD టెస్ట్" లేదా "D-డైమర్ రిపోర్ట్" అని, కోయాగ్యులేషన్ ప్రొఫైల్ (PT/INR, aPTT) తో పాటుగా అడుగుతారు.

డి-డైమర్ పరీక్ష అంటే ఏమిటి

శరీరంలో రక్తం గడ్డకట్టినప్పుడు, అది ఒకదానితో ఒకటి ముడిపడి ఉన్న ఫైబ్రిన్ అనే పదార్థాన్ని ఒక జాలిక రూపంలో ఏర్పరుస్తుంది. ప్లాస్మిన్ అనే ఎంజైమ్ ద్వారా ఆ గడ్డ తిరిగి విచ్ఛిన్నమైనప్పుడు, చిన్న చిన్న శకలాలు రక్తంలోకి విడుదలవుతాయి. ఆ శకలాలలో ఒకటి డి-డైమర్. డి-డైమర్ పరీక్ష ఈ శకలాల గాఢతను కొలుస్తుంది.

అందువల్ల డి-డైమర్ శరీరంలో ఎక్కడో ఒకచోట జరిగే రక్తం గడ్డ కట్టడం మరియు విచ్ఛిన్నం కావడాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. ఆ గడ్డ ఎక్కడ, ఎందుకు, ఎంత పెద్దది లేదా ఎంత పాతదో అది చెప్పదు. ఇది కాలులోని సిరలో ఏర్పడిన గడ్డను, న్యుమోనియా, ఇటీవలి ఆపరేషన్ లేదా దెబ్బ తగలడం వల్ల కలిగే ఫైబ్రిన్ టర్నోవర్ నుండి వేరు చేసి చెప్పలేదు.

వివిధ ప్రయోగశాలలు వేర్వేరు అసె ప్లాట్‌ఫారమ్‌లను ఉపయోగిస్తాయి. కొన్ని డి-డైమర్ యూనిట్లలో నివేదిస్తే, మరికొన్ని ఫైబ్రినోజెన్ ఈక్వివలెంట్ యూనిట్లలో నివేదిస్తాయి, ఇవి సుమారుగా రెట్టింపు ఉంటాయి. ఈ కారణంగా, ఒక ప్రయోగశాల నుండి వచ్చిన సంఖ్యను మరొక ప్రయోగశాల నుండి వచ్చిన సంఖ్యతో నేరుగా పోల్చకూడదు. ఆ నిర్దిష్ట నివేదికపై ముద్రించిన రిఫరెన్స్ రేంజ్‌తో సరిపోల్చి ఫలితాన్ని ఎల్లప్పుడూ చదవండి.

డి-డైమర్ పరీక్ష ఎందుకు చేస్తారు

• డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) అనుమానం: పిక్క లేదా తొడ నొప్పిగా, వాపుగా, వెచ్చగా ఉండటం. డీవీటీ (DVT) వచ్చే అవకాశం తక్కువగా ఉందని నిర్ధారించబడిన రోగిలో, అధిక సున్నితత్వం గల డి-డైమర్ (D-dimer) పరీక్ష నెగటివ్‌గా వస్తే, డీవీటీ వచ్చే అవకాశం చాలా తక్కువ అవుతుంది, అందువల్ల కాలి అల్ట్రాసౌండ్‌ను నివారించవచ్చు.
• ఊపిరితిత్తుల ఎంబోలిజం (PE) అనుమానం: అకస్మాత్తుగా ఆయాసం రావడం, ప్లూరిటిక్ ఛాతీ నొప్పి, కారణం తెలియని వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు. డి-డైమర్‌ను క్లినికల్ ప్రాబబిలిటీ స్కోరింగ్ (వెల్స్ లేదా జెనీవా వంటివి) తర్వాత ఉపయోగిస్తారు, దానికి ముందు కాదు.
• డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోయాగ్యులేషన్ (DIC) అనుమానం: ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్, ప్రోథ్రాంబిన్ టైమ్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్‌లతో పాటు, డి-డైమర్ కూడా DIC స్కోరింగ్ ప్యానెల్‌లో ఒక భాగంగా ఉంటుంది. కేవలం డి-డైమర్‌తో మాత్రమే DICని నిర్ధారించలేరు.
• రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే చికిత్స కాల వ్యవధిని నిర్ణయించడం: అకారణంగా సిరల రక్తం గడ్డకట్టిన కొంతమంది రోగులలో, రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే మందులను ఆపిన తర్వాత కొలిచే డి-డైమర్ స్థాయి, వ్యాధి తిరగబెట్టే ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడానికి నిపుణుడికి సహాయపడుతుంది. ఇది నిపుణుడు తీసుకునే నిర్ణయం, సాధారణమైనది కాదు.
• అయోర్టిక్ డిసెక్షన్ అనుమానం: ప్రమాద అంచనాలో భాగంగా కొన్నిసార్లు డి-డైమర్‌ను ఉపయోగిస్తారు, కానీ డిసెక్షన్ అనుమానం ఉన్నప్పుడు ఇది అత్యవసర ఇమేజింగ్‌కు ప్రత్యామ్నాయం కాదు.

ఈ పరీక్ష ఎవరు చేయించుకోవాలి

• DVT లేదా PEని సూచించే లక్షణాలు ఉండి, వారి వైద్యుడు వారిని అంచనా వేసిన వ్యక్తులు తక్కువ లేదా మధ్యస్థం క్లినికల్ సంభావ్యత.
• తీవ్రమైన సెప్సిస్, తీవ్రమైన గాయం, ప్రసూతి సమస్యలు లేదా కొన్ని రకాల క్యాన్సర్ల సందర్భంలో DIC కోసం మూల్యాంకనం చేయబడుతున్న రోగులు.
• ప్రేరేపణ లేని సిరల థ్రోంబోఎంబోలిజంతో బాధపడుతున్న ఎంపిక చేసిన రోగులను, యాంటీకోయాగ్యులేషన్‌ను ఎంతకాలం కొనసాగించాలో నిర్ణయించడానికి ఒక హెమటాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తున్నారు.

