Зүрхний PET скан: Энэ нь юу харуулж байна, юу харуулж чадахгүй байна, мөн үүнийг хэрхэн харьцуулж байна вэ

Түлхүүрийг авах

• PET нь анатомийг биш харин үйл ажиллагааг харуулдаг: Сканнер нь титэм судасны хэлбэрийг бус харин зүрхний булчингийн перфузи ба бодисын солилцооны зургийг харуулдаг.
• Хоёр өөр судалгаагаар дараах нэр томъёог хуваалцдаг: Миокардийн перфузийн PET (цусны урсгал) болон FDG PET (амьдрах чадвар, үрэвсэл эсвэл халдвар) нь өөр өөр асуултуудад хариулдаг.
• Ердийн сканнердах нь тайвшруулах боловч үнэмлэхүй биш юм: Тэнцвэртэй гурван судасны өвчин болон бөглөрөлгүй товрууг анзаарахгүй байж болно.
• Бэлтгэл ажил нь судалгааны төрлүүдийн хооронд эрс ялгаатай байдагялангуяа саркоидозын FDG судалгааны өмнө өөх тос ихтэй, нүүрс усгүй хоолны дэглэм баримтлах нь чухал юм.
• Үр дүн нь тухайн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг мөн скан хийлгэхийг хүссэн эмч шинж тэмдэг болон бусад шинжилгээний хамт унших ёстой.

Алсдаа

Мөн түүнчлэн

• Зүрхний PET сканнер
• Миокардийн перфузийн PET / PET MPI
• Зүрхний PET/CT
• FDG PET зүрхний скан, FDG амьдрах чадварын скан
• Энэтхэгт түгээмэл хэрэглэгддэг нь "зүрхний PET скан", "зүрхний PET компьютер томографи" эсвэл "цөмийн скан" эсвэл "таллиумын шинжилгээ"-тэй хамт ангилдаг (таллиум/сестамибигийн судалгаа нь үнэндээ SPECT буюу өөр шинжилгээ юм).

Зүрхний PET скан гэж юу вэ

Зүрхний ПЭТ сканнер нь венийн судсанд тарьсан позитроны ялгаруулдаг индикаторыг ашигладаг. Индикатор нь цусны хангамж эсвэл бодисын солилцооны үйл ажиллагаатай пропорциональ байдлаар зүрхний булчинд хүрдэг. Сканнер нь дохиог илрүүлж, зүүн ховдлын гурван хэмжээст газрын зургийг бүтээдэг. Сулралын залруулга хийхийн тулд бага тунгаар компьютер томографи хийдэг бөгөөд энэхүү компьютер томограф нь титэм судасны компьютер томографи биш бөгөөд тусдаа тодосгогч судалгааг тусгайлан захиалаагүй бол артерийг оношилгооны дэлгэрэнгүй харуулдаггүй.

Судалгааны хоёр өргөн хүрээтэй төрөл байдаг бөгөөд тэдгээрийг хооронд нь сольж болохгүй:

• Перфузийн PET (амралт ба стресс): Амрах үеийн цусны урсгалыг фармакологийн стрессийн үеийн урсгалтай харьцуулдаг (ихэвчлэн аденозин, регаденозон эсвэл дипиридамол). Олон нэгж нь миокардийн цусны урсгалыг үнэмлэхүй утгаар нь мэдээлж, миокардийн урсгалын нөөцийг тооцоолдог.
• FDG PET: глюкозын аналогийг ашигладаг. Нүүрс ус ачаалах протоколоор энэ нь агшилт муутай булчингийн амьд (амьдрах чадвартай) эсэхийг харуулдаг. Өөх тос ихтэй, маш бага нүүрс ус агуулсан бэлдмэл болон мацаг барих үед зүрхний саркоидозын сэжигтэй үед үрэвслийг хайх эсвэл төхөөрөмж болон хавхлагын халдварыг илрүүлэхэд ашигладаг.

