Бөөрний үйл ажиллагааны сорил (KFT)

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа юу вэ?

Бөөр нь буурцаг хэлбэртэй эрхтэн бөгөөд нударганы хэмжээтэй байдаг. Хоёр бөөр нь нурууны хоёр талд, хэвлийн ард, хавирганы торны доор байрладаг.

Бөөр нь биеийн усны түвшин, янз бүрийн чухал эрдэс бодисыг хадгалж байдаг. Тэд цуснаас хаягдал бодис, илүүдэл шингэнийг шүүж, биеэс шээс болгон гадагшлуулдаг.

Бөөрний нэмэлт үүрэг нь дараахь зүйлийг үйлдвэрлэх явдал юм.

• Витамин D
• Цусны улаан эс
• Зохицуулах даавар цусны даралт

Бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг юу вэ?

Бөөртэй холбоотой асуудлуудыг илтгэж болох шинж тэмдгүүд нь:

• Цусны даралт өндөр байх
• Шээсний цус
• Байнга шээх хүсэл
• Шээж эхлэхэд хүндрэлтэй байдаг
• Өвдөлттэй шээх
• Гар, хөл хавагнах 

Эмч хэзээ KFT хийхийг зөвлөдөг вэ?

• Хэрвээ эмч эрсдэлт хүчин зүйл, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд үндэслэн бөөр ажиллахгүй байж магадгүй гэж үздэг
• Бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын шалтгааныг илрүүлэх, үнэлэх
• зэрэг бөөрөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй нөхцөл байдал үүссэн бол чихрийн шижин эсвэл цусны даралт ихсэх, мөн зэрэгцэн оршдог
• Бөөрний өвчний явц, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянах

KFT-ийн төрлүүд юу вэ?

Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх янз бүрийн арга зүйд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний шинжилгээ: Шээсэнд уураг, цус, идээ, нян, сахар байгаа эсэхийг шалгадаг. Энэ нь янз бүрийн бөөрийг илрүүлэхэд тусалдаг шээсний замын эмгэгзэрэг Бөөрний архаг өвчин, чихрийн шижин, давсагны халдвар, бөөрний чулуу. Шээсэнд уураг үүсэх янз бүрийн шалтгаанууд байдаг тул бөөрний өвчин нь үргэлж шалтгаан болдоггүй. Үр дүн нь ижил төстэй эсэхийг шалгахын тулд эмч хэдэн долоо хоногийн дараа энэ шинжилгээг давтаж болно. Зарим шээсний шинжилгээнд зөвхөн бага хэмжээний шээс шаардагддаг бол зарим нь сүүлийн хорин дөрвөн цагийн турш шээс цуглуулахыг шаарддаг. 24 цагийн шээсний шинжилгээ нь таны бөөр хэр их шээс ялгаруулж байгааг харуулж, таны бөөр өдөр бүр хэр сайн ажиллаж байгааг нарийн хэмжих болно.

Шээсний дээж цуглуулах сав бэлтгэж, дараа нь эмчийн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт шинжилгээ хийлгэхээр лабораторид илгээнэ.

• Шээсний уураг: Шээсэнд уураг байгаа эсэхийг протеинурия гэж нэрлэдэг. Та энэ хэмжилтийг шээсний шинжилгээ эсвэл савны шинжилгээний хэсэг болгон хийж болно. Шүүгчийн эерэг сорилыг (≥1+) дараах байдлаар баталгаажуулна.

• Микроальбуминури илрүүлэх: Энэ нь бага хэмжээний альбуминыг (шээсний уургийн хамгийн түгээмэл төрөл) илрүүлдэг илүү мэдрэмтгий шингээгч сорил юм. Шээсэн дэх альбумин их хэмжээгээр агуулагдах нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалыг илтгэнэ. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд өртөх эрсдэлтэй хүмүүс (жишээлбэл, өвчтэй хүмүүс). чихрийн шижин or гипертензи) хэрэв протеинурияг илрүүлэх стандарт бууруулагчийн шинжилгээ сөрөг байвал энэ шинжилгээг эсвэл альбумин-креатинины харьцааг (ACR) хийх ёстой.
• ACR: Шээсний альбумины хэмжээг шээсний креатининд хуваах үед бид ACR-ийг авдаг. ACR < 30 нь хэвийн гэж тооцогддог. 30-300 ACR нь дунд зэргийн альбуминури байгааг илтгэнэ. ACR > 300 бол хүнд хэлбэрийн альбуминури гэсэн үг. 

• Креатинины цэвэрлэгээ: Энэхүү үнэлгээ нь 24 цагийн шээсний дээжин дэх креатинины түвшинг цусан дахь креатинины хэмжээтэй харьцуулж, бөөр минут тутамд хичнээн хэмжээний хаягдал бүтээгдэхүүнийг шүүж байгааг харуулдаг.

• Цусны дээж: Эмчийн эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд цусны дээж авах шаардлагатай хоёр шинжилгээнд BUN болон ийлдэс дэх креатинины шинжилгээ орно. Техникч эхлээд гарны дээд хэсэгт уян харимхай тууз уядаг бөгөөд энэ нь гарны нугалахад судсыг илүү тод харагдуулдаг. Техникч нь венийн дээрх хэсгийг цэвэрлэсний дараа арьс, судсанд хөндий зүү хийж, цусны урсгалыг туршилтын хоолой руу хийнэ. Туршилтын дараа техникч хатгалт хийсэн газарт самбай, боолт хийнэ. Техникийн мэргэжилтэн хоолойг лабораторид шинжилгээнд илгээнэ.

• Сийвэн дэх креатинины шинжилгээ: Креатинин нь булчингийн физиологийн элэгдлийн хэвийн задралын бүтээгдэхүүн бөгөөд ихэвчлэн бөөрөөр цуснаас бүрэн шүүгддэг. Бөөрний үндэсний сангийн мэдээлснээр креатинины хэмжээ эмэгтэйчүүдийн хувьд 1.2 миллиграмм/децилитр (мг/дл), эрэгтэйчүүдэд 1.4 мг/дл-ээс их байвал бөөрний үйл ажиллагаа доголдож байгааг илтгэнэ. Бөөрний үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэгийн үед цусан дахь креатинины түвшин нэмэгддэг. Сийвэн дэх креатинины шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааны чухал үнэлгээ бөгөөд ийлдэс дэх креатинины өсөлтийг тодорхойлдог.

• Цусан дахь мочевин азот (BUN): The BUN тест цусан дахь уургийн задралын бүтээгдэхүүн болох мочевин азотын хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Бөөр гэмтэхийн зэрэгцээ аспирин, зарим төрлийн антибиотик зэрэг зарим эмийг хэрэглэснээс болж BUN ихэсдэг. Хувь хүмүүс эм, нэмэлт хэрэглэсэн түүхийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Хэрэв энэ шинжилгээ шаардлагатай бол тухайн хүн шинжилгээ хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө эдгээр эмийг зогсоох шаардлагатай болно. BUN-ийн ердийн түвшин 7 ба 20 мг/дл хооронд хэлбэлздэг. Бөөрний үйл ажиллагаа аажмаар буурах тусам BUN-ийн түвшин нэмэгдэж, өндөр утга нь бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг эрүүл мэндийн асуудлуудыг илтгэнэ.

• Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд (GFR): Энэ шинжилгээ нь бөөр нь цуснаас хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг хэр сайн шүүдэг болохыг тодорхойлдог. Бид янз бүрийн эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг харгалзан хурдыг тодорхойлж болно.
  • Сийвэн дэх креатинины түвшин
  • Нас
  • Жендерийн
  • Тэмцээний
  • өндөр
  • Жин

Энэ шинжилгээ нь бөөр нь цуснаас хаягдал болон илүүдэл шингэнийг хэр сайн гадагшлуулдагийг хэмждэг. Хэвийн GFR нь наснаас хамааран харилцан адилгүй байж болно (нас ахих тусам буурч болно). Бид GFR-ийг миллилитр/минут/1.73м2 гэж тооцоолж болно ^. GFR-ийн стандарт утга нь 90 ба түүнээс дээш байна. GFR 60-аас доош байвал бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ямар нэгэн хэлбэрээр үүссэнийг илтгэнэ. Хэрэв хэн нэгний GFR 15-аас доош унавал тэд диализ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болох эрсдэл өндөр байна.

KFTs-ийн хамт оношийг нэгтгэхэд тусалдаг дүрслэлийн тестүүд

• Хэт авианы болон CT: Бөөрний хэмжээ, байрлал дахь хэвийн бус байдал, чулуу, хавдар гэх мэт саад бэрхшээлийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.
• Бидэнд хэрэгтэй байж магадгүй бөөр биопси дараах нөхцөлд:
  • Өвчний эхлэл, явцыг тодорхойлох, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлох
  • Бөөрний гэмтлийн хэмжээг үнэлэх 
  • Үүний шалтгааныг олж мэдэхийн тулд бөөр шилжүүлэн суулгах татгалзах

Бөөрний эмгэгийг эрт үе шатанд эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хэрэв KFT нь бөөрний суурь өвчнийг илтгэж байвал эмчийн удирдлагын оролцоо нь шалтгаант эмгэгийг чиглүүлнэ. Эмч нар амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийн талаар хувь хүнд мэдээлэл өгөхөөс гадна цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнийг хянах эмийг бичиж өгч болно. Шинжилгээний үр дүн болон ерөнхий эмнэлзүйн зураглалаас хамааран зүрх судасны эмч эсвэл дотоод шүүрлийн эмчид хандах шаардлагатай байж болно. Өвчний явц болон эмчилгээний хариу урвалыг хянахын тулд KFT-г давтан хийх шаардлагатай болно.

Анхааруулга: Энэ нийтлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Оношлогоо, эмчилгээ, санаа зовоосон асуудлын талаар эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.