సాధారణంగా ఈ పరీక్ష ఎవరు చేయించుకోకూడదు

• వద్ద ప్రజలు అధిక పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE) లేదా డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) యొక్క క్లినికల్ సంభావ్యతను బట్టి, వారికి వెంటనే ఇమేజింగ్ అవసరం, ఎందుకంటే నెగటివ్ డి-డైమర్ చికిత్సా విధానాన్ని మార్చదు.
• లక్షణాలు లేని వ్యక్తులు "రక్త గడ్డల నిర్ధారణ" పరీక్ష చేయించుకోవాలనుకుంటున్నారు. ఆరోగ్యవంతులలో డి-డైమర్ అనేది ఒక నిర్ధారణ పరీక్ష కాదు మరియు ఇది తరచుగా పెరిగిన ఫలితాలను ఇస్తుంది, దీనివల్ల అనవసరమైన స్కాన్‌లు చేయవలసి వస్తుంది.
• ఒక నిర్దిష్ట వైద్యపరమైన ప్రశ్న అడిగితే తప్ప, ఉదాహరణకు పెద్ద శస్త్రచికిత్స జరిగిన వెంటనే, ఫలితం పెరగడం దాదాపు అనివార్యమైన మరియు అర్థం చేసుకోలేని వ్యక్తులలో.

డి-డైమర్ పరీక్ష గుర్తించలేని లేదా తోసిపుచ్చలేని విషయాలు

• ఇది రక్తం గడ్డను గుర్తించలేదు. పెరిగిన డి-డైమర్ స్థాయి ఏ రక్తనాళం ప్రభావితమైందో తెలియజేయదు. ఇమేజింగ్ అవసరం.
• ఇది డీవీటీ లేదా పీఈని నిర్ధారించలేదు. నిర్దిష్టత తక్కువగా ఉంటుంది. డి-డైమర్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉన్న చాలా మందిలో అసలు రక్తం గడ్డకట్టదు.
• అధిక సంభావ్యత ఉన్న రోగులలో రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ఇది విశ్వసనీయంగా తోసిపుచ్చలేదు. ఈ సమూహంలో సాధారణ D-డైమర్ ఉన్నప్పటికీ ఆమోదయోగ్యం కాని అవశేష ప్రమాదం ఉంటుంది, కాబట్టి ఏదేమైనా ఇమేజింగ్ కొనసాగుతుంది.
• చిన్న, దూరపు లేదా పాత గడ్డలు డి-డైమర్‌ను తగినంతగా పెంచకపోవచ్చు. చిన్నగా విడిగా ఏర్పడిన పిక్క సిరల రక్తపు గడ్డలు, చిన్న ఉపఖండ పుపుస రక్తపు గడ్డలు మరియు కొన్ని రోజుల లేదా వారాల వయస్సు గల గడ్డలు సాధారణ లేదా దాదాపు సాధారణ ఫలితంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.
• రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించడం D-డైమర్‌ను తగ్గిస్తుంది. ఇప్పటికే హెపారిన్, వార్ఫరిన్ లేదా డైరెక్ట్ ఓరల్ యాంటీకోయాగ్యులెంట్ తీసుకుంటున్న రోగికి థ్రాంబోసిస్ ఉన్నప్పటికీ D-డైమర్ సాధారణ స్థాయిలో ఉండవచ్చు.
• ఇది రక్తస్రావ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయదు మరియు ఇది PT/INR, aPTT లేదా ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌కు ప్రత్యామ్నాయం కాదు.
• ఇది క్యాన్సర్, కోవిడ్-19, గుండెపోటు లేదా పక్షవాతాన్ని నిర్ధారించదు. వీటన్నింటిలో డి-డైమర్ పెరగగలిగినప్పటికీ.

"గుర్తించబడలేదు" లేదా సాధారణ D-డైమర్ అనేది, ఆ క్షణంలో ఆ నమూనాలో పరీక్ష కొలిచిన దానిని వివరిస్తుంది. ఇది రక్తం గడ్డ కట్టలేదని నిర్ధారించుకోవడం లాంటిది కాదు. D-డైమర్ సాధారణంగా ఉన్నప్పటికీ మీ ఆయాసం, ఛాతీ నొప్పి లేదా కాలు వాపు కొనసాగినా లేదా తీవ్రమైనా, మీ వైద్యుడిని తిరిగి సంప్రదించండి.

సంబంధితమైనవి కానీ విభిన్నమైన పరీక్షలు: డి-డైమర్ పరీక్షను ఎలా పోల్చవచ్చు

ఈ పరీక్షలు వేర్వేరు ప్రశ్నలకు సమాధానమిస్తాయి. వాటిలో ఏదీ సార్వత్రికంగా శ్రేష్ఠమైనది కాదు; సరైన మొదటి పరీక్ష అనేది రోగి యొక్క వైద్యపరమైన లక్షణాలు మరియు రక్తం గడ్డకట్టే అవకాశం ఎంతవరకు ఉందని అంచనా వేయబడిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అలాగే గుణాత్మక బెడ్‌సైడ్/పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ డి-డైమర్‌ను, పరిమాణాత్మక అధిక-సున్నితత్వ ప్రయోగశాల అసెస్ నుండి వేరు చేసి చూడండి. రోగనిర్ధారణ మార్గాలలో PEని సురక్షితంగా మినహాయించడానికి అధిక-సున్నితత్వ పరిమాణాత్మక అసెస్‌లు మాత్రమే ధృవీకరించబడ్డాయి.

డి-డైమర్ పరీక్షకు ఎలా సిద్ధం కావాలి

తయారీ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ సూచనలు ప్రతి ప్రయోగశాల ద్వారా స్థానికంగా నిర్దేశించబడతాయి. మీ సేకరణ కేంద్రం సూచనలు కింద పేర్కొన్న వాటికి భిన్నంగా ఉంటే, మీ సేకరణ కేంద్రాన్ని అనుసరించండి.

• ఉపవాసం: సాధారణంగా డి-డైమర్ పరీక్షకు ఇది అవసరం లేదు. అదే రక్త సేకరణలో ఉపవాసం అవసరమయ్యే పరీక్షలు కూడా ఉంటే తప్ప, మామూలుగా తినండి, త్రాగండి.
• మెడిసిన్స్: అభ్యర్థించే వైద్యుడికి మరియు రక్త నమూనా సేకరించేవారికి యాంటీకోయాగ్యులెంట్లు (హెపారిన్, వార్ఫరిన్, అపిక్సాబాన్, రివరోక్సాబాన్, డాబిగాట్రాన్), యాంటీప్లేట్‌లెట్లు మరియు ఏదైనా థ్రోంబోలైటిక్ చికిత్స గురించి తెలియజేయండి. ఈ పరీక్ష కోసం సూచించిన ఏ మందునూ ఆపవద్దు లేదా మార్చవద్దు, ముందుగా మందులు సూచించిన వారితో మాట్లాడండి.
• ఇటీవలి సంఘటనలు: ఇటీవలి శస్త్రచికిత్స, గాయం, ఎముక విరగడం, ఆసుపత్రిలో చేరడం, ఇన్ఫెక్షన్, సుదూర ప్రయాణం, క్యాన్సర్ చికిత్స లేదా ఇటీవలి గర్భస్రావం లేదా ప్రసవం వంటి విషయాలను ప్రస్తావించండి, ఎందుకంటే ఇవన్నీ వ్యాఖ్యానాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి.
• జలీకరణం మరియు సిరలు: తగినంత నీరు తాగడం వల్ల రక్తం తీయడం సులభం అవుతుంది. ఒకవేళ మీకు గుండె వైఫల్యం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి కారణంగా ద్రవపదార్థాల పరిమితి ఉంటే, ఈ పరీక్ష కోసం మీరు తీసుకునే ద్రవపదార్థాల పరిమాణాన్ని పెంచవద్దు, మీ డాక్టర్ నిర్దేశించిన పరిమితికి కట్టుబడి ఉండండి.
• దుస్తులు: మోచేతి పైకి మడిచే వదులైన స్లీవ్ సహాయపడుతుంది.

గర్భం

సాధారణ గర్భధారణ సమయంలో డి-డైమర్ క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు ప్రసవానంతర తొలిదశలో కూడా పెరిగిన స్థాయిలోనే ఉంటుంది. గర్భధారణ సమయంలో ప్రామాణిక కట్-ఆఫ్‌లు సరిగా పనిచేయవు, మరియు గర్భధారణలో PE (పల్మనరీ ఎంబోలిజం) అనుమానం వచ్చినప్పుడు అనుసరించే మార్గాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. నమూనా తీసుకునే ముందు మీరు గర్భవతి అని లేదా ఇటీవలే ప్రసవించారని బృందానికి తెలియజేయండి.

పిల్లలు

పిల్లలలో డి-డైమర్‌ను చాలా అరుదుగా ఉపయోగిస్తారు మరియు వయస్సును బట్టి, ముఖ్యంగా నవజాత శిశువులలో, సూచన విరామాలు మారుతూ ఉంటాయి. పీడియాట్రిక్ ఫలితాలకు పీడియాట్రిక్ వ్యాఖ్యానం అవసరం.

వృద్ధులు

వయసు పెరిగే కొద్దీ డి-డైమర్ పెరుగుతుంది. చాలా మంది వైద్యులు, పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE) అనుమానం ఉన్న రోగులను అంచనా వేసేటప్పుడు, 50 ఏళ్లు పైబడిన వారికి వయసుకు అనుగుణంగా కట్-ఆఫ్‌ను ఉపయోగిస్తారు, ఇది అనవసరమైన ఇమేజింగ్‌ను తగ్గిస్తుంది. వయసుకు అనుగుణంగా ఈ పరిమితిని వర్తింపజేయాలా వద్దా అనేది, పరీక్ష పద్ధతి మరియు స్థానిక ప్రోటోకాల్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇప్పటికే యాంటీకోయాగ్యులెంట్లు తీసుకుంటున్న వ్యక్తులు

రక్త గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే మందులు డి-డైమర్‌ను తగ్గిస్తాయి మరియు తప్పుడు భరోసా ఇచ్చే ఫలితాన్ని ఇవ్వగలవు. ఇప్పటికే చికిత్స పొందుతున్న వారిలో ఈ పరీక్ష చాలా తక్కువ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. మీకు సూచించిన మందులను కొనసాగించండి మరియు మీరు వాటిని తీసుకుంటున్నారని వైద్యుడికి తెలియజేయండి.

కిడ్నీ లేదా కాలేయ వ్యాధి

ముదిరిన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి మరియు దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధిలో, రక్తం గడ్డకట్టడంతో సంబంధం లేకుండా డి-డైమర్ స్థాయి ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇది ఈ సమూహాలలో ఒక ప్రామాణిక కటాఫ్ యొక్క ఉపయోగకరత్వాన్ని తగ్గిస్తుంది.

డి-డైమర్ పరీక్ష సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది

• నమోదు మరియు తనిఖీ: మీ వివరాలు మరియు అభ్యర్థించే వైద్యుని సూచనలు నిర్ధారించబడ్డాయి.
• రక్త సేకరణ: టోర్నికేట్ కట్టి, మోచేతి లోపలి భాగంలోని చర్మాన్ని శుభ్రం చేసి, సాధారణంగా లేత నీలం రంగు మూత ఉన్న సిట్రేట్ ట్యూబ్‌లోకి రక్తాన్ని తీస్తారు. ట్యూబ్‌ను దానిపై గుర్తించిన గీత వరకు నింపాలి, ఎందుకంటే తక్కువగా నింపితే నమూనా చెల్లదు.
• కాలపరిమానం: సూది సాధారణంగా ఒక నిమిషం లోపు సిరలో ఉంటుంది. రక్తం తీయడానికి మొత్తం ప్రక్రియకు సుమారు ఐదు నిమిషాలు పడుతుంది, మరియు చాలా మంది 15-30 నిమిషాలలోపే సేకరణ ప్రాంతం నుండి బయటకు వచ్చేస్తారు.
• తరువాత: ఒకటి లేదా రెండు నిమిషాల పాటు ఒత్తిడిని ప్రయోగించి, ఒక చిన్న డ్రెస్సింగ్ వేయబడుతుంది. వెంటనే సాధారణ కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించవచ్చు. ఆ ప్రదేశం నొప్పిగా ఉంటే, సుమారు గంట పాటు ఆ చేతితో బరువైన వస్తువులను ఎత్తడం మానుకోండి.
• ప్రోసెసింగ్: నమూనాను సెంట్రిఫ్యూజ్ చేసి, ఆటోమేటెడ్ కోయాగ్యులేషన్ ఎనలైజర్‌పై విశ్లేషిస్తారు. అత్యవసర విభాగాలలో, డి-డైమర్ పరీక్షను సాధారణంగా అత్యవసరంగా చేస్తారు, ఎందుకంటే దాని ఫలితం తక్షణ నిర్ణయాలను ప్రభావితం చేస్తుంది; సాధారణ ఔట్‌పేషెంట్ ఫలితాలు రావడానికి ఎక్కువ సమయం పడుతుంది మరియు ఇది ప్రతి ప్రయోగశాలచే నిర్ణయించబడుతుంది.

మీ డి-డైమర్ నివేదికను అర్థం చేసుకోవడం

మీ సొంత నివేదికపై ముద్రించిన యూనిట్ మరియు సూచన పరిధితో ఆ సంఖ్యను సరిపోల్చి చూడండి. ఏ పోలికకైనా అర్థం ఉండాలంటే రెండు విషయాలు సరిపోలాలి: యూనిట్ వ్యవస్థ (DDU లేదా FEU) మరియు అసె ప్లాట్‌ఫారమ్.

• ప్రయోగశాల కట్-ఆఫ్ కంటే తక్కువ ఫలితం: ఒక రోగిలో రక్తం గడ్డకట్టే అవకాశం లేదని వైద్యుడు ఇప్పటికే నిర్ధారించినప్పుడు, దీనివల్ల డీవీటీ లేదా పీఈ ఏర్పడే అవకాశం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి తరచుగా ఇమేజింగ్ అవసరం ఉండదు. దీని అర్థం అసలు రక్తం గడ్డకట్టే అవకాశమే లేదని కాదు.
• ప్రయోగశాల కట్-ఆఫ్ కంటే ఎక్కువ ఫలితం: దీని అర్థం ఫైబ్రిన్ ఎక్కడో విచ్ఛిన్నమవుతోంది. ఇది సర్వసాధారణం, తరచుగా దీనికి రక్తం గడ్డకట్టడం కాకుండా ఇతర కారణాలు ఉంటాయి, మరియు ఇది ఒక్కటే రోగ నిర్ధారణ కాదు. సాధారణంగా తదుపరి దశ లక్షణాల ఆధారంగా లక్షిత ఇమేజింగ్ చేయడం; DVT అనుమానం ఉంటే లెగ్ డాప్లర్, PE అనుమానం ఉంటే CTPA లేదా V/Q స్కాన్ చేయడం.
• చాలా అధిక ఫలితాలు: గణాంకాల ప్రకారం అధిక సంఖ్యలు థ్రాంబోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉండే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఏ ఒక్క సంఖ్య కూడా రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నిర్ధారించదు, మరియు ఇమేజింగ్‌ను వదిలివేయడానికి ఎటువంటి పరిమితి లేదు.

డి-డైమర్ పరీక్షను ఎప్పుడూ విడిగా విశ్లేషించరు. ఈ పరీక్షను కోరిన వైద్యుడు, మీ లక్షణాలు, పరీక్ష ఫలితాలు, ప్రమాద కారకాలు మరియు క్లినికల్ ప్రాబబిలిటీ స్కోర్‌తో పాటుగా దీనిని విశ్లేషిస్తారు. వ్యక్తిగత వైద్య పరిస్థితులను బట్టి ఫలితాలు మారుతూ ఉంటాయి.

డి-డైమర్ ఫలితాలు తప్పుదారి పట్టించేవిగా ఉన్నప్పుడు

తప్పుగా పెరిగిన లేదా నిర్దిష్టంగా పెరగని D-డైమర్‌కు కారణాలు

• వ్యాధి లేకపోయినా వయసు పెరగడం
• గర్భం మరియు ప్రసవానంతర కాలం
• ఇటీవలి శస్త్రచికిత్స, గాయం, పగులు లేదా తీవ్రమైన కమిలిన గాయాలు
• తీవ్రమైన న్యుమోనియా మరియు డెంగ్యూతో సహా ఇన్ఫెక్షన్ మరియు సెప్సిస్
• క్రియాశీల క్యాన్సర్
• దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి మరియు తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి
• ఇటీవలి గుండెపోటు, పక్షవాతం, ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ లేదా గుండె వైఫల్యం
• శోథ మరియు స్వయం రోగనిరోధక వ్యాధి
• విస్తృతమైన హెమటోమా, కాలిన గాయాలు లేదా ఇటీవలి థ్రోంబోలైసిస్
• రుమటాయిడ్ ఫ్యాక్టర్ మరియు కొన్ని హెటెరోఫైల్ యాంటీబాడీలు పరీక్షకు ఆటంకం కలిగిస్తున్నాయి
• ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను బట్టి, గణనీయంగా హిమోలైజ్ చేయబడిన లేదా లిపేమిక్ నమూనాలు

D-డైమర్ తప్పుగా తగ్గడానికి కారణాలు

• రక్త గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే చికిత్స ఇప్పటికే ప్రారంభించబడింది
• చిన్నగా ఉండే, పిక్క చివరి సిరలకు మాత్రమే పరిమితమైన, లేదా ఉపఖండమైన రక్తం గడ్డ
• లక్షణాలు చాలా రోజుల పాటు ఉంటాయి, ఈ సమయానికి డి-డైమర్ స్థాయి పడిపోయి ఉండవచ్చు.
• నమూనాను పలుచన చేస్తున్న తక్కువ నింపిన సిట్రేట్ ట్యూబ్
• నమూనాను రవాణా చేయడంలో ఆలస్యం లేదా తప్పుగా నిల్వ చేయడం
• చాలా అధిక లిపిడ్ లేదా బిలిరుబిన్ స్థాయిలు కొన్ని ఆప్టికల్ అసెస్‌లకు ఆటంకం కలిగిస్తున్నాయి
• అరుదుగా, కొన్ని పరీక్షలలో అత్యంత అధిక గాఢతల వద్ద "హుక్ ఎఫెక్ట్"

డి-డైమర్ పరీక్ష యొక్క ప్రమాదాలు మరియు భద్రత

డి-డైమర్ పరీక్షకు కేవలం ప్రామాణిక సిరల రక్త నమూనా మాత్రమే అవసరం. దీని వలన కలిగే ప్రమాదాలు ఏ ఇతర సిరల రక్త సేకరణ వలన కలిగే ప్రమాదాల వంటివే, మరియు అవి సాధారణంగా స్వల్పంగా ఉంటాయి.

• సాధారణ మరియు చిన్నవి: కొద్దిసేపు మంటగా ఉండటం, చిన్న గాయం, గుచ్చిన చోట తేలికపాటి నొప్పి.
• తక్కువ సాధారణం: మూర్ఛ వచ్చినట్లు లేదా తల తిరిగినట్లు అనిపించడం, గాయం పెద్దదిగా అవ్వడం (మీరు యాంటీకోయాగ్యులెంట్లు లేదా యాంటీప్లేట్‌లెట్లు తీసుకుంటే ఇది ఎక్కువగా సంభవించవచ్చు), సిర దొరకడం కష్టంగా ఉంటే రెండవ ప్రయత్నం అవసరం కావడం.
• అసాధారణం: చర్మం కింద కొద్దిగా రక్తం గడ్డకట్టడం, స్థానిక ఇన్ఫెక్షన్, లేదా తాత్కాలిక నరాల చికాకు వలన జలదరింపు కలగడం.

మీరు గతంలో రక్త పరీక్షల సమయంలో స్పృహ కోల్పోయి ఉంటే, మీకు రక్తస్రావ రుగ్మత ఉంటే, మీరు రక్తం పల్చబరిచే మందులు తీసుకుంటుంటే, లేదా మీకు లింఫోడెమా లేదా ఒక చేతిలో డయాలసిస్ ఫిస్టులా ఉంటే, మరో చేతిని ఉపయోగించేందుకు వీలుగా, ఈ విషయాలను ఫ్లెబోటోమిస్ట్‌కు ముందుగానే తెలియజేయండి.

ప్రత్యేక పరిస్థితులు

గర్భం మరియు ప్రసవానంతర కాలం

గర్భధారణ త్రైమాసికాలలో డి-డైమర్ సాధారణంగా పెరుగుతుంది, కాబట్టి గర్భధారణ సమయంలో పెరిగిన ఫలితం తరచుగా గర్భధారణనే సూచిస్తుంది. గర్భధారణలో పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE) అనుమానాన్ని, గర్భధారణ కోసం రూపొందించిన పద్ధతులను ఉపయోగించి అంచనా వేస్తారు. ఇందులో మొదట లెగ్ డాప్లర్, ఆ తర్వాత మోతాదును పరిగణనలోకి తీసుకుని V/Q స్కాన్ లేదా CTPA చేయడం వంటివి ఉండవచ్చు. ఈ విషయంలో నిర్ణయాలు ప్రసూతి మరియు వైద్య బృందాలు కలిసి తీసుకుంటాయి.

పిల్లలు

పిల్లలలో సిరల త్రాంబోసిస్ అసాధారణం మరియు సాధారణంగా సెంట్రల్ లైన్, తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేదా అంతర్లీన ఆరోగ్య సమస్య ఉన్నప్పుడు సంభవిస్తుంది. పెద్దలలో ధృవీకరించిన విధంగా పిల్లలలో డి-డైమర్ ధృవీకరించబడలేదు, కాబట్టి పిల్లల వైద్య నిర్ణయాలు ఎక్కువగా ఇమేజింగ్ మరియు క్లినికల్ అంచనాపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

వృద్ధులు

వయసు పెరిగే కొద్దీ బేస్‌లైన్ డి-డైమర్ పెరుగుతుంది కాబట్టి, ఒక స్థిరమైన కట్-ఆఫ్ చాలా మంది ఆరోగ్యకరమైన వృద్ధులను అసాధారణంగా వర్గీకరిస్తుంది. అస్సే మద్దతు ఇచ్చినప్పుడు, అనవసరమైన స్కానింగ్‌ను తగ్గించడానికి, 50 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE) అనుమానం ఉన్నప్పుడు వయసుకు అనుగుణంగా సర్దుబాటు చేసిన థ్రెషోల్డ్‌ను తరచుగా ఉపయోగిస్తారు.

మధుమేహం ఉన్న వ్యక్తులు

డి-డైమర్ పరీక్ష కోసం గ్లూకోజ్‌ను తగ్గించే మందులలో ఎలాంటి మార్పు అవసరం లేదు, ఎందుకంటే సాధారణంగా ఉపవాసం అవసరం ఉండదు. ఒకవేళ రక్త పరీక్షతో పాటు ఉపవాస పరీక్షలు కూడా చేస్తే, హైపోగ్లైసీమియాను నివారించడానికి ముందుగా ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిల్ యూరియాలను ఎప్పుడు వాడాలో వైద్యుడితో చర్చించండి.

దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి

రక్తం గడ్డకట్టని అధునాతన దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD)లో డి-డైమర్ తరచుగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. అప్పుడు ఇమేజింగ్ అవసరమైతే, CTPA కోసం కాంట్రాస్ట్ వాడకాన్ని, చికిత్స చేసే బృందం అంచనా వేసే మూత్రపిండాల పనితీరుతో సమతుల్యం చేయాల్సి ఉంటుంది.

గుండె ఆగిపోవుట

డీకంపెన్సేటెడ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ మరియు ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్‌లో డి-డైమర్ పెరగవచ్చు, మరియు గుండె వైఫల్యం వల్ల కలిగే ఆయాసం పల్మనరీ ఎంబోలిజం (PE) లాగా అనిపించవచ్చు. మీరు ద్రవపదార్థాల పరిమితిలో ఉన్నట్లయితే, పరీక్షకు ముందు ద్రవపదార్థాల తీసుకోవడాన్ని పెంచవద్దు.

క్యాన్సర్

క్రియాశీలక క్యాన్సర్ డి-డైమర్‌ను పెంచడంతో పాటు, నిజమైన రక్తం గడ్డకట్టే ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుంది, కాబట్టి ఈ పరీక్ష తేడాను గుర్తించే తన సామర్థ్యాన్ని చాలా వరకు కోల్పోతుంది. క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో ఇమేజింగ్‌ను తరచుగా ముందుగానే ఎంచుకుంటారు.

భారతీయ సందర్భంలో డి-డైమర్ పరీక్ష

• సంక్రమణ వలన స్థాయిలు పెరగడం సాధారణం. డెంగ్యూ, ఎంటరిక్ ఫీవర్, క్షయ, తీవ్రమైన న్యుమోనియా మరియు సెప్సిస్ అన్నీ డి-డైమర్‌ను పెంచుతాయి. జ్వరం ఉన్న రోగిలో, పెరిగిన డి-డైమర్‌కు తరచుగా రక్తం గడ్డకట్టడం కంటే ఇన్ఫెక్షన్ కారణమని చెప్పవచ్చు.
• కోవిడ్ అనంతర పరీక్షా అలవాట్లు. మహమ్మారి సమయంలో డి-డైమర్ పరీక్షను విస్తృతంగా ఆదేశించడం జరిగింది మరియు రక్తం గడ్డకట్టే లక్షణాలు లేని వ్యక్తులలో కూడా ఇప్పటికీ కొన్నిసార్లు దీనిని అభ్యర్థిస్తున్నారు. తీవ్రమైన వైద్యపరమైన ప్రశ్న మినహా, ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తిలో డి-డైమర్ పరీక్ష స్పష్టతకు బదులుగా తరచుగా ఆందోళనకు మరియు అనవసరమైన CT స్కాన్‌లకు దారితీస్తుంది.
• సిరల థ్రోంబోఎంబోలిజంను తక్కువగా గుర్తిస్తున్నారు. చారిత్రాత్మకంగా దక్షిణాసియా ప్రజలలో డీవీటీ మరియు పీఈ అసాధారణమైనవిగా పరిగణించబడ్డాయి, మరియు ఆ అపోహ ఇప్పటికీ రోగ నిర్ధారణను ఆలస్యం చేస్తోంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర, ప్రసవానంతర మరియు కదలిక లేకపోవడం వల్ల కలిగే థ్రాంబోసిస్ సంభవిస్తుంది, మరియు లక్షణాలు సరిపోలినప్పుడు దానిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
• రుమాటిక్ గుండె జబ్బు మరియు ఏట్రియల్ ఫిబ్రిలేషన్ ఇవి సాపేక్షంగా సాధారణంగానే ఉంటాయి మరియు పెరిగిన డి-డైమర్ స్థాయిలతో, అలాగే కార్డియోఎంబోలిక్ సంఘటనలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.
• రక్తహీనత మరియు హిమోలైజ్డ్ నమూనాలు. కష్టతరమైన నమూనా సేకరణ మరియు నమూనా హిమోలైసిస్ కొన్ని అసె ప్లాట్‌ఫారమ్‌లను ప్రభావితం చేయగలవు; పునః నమూనాను అభ్యర్థించవచ్చు.
• ప్రయోగశాలల మధ్య పరీక్షా విధానంలో వ్యత్యాసం. భారతీయ ప్రయోగశాలలు అనేక విభిన్న ప్లాట్‌ఫారమ్‌లు మరియు యూనిట్ వ్యవస్థలను ఉపయోగిస్తాయి. కొత్త వైద్యుడిని కలిసినప్పుడు, కేవలం నంబర్‌ను మాత్రమే కాకుండా అసలు రిపోర్టును వెంట తీసుకువెళ్లండి మరియు నేరుగా పోల్చడానికి బదులుగా, రిపోర్టును పునరావృతం చేయమని ఆశించండి.

భారతదేశంలో ఖర్చు మరియు భీమా

డి-డైమర్ పరీక్ష అనేది సాధారణంగా లభించే ప్రయోగశాల పరీక్ష, దీని ధర రక్తం గడ్డకట్టే పరీక్షలలో తక్కువ నుండి మధ్యస్థ శ్రేణిలో ఉంటుంది. నగరాలను బట్టి, స్వతంత్ర నమూనా సేకరణ కేంద్రాలు మరియు ఆసుపత్రి ప్రయోగశాలల మధ్య, అలాగే సాధారణ మరియు అత్యవసర ప్రాసెసింగ్‌ను బట్టి ఛార్జీలు గణనీయంగా మారుతూ ఉంటాయి. నమూనాను తీసుకునే ముందు, ప్రయోగశాలను వారి ప్రస్తుత ధర గురించి అడగండి.

ధరను ప్రభావితం చేసేది ఏమిటి:

• ఉపయోగించే అస్సే ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను బట్టి, అధిక-సున్నితత్వ పరిమాణాత్మక అస్సేలకు సాధారణంగా గుణాత్మక అస్సేల కంటే ఎక్కువ ఖర్చు అవుతుంది.
• అత్యవసర లేదా తక్షణ ప్రాసెసింగ్ వర్సెస్ సాధారణ బ్యాచింగ్
• పరీక్ష స్వతంత్రంగా ఉన్నా లేదా గడ్డకట్టే లేదా అత్యవసర ప్యానెల్‌లో భాగంగా ఉన్నా
• ఆసుపత్రి వర్సెస్ స్వతంత్ర ప్రయోగశాల ధరలు, మరియు నగర శ్రేణి
• ఇంటి నమూనా సేకరణ ఛార్జీలు
• ప్రయోగశాల యొక్క గుర్తింపు స్థితి

భీమా: రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చినప్పుడు లేదా డే-కేర్ సమయంలో డి-డైమర్ పరీక్ష చేసినప్పుడు, పాలసీ నిబంధనలకు లోబడి, అది సాధారణంగా ఆసుపత్రి క్లెయిమ్‌లో భాగంగా కవర్ చేయబడుతుంది. పాలసీలో OPD ప్రయోజనం లేదా నిర్దిష్ట రోగనిర్ధారణ కవర్ ఉంటేనే, ఔట్‌పేషెంట్ పరీక్షలు తరచుగా కవర్ చేయబడతాయి. ముందస్తు వ్యాధి నిబంధనలు మరియు నిరీక్షణ కాలాలు వర్తించవచ్చు. కవరేజీని అంగీకరించే ముందు మీ భీమా సంస్థతో లేదా ఆసుపత్రి భీమా విభాగంతో నిర్ధారించుకోండి.

అపోహలు మరియు వాస్తవాలు

తరచుగా అడుగు ప్రశ్నలు

డి-డైమర్ పరీక్షను దేనికి ఉపయోగిస్తారు?

ఇప్పటికే తక్కువ లేదా మధ్యస్థ ప్రమాదం ఉన్నట్లుగా అంచనా వేయబడిన రోగులలో, డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ లేదా పల్మనరీ ఎంబోలిజం వచ్చే అవకాశం తక్కువగా ఉండి, ఇమేజింగ్‌ను నివారించవచ్చో లేదో నిర్ణయించడానికి డి-డైమర్ పరీక్ష వైద్యులకు సహాయపడుతుంది. ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్, ప్రోథ్రాంబిన్ టైమ్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్‌లతో పాటు, డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోయాగ్యులేషన్ కోసం స్కోరింగ్ సిస్టమ్‌లకు కూడా డి-డైమర్ పరీక్ష దోహదపడుతుంది.

డి-డైమర్ పరీక్షకు ఎంత సమయం పడుతుంది?

రక్తం తీయడానికే సుమారు ఐదు నిమిషాలు పడుతుంది, మరియు చాలా మంది రిజిస్ట్రేషన్‌తో సహా సేకరణ కేంద్రంలో 15-30 నిమిషాలు గడుపుతారు. ఆటోమేటెడ్ ఎనలైజర్‌లపై ప్రయోగశాల విశ్లేషణ త్వరగా జరుగుతుంది, మరియు అత్యవసర విభాగాలు సాధారణంగా డి-డైమర్‌ను తక్షణమే ప్రాసెస్ చేస్తాయి. సాధారణ ఔట్‌పేషెంట్ రిపోర్టింగ్ సమయం ప్రతి ప్రయోగశాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, మీరు నమూనా ఇచ్చేటప్పుడు అడగండి.

డి-డైమర్ పరీక్షకు ముందు నేను ఉపవాసం ఉండాలా?

డి-డైమర్ పరీక్షకు సాధారణంగా ఉపవాసం అవసరం లేదు, కాబట్టి మీరు మామూలుగా తినవచ్చు, తాగవచ్చు. అదే విజిట్‌లో లిపిడ్స్ లేదా ఫాస్టింగ్ గ్లూకోజ్ వంటి ఉపవాస పరీక్షలు కూడా ఉంటే, బదులుగా ఆ సూచనలను పాటించండి. మీరు ఇన్సులిన్ లేదా డయాబెటిస్ మాత్రలు తీసుకుంటూ, ఉపవాసం ఉండమని అడిగితే, ముందుగా దానిని పాటించాల్సిన సమయం గురించి మీకు మందులు సూచించిన వైద్యుడితో చర్చించండి.

నా డి-డైమర్ స్థాయి పెరిగింది, కానీ నా స్కాన్ సాధారణంగా ఉంది. ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?

ఇది ఒక సాధారణమైన మరియు సాధారణంగా భరోసా ఇచ్చే కలయిక. సాధారణ టార్గెటెడ్ ఇమేజింగ్‌తో పాటు పెరిగిన డి-డైమర్ చాలా తరచుగా ఇన్ఫెక్షన్, వాపు, ఇటీవలి శస్త్రచికిత్స, గర్భం, వయస్సు లేదా రక్తం గడ్డకట్టడం కాని ఇతర కారణాలను సూచిస్తుంది. మీ డాక్టర్ ఆ కారణాన్ని పరిశీలిస్తారు. శ్వాస ఆడకపోవడం, ఛాతీ నొప్పి లేదా కాలు వాపు వంటివి మొదలైతే లేదా తీవ్రమైతే వెంటనే తిరిగి రండి.

డి-డైమర్ పరీక్ష తప్పు కాగలదా?

డి-డైమర్ పరీక్ష సున్నితమైనది కానీ నిర్దిష్టమైనది కాదు, కాబట్టి రక్తం గడ్డకట్టకపోయినా తరచుగా ఫలితాలు ఎక్కువగా వస్తాయి. రక్తం గడ్డకట్టకుండా నిరోధించే మందులు వాడటం, చిన్న లేదా దూరపు గడ్డలు, చాలా రోజుల పాటు లక్షణాలు కొనసాగడం, లేదా నమూనా గొట్టంలో తగినంత ద్రవం లేకపోవడం వంటి కారణాల వల్ల ఫలితాలు తప్పుగా తక్కువగా రావచ్చు. ఫలితాల వివరణ ఎల్లప్పుడూ మీ డాక్టర్ అంచనా వేసిన వైద్యపరమైన సంభావ్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

D-డైమర్ అనేది కోయాగ్యులేషన్ ప్రొఫైల్ లేదా PT/INR లాంటిదేనా?

లేదు. PT/INR మరియు aPTT పరీక్షలు రక్తం ఎంత బాగా గడ్డకడుతుందో కొలుస్తాయి మరియు రక్తస్రావ ప్రమాదాన్ని లేదా వార్ఫరిన్ మోతాదును అంచనా వేయడంలో సహాయపడతాయి. D-డైమర్ పరీక్ష గడ్డ విచ్ఛిన్నమైన తర్వాత మిగిలిపోయిన శకలాలను కొలుస్తుంది. అవి పరస్పర విరుద్ధమైన ప్రశ్నలకు సమాధానమిస్తాయి మరియు ఒకదానికొకటి బదులుగా వాడలేము, అయినప్పటికీ రెండింటినీ కలిపి అభ్యర్థించవచ్చు.

నాకు ఆరోగ్యంగానే ఉన్నప్పటికీ, రక్తం గడ్డల గురించి ఆందోళనగా ఉంటే, నేను డి-డైమర్ పరీక్ష చేయించుకోవాలా?

సాధారణంగా కాదు. లక్షణాలు లేని వ్యక్తులలో స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా డి-డైమర్ పరీక్షకు ధ్రువీకరణ లేదు. ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తులలో ఇది తరచుగా స్వల్పంగా పెరిగిన, వివరించలేని విలువను చూపుతుంది, ఇది ఆందోళనకు మరియు నివారించదగిన CT స్కాన్‌కు దారితీస్తుంది. దానికి బదులుగా, మీ నిర్దిష్ట ప్రమాద కారకాల గురించి వైద్యుడితో చర్చించండి.

రక్తాన్ని పలుచబరిచే మందులు వాడటం డి-డైమర్ ఫలితాన్ని ప్రభావితం చేస్తుందా?

అవును. హెపారిన్, వార్ఫరిన్, అపిక్సాబాన్, రివరోక్సాబాన్ మరియు డబిగాట్రాన్ వంటి ప్రతిస్కందకాలు (యాంటీకోయాగ్యులెంట్లు) డి-డైమర్ స్థాయిలను తగ్గిస్తాయి మరియు తప్పుడు భరోసా ఇచ్చే ఫలితాన్ని ఇవ్వగలవు. మీరు ఏమి తీసుకుంటున్నారో ప్రయోగశాలకు మరియు పరీక్ష చేయమని అడిగే వైద్యుడికి చెప్పండి. మందులు సూచించిన వైద్యుడితో మాట్లాడకుండా, ఏ పరీక్ష కోయాగ్యులెంట్‌ను ఆపవద్దు లేదా సర్దుబాటు చేయవద్దు.

గర్భధారణ సమయంలో నా డి-డైమర్ ఎందుకు ఎక్కువగా ఉంది?

గర్భధారణ సహజంగా రక్తం గడ్డకట్టే కారకాల క్రియాశీలతను మరియు ఫైబ్రిన్ టర్నోవర్‌ను పెంచుతుంది, కాబట్టి డి-డైమర్ త్రైమాసికాలలో పెరుగుతుంది మరియు ప్రసవం తర్వాత కూడా పెరిగిన స్థాయిలోనే ఉంటుంది. అందువల్ల, గర్భధారణ సమయంలో ప్రామాణిక కట్-ఆఫ్‌లు సరిగా పనిచేయవు. గర్భధారణలో రక్తం గడ్డకట్టినట్లు అనుమానిస్తే, దానిని గర్భధారణకు ప్రత్యేకమైన పద్ధతులను ఉపయోగించి అంచనా వేస్తారు, ఇది తరచుగా కాలి డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో ప్రారంభమవుతుంది.

సోర్సెస్

• నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ హెల్త్ అండ్ కేర్ ఎక్సలెన్స్ (NICE), సిరల థ్రోంబోఎంబోలిక్ వ్యాధులపై మార్గదర్శకం: నిర్ధారణ, నిర్వహణ మరియు థ్రోంబోఫిలియా పరీక్ష (NG158).
• తీవ్రమైన పల్మనరీ ఎంబోలిజం యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణపై యూరోపియన్ సొసైటీ ఆఫ్ కార్డియాలజీ మార్గదర్శకాలు.
• వీనస్ థ్రోంబోఎంబోలిజంపై అమెరికన్ సొసైటీ ఆఫ్ హెమటాలజీ మార్గదర్శకాలు: వీనస్ థ్రోంబోఎంబోలిజం నిర్ధారణ.
• వ్యాపించిన ఇంట్రావాస్కులర్ గడ్డకట్టడం యొక్క నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణపై థ్రాంబోసిస్ మరియు హీమోస్టాసిస్ పై అంతర్జాతీయ సంఘం మార్గదర్శకత్వం.
• కోగ్యులేషన్ పరీక్ష, నమూనా సేకరణ మరియు సిట్రేట్ ట్యూబ్ నింపడంపై క్లినికల్ మరియు లాబొరేటరీ స్టాండర్డ్స్ ఇన్స్టిట్యూట్ మార్గదర్శకాలు.