Зүрхний PET сканыг яагаад хийдэг вэ

• Титэм судасны бөглөрөлт өвчний сэжигтэй функциональ тестийг илүүд үзэх, эсвэл өмнөх тестүүд үр дүнгүй байсан тохиолдолд.
• Миокардийн амьдрах чадвар Сул зүрхний булчинд судасжуулалт хийхээс өмнө агшилт сайжирч болох эсэхийг үнэлэх.
• Бичил судасны үйл ажиллагааны алдагдал, ангиографигаар бөглөрөлт өвчингүй, angina-тай хүмүүст абсолют урсгалын тоон үзүүлэлтийг ашиглан.
• Зүрхний саркоидозидэвхтэй үрэвслийн үнэлгээ болон хариу урвалыг хянах.
• Төхөөрөмж, залгаас эсвэл хиймэл хавхлагын халдварын сэжигтэй байдал, ихэвчлэн эхокардиографи болон цусны өсгөврийн хамт хийдэг.
• Хэцүү дүрслэлийн нөхцөл байдал: том биеийн зуршил, хөхний эсвэл өрцний сулрал, SPECT дүрсүүд ихэвчлэн мууддаг.

Энэ шалгалтыг хэн авч үзэх ёстой вэ

Зүрхний PET нь олон нийтэд эсвэл шинж тэмдэггүй хүмүүст зориулсан скрининг шинжилгээ биш юм. Зүрх судасны эмч дараах тодорхой асуулттай үед үүнийг ерөнхийдөө авч үздэг.

• Зүрхний титэм судасны өвчний дунд зэргийн магадлалтай цээжээр өвдөх эсвэл амьсгаадалт, дасгалын ЭКГ хийх боломжгүй эсвэл тайлбарлах боломжгүй.
• Дахин давтагдах шинж тэмдэг бүхий титэм судасны өвчин мэдэгдэж байгаа тул стент тавих эсвэл тойрог замын мэс заслыг авч үзэхээс өмнө аль хэсэгт ишеми байгааг тодорхойлох хэрэгтэй.
• Титэм судасны өвчний үед цооролтын фракц буурсан бөгөөд амьдрах чадвар нь судас сэргээн засах эмчилгээ санал болгож байгаа эсэхэд нөлөөлдөг.
• Бичил судасны өвчин сэжиглэгдсэн үед титэм судасны бөглөрөлгүй ангина.
• Саркоидозыг авч үзэж буй залуу насанд тайлбарлаагүй зүрхний бөглөрөл, ховдлын хэм алдагдал эсвэл кардиомиопати.
• Өмнөх SPECT судалгаагаар сулралын артефактын улмаас үр дүнгүй байсан хүмүүс.

Жирэмсэн үед үүнийг ихэвчлэн хэрэглэхээс зайлсхийдэг эсвэл хойшлуулдаг бөгөөд цацраг туяанаас болж залуу хүмүүст болгоомжтой хэрэглэдэг.

Зүрхний PET сканнераар юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй вэ

• Энэ нь титэм судасны судаснуудыг дүрсэлдэггүй. Энэ нь тодорхой артерийн нарийсалтын хувийг хэлж чадахгүй. Үүнд компьютер томографи эсвэл инвазив ангиографи шаардлагатай.
• Энэ нь тэнцвэртэй ишеми гэж нэрлэгдэх боломжгүй. Хэрэв гурван судас бүгд нарийссан бол харьцангуй перфузи жигд харагдаж магадгүй юм. Абсолют урсгалын тоон үзүүлэлт нь энэ асуудлыг бууруулдаг боловч арилгадаггүй.
• Энэ нь бөглөрөлгүй товрууг илрүүлдэггүй урсгалыг хязгаарлаагүй, товруу нь хагарч, зүрхний шигдээс үүсгэж болзошгүй.
• Хэвийн перфузийн PET нь титэм судасны өвчнийг үгүйсгэхгүй, мөн энэ нь зүрхний үйл явдлаас ангид ирээдүйг баталгаажуулдаггүй.
• Энэ нь хавхлага, аорт эсвэл перикардийн шинжилгээ биш юм. Зүрхний эхокардиографи болон MRI нь эдгээр асуултанд хариулдаг.
• FDG шингээлт нь тодорхой биш байна. Хоолны дэглэмийн бэлтгэл хангалтгүй байгаа тохиолдолд зүрхний хэвийн булчин нь FDG-г эзэлж, үрэвслийг дуурайж чаддаг.
• Сөрөг скан нь "тодорхойлогдоогүй", "хасаагүй" гэсэн үг биш юм. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд хэвийн үр дүнгээс үл хамааран үргэлжилсээр эсвэл улам дордвол зүрх цэвэрлэгдсэн гэж үзэхийн оронд эмчид дахин хандаарай.

Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд

Эдгээр шинжилгээг ихэвчлэн хамтад нь ярьдаг боловч өөр өөр асуултанд хариулдаг. Аль нь ч бүх талаараа давуу талтай биш; зөв анхны шинжилгээ нь эмнэлзүйн асуудлаас хамаарна.

Зүрхний PET болон FDG амьдрах чадварын PET нь бие биенээсээ ялгаатай бөгөөд нэгийг нь хүсэхэд нөгөөг нь хамаарахгүй.

Хэрхэн бэлдэх вэ

Бэлтгэх зааврыг дүрс оношилгооны нэгж бүрээр тогтоодог бөгөөд индикатор, сканнер болон эмнэлзүйн асуултаас хамаарна. Таны нэгжийн өгсөн бичгээр өгсөн зааврыг дагаж мөрдөөрэй; эдгээр нь энэ хуудсан дээрх бүх зүйлээс давуу эрхтэй.

• Мацаг барих: Ихэнх нэгжүүд мацаг барих хугацаа, ихэвчлэн хэдэн цагийн турш энгийн ус хэрэглэхийг шаарддаг. Яг үргэлжлэх хугацаа нь нэгжээс хамаарна.
• Каффейн: Аденозин, регаденозон эсвэл дипиридамол ашиглан стрессийн перфузийн судалгаанд кофейн нь эмийг хааж, шинжилгээг тайлбарлах боломжгүй болгодог. Нэгжүүд ихэвчлэн цай, кофе, кола, шоколад, энергийн ундаа, толгой өвдөх зарим эм зэрэг кофейнгүй хугацааг урьдчилан хүсдэг. Шаардлагатай хугацааг нэгжтэйгээ баталгаажуулна уу.
• Тамхи ба никотин: судалгааны өмнө ихэвчлэн зайлсхийхийг хүсдэг.
• FDG үрэвслийн судалгаанд зориулсан тусгай хоолны дэглэм: Зүрхний булчингийн глюкозын хэвийн шингээлтийг дарангуйлахын тулд нэг ба түүнээс дээш өдөр өөх тос ихтэй, маш бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм барьж, дараа нь мацаг барихыг хэрэглэдэг. Үүнийг алгасах нь ихэвчлэн шинжилгээний үр дүнг алдагдуулдаг.
• Эмийн эмчилгээ: AYUSH, ургамлын гаралтай болон биеийн тамирын нэмэлт тэжээл зэрэг бүрэн жагсаалтыг авчирна уу. Зарим зүрхний эм болон теофиллин төрлийн эмүүд стресс үүсгэгч бодисуудтай харилцан үйлчилдэг. Жороор бичсэн эмийг өөрөө эхлүүлж, зогсоож эсвэл өөрчилж болохгүй, жор бичиж өгсөн эмч эсвэл дүрс оношилгооны тасгаас асууна уу.
• Хувцас болон металл: Төмөр бэхэлгээгүйгээр тухтай хувцас өмсөх; танаас даашинз солихыг хүсч магадгүй.
• Харшил болон өмнөх хариу урвалууд: Индикатор, тодосгогч эсвэл стресс үүсгэгч бодист өмнөх ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлсэн талаар багтаа хэл.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй, глюкоз бууруулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол

Мацаг барих болон нүүрс усны дэглэм нь гипогликеми үүсгэж болзошгүй бөгөөд цусан дахь глюкоз нь FDG дүрслэлд хүчтэй нөлөөлдөг. Та инсулин эсвэл бусад глюкоз бууруулдаг эм ууж байгаагаа эмнэлэгт урьдчилан мэдэгдээрэй, тодорхой хугацааны зааврыг асууж, чихрийн эх үүсвэр авч яваарай.

