Deflazacort: Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө ба бусад

Танилцуулга: Deflazacort гэж юу вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн аутоиммун өвчин, үрэвсэлт эмгэг эсвэл тодорхой төрлийн хорт хавдрыг эмчилж байгаа бол эмч тань Дефлазакорт эмийг бичиж өгсөн байж магадгүй юм. Энэхүү кортикостероид эмийг голчлон үрэвслийг бууруулж, дархлааны системийг дарангуйлахад ашигладаг.

Энэ нь бусад кортикостероидуудтай төстэй боловч зарим гаж нөлөө, ялангуяа ясны эрдэс нягтрал буурах, жин нэмэгдэх эрсдэл багатай тул Дюшенний булчингийн дистрофи зэрэг янз бүрийн өвчний үед үнэ цэнэтэй сонголт болдог.

Заалт ба хэрэглээ

FDA-аар батлагдсан заалт

Дефлазакорт (брэндийн нэр: Emflaza) нь 2 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдийн Дюшенн булчингийн дистрофи (DMD)-ийг эмчлэхэд FDA-аар баталгаажсан эм юм.

Чихрийн шижингийн эмгэг (DMD) нь уургийн дистрофины дутагдлаас үүдэлтэй булчингийн доройтол, сулралаар тодорхойлогддог ховор тохиолддог удамшлын булчингийн өвчин юм.

Дефлазакорт нь DMD-д зориулсан FDA-ийн тусгай зөвшөөрөлтэй цорын ганц кортикостероид юм.

Энэтхэгт шошгогүй хэрэглээ

Энэтхэгийн клиник практикт дефлазакортыг янз бүрийн үрэвсэлт болон аутоиммун өвчний үед кортикостероид болгон өргөнөөр жороор олгодог. Эдгээр хэрэглээ нь клиник туршлага болон бүс нутгийн жорын хэв маягт үндэслэсэн; эдгээр нь FDA-аар батлагдсан заалт биш юм.

Шошгон дээрх нийтлэг хэрэглээнд дараахь зүйлс орно.

• Аутоиммун эмгэг: Ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс (SLE), аутоиммун гепатит
• Үрэвслийн эмгэгүүд: Астма, үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD), нефротик хам шинж
• Харшлын нөхцөл: Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, харшлын ринит (зөвхөн дунд болон хүнд хэлбэрийн тохиолдолд)
• Арьсны өвчин: Хүнд хэлбэрийн экзем, пемфигус болон бусад аутоиммун арьсны өвчин
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах: Залгаасны татгалзлаас урьдчилан сэргийлэх дархлаа дарангуйлах дэглэмийн нэг хэсэг болгон
• Зарим төрлийн хорт хавдар: Лейкеми болон лимфома зэрэг цусны тодорхой хорт хавдрын эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг болгон

Дефлазакортыг хөнгөн хэлбэрийн харшил эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилж болох өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнийг зөвхөн эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь кортикостероид эмчилгээ шаардлагатай үед, эмчийн зааж өгсөнчлэн хэрэглэнэ.

Хэрхэн ажилладаг

Дефлазакорт нь бөөрний дээд булчирхайн үүсгэсэн даавар, ялангуяа кортизолын нөлөөг дуурайлган ажилладаг.

Энэ нь үрэвсэл болон дархлааны хариу урвалыг үүсгэдэг бодисын биед ялгаралтыг дарангуйлснаар үрэвслийг бууруулдаг.

Энгийнээр хэлбэл, энэ нь дархлааны системийг тайвшруулж, янз бүрийн нөхцөл байдалтай холбоотой хавдар, улайлт, өвдөлтийг бууруулдаг.

Амаар уусны дараа дефлазакорт нь эмчилгээний үр нөлөөг хариуцдаг идэвхтэй метаболит болох 21-дезацетилдефлазакорт болж хурдан хувирдаг.

Тунг

DMD-ийн тун (FDA-аар батлагдсан)

• Насанд хүрэгчид болон 2 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд: өдөрт 0.9 мг/кг, өдөрт нэг удаа ууна
• Бэлэн байгаа найрлага: Шахмал (6 мг, 18 мг, 30 мг, 36 мг) болон уух суспенз (22.75 мг/мл)
• Хэрэв шахмал хэрэглэж байгаа бол хамгийн ойрын тун хүртэл бөөрөнхийлөнө үү; тооцоолсон тунг авахын тулд шахмалын тунгийн аль ч хослолыг ашиглаж болно.
• Хэрэв амаар уух суспензийг хэрэглэж байгаа бол миллилитрийн (мл) аравны нэг хүртэл бөөрөнхийлөнө үү.

Шошгогүй тун (Энэтхэг)

Үрэвсэл болон аутоиммун өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн тун нь биеийн байдал, хүнд байдал, эмнэлзүйн хариу урвалаас хамааран өдөрт 6-48 мг хооронд хэлбэлздэг.

Тунг ихэвчлэн өндөр түвшнээс эхэлж, хамгийн бага үр дүнтэй арчилгааны тун хүртэл аажмаар бууруулдаг.

Эмнэлгийн хяналтан дор тунг үргэлж хувь хүнээр нь тохируулах хэрэгтэй.

Хүүхдүүдийн хувьд (шошгогүй) тунг биеийн жинд үндэслэн тогтоодог бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран өдөрт 0.5-1.5 мг/кг хооронд хэлбэлздэг.

Дефлазакортыг хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр ууна. Шахмалыг бүтнээр нь залгина.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг чанд дагаж мөрдөөрэй.

Хэрэв тунг алдсан бол санасан даруйдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойртсон бол алдсан тунгаа алгасаад ердийн хуваариа үргэлжлүүлнэ үү. Алдсан тунг нөхөхийн тулд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.

Аюулгүй байдлын чухал мэдээлэл

Дефлазакортын гаж нөлөө

Дефлазакорт нь үр дүнтэй байж болох ч гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

Нийтлэг нөлөөлөл

• Жин нэмэх
• Хоолны дуршил нэмэгдэнэ
• Сэтгэлийн өөрчлөлт (жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал)
• нойргүйдэл
• Цусан дахь сахарын өндөр түвшин

Ноцтой гаж нөлөө

• Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг
• Ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт)
• Ходоод гэдэсний замын асуудал (жишээ нь шархлаа)
• Нүдний асуудал (жишээлбэл, катаракт, глауком)
• Бөөрний булчирхайн дарангуйлал (биеийн байгалийн стероид үйлдвэрлэх чадваргүй болох)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Дефлазакорт нь хэд хэдэн эм, бодисуудтай харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• CYP3A4 дарангуйлагчид: Хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагчид (кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, ритонавир гэх мэт) нь дефлазакорт түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй. Хэрэв хамт хэрэглэхээс зайлсхийх боломжгүй бол дефлазакорт тунг санал болгож буй тунгийн гуравны нэг хүртэл бууруулах хэрэгтэй.
• CYP3A4 өдөөгч бодисууд: Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал зэрэг эмүүд нь дефлазакорт түвшинг бууруулж, үр нөлөөг нь бууруулж болзошгүй.
• Антикоагулянтууд: Өөрчлөгдсөн нөлөө үзүүлж болзошгүй варфарин гэх мэт.
• Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд: Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс тохируулга хийх шаардлагатай байж болно.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs): Ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдэл нэмэгддэг.
• Вакцин: Амьд сулруулсан вакцинууд эсрэг заалттай. Устгасан эсвэл идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд нь кортикостероид эмчилгээний үед дархлааны хариу урвалыг бууруулж болзошгүй.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Дефлазакортын ашиг тус

Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой эрсдэлээс үл хамааран дефлазакорт нь зохих ёсоор хэрэглэвэл хэд хэдэн давуу талыг санал болгодог.

• ДМД: Дюшенийн булчингийн дистрофийн үед дефлазакорт нь хөдөлгөөнийг (алхах чадварыг) уртасгах, булчингийн хүч буурахыг удаашруулах, сколиозын эрсдлийг бууруулах, кардиомиопати болон амьсгалын замын хямралын эхлэлийг хойшлуулах үйлчилгээтэй болох нь батлагдсан.
• Харьцангуй ясны эдийг хэмнэдэг: Преднизон зэрэг бусад кортикостероидуудтай харьцуулахад дефлазакорт нь ясны эрдэс нягтралд бага нөлөө үзүүлдэг тул удаан хугацааны кортикостероид эмчилгээ шаардлагатай үед илүүд үздэг сонголт болдог.
• Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө: Төрөл бүрийн аутоиммун болон үрэвслийн нөхцөлд үрэвсэл болон дархлааны зуучлалтай эдийн гэмтлийг бууруулахад үр дүнтэй.
• Дархлаа дарангуйлах: Дархлааны тогтолцоог дарангуйлах шаардлагатай нөхцөл байдал, түүний дотор эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэгтэй.

Дефлазакортын эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс Дефлазакортыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Жирэмсэн эмэгтэй: Энэ нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Түүний хэрэглээг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй бөгөөд хэрэв жирэмслэлт боломжтой бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө жирэмсний тест хийх шаардлагатай.
• Идэвхтэй халдвартай хүмүүс: Энэ нь дархлааны системийг дарангуйлж, халдварыг улам дордуулах, тархах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөлтэй өвчтөнүүд: Элэгний хүнд өвчин, идэвхтэй пепсины шарх, хяналтгүй чихрийн шижин гэх мэт.

Deflazacort нь таны нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлд.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Deflazacort-ийг эхлэхээс өмнө дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзэх хэрэгтэй.

• Тогтмол хяналт: Цусан дахь сахарын хэмжээ, элэгний үйл ажиллагаа болон бусад үзүүлэлтүүдийг хянахын тулд өвчтөнд тогтмол цусны шинжилгээ шаардлагатай байж болно.
• Аажмаар зогсоох: Хэрэв та Дефлазакортыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн бол татан буулгах шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд эмийг аажмаар багасгах нь маш чухал юм.
• Вакцинжуулалт: Вакцинжуулалтын төлөвлөгөөг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ, ялангуяа амьд вакцины талаар ярилц.
• Халдварын эрсдэл: Халдварын шинж тэмдэг (халуурах, хоолой өвдөх, өвдөлт ихсэх) илэрвэл сонор сэрэмжтэй байж, дархлаа дарангуйлж болзошгүй тул эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Түгээмэл асуултууд (ТҮТ)

Deflazacort нь юунд ашиглагддаг вэ?

Дефлазакорт нь 2 ба түүнээс дээш насны өвчтөнүүдийн Дюшенийн булчингийн дистрофи (DMD)-ийг эмчлэхэд FDA-аар батлагдсан. Энэтхэгт мөн ревматоид артрит, астма, нефротик хам шинж, хүнд хэлбэрийн харшлын өвчин зэрэг аутоиммун болон үрэвслийн өвчний үед өргөн хэрэглэгддэг.

DMD-ийн зөв тун хэд вэ?

DMD-ийн FDA-аас баталсан тун нь өдөрт нэг удаа 0.9 мг/кг байна. Тунг өвчтөний биеийн жин дээр үндэслэн тооцдог бөгөөд эмийг бичиж өгсөн эмч тооцоолно.

Би Дефлазакортыг яаж авах вэ?

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр амаар эсвэл тарилгын хэлбэрээр хийдэг.

Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ?

Нийтлэг гаж нөлөө нь жин нэмэгдэх, хоолны дуршил нэмэгдэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт, нойргүйдэл орно.

Дефлазакортыг гэнэт зогсоож болох уу?

Үгүй. Дефлазакортыг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа гэнэт зогсоож болохгүй. Бөөрний дээд булчирхайн хямралаас зайлсхийхийн тулд тунг эмчийн хяналтан дор аажмаар бууруулна.

Би жирэмсэн бол Дефлазакорт ууж болох уу?

Дефлазакортыг жирэмсний үед зөвхөн боломжит ашиг тус нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ. Хүний биед хангалттай судалгаа хийгдээгүй байна. Эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Дефлазакорт хэрэглэж байхдаа вакцин хийлгэж болох уу?

Дархлаа дарангуйлах тунгийн үед амьд вакциныг хэрэглэхийг хориглоно. Устгасан эсвэл идэвхгүйжүүлсэн вакциныг өгч болох боловч үр нөлөө нь буурч болзошгүй. Дефлазакортыг эхлэхээс өмнө бүх вакцинжуулалтыг дуусгасан байх ёстой.

Дефлазакорт нь преднизолонтой адилхан уу?

Үгүй. Хоёулаа кортикостероид боловч дефлазакорт нь өөр өөр фармакологийн шинж чанартай тусдаа эм юм.

Судалгаанаас харахад дефлазакорт нь преднизон/преднизолонтой харьцуулахад ясны эрдэс нягтрал болон жин нэмэхэд харьцангуй бага нөлөө үзүүлдэг байж болох бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацаагаар хэрэглэхийг илүүд үздэг нэг шалтгаан юм.

Deflazacort хэрхэн ажилладаг вэ?

Энэ нь үрэвслийг багасгах, дархлааны хариу урвалыг дарах зорилгоор байгалийн гормоныг дуурайдаг.

Ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө бий юу?

Тиймээ, ноцтой гаж нөлөө нь халдварын эрсдэл нэмэгдэх, ясны сийрэгжилт, ходоод гэдэсний асуудал байж болно.

Дефлазакортыг гэнэт зогсоож болох уу?

Үгүй ээ, татан буулгах шинж тэмдгүүдээс зайлсхийхийн тулд эмчийн хяналтан дор эмийг аажмаар багасгах нь чухал юм.

Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ?

Алдагдсан тунг санасан даруйдаа ууна, гэхдээ дараагийн тунг хийх цаг ойртож байвал алгасах хэрэгтэй. Давхардаж болохгүй.

Дефлазакорт бусад эмтэй харьцаж чадах уу?

Тиймээ, энэ нь антикоагулянтууд, чихрийн шижингийн эсрэг эм, NSAID-тай харилцан үйлчилж болно.

Би Дефлазакортыг хэр удаан ууж чадах вэ?

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмчлэгдэж буй нөхцөл байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Дефлазакорт нь цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг үү?

Тийм ээ. Дефлазакорт нь гипергликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх) үүсгэж, далд чихрийн шижинг ил гаргах эсвэл одоо байгаа чихрийн шижинг улам дордуулж болзошгүй.

Цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх үед.

Чихрийн шижин өвчний үед дефлазакорт хэрэглэж буй хүүхдүүдийг өөрөөр хянах ёстой юу?

Тийм ээ. ДМД-ийн үед удаан хугацаагаар дефлазакорт хэрэглэж буй хүүхдийн өвчтөнүүдэд өсөлт, ясны эрдэс нягтрал, цусан дахь глюкоз, нүдний эмчийн үзлэг, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Таны хүүхдийн эмч эдгээр үзлэгийг төлөвлөх болно.

Брэндийн нэрс

Deflazacort нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагддаг бөгөөд үүнд:

• Эмфлаза
• Дефлазакорт
• Дефлазакорт Сандоз

Дүгнэлт

Дефлазакорт нь янз бүрийн үрэвсэлт болон аутоиммун өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг олон талын кортикостероид эм юм.

Энэ нь бусад кортикостероидуудтай харьцуулахад тодорхой гаж нөлөөний эрсдэл багатай зэрэг мэдэгдэхүйц ашиг тусыг санал болгодог ч бүх болзошгүй гаж нөлөө болон эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэж байх нь чухал юм.

Таны хэрэгцээнд тохирсон хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж, шинээр илэрсэн эсвэл улам дордсон шинж тэмдгүүдийн талаар, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх эсвэл тунг тохируулах үед нээлттэй харилцаатай байгаарай.