Энэтхэгийн Гастроэнтерологийн шилдэг эмнэлэг | Топ Гастро эмнэлэг - Гастроэнтерологийн Аполло институт

1. Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)
GERD нь ходоодны хүчил улаан хоолой руу буцаж урсах (рефлюкс) үед үүсдэг хоол боловсруулах архаг эмгэг юм. Энэхүү хүчиллэг рефлюкс нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроож, зүрхний шарх, цээжээр өвдөх, залгихад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. GERD нь нярайгаас эхлээд өндөр настан хүртэл бүх насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм.

Улаан хоолойн доод сфинктер (LES) нь улаан хоолой ба ходоодны хоорондох хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг булчингийн цагираг нь ихэвчлэн рефлюксээс сэргийлдэг. Энэ сфинктер суларч эсвэл зохисгүй сулрах үед GERD үүсч болно. GERD-д нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд нь таргалалт, жирэмслэлт, тамхи татах, зарим хоол хүнс, ундаа зэрэг орно.

удирдлага 

• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд:
  • Орны толгойг 6-8 инчээр дээшлүүл
  • Хоол идсэнээс хойш 3 цагийн турш хэвтэхээс зайлсхий
  • Бага багаар, илүү олон удаа хооллоорой
  • Эрүүл жинтэй байлгах
  • Тамхи татахаа боль
  • Бариу хувцас өмсөхөөс зайлсхий
     
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт:
  • Халуун ногоотой, өөх тос, хүчиллэг хоол гэх мэт өдөөгч хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий
  • Кофеин, шоколад, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлаарай
  • Хийжүүлсэн ундааны хэрэглээг багасгах

Эмчилгээний эмчилгээ 

• Протон шахуургын дарангуйлагч, H2 хориглогчийг зааж өгч болно.

GERD-ийг ихэвчлэн амьдралын хэв маягийн удирдлага, эмийн тусламжтайгаар хянах боломжтой. Тайвшрахгүй тохиолдолд мэс засалч булчинг чангалж, рефлюксээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ходоодны дээд хэсгийг улаан хоолойн доод сфинктерээр боож өгдөг Fundplication гэх мэт мэс заслын аргыг хэрэглэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх 

• Эрүүл жинтэй байлгах: Илүүдэл жин нь хэвлийн хөндийд дарамт учруулж, ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу түлхэж өгдөг.
• Тэнцвэртэй хоолны дэглэм баримтлах: Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, туранхай уураг зэргийг онцлон тэмдэглэ.
• Өдөөгч хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий: Нийтлэг өдөөгч хүчин зүйлүүд нь халуун ногоотой, өөх тос, хүчиллэг хоол хүнс, шоколад, гаа, улаан лооль дээр суурилсан бүтээгдэхүүн юм.
• Болгоомжтой идээрэй: Хоолыг сайтар зажилж, хоол боловсруулахад туслахын тулд удаан идээрэй.
• Архи, кофейныг хязгаарлах: Аль аль нь улаан хоолойн доод сфинктерийг тайвшруулж чаддаг.
• Тамхинаас гарах: Тамхи татах нь улаан хоолойн доод сфинктерийг сулруулдаг.
• Стрессийг удирдах: Стресс нь хүчиллэг үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, GERD-ийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
• Сул хувцас өмсөх: Бариу хувцас нь хэвлий болон улаан хоолойн доод булчинд дарамт учруулдаг.
• Хоолны цаг: Унтахынхаа өмнө их хэмжээний хоол идэхээс зайлсхий.
• Хоол идсэний дараа босоо байх: Хэвтэхээсээ өмнө хоол идсэний дараа дор хаяж гурван цаг хүлээх хэрэгтэй.

Эдгээр менежмент, урьдчилан сэргийлэх стратегийг хэрэгжүүлснээр GERD-тэй олон хүмүүс шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. 

үргэлжлүүлэх
 

2. Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS)
IBS нь хэвлийгээр байнга өвддөг, гэдэсний дадал зуршил өөрчлөгддөг ходоод гэдэсний замын нийтлэг үйл ажиллагааны эмгэг юм. Энэ нь бүдүүн гэдсэнд (бүдүүн гэдэс) нөлөөлж, гэдэс базлах, гэдэс дүүрэх, хий, гүйлгэх, өтгөн хатах зэрэг олон төрлийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

IBS нь удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг архаг өвчин боловч шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад гарч ирдэг. Яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй боловч гэдэсний булчингийн агшилт, мэдрэлийн системийн эмгэг, хүнд халдвар, гэдэсний бичил биетний өөрчлөлт зэрэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Стресс, зарим хоол хүнс, дааврын өөрчлөлтүүд нь шинж тэмдгийг өдөөж эсвэл улам дордуулдаг.

удирдлага 

• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд:
  • Хоол тэжээлийн мэргэжилтний удирдлаган дор FODMAP бага хоолны дэглэм баримтал
  • Өтгөн хаталтыг багасгахын тулд эслэгийн хэрэглээг аажмаар нэмэгдүүлээрэй
  • Их хэмжээний ус ууж чийгтэй байгаарай
  • Кофеин, архи, өөх тос агуулсан хоолыг хязгаарлаарай
     
• Стресс менежмент:
  • Гүнзгий амьсгалах эсвэл бясалгал гэх мэт тайвшруулах арга техникийг дадлага хий
  • Тогтмол дасгал хөдөлгөөн хийх
  • Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) эсвэл гипноз эмчилгээг авч үзье
     
• Пробиотик: Пробиотикуудын зарим омог IBS-ийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч нотлох баримтууд холилдсон байдаг

Урьдчилан сэргийлэх 
IBS-ээс үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч хэд хэдэн стратеги нь шинж тэмдгийг удирдаж, дэгдэлтийг бууруулахад тусалдаг:

• Өдөөгч хоолыг тодорхойлж, зайлсхийх: Хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, ямар хоол хүнс шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж байгааг хянах.
• Тогтмол хоол идэх: Хоолоо алгасах эсвэл хэт хурдан идэхээс зайлсхий.
• Устай байх: Өдрийн турш их хэмжээний ус ууна.
• Тогтмол дасгал: Долоо хоногийн ихэнх өдөр дор хаяж 30 минут дунд зэргийн дасгал хийхийг зорь.
• Стрессийг удирдах: Бясалгал, йог эсвэл тогтмол дасгал гэх мэт стрессийг удирдах үр дүнтэй арга техникийг хөгжүүлэх.
• Хангалттай унт: Шөнөдөө 7-9 цаг чанартай унтахыг зорь.
• Шилэн тэжээлийн нэмэлтийг анхаарч үзээрэй: Гэдэсний хөдөлгөөнийг зохицуулахад туслах эслэгийн хэрэглээг аажмаар нэмэгдүүлнэ.
• Кофеин, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий: Эдгээр нь гэдэс дотрыг өдөөж, суулгалтыг улам дордуулдаг.
• Тамхинаас гарах: Тамхи татах нь IBS-ийн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
• Ариун цэврийн өрөөний сайн дадал зуршил: Гэдэсний гадагшлах хүслийг үл тоомсорлож, угаалгын өрөөнд зочлоход хангалттай цаг гаргаж болохгүй.
• Пробиотикуудыг авч үзье: Нотлох баримтууд холилдсон ч зарим хүмүүс пробиотик нэмэлтүүдээр тайвширдаг.

Цааш нь

3. Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD)
Гэдэсний үрэвсэлт өвчин (IBD) нь Кроны өвчин ба шархлаат колит гэсэн хоёр үндсэн архаг эмгэгийг багтаасан нэр томъёо юм. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын архаг үрэвсэлээр тодорхойлогддог аутоиммун эмгэг юм. Эдгээр нь ижил төстэй шинж чанартай боловч хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг.

Кроны өвчин нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт амнаас хошного хүртэл нөлөөлдөг боловч ихэнхдээ нарийн гэдэсний төгсгөл, бүдүүн гэдэсний эхлэлийг хамардаг. Харин шархлаат колит нь бүдүүн гэдэс, шулуун гэдсээр хязгаарлагддаг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь хүчтэй суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, ядрах, жин хасахад хүргэдэг.

IBD-ийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч энэ нь генетик, дархлааны систем, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. IBD нь ямар ч насанд хөгжиж болох боловч ихэнхдээ залуу насандаа эхэлдэг.

удирдлага 

• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд:
  • Өдөөгч хоолыг тодорхойлж, зайлсхийх
  • Эмнэлгийн хяналтан дор нүүрсустөрөгчийн тусгай хоолны дэглэм эсвэл бага FODMAP хоолны дэглэм зэрэг тусгай хоолны дэглэмийг анхаарч үзээрэй.
  • Хангалттай тэжээл, чийгшлийг хангах
     
• Стресс менежмент:
  • Тайвшруулах арга техникийг ашигла
  • Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээг авч үзье
  • Зөвшөөрөгдсөн хэмжээгээр тогтмол дасгал хөдөлгөөн хий

Эмийн эмчилгээ 

Таны хэрэглэж буй эмийн төрөл нь таны шинж тэмдгүүд болон бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна.

• Үрэвслийн эсрэг эмүүд: Эдгээр нь ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэргийн шархлаат колитийн эхний алхам болдог. Жишээлбэл, месаламин, бальсалазид, олсалазин зэрэг аминосалицилатууд орно.
• Кортикостероидууд: Эдгээр нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг стероидууд бөгөөд их тунгаар өгч, дараа нь багасгадаг. Ноцтой гаж нөлөөний улмаас тэдгээрийг зөвхөн богино хугацаанд ашиглах ёстой.
• Иммуномодуляторууд: Эдгээр нь үрэвсэлд хүргэдэг дархлааны хариу урвалыг саатуулдаг. Жишээлбэл, азатиоприн ба 6-меркаптопурин орно.
• Биологи: Эдгээр нь үрэвслийг өдөөдөг дархлааны системийн химийн бодисыг блоклодог. Жишээ нь: Remicade, Inflectra, Humira, Cimzia, Entyvio, Stelara, Xeljanz. 
   

мэс засал

Энэ нь гэдэсний хүчтэй нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгах эсвэл өргөжүүлэх зорилгоор хийж болно. Бусад эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа үүнийг ихэвчлэн авч үздэг. 

Урьдчилан сэргийлэх 
 IBD-аас бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч хэд хэдэн стратеги нь эрсдлийг бууруулах эсвэл нөхцөл байдлыг удирдахад тусална.

• Эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих:
  • Тогтмол дасгал
  • Жимс, хүнсний ногоо, өөх тос багатай уураг агуулсан тэнцвэртэй хооллолт
  • Хангалттай унтах
     
• Мэдэгдэж буй өдөөгчөөс зайлсхий:
  • Асуудалтай хоолыг тодорхойлохын тулд хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөл
  • Стрессийг үр дүнтэй удирдах
     
• Тамхи бүү тат: Тамхи татах нь Кроны өвчинд онцгой хортой
• Д витамины нэмэлтийг анхаарч үзээрэй. Зарим судалгаагаар Д аминдэмийн дутагдал ба IBD хоёрын хооронд холбоо байгааг харуулж байна
• Пробиотик: Ялангуяа шархлаат колитын үед эдгэрэлтийг хадгалахад тусална
• Тогтмол үзүүлбэрүүд: Өвчний үйл ажиллагааг хянах, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх колоноскопи
• Дэмжлэгийн бүлгүүд: IBD-тэй бусад хүмүүстэй холбогдох нь сэтгэл санааны дэмжлэг, практик зөвлөгөө өгөх болно

Цааш нь
 

4. Ходоодны шархлааны өвчин
 Пепсины шархлааны өвчин (PUD) нь ходоодны дотоод салст бүрхэвч болон нарийн гэдэсний дээд хэсэгт үүсдэг шархлаагаар тодорхойлогддог өвчин юм. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нянгийн халдвар юм Helicobacter pylori (H. pylori) мөн аспирин, ибупрофен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг (NSAIDs) удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Хоол боловсруулах замын хамгаалалтын салст бүрхэвч багасч, ходоодны хүчил нь доод эдийг гэмтээх боломжийг олгодог пепсины шархлаа үүсдэг. Ходоод шатаах, гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, дотор муухайрах, өөх тостой хоол хүнс үл тэвчих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хүнд тохиолдолд шархлаа нь цус алдалт, ходоод, гэдэсний хананд цоорох зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

удирдлага 

• Эмчилгээ:
  • Ходоодны хүчиллэгийг бууруулах протоны шахуургын дарангуйлагч (PPIs).
  • H2 рецептор хориглогч нь PPI-ийн өөр хувилбар юм
  • Шинж тэмдгийг хурдан арилгахын тулд антацид
  • Ходоод, нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг хамгаалах сукралфат зэрэг цитопротекторууд
     
• H. pylori-ийг устгах: Ихэвчлэн антибиотик ба хүчил дарангуйлагчийг хослуулан хэрэглэдэг
• NSAID-ийг зогсоох:
  • Боломжтой бол NSAID-ийн хэрэглээг зогсоох эсвэл багасгах хэрэгтэй
  • Хэрэв NSAID шаардлагатай бол хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэнэ
     
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд:
  • Тааламжгүй байдлыг өдөөдөг хоол хүнснээс зайлсхий
  • Тамхи татахаа боль
  • Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах
  • Стрессийг тайвшруулах арга эсвэл зөвлөгөө өгөх замаар удирд
     
• Хяналтын дурангийн шинжилгээ: Шархлаа эдгээх, ялангуяа том эсвэл төвөгтэй байсан бол

Урьдчилан сэргийлэх 

• NSAID-ийн хэрэглээг хязгаарлах:
  • Тогтмол хэрэглэх шаардлагатай бол хоол хүнстэй хамт авч, хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэнэ
  • Боломжтой бол өвдөлт намдаах өөр эмийг авч үзье
     
• H. pylori-аас хамгаалах:
  • Эрүүл ахуйг сайн сахих, ялангуяа гараа угаах
  • Бохирдсон байж болзошгүй хоол хүнс, уснаас зайлсхий
     
• Тамхи бүү тат: Тамхи татах нь ходоодны хүчиллэгийг нэмэгдүүлж, ходоодны хамгаалалтын бүрхүүлийг муутгадаг
• Согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах: Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь ходоодны салст бүрхэвчийг цочроож, элэгдэлд хүргэдэг
• Стрессийг удирдах: Стресс нь шархлаа үүсгэдэггүй ч шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг
• Эрүүл хооллолт: Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа зэргийг оруулаарай. Тааламжгүй байдлыг өдөөдөг хоол хүнснээс зайлсхий
• Устай байх: Өдрийн турш их хэмжээний ус ууна
• Тогтмол үзлэг: Хэрэв та шархлааны түүхтэй бол эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах нь дахилтыг эрт илрүүлж, эмчлэхэд тусална.
• Пробиотик: Судалгаанаас харахад пробиотикууд нь хеликобактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг

Цааш нь
 

5. Дивертикуляр өвчин
Дивертикуляр өвчин гэдэг нь хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвч, ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний (бүдүүн гэдэсний) доод хэсэгт жижиг, товойсон уут (дивертикул) үүсэх нөхцлийг хэлдэг. Эдгээр уут үрэвсэх эсвэл халдвар авсан тохиолдолд энэ нөхцлийг дивертикулит гэж нэрлэдэг.

Дивертикуляр өвчний яг тодорхой шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч энэ нь эслэг багатай хооллолт, хөгшрөлт, магадгүй удамшлын хүчин зүйлтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ эмгэг нь өндөр настнуудад болон хоолны дэглэм нь ихэвчлэн эслэгээр бага байдаг улс орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

Дивертикулоз (дивертикул байгаа эсэх) нь ихэвчлэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй боловч дивертикулит нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, халуурах, дотор муухайрах, гэдэсний хэв маягийг өөрчлөхөд хүргэдэг.

удирдлага 

• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтүүд:
  • Өтгөн хатахаас сэргийлж, бүдүүн гэдэсний даралтыг бууруулдаг эслэг ихтэй хоолны дэглэм
  • Шилэн эсийг үр дүнтэй ажиллуулахын тулд хангалттай чийгшүүлнэ
     
• Пробиотик: Гэдэсний нянгийн эрүүл тэнцвэрийг хадгалахад тусална
• Амралт ба шингэн хоолны дэглэм: Дивертикулитын цочмог дэгдэлтийн үед
• Тогтмол дасгал хийх: Гэдэсний тогтмол хөдөлгөөн, хоол боловсруулах эрхтний эрүүл мэндийг дэмжих
• Өдөөгч хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх: Зарим хүмүүс зарим хоол хүнс (жишээ нь, самар, үр, попкорн) нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг гэж үздэг ч сүүлийн үеийн судалгаагаар эдгээр нь урьд өмнө бодож байсан шиг тийм ч асуудалгүй байж болохыг харуулж байна.
• Эмчилгээ: 

Өвдөлт намдаах эм: Парацетамол нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Аспирин эсвэл ибупрофенээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь таны ходоодонд нөлөөлдөг. 

Антибиотик: Бага зэргийн дивертикулитийг эмчлэхийн тулд эмч антибиотик бичиж болно. 

Antispasmodics: Эдгээр эмүүд нь ходоодны өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. 

Бөөнөөр үүсгэгч туулгах эмүүд: Эдгээр нь өтгөн хатах, суулгахад тусалдаг. 

Мэс засал: 

Хагарал, бүдүүн гэдэсний бөглөрөл, дивертикуляр цус алдалт зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гарсан тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж болно. 

Урьдчилан сэргийлэх 

• Эслэг ихтэй хоолны дэглэм:
  • Өдөрт 25-30 грамм эслэг авахыг зорь
  • Жимс, хүнсний ногоо, үр тариа, буурцагт ургамлыг их хэмжээгээр оруулаарай
     
• Устай байх: Шилэн эсийг үр дүнтэй ажиллуулахын тулд өдөрт дор хаяж 8 аяга ус уух хэрэгтэй
• Тогтмол дасгал хийх: Долоо хоногийн ихэнх өдөр дор хаяж 30 минут дунд зэргийн дасгал хийхийг зорь
• Эрүүл жинтэй байлгах: Таргалалт нь дивертикуляр өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед ачаалал өгөхөөс зайлсхий:
  • Гэдэсний хөдөлгөөн хийх хүслийг үл тоомсорлож болохгүй
  • Ариун цэврийн өрөөнд удаан хугацаагаар суухаас зайлсхий
     
• Тамхинаас гарах: Тамхи татах нь дивертикулит үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг
• Улаан махны хэрэглээг хязгаарлах: Улаан махыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
• Шилэн тэжээлийн нэмэлтүүдийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв та зөвхөн хоолны дэглэмээс хангалттай хэмжээний эслэг авах гэж тэмцэж байгаа бол
• Стрессийг удирдах: Архаг стресс нь дивертикулит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• Тогтмол үзлэг: Ялангуяа та дивертикуляр өвчний түүхтэй бол

Цааш нь
 

6. Целиакийн өвчин
Целиак өвчин бол цавуулаг ууснаар нарийн гэдсэнд гэмтэл учруулдаг аутоиммун өвчин юм. Цавуулаг нь улаан буудай, арвай, хөх тарианд агуулагддаг уураг юм. Цавуулаг өвчтэй хүмүүс цавуулаг идэх үед тэдний бие нь нарийн гэдсэнд халддаг дархлааны хариу урвалыг бий болгож, нарийн гэдсийг бүрхэж, шим тэжээлийн шимэгдэлтийг дэмждэг виллийг гэмтээдэг.

Цавуулаг агуулсан хоол хүнс, эм хэрэглэж эхэлснээс хойш ямар ч насны хүмүүс целиак өвчин үүсч болно. Целиак өвчнийг эмчлэхгүй бол хоол тэжээлийн дутагдал, ясны сийрэгжилт, үргүйдэл, мэдрэлийн эмгэг, ховор тохиолдолд хорт хавдар зэрэг эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэдэг. 

Шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний асуудал (хэвлийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх, гүйлгэх, өтгөн хатах), ядрах, турах, цус багадалт гэх мэт байж болно. Целиак өвчтэй зарим хүмүүс ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно.

удирдлага 

• Цавуулаггүй хатуу хоолны дэглэм:
  • Боловсруулсан хоол хүнс, эмийн далд эх үүсвэрийг оруулаад цавуулагны бүх эх үүсвэрийг устга
  • Тэнцвэртэй, тэжээллэг хооллолтыг хангахын тулд бүртгэлтэй хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй хамтран ажилла
     
• Хоол тэжээлийн нэмэгдэл:
  • Ялангуяа шинээр оношлогдсон өвчтөнд дутагдлыг засах шаардлагатай байж болно
  • Түгээмэл нэмэлтүүд нь төмөр, кальци, витамин D, цайр, В бүлгийн витаминууд юм
     
• Эмнэлгийн байнгын хяналт: Эдгэрэлтийг хянах, аливаа хүндрэлийг арилгах
• Ясны нягтын сканнер: Целиак өвчний үед тохиолддог ясны сийрэгжилтийг шалгах
• Эмийн эмчилгээ: Хэрэв таны нарийн гэдэс маш их гэмтсэн эсвэл галд тэсвэртэй целиак өвчтэй бол үрэвслийг дарахын тулд стероидуудыг зөвлөж болно. Стероидууд нь гэдэс эдгэрч байх үед целиак өвчний хүнд шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх боломжтой. Азатиоприн эсвэл будесонид зэрэг бусад эмийг хэрэглэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх 
Целиак өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч энэ нь генетикийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй аутоиммун эмгэг тул хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нөхцөл байдлыг үр дүнтэй удирдах стратеги байдаг.

• Цавуулаггүй хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх: Энэ бол целиак өвчний цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ юм
• Эмнэлгийн тогтмол үзлэг: Эдгэрэлтийг хянах, аливаа хүндрэлийг эрт илрүүлэх
• Гэр бүлийн гишүүдийг сургах: 1-р зэргийн хамаатан садан нь целиак өвчний шинжилгээнд хамрагдах ёстой
• Хөндлөн бохирдлоос болгоомжил: Цавуулаггүй хоол бэлтгэхийн тулд тусдаа хоол хийх сав суулга, бэлтгэх талбайг ашигла
• Шошгыг анхааралтай уншина уу: Цавуулаг нь олон боловсруулсан хоол хүнс, тэр ч байтугай зарим эмэнд нуугдаж болно
• Гадуур хооллохдоо төлөвлө: Цавуулаггүй сонголтуудыг хэлэлцэхийн тулд ресторан руу урьдчилан утасдана уу
• Ерөнхий эрүүл мэндийг сахих: Тогтмол дасгал хийх, стрессийг зохицуулах, хангалттай унтах нь ерөнхий сайн сайхан байдлыг дэмжих болно

Цааш нь

үргэлжлүүлэх

1. мухар олгойн хагалгаа
Мухар олгойн хагалгаа нь бүдүүн гэдсэнд хавсаргасан жижиг уут буюу мухар олгойг арилгах мэс заслын арга юм. Энэ нь дэлхий даяар хийгддэг хамгийн түгээмэл яаралтай мэс заслын нэг юм. Уг процедурыг өвчтөний нөхцөл байдал, мэс засалчийн сонголтоос хамааран уламжлалт нээлттэй мэс засал эсвэл дурангийн аргаар хийж болно.

Яагаад үүнийг хийв
Мухар олгойн хагалгааг голчлон мухар олгойн цочмог үрэвсэл буюу мухар олгойн үрэвслийг эмчлэх зорилгоор хийдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол мухар олгойн үрэвсэл нь мухар олгойн хагарч, перитонит хэмээх амь насанд аюултай халдвар үүсгэдэг. Насан туршдаа мухар олгойн үрэвсэл үүсэх эрсдэл эрэгтэйчүүдэд 8.6%, эмэгтэйчүүдэд 6.7% байна.

Шинж тэмдэг:

• Хэвлийн доод хэсгийн баруун талаас эхэлдэг гэнэтийн өвдөлт
• Ханиалгах, алхах эсвэл бусад цочроох хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт улам дорддог
• Муу болон бөөлжих
• Хоолны дуршилгүй болох
• Өвчин даамжрах тусам муудаж болзошгүй бага зэрэг халуурах
• Өтгөн хаталт эсвэл суулгалт
• Хэвлийн гэдэс дүүрэх

ашиг тус
Мухар олгойн хагалгааны үндсэн давуу талууд нь:

• Өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгах: Халдвар авсан хавсралтыг арилгах нь өвдөлт, үрэвслийн эх үүсвэрийг арилгадаг.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Мэс засал нь мухар олгойн хагарч, амь насанд аюултай перитонит үүсэхээс сэргийлдэг.
• Тодорхой эмчилгээ: Мухар олгойг арилгасны дараа мухар олгойн үрэвсэл давтагдахгүй.
• Түргэн сэргээх: Ихэнх өвчтөнүүд дурангийн болон нээлттэй процедурын дараа 1 хоногийн дараа гэртээ харьж болно.
• Урт хугацааны хүндрэлийн эрсдэл бага: Мухар олгойн хагалгаа нь урт хугацааны хүндрэлийн эрсдэл багатай аюулгүй ажиллагаа юм.
• Амьдралын чанар сайжирсан: Хагалгааны дараа өвчтөнүүд харьцангуй хурдан хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж ирдэг.

Цааш нь

2. Холецистэктоми (цөсний хүүдий авах)
Холецистэктоми гэдэг нь элэгний доор байрлах цөсийг хадгалдаг жижиг эрхтэн болох цөсний хүүдийг арилгах мэс заслын арга юм. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн цөсний чулуу болон цөсний хүүдийтэй холбоотой бусад өвчнийг эмчлэхэд хийгддэг. Уг процедурыг дурангийн (бага зэргийн инвазив) эсвэл нээлттэй мэс заслын аргаар хийж болно.

Яагаад үүнийг хийв
 Дараах тохиолдолд холецистэктоми хийхийг зөвлөж байна.

• Цөсний чулуу: Цөсний чулуу үүсэх нь цөсний хүүдийд тохиолддог нийтлэг асуудал бөгөөд хүчтэй өвдөлт, үрэвслийг үүсгэдэг.
• Холецистит: Цөсний хүүдийн үрэвсэл нь ихэвчлэн цөсний чулуужилтаас болж хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг.
• Цөсний хүүдий полипууд: Эдгээр нь цөсний хүүдийн дотоод салст бүрхэвчийн өсөлт юм. Ихэнх нь хоргүй боловч том полипыг арилгах шаардлагатай байж болно.
• Цөсний замын дискинези: Цөсний хүүдий хэвийн ажиллахгүй байгаа нь байнгын өвдөлт, таагүй байдалд хүргэдэг нөхцөл байдал.

ашиг тус
 Холецистэктоми, ялангуяа дурангийн аргаар холецистэктомийн давуу талууд нь:

• Илүү хурдан сэргээх: Өвчтөнүүд дурангийн мэс заслын дараа өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг бага мэдэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хэвийн үйл ажиллагаандаа илүү хурдан эргэж ирдэг.
• Сорви багассан: Жижиг зүсэлт нь нээлттэй мэс засал хийхэд шаардагдах том зүсэлттэй харьцуулахад хамгийн бага сорви үүсгэдэг.
• Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгох: Лапароскопийн холецистэктоми нь эмнэлэгт илүү богино байх шаардлагатай.
• Шинж тэмдгүүдээс ангижрах: Өвчтэй цөсний хүүдийг арилгах нь цөсний хүүдийтэй холбоотой өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгадаг.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Мэс засал нь цөсний хүүдий хагарал, цөсний сувгийн бөглөрөл зэрэг болзошгүй хүндрэлээс сэргийлдэг.
• Амьдралын чанар сайжирсан: Өвчтөн цөсний хүүдийтэй холбоотой диспепси, өвдөлтөөс айхгүйгээр хэвийн хооллож болно.

Цааш нь

3. Колэктоми 

Колэктоми гэдэг нь бүдүүн гэдсийг (бүдүүн гэдсийг) бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн авах мэс заслын арга юм. Энэ нь ихэвчлэн Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг гэдэсний үрэвсэлт өвчин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд ихэвчлэн хийгддэг.

Яагаад үүнийг хийв
Дараах тохиолдолд колэктоми хийхийг зөвлөж байна.

• Эмийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
• Удирдах боломжгүй цус алдалт
• Гэдэсний түгжрэл, цооролт, хүнд цус алдалт зэрэг хүндрэлүүд
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд
• Хорт мегаколон нь гэдэсний үрэвсэлт өвчний хүнд бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэл юм.
   

ашиг тус

• Шинж тэмдгийг арилгах: Гэдэсний өвчтэй хэсгүүдийг арилгах нь хэвлийгээр өвдөх, суулгах, шулуун гэдсээр цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл арилгах боломжтой.
• Хорт хавдрын эмчилгээ: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд тусалдаг
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Мэс засал нь цооролт, хорт мегаколон зэрэг ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчний урт хугацааны шийдэл: Кроны өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч колэктоми нь олон өвчтөнд удаан хугацааны шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Шархлаат колитийн үед бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь арилгах нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг арилгадаг. Зарим өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлах эмийн хэрэгцээг багасгах эсвэл арилгах боломжтой.

4. Гэдэсний тайралт 

Гэдэсний тайралт нь гэдэсний өвчтэй хэсгийг салгаж, эрүүл үзүүрийг дахин холбох мэс заслын арга юм. 

Яагаад үүнийг хийв

Жижиг гэдэсний тайралт: Нарийн гэдэс гэж нэрлэгддэг нарийн гэдэсний нэг хэсгийг арилгана. Нарийн гэдэс өвдсөн, бөглөрсөн үед энэ мэс заслыг хийдэг. 

Бүдүүн гэдэсний тайралт: Колэктоми гэж нэрлэгддэг энэхүү мэс засал нь бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авдаг бөгөөд үүнийг бүдүүн гэдэс гэж нэрлэдэг. Гүйцэтгэсэн колэктомийн төрөл нь бүдүүн гэдэсний аль хэсгийг арилгахаас хамаарна. 
 

Гэдэсний тайралт нь дараахь өвчнийг эмчлэхийн тулд хийгддэг.

• Кроны өвчин
• Гэдэсний түгжрэл
• Буглаа
• Бүдүүн гэдэсний гэмтлийн гэмтэл
• Ходоод гэдэсний замын хяналтгүй цус алдалт
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл зарим хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал 
   

Мэс заслын үед мэс засалч дараахь зүйлийг хийх болно.

1. Гэдэсний эрүүл бус хэсгийг шалгана
2. Гэмтсэн хэсгийг арилгана
3. Тасралтгүй хоолой үүсгэхийн тулд зүссэн хоёр үзүүрийг хооронд нь холбоно 
    

Хагалгааг дурангийн болон нээлттэй мэс заслын аргаар хийж болно. 

ашиг тус
Гэдэсний хагалгааны давуу талууд нь:

• Шинж тэмдгийг арилгах: Мэс засал нь өвдөлт, суулгалт болон Кроны өвчинтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдээс ихээхэн ангижрах боломжтой.
• Хоол тэжээлийн сайжруулалт: Гэдэсний өвчтэй хэсгийг арилгах нь шим тэжээлийн шимэгдэлтийг сайжруулж, хоол тэжээлийн ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.
• Эмийн хэрэглээг бууруулах: Зарим өвчтөнүүд мэс заслын дараа дархлаа дарангуйлах эмийн хэрэгцээг багасгах эсвэл арилгах боломжтой байдаг.
• Хүндрэлийн эмчилгээ: Мэс засал нь фистул, буглаа, хатуурал зэрэг хүндрэлийг үр дүнтэй эмчилдэг.
• Хорт хавдрын эмчилгээ: Гэдэсний тайралт нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.
• Кроны өвчний урт хугацааны эмчилгээ: Гэдэсний тайралт нь эдгэрэхгүй ч Кроны өвчтэй олон өвчтөнд удаан хугацааны шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

5. Ивэрхийг засах

Ивэрхийг засах нь ивэрхийг засах зорилгоор хийдэг нийтлэг мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд энэ нь эд эрхтэн, өөхний эд нь ойр орчмын булчин эсвэл холбогч эдийн сул тал руу шахагдах үед үүсдэг. Хамгийн түгээмэл ивэрхийн хэлбэрүүд нь ивэрхийн (дотоод цавины), зүсэлт (зүсэлтийн үр дүнд үүсдэг), гуяны (гадна цавины), хүйн ​​(гэдэсний товч), хиатал (ходоодны дээд хэсэг) юм.

Яагаад үүнийг хийв

Дараах шалтгааны улмаас ивэрхийг засах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

• Таагүй мэдрэмжийг арилгахын тулд: Ялангуяа ханиалгах, бөхийлгөх, хүнд зүйл өргөх үед ивэрхий өвддөг.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд: Эмчилгээ хийлгээгүй ивэрхий нь гэдэсний түгжрэл, боомилох зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.
• Амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд: Ивэрхийн нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж, гоо сайхны асуудал үүсгэдэг.
• Өсөн нэмэгдэж буй ивэрхийг арилгахын тулд: Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ивэрхий томрох хандлагатай байдаг тул эрт засах нь дараа нь илүү төвөгтэй мэс засал хийхээс сэргийлдэг.

Олон тооны ивэрхийг дурангийн аргаар засах боломжтой бөгөөд ингэснээр жижиг зүсэлт хийж, хурдан эдгэрдэг.

ашиг тус
 Ивэрхийг засах мэс заслын давуу талууд нь:

• Өвдөлт намдаах: Ихэнх өвчтөнүүд ивэрхийтэй холбоотой өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч эсвэл арилдаг.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Мэс засал нь гэдэсний түгжрэл, боомилох зэрэг ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
• Сайжруулсан функц: Өвчтөнүүд эдгэрсний дараа хязгаарлалтгүйгээр хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох нь элбэг байдаг.
• Гоо сайхны сайжруулалт: Ивэрхийг засах нь ивэрхийн улмаас үүссэн товойлтыг сайжруулдаг.
• Урт хугацааны шийдэл: Дахин давтагдах боломжтой ч ихэнх ивэрхийн засварууд нь урт хугацааны шийдлийг өгдөг.

Цааш нь

6. Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал

Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал нь гэдэсний бөглөрөл болон гэмтсэн, үхсэн хэсгийг арилгахад чиглэсэн мэс засал юм. Хагалгааны төрөл нь түгжрэлийн шалтгаан болон гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна. 

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын зарим төрлүүд энд байна.

• Гэдэсний түгжрэлийг засах: Мэс засалч бөглөрлийг олж илрүүлэхийн тулд хэвлийн хэсэгт зүсэлт хийдэг. Гэдэсний гэмтсэн хэсгүүдийг арилгах эсвэл засах боломжтой.
• Стент байрлуулах: Гэдсийг онгойлгож, шинж тэмдгийг арилгахын тулд утас торон хоолойг гэдэс рүү оруулдаг. Энэ нь өвчтөн мэс засал хийхэд бэлэн болтол түр зуурын шийдэл байж болно.
• Колостоми эсвэл илеостоми: Гэдэсний хэсгийг арилгах шаардлагатай бөгөөд төгсгөлийг нь холбох боломжгүй бол мэс засалч хэвлийн хөндийн нүхээр нэг үзүүрийг гаргаж болно. 

Яагаад үүнийг хийв

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслыг ихэвчлэн дараах тохиолдолд хийдэг.

• Гэдэсний бүрэн бөглөрөл: Гэдэсний доторх аливаа агуулгыг нэвтрүүлэхээс сэргийлж нийт бөглөрөл үүссэн тохиолдолд.
• Шийдэгдээгүй хэсэгчилсэн бөглөрөл: Зарим хэсэгчилсэн түгжрэлийг консерватив аргаар эмчилдэг боловч удаан үргэлжилсэн эсвэл улам дордвол мэс засал хийх шаардлагатай.
• Боомилсон бөглөрөл: Энэ бол гэдэсний хэсэг дэх цусны хангамж тасалдсан эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.
• Архаг, давтагдах бөглөрөл: Наалдац, хавдар гэх мэт үндсэн нөхцлөөс болж түгжрэл байнга давтагддаг тохиолдолд.

ашиг тус

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын давуу талууд нь:

• Шинж тэмдгийг арилгах: Гэдэсний бөглөрөлтэй холбоотой хүнд өвдөлт, таагүй байдлыг мэс заслын аргаар хурдан арилгах боломжтой.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Мэс заслын эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр цооролт, цусны хордлого, эд эсийн үхэл зэрэг ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
• Гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх: Амжилттай мэс засал хийснээр гэдэсний агуулгыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.
• Үндсэн эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ: Мэс засал нь хавдар, наалдац зэрэг үндсэн шалтгааныг илрүүлж, эмчлэх боломжийг олгодог.

8. Рефлюкс өвчнийг сандран суулгах

Фундопликаци нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) болон хиатал ивэрхийг эмчлэхэд ашигладаг мэс заслын арга юм. Хамгийн түгээмэл төрөл нь Nissen fundoplication бөгөөд ходоодны дээд хэсгийг (fundus) доод улаан хоолойн эргэн тойронд ороож, улаан хоолой ба ходоодны хоорондох саадыг бэхжүүлж, хүчиллэг урсахаас сэргийлдэг.

Яагаад үүнийг хийв

Дараах тохиолдолд санг суулгахыг зөвлөж болно.

• Эмийн эмчилгээнд хангалттай хариу өгөхгүй GERD-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг.
• GERD-ийн удаан хугацааны эмийн хэрэглээг зогсоох хүсэл.
• Улаан хоолойн үрэвсэл эсвэл Барреттын улаан хоолой зэрэг GERD-ийн хүндрэлүүд байгаа эсэх.
• Рефлюксийн улмаас дахин давтагдах уушигны үрэвсэл.
• Шинж тэмдэг үүсгэдэг том ивэрхий.
• Улаан хоолойн хөдөлгөөний эмгэг 

ашиг тус

Фундапликацийн ашиг тус нь:

• Үр дүнтэй урт хугацааны эмчилгээ: Олон өвчтөнүүд GERD-ийн шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурч, арилдаг.
• Эмийн хамаарлыг бууруулах: Олон өвчтөн хүчил дарангуйлах эмийн хэрэглээг багасгах эсвэл зогсоох боломжтой.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх: Мэс засал нь улаан хоолойн нарийсал эсвэл Барреттын улаан хоолой зэрэг GERD-ийн урт хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Амьдралын чанар сайжирсан: Өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн унтаж, хоолны дэглэмийн хязгаарлалт багасч, ерөнхийдөө сайн сайхан байдал сайжирдаг гэж мэдээлдэг.
• Холбогдох эмгэгийн эмчилгээ: Уг процедур нь хэвлийн ивэрхийг нэгэн зэрэг арилгах боломжтой.

9. Гэдэсний нарийссан хэсгүүдэд стриктурпластик хийх

Strictureplasty нь гэдэсний нарийссан хэсгийг ихэвчлэн Кроны өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчлэхэд ашигладаг мэс заслын арга юм. Гэдэсний өвчтэй хэсгийг арилгах мэс заслаас ялгаатай нь strictureplasty нь нарийн гэдэсний уртыг хадгалахын зэрэгцээ нарийссан хэсгийг өргөжүүлдэг.

Яагаад үүнийг хийв

Стриктурпластикийг ихэвчлэн дараах тохиолдолд хийдэг.

• Нарийн гэдэсний богино сегментийн хатуурал байгаа эсэх.
• Нарийн гэдэсний олон хэсэг нарийссан.
• Гэдэсний уртыг хадгалах нь чухал байдаг өмнөх өргөн гэдэсний тайралт.
• Өмнөх хагалгааны дараа давтагдах хатуурал.
• Эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд богино гэдэсний хам шинжээс зайлсхийхийн тулд.

ашиг тус

Стриктурпластикийн давуу талууд нь:

• Гэдэс хадгалах: Стриктурпласти нь тайрахаас зайлсхийснээр гэдэсний урт, шингээх чадварыг хадгалахад тусалдаг.
• Богино гэдэсний хам шинжийн эрсдлийг бууруулах: Энэ нь хэд хэдэн мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
• Шинж тэмдгийг арилгах: Уг процедур нь гэдэсний нарийсалтаас үүдэлтэй түгжрэлийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.
• Сайжруулсан хоол тэжээл: Гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулснаар strictureplasty нь шим тэжээлийн шингээлтийг сайжруулдаг.
• Бага зэргийн инвазив аргын боломж: Зарим тохиолдолд strictureplasty-г дурангийн аргаар хийж болох бөгөөд энэ нь жижиг зүсэлт хийж, хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог.

үргэлжлүүлэх

Жин хасах мэс засал гэж нэрлэгддэг бариа засал нь хүнд хэлбэрийн таргалалттай хүмүүст мэдэгдэхүйц бөгөөд тогтвортой жин хасахад туслах зорилготой ходоод гэдэсний мэс заслын үйл ажиллагааг хэлнэ. Эдгээр процедур нь ходоодонд агуулагдах хоол хүнсний хэмжээг хязгаарлах, шим тэжээлийн шингээлтийг багасгах эсвэл хоёуланг нь хослуулах замаар хоол боловсруулах тогтолцоог өөрчлөх замаар ажилладаг.

Бариа засах мэс заслыг зөвхөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр жингээ хэвийн хэмжээнд барьж чадаагүй, таргалалттай холбоотой эрүүл мэндийн нөхцөлтэй хүмүүст ихэвчлэн хийдэг. Бариа засал нь хурдан засах, хялбар шийдэл биш, харин амьдралын хэв маягийг өөрчлөхтэй хослуулан эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулахад хүргэдэг арга хэрэгсэл гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Ходоодны харьцуулалт

Лапароскопийн тохируулгатай ходоодны боолт (LAGB) нь ходоодны дээд хэсэгт хийлдэг силикон туузыг байрлуулахад чиглэгдсэн бариа заслын арга юм. Энэ нь жижиг уут үүсгэж, хоол хүнсний хэрэглээг хязгаарлаж, эрт цаталтыг дэмждэг. Хагалгааны дараах үед арьсан доорх нүхээр давсны уусмал нэмж, арилгах замаар туузыг тохируулж болно. LAGB нь эргэх боломжтой бөгөөд хоол боловсруулах замын анатомийг өөрчилдөггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүтэлгүйтлийн түвшин өндөр, урт хугацааны хүндрэлээс болж нэр хүндээсээ унасан.

Ходоодны боолтны талаар дэлгэрэнгүй уншина уу 

Ханцуйны гажигоми

Ханцуйны гастрэктоми нь ходоодны 80 орчим хувийг авч, бага муруйлтын дагуу хоолой хэлбэртэй "ханцуй" үүсгэдэг бариа засах мэс засал юм. Энэ нь ходоодны багтаамжийг бууруулж, грелины үйлдвэрлэлийг бууруулж, өлсгөлөнг бууруулахад хүргэдэг. Уг процедурыг ихэвчлэн дурангийн аргаар хийдэг бөгөөд ойролцоогоор 60-90 минут болдог. Энэ нь жингээ мэдэгдэхүйц бууруулж, таргалалттай холбоотой хавсарсан өвчнийг сайжруулдаг. Ханцуйны гастрэктоми нь гэдэсний чиглэлийг өөрчлөхгүй бөгөөд шингээлт алдагдахтай холбоотой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Ханцуйны гастрэктоми дээр дэлгэрэнгүй уншина уу

Ходоодны хазайлт

Roux-en-Y ходоодны мэс засал (RYGB) нь хязгаарлагдмал болон шингээлтийг бууруулдаг хосолсон процедур юм. Энэ нь ходоодны жижиг уут үүсгэж, Y хэлбэрийн тохиргоог бий болгохын тулд нарийн гэдэсний чиглэлийг өөрчлөх явдал юм. Энэ нь хүнсний хэрэглээг хязгаарлаж, шим тэжээлийн шингээлтийг бууруулдаг. RYGB нь жингээ мэдэгдэхүйц бууруулж, таргалалттай холбоотой хавсарсан өвчин, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг сайжруулахад хүргэдэг. Уг процедурыг ихэвчлэн дурангийн аргаар хийдэг бөгөөд ойролцоогоор 1.5 цаг зарцуулдаг. RYGB нь витамин, эрдэс бодисын дутагдалд орох эрсдэлтэй тул насан туршийн хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл, хяналтыг шаарддаг.

Цөсний нойр булчирхайн өөрчлөлт

80 нугалаа гэдэсний шилжүүлэгчтэй (BPD/DS) biliopancreatic diversision (BPD/DS) нь ходоодны ханцуйны мэс заслыг гэдэсний хагалгаатай хослуулан шингээх чадваргүй нарийн төвөгтэй процедур юм. Энэ нь шим тэжээлийн шингээлтийг мэдэгдэхүйц бууруулахын тулд ходоодны XNUMX орчим хувийг зайлуулж, нарийн гэдэсний чиглэлийг өөрчилдөг. BPD/DS нь бариа заслын процедурын дунд хамгийн их жин хасахад хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг намдаах хамгийн өндөр хувьтай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй тул насан туршийн нэмэлт тэжээл, нарийн хяналт шаарддаг.

Цөсний нойр булчирхайн өвчний талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Бодисын солилцооны мэс засал

Бодисын солилцооны мэс засал гэдэг нь таргалалттай өвчтөнүүдийн бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чиглэгдсэн бариа заслын процедурыг хэлдэг. RYGB болон ханцуйны ходоодны мэс засал зэрэг эдгээр процедур нь гэдэсний гормон, бодисын солилцоог өөрчилдөг бөгөөд энэ нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, бодисын солилцооны хам шинжийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгахад хүргэдэг. Бодисын солилцооны мэс заслыг БЖИ ≥30 кг/м² (Азийн хүн амын хувьд ≥27.5 кг/м²) муу хяналттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл таргалалттай холбоотой бусад хавсарсан өвчинтэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Бодисын солилцооны мэс заслын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Бариа заслын дурангийн мэс засал

Дурангийн бариа эмчилгээ (EBT) нь уян дурангийн дурангаар хийгддэг бага зэргийн инвазив процедур юм. Эдгээрт ходоодны бөмбөлөг, дурангийн ханцуйны гастропластик, аспирацийн эмчилгээ зэрэг аргууд орно. EBTs нь эмнэлгийн менежмент ба уламжлалт бариа засал хоёрын хоорондох ялгааг арилгах зорилготой бөгөөд жингээ хасахад бага инвазив аргыг санал болгодог. Эдгээр процедур нь ерөнхийдөө буцаах боломжтой бөгөөд БЖИ багатай эсвэл мэс заслын арга хэмжээ авах боломжгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой байж болно.

EBT-ийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Нэг зүсэлттэй дурангийн мэс засал (SILS)

Ганц зүсэлттэй дурангийн мэс засал (SILS) нь бариа засал хийхдээ ихэвчлэн хүйсний хэсэгт нэг зүсэлт хийдэг дэвшилтэт бага зэргийн инвазив арга юм. Энэ арга нь уламжлалт олон порттой лапароскопитой харьцуулахад гоо сайхны үр дүн сайжирч, мэс заслын дараах өвдөлт багатай байдаг. SILS-ийг ханцуйндаа ходоодны мэс засал, ходоодны мэс засал зэрэг бариа заслын янз бүрийн процедурт хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь тусгай тоног төхөөрөмж, дэвшилтэт дурангийн ур чадвар шаарддаг.

SILS-ийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу

Робот мэс засал

Робот бариа засал нь жин хасах процедурыг гүйцэтгэхийн тулд компьютерийн тусламжтай робот системийг ашигладаг. Мэс засалч робот гарыг консолоос удирдаж, сайжруулсан 3D дүрслэл, багаж хэрэгслийн нарийн зохицуулалтыг санал болгодог. Энэ аргыг ханцуйндаа ходоодны мэс засал, ходоодны мэс засал зэрэг бариа заслын янз бүрийн процедурт хэрэглэж болно. Робот мэс засал нь давчуу зайд ажиллах чадварыг дээшлүүлж, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах зэрэг давуу талтай. Гэсэн хэдий ч энэ нь тусгай сургалт, тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Робот мэс заслын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу 

үргэлжлүүлэх

Ходоод гэдэсний хорт хавдрын тухай ойлголт
Ходоод гэдэсний хорт хавдар нь хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлдөг бүлэг өвчин юм. Эдгээр хорт хавдар нь улаан хоолой, ходоод, элэг, нойр булчирхай, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс зэрэг ходоод гэдэсний замын янз бүрийн хэсэгт үүсч болно. Аполло гастроэнтерологийн хүрээлэнгийн хувьд бид эдгээр нарийн төвөгтэй өвчний оношлогоо, эмчилгээ, менежментийн чиглэлээр мэргэшсэн.

Ходоод гэдэсний хорт хавдрын төрлүүд
Гэдэсний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрлүүдийн зарим нь:

• Улаан хоолойн хорт хавдар - Цааш нь
• Ходоодны хорт хавдар - Цааш нь
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - Цааш нь
• Нойр булчирхайн хорт хавдар - Цааш нь
• Элэгний хорт хавдар - Цааш нь
• Нарийн гэдэсний хорт хавдар - Цааш нь 

Ходоод гэдэсний (GI) хорт хавдрын эмчилгээ нь хавдрын төрөл, байршил, түүнчлэн өвчтөний зорилгоос хамаарна. Эмчилгээний сонголтууд нь: 

• мэс засал: Хавдар болон эргэн тойрны эдийг бүрэн арилгах. Хагалгааны төрөл нь хавдрын байршлаас хамаарна.

• хими: Хорт хавдрын эсүүдийн өсөлт, хуваагдлыг зогсоож устгадаг эм. 

  Цааш нь

• Цацрагийн эмчилгээ: Хагалгааны дараа хавдрыг багасгах эсвэл үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахад хэрэглэнэ. 

  Цааш нь

• Зорилтот эмчилгээ: Хорт хавдрын өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг тодорхой ген, уураг эсвэл эдийн орчинд чиглэсэн эм. 

  Цааш нь

• immunotherapy: Дархлааг дарангуйлдаг эсвэл идэвхжүүлдэг эмүүд хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг. 

  Цааш нь

• Неоадьювант эмчилгээ: Хагалгааны өмнө хавдрыг багасгах эсвэл мэс заслыг илүү аюулгүй, үр дүнтэй болгохын тулд хийсэн эмчилгээний эмчилгээ.

• Туслах эмчилгээ: Хагалгааны дараа дахин хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулах эмчилгээний эмчилгээ.

• Анастомоз: Үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд улаан хоолой эсвэл ходоодны эрүүл хэсгүүдийг холбох процедур.

• Элэг шилжүүлэн суулгах: Элэгний хорт хавдартай зарим өвчтөнд зориулсан сонголт. 

  Цааш нь

Маш дэвшилтэт тохиолдлын хувьд эмч нар өвчнийг эмчлэхийн оронд шинж тэмдгийг арилгахад анхаарлаа хандуулж болно. 

Цааш нь

Ходоод гэдэсний хорт хавдрын зарим мэс заслын эмчилгээ 

1. Ходоодны мэс засал (ходоод авах)
 Ходоодны мэс засал нь ходоодыг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах явдал юм. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засалч хэвлийн хөндийн том зүсэлт (нээлттэй мэс засал) эсвэл хэд хэдэн жижиг зүслэгээр (дурангийн аргаар) ходоодонд хүрдэг. Ходоодны нийт хагалгааны үед ходоодыг бүхэлд нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайтай хамт арилгадаг. Хэсэгчилсэн ходоодны хагалгааны үед ходоодны зөвхөн нэг хэсгийг авдаг. Дараа нь улаан хоолойг нарийн гэдэстэй шууд холбох (ходоодны нийт хагалгааны үед) эсвэл үлдсэн ходоодыг нарийн гэдэстэй (хэсэгчилсэн ходоодны хагалгааны үед) холбох замаар хоол боловсруулах замыг сэргээдэг.

Яагаад үүнийг хийдэг вэ?
Ходоодны хагалгааг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Ходоодны хорт хавдрыг эмчил
• Хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг арилгах
• Генетикийн эрсдэл өндөртэй хүмүүсийг хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
• Нарийвчилсан тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах

ашиг тус

• Ходоодны хорт хавдрын зарим үе шатыг эмчлэх боломжтой
• Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хорт хавдар үүсэхээс сэргийлнэ
• Нарийвчилсан тохиолдолд шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжийг олгодог
• Нарийвчлалтай үе шат, тохирсон дараагийн эмчилгээг хийх боломжийг олгодог

Цааш нь

2. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын колэктоми
Колэктоми нь бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн арилгах явдал юм. Мэс засалч нь хэвлийн хөндийд нээлттэй мэс засал эсвэл дурангийн аргаар зүсэлт хийдэг. Хорт хавдар агуулсан бүдүүн гэдэсний хэсгийг эрүүл эд, ойролцоох тунгалгийн зангилааны ирмэгийн хамт арилгана. Дараа нь бүдүүн гэдэсний эрүүл төгсгөлүүд дахин холбогддог (анастомоз). Зарим тохиолдолд бүдүүн гэдэсний төгсгөлийг хэвлийн хананд нүхээр оруулдаг түр зуурын эсвэл байнгын колостоми шаардлагатай байж болно.

Яагаад үүнийг хийдэг вэ?
Коллектомийг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг арилгах
• Хорт хавдар тархахаас сэргийлнэ
• Нарийвчилсан тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах
• Нарийвчлалтай оношлох, үе шатыг тогтоохын тулд эдийг авах
   

ашиг тус

• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх боломжтой
• Тайлбарын талаар үнэн зөв мэдээллээр хангана
• Гэдэсний бөглөрөл гэх мэт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой
• Шинж тэмдгийг арилгах замаар амьдралын чанарыг сайжруулдаг
• Эмгэг судлалын үр дүнд үндэслэн тусгайлан тохируулсан туслах эмчилгээ хийх боломжийг олгодог

3. Нойр булчирхайн мэс засал: Уипплийн мэс засал 
Нойр булчирхайн мэс засал нь хавдрын байршил, хэмжээнээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хамгийн түгээмэл арга бол нойр булчирхайн толгой, нарийн гэдэсний хэсэг, цөсний хүүдий, заримдаа ходоодны хэсгийг салгах Whipple процедур (панкреатикодуоденэктоми) юм. Бусад процедурт нойр булчирхайн дисталэктоми (нойр булчирхайн бие, сүүлийг арилгах) болон нийт нойр булчирхайн (нойр булчирхайг бүхэлд нь зайлуулах) орно. Дараа нь мэс засалч үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд хоол боловсруулах замыг сэргээдэг.

Яагаад үүнийг хийдэг вэ?
Нойр булчирхайн мэс заслыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Нойр булчирхайн хавдрыг арилгах
• Хорт хавдрын өмнөх эмгэгийг эмчил
• Нарийвчилсан тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгах
• Нарийвчлалтай оношлох, үе шатыг тогтоохын тулд эдийг авах

ашиг тус

• Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх боломжтой
• Илүү дэвшилтэт тохиолдолд амьд үлдэх хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгаж болно
• Шарлах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдээс ангижруулна
• Нарийвчлалтай үе шат, тохирсон дараагийн эмчилгээг хийх боломжийг олгодог
• Ихэнх тохиолдолд амьдралын чанарыг сайжруулдаг

Цааш нь

4. Элэгний мэс засал
Элэгний тайралт нь хорт хавдар агуулсан элэгний хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Мэс засалч элэг рүү нэвтрэхийн тулд хэвлийд зүсэлт хийдэг. Дэвшилтэт дүрслэлийн удирдамжийг ашиглан хавдрыг байрлуулж, элэгний эрүүл эдийн ирмэгийн хамт болгоомжтой арилгадаг. Устгасан элэгний хэмжээ нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд мэс заслыг дурангийн аргаар хийж болно. Устгасны дараа үлдсэн элэг нь хорт хавдрын тархалтын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана.

Яагаад үүнийг хийдэг вэ?
Элэгний хорт хавдрын мэс заслыг дараахь зорилгоор хийдэг.

• Элэгний анхдагч хавдрыг (элэгний эсийн хорт хавдар) арилгах
• Бусад эрхтнүүдээс элэг рүү тархсан үсэрхийлсэн хавдрыг арилгах
• Нарийвчилсан тохиолдолд шинж тэмдгүүдээс ангижрах
• Нарийвчлалтай оношлох, үе шатыг тогтоохын тулд эдийг авах
   

ашиг тус

• Элэгний хорт хавдрыг эрт үе шатанд эмчлэх боломжтой
• Илүү дэвшилтэт тохиолдолд амьд үлдэх хугацааг уртасгаж болно
• Шинж тэмдгийг арилгах замаар амьдралын чанарыг сайжруулдаг
• Нарийвчлалтай үе шат, тохирсон дараагийн эмчилгээг хийх боломжийг олгодог
• Элэгний эрүүл эд эсийг нөхөн сэргээх боломжийг олгоно

үргэлжлүүлэх

Элэг шилжүүлэн суулгах 

Элэг шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй, гэмтсэн элэгийг донорын эрүүл элэгээр солих мэс заслын нарийн төвөгтэй ажиллагаа юм. Энэхүү амь насыг аврах мэс заслыг элэгний өвчний төгсгөлийн үе шаттай эсвэл элэгний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд бусад эмчилгээний сонголтууд дууссан үед хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Яаж хийдэг юм бэ?
Шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөний өвчтэй элэгийг авч, донорын элэгийг бүхэлд нь эсвэл эрүүл элэгний аль нэгээр нь солих явдал юм. Элэг шилжүүлэн суулгах гурван үндсэн төрөл байдаг.
 

1. Ортопик шилжүүлэн суулгах мэс засал: Нас барсан донороос элэгийг бүхэлд нь авдаг хамгийн түгээмэл төрөл.

2. Амьд донор шилжүүлэн суулгах: Амьд донорын элэгний нэг хэсгийг шилжүүлэн суулгана.

3. Хувааж хандивлах: Нас барсан донорын элгийг насанд хүрсэн хүн болон хүүхэд хүлээн авагчид хуваана.

Мэс заслын үед мэс засалч өвчтөний хэвлийд зүсэлт хийж, өвчтэй элэгийг авч, донорын элэгийг өвчтөний судас, цөсний сувагтай болгоомжтой холбодог.

 

Элэг шилжүүлэн суулгах шалтгаанууд

Хүний элэг амьдрах чадваргүй болсон үед элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Архаг гепатит С эсвэл удаан хугацаагаар согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүссэн элэгний хатуурал
• Элэгний анхдагч хавдар
• Холангит
• Халдвар эсвэл эмийн хүндрэлийн улмаас элэгний цочмог дутагдал

ашиг тус

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь элэгний өвчний төгсгөлийн шатанд байгаа өвчтөнүүдэд олон давуу талтай байдаг.

• Амьдралын чанар сайжирсан: Өвчтөнүүд өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж, илүү үр бүтээлтэй амьдрах боломжтой.
• Дундаж наслалт нэмэгдсэн: Уг процедур нь олон өвчтөний амийг авардаг.
• Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах: Шинэ элэг нь бодисын солилцооны хэвийн үйл явцыг сэргээдэг.
• Эрчим хүчний өсөлт: Ихэнх хүлээн авагчид эрчим хүчний түвшин нэмэгдэж, өдөр тутмын үйл ажиллагааг даван туулах чадвар сайжирсан гэж мэдээлдэг.
• Бүтээмж нэмэгдсэн: Өвчтөнүүд ихэвчлэн ажилдаа эргэн ирж, янз бүрийн үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой.
• Төрөх чадвар сайжирсан: Нөхөн үржихүйн насны хүмүүсийн хувьд үржил шимийг сэргээж болно.

Донорын төрлүүд
Элэг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хоёр төрлийн донорын эд эрхтнийг ашиглан хийж болно.

1. Нас барсан донорууд: Ихэнх хандивласан элэг нь эрхтэн донор болохоор тохиролцсон эсвэл тархины үхлийн дараа гэр бүлийнхэн нь зөвшөөрөл олгосон хүмүүсээс ирдэг.

2. Амьд донорууд: Ихэнхдээ хүлээн авагчийн хамаатан садан эсвэл найз нөхөд нь элэгнийхээ нэг хэсгийг өгөхөөс өмнө эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн өргөн хүрээтэй үзлэгт хамрагддаг.

Шилжүүлэн суулгасны дараах арчилгаа 

Шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд шинэ элэгнээс татгалзахаас сэргийлэхийн тулд насан туршдаа дархлаа дарангуйлах эм уух ёстой. Шилжүүлэн суулгах мэс заслыг амжилттай явуулах, болзошгүй хүндрэлийг арилгахын тулд байнгын хяналт, хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

үргэлжлүүлэх