Хэрэв та зүрхний дутагдалтай эсвэл шингэний хязгаарлалттай бол

"Их хэмжээний ус уух" ерөнхий зөвлөгөө нь хүн бүрт тохиромжгүй. Хэрэв та зүрхний дутагдал, архаг бөөрний архаг өвчтэй эсвэл шингэний хязгаартай бол эмчийн зааж өгсөн шингэний хэмжээг дагаж мөрдөөрэй.

Хэрэв та астма, COPD эсвэл брадикардитай бол

Аденозин төрлийн стресс үүсгэгч бодисууд нь бронхоспазм болон зүрхний бөглөрөл үүсгэж болзошгүй. Багийнханд урьдчилан мэдэгдээрэй; өөр эм эсвэл протокол сонгож болно.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол

Аливаа индикатор өгөхөөс өмнө багт мэдэгдээрэй. Зүрхний ПЭТ-ийг жирэмсний үед, хэрэв үндэслэлтэй шалтгаан байхгүй бол ерөнхийдөө хэрэглэхээс зайлсхийдэг. Хэрэв хөхөөр хооллож байгаа бол хэрэглэсэн индикаторын хөхийг гаргах болон хооллохыг зогсоох талаар тодорхой зөвлөгөө аваарай.

Хүүхэд

Хүүхдэд зүрхний ПЭТ хийх нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн мэргэжлийн төвүүдэд жинд суурилсан тунг тохируулах, хүүхдийн бэлтгэл, тайвшруулах эмчилгээний протоколоор хийгддэг.

Сканнердах явцад юу болдог вэ

• Шалгах: биеийн байцаалт, шаардлагатай бол жирэмсний үзлэг, жин, FDG шинжилгээнд зориулж цусан дахь сахарын хэмжээ, зөвшөөрөл.
• Канюля болон ЭКГ: судсаар хийх утас байрлуулж, стрессийн судалгаанд зориулж ЭКГ утас болон цусны даралт хэмжигчийг бэхэлсэн.
• Трейсер тарилга ба шингээлт: Индикаторыг тарьсан. Перфузийн индикаторын дүрс бараг тэр даруй гарч ирдэг; FDG нь ойролцоогоор нэг цагийн чимээгүй амрах шингээлтийн хугацаа шаарддаг.
• Амралтын дүрслэл: Та сканнерын буйдан дээр гараа ихэвчлэн толгой дээрээ тавиад хөдөлгөөнгүй хэвтэнэ.
• Стрессийн үе шат (зөвхөн перфузийн судалгаа): Стрессийн эм дусаадаг. Нүүр улайх, цээж хүндрэх, амьсгаа давчдах эсвэл толгой өвдөх нь түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хэдхэн минутын дотор намддаг. Ажилтнуудад юу мэдэрч байгаагаа хэлээрэй.
• Стрессийн дүрслэл: хоёр дахь багц зургийг олж авдаг.
• Дараа нь: Биеийн байдал тогтворжсоны дараа канюлийг авдаг. Өөрөөр хэлээгүй бол ихэнх хүмүүс тэр өдөртөө хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог.

Процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ

• Амралт-стрессийн перфузийн PET: ихэвчлэн тасагт 1-2 цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд дүрс оношилгоо нь ихэвчлэн 20-40 минут үргэлжилдэг.
• FDG амьдрах чадвар эсвэл үрэвсэл PET: шингээлтийн хугацаанаас шалтгаалан ихэвчлэн илүү урт, ихэвчлэн 2-3 цаг байдаг.
• Үрэвслийн судалгаанд зориулсан хоолны дэглэмийн бэлтгэл цаг товлохоос нэг өдөр буюу түүнээс дээш хугацаанд эхэлнэ.

Нарийн цаг хугацаа нь төхөөрөмж, сканнер болон мөрдөгч хангамжаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Таны тайланг ойлгох

Зүрхний PET тайлан нь ганц хэвийн хүрээтэй тоонуудын жагсаалтаас илүүтэй дүрслэлтэй, дүрслэлд суурилсан байдаг. Ердийн элементүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Перфузийн хэв маяг: Нэг жигд шингээлт нь бүс нутгийн урсгалын хязгаарлалт байхгүйг илтгэнэ. Стрессийн үед илэрсэн боловч тайван байдалд илрээгүй согог нь ишемийн шинж тэмдэг юм; хоёуланд нь илэрсэн согог нь сорвижилтыг илтгэж болно.
• Хэмжээ ба хүндрэл: ихэвчлэн зүүн ховдлын оролцсон хувь хэмжээгээр илэрхийлэгдэж, судасны нутаг дэвсгэртэй холбодог.
• Зүүн ховдлын үйл ажиллагаа: Амрах үеийн болон зарим протоколд стрессийн дараах шидэлтийн фракц.
• Миокардийн цусны урсгал ба урсгалын нөөц: зарим нэгжүүд мэдээлсэн; дэлхийн урсгалын нөөц бага байх нь бичил судасны өвчин эсвэл тархмал өвчнийг илтгэж болно.
• Амьдрах чадвар (FDG судалгаа): FDG шингээлтийг хадгалж, перфузи буурсан нь урсгал-бодисын солилцооны зөрүү бөгөөд ичээнд байгаа ч амьд булчинг илтгэнэ.
• Үрэвсэл (саркоидозын протокол): фокусын буюу фокусын-диффузын FDG шингээлтийг перфузитай хамт тайлбарлана.

Үнэлгээ болон согогийн оноо нь уншигчийн дүгнэлтийг шаарддаг бөгөөд төвүүдээс хамаарч өөр өөр байдаг. "Хөнгөн" эсвэл "жижиг" согог нь өөрөө оношлогоо биш юм. Зүрхний PET-ийн үр дүнг скан хийлгэхийг хүссэн зүрх судасны эмч таны шинж тэмдэг, ЭКГ, эхо болон цусны үр дүнтэй хамт эмнэлзүйн хүрээнд тайлбарлах ёстой. Эмчилгээний шийдвэрийг зөвхөн тайлангийн текстээс гаргаж болохгүй.

Үр дүн нь төөрөгдүүлж болох үед

Өвчин гэж худал таамагласан (худал эерэг эсвэл хэтрүүлэн таамагласан)

• Өвчтөний хөдөлгөөн эсвэл ПЭТ болон КТ-ийн сулруулалтын газрын зургийн хоорондох зөрүү нь хиймэл гажиг үүсгэдэг.
• Өрц, хөх эсвэл гарын сулрал бүрэн засагдаагүй.
• Зүүн багцын мөчрийн бөглөрөл эсвэл хэмнэл тогтоох хэмнэл нь титэм судасны өвчингүйгээр таславчийн перфузийн гажиг үүсгэж болзошгүй.
• Үрэвслийн FDG судалгааны өмнө нүүрс усны хязгаарлалт хангалтгүй байдаг тул хэвийн миокарди гэрэлтдэг.
• Сүүлийн үеийн хүнд дасгал хөдөлгөөн эсвэл бодисын солилцооны байдал нь FDG тархалтыг өөрчилсөн.

Худал тайвшруулах (худал сөрөг эсвэл дутуу үнэлэлт)

• Тэнцвэртэй гурван судастай эсвэл зүүн гол өвчин нь харьцангуй жигд цусны урсгал үүсгэдэг.
• Кофейн эсвэл теофиллин төрлийн эмүүд нь стресс үүсгэгч бодисыг сулруулдаг тул жинхэнэ ишеми үүсгэдэггүй.
• Стрессийн эмэнд үзүