Зипрасидон - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Зипрасидон гэж юу вэ?

Зипрасидон нь шизофрени болон хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг атипик антипсихотик эм юм. Энэ нь тархины тодорхой нейротрансмиттерүүд, ялангуяа допамин болон серотонины үйл ажиллагаанд нөлөөлөх замаар үйлчилдэг. Амаар болон тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой (сүүлийнх нь шизофрени болон хоёр туйлт манийн үед цочмог түгшүүрт хэрэглэхийг зөвшөөрдөг) зипрасидоныг ихэвчлэн цочмог түгшүүр болон сэтгэцийн болон сэтгэл санааны эмгэгийн удаан хугацааны шинж тэмдгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Зипрасидоны хэрэглээ

Зипрасидоныг дараах сэтгэцийн хэд хэдэн өвчнийг эмчлэхэд зөвшөөрсөн:

• Шизофрени: Галлюцинация, төөрөгдөл, эмх замбараагүй сэтгэлгээг багасгахад ашигладаг.
• Олон талт сэтгэцийн эмгэг: Маник буюу холимог тохиолдлуудыг дангаар нь эсвэл сэтгэл санааг тогтворжуулагчтай хавсарч эмчлэхэд зориулагдсан.
• Шизофрени ба хоёр туйлт мани өвчний үеийн цочмог түгшүүр: Хүнд хэлбэрийн цочролыг хурдан хянахын тулд тарилгын хэлбэрийг эрүүл мэндийн байгууллагуудад ашигладаг.
• Шошгоноос гадуурх хэрэглээ: Заримдаа (эмнэлгийн хяналтан дор) сэтгэл гутралын өсөлт эсвэл хил хязгаарын зан чанарын эмгэг зэрэг бусад эмгэгүүдэд хэрэглэдэг.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Зипрасидон нь тархинд мэдрэл дамжуулагч допамин болон серотонины түвшинг зохицуулснаар үйлчилдэг. Энэ нь D2 допамины рецептор болон 5HT2A серотонины рецепторуудад антагонист болж, сэтгэцийн шинж тэмдгийг бууруулж, сэтгэл санааг тогтворжуулахад тусалдаг. Мөн 5HT1A рецепторуудад агонист үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь түүний антидепрессант болон анксиолитик нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Тун ба удирдлага

Зипрасидоныг уух капсул болон булчинд тарих хэлбэрээр авах боломжтой. Тун нь эмчилж буй өвчнөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Шизофрени (Аман): Эхний тун нь ихэвчлэн өдөрт 2 удаа 20 мг (нийт 40 мг/өдөр) хоолтой хамт байдаг; өдөрт 2 удаа дээд тал нь 80 мг (нийт 160 мг/өдөр) хүртэл нэмэгдүүлж болно.
• Хоёр туйлт эмгэг (Амны хөндийн): Ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа 40 мг-аар эхэлдэг бөгөөд өдөрт хоёр удаа 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
• Цочмог цочрол (булчинд тарих): Шаардлагатай бол ихэвчлэн 2 цаг тутамд 10 мг булчинд эсвэл 4 цаг тутамд 20 мг булчинд тарьж, өдөрт дээд тал нь 40 мг хүртэл хэрэглэнэ.

Шингээлт болон үр нөлөөг сайжруулахын тулд зипрасидоныг үргэлж хоолтой хамт ууна. Эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөнө үү.

Зипрасидоны гаж нөлөө

Нийтлэг нөлөөлөл

• Нойрмоглох эсвэл тайвшруулах
• Толгой эргэх, эсвэл толгой эргэх
• Уучлаарай
• Тайван бус байдал эсвэл түгшүүр
• Тууралт эсвэл арьсны цочрол

Ноцтой гаж нөлөө

• QT интервалын уртасалт (зүрхний хэмнэлийн эмгэг)
• Мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (амь насанд аюултай нөхцөл байдал)
• Тардив дискинези (сайн дурын хөдөлгөөн)
• Дементиатай холбоотой сэтгэцийн өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд тархины судасны үйл явдал (жишээлбэл, цус харвалт) эсвэл нас баралтын эрсдэл нэмэгддэг
• Амиа хорлох бодол эсвэл зан үйл (ялангуяа залуу өвчтөнүүдэд)

Хэрэв цээжээр өвдөх, ухаан алдах, булчин чангарах, өндөр халуурах, зүрхний цохилт хэвийн бус болох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Зипрасидон нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно:

• Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эм, сэтгэл гутралын эсрэг эм болон сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд: QT интервал сунах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүд (жишээлбэл, архи, бензодиазепин): Тайвшруулах нөлөөг сайжруулж болзошгүй.
• Карбамазепин: зипрасидоны түвшин болон үр нөлөөг бууруулж болзошгүй.
• CYP3A4-ийн хүчтэй дарангуйлагчид (жишээ нь кетоконазол, эритромицин): Цусан дахь зипрасидоны түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Хортой харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд эмчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Зипрасидоны ашиг тус

• Шизофрени болон хоёр туйлт мани өвчний үед үр дүнтэй
• Бусад антипсихотик эмүүдтэй харьцуулахад жин нэмэх эрсдэл багатай
• Цусан дахь сахар болон холестеринд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг
• Амаар болон тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой
• Серотонины рецепторын идэвхжилээр дамжуулан сэтгэл гутралын эсрэг нөлөө үзүүлэх магадлалтай

Зипрасидоны эсрэг заалтууд

Зипрасидоныг дараах тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

• Зипрасидонд мэдэгдэж буй хэт мэдрэгшил
• QT интервалын уртсалт эсвэл төрөлхийн QT интервалын уртсалт хам шинжийн түүхтэй байсан
• Саяхан зүрхний шигдээс болсон эсвэл нөхөн төлбөргүй зүрхний дутагдалд орсон
• QT интервалыг уртасгадаг эмийг хавсарч хэрэглэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Зипрасидоныг хэрэглэхийн өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• ЭКГ хяналт: Зүрхний эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнд ЭКГ-ийн суурь үзүүлэлтийг анхаарч үзэх; QT интервал уртассан тохиолдолд эмчилгээний явцад хяналт тавих.
• Ахмад настнуудад хэрэглэх: Нас баралтын эрсдэл нэмэгддэг тул солиоролтой холбоотой сэтгэцийн өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үед: Зөвхөн тодорхой шаардлагатай үед л хэрэглэнэ. Эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.
• Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа: Тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй.

ТАХ

• Зипрасидоныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд аюулгүй юу? Тийм ээ, тогтмол хяналттай. Үүнийг ихэвчлэн шизофрени болон хоёр туйлт эмгэгийн үед архаг хэлбэрээр хэрэглэдэг.
• Зипрасидон жин нэмэхэд нөлөөлж болох уу? Энэ нь бусад атипик антипсихотик эмүүдтэй харьцуулахад жин нэмэх эрсдэл багатай байдаг.
• Би зипрасидоныг хоолтой хамт уух ёстой юу? Тийм ээ. Хоол хүнс нь түүний шингээлт болон үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.
• Зипрасидон нь донтолт үүсгэдэг үү? Үгүй ээ, үүнийг донтуулдаг гэж үзэхгүй.
• Зипрасидон хэрэглэж байхдаа архи ууж болох уу? Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр, учир нь энэ нь нойрмоглох болон бусад гаж нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
• Зипрасидон хэр удаан үйлчилж эхлэх вэ? Зарим шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор сайжирч болох ч бүрэн үр дүнд хүрэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй.
• Зипрасидоныг сэтгэл гутралын үед хэрэглэж болох уу? Үүнийг батлаагүй боловч заримдаа хяналтан дор нэмэлт эмчилгээ болгон шошгоноос гадуур хэрэглэдэг.
• Хэрэв би тунг алдвал яах вэ? Санасан даруйдаа уугаарай. Хэрэв дараагийн тунгийн хугацаа ойртсон бол алгасаарай. Давхар тунг нэмж болохгүй.
• Би зипрасидоныг гэнэт зогсоож болох уу? Үгүй. Гэнэт зогсоох нь таталтын шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдэг дахилтад хүргэж болзошгүй. Эмчийн зааврын дагуу тунг үргэлж бууруулна уу.
• ЭКГ шинжилгээ шаардлагатай юу? Зүрхний хэмнэлийн эрсдэлийг үнэлэхийг, ялангуяа зүрхний эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд эхэндээ зөвлөдөггүй.

Брэндийн нэрс

Зипрасидоны түгээмэл брэндийн нэрсэд дараахь зүйлс орно.

• Геодон (АНУ)
• Зелдокс (олон улсын хэмжээнд)

Ерөнхий найрлага нь бас өргөн хэрэглэгддэг.

Дүгнэлт

Зипрасидон нь шизофрени болон хоёр туйлт эмгэгийг үр дүнтэй эмчилдэг хоёр дахь үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм бөгөөд ялангуяа жин нэмэх эсвэл бодисын солилцооны асуудалтай хүмүүст үр дүнтэй байдаг. Ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг ч зүрхтэй холбоотой гаж нөлөөг сайтар хянах шаардлагатай бөгөөд эмчийн хяналтан дор хэрэглэх ёстой. Жороор уувал зипрасидон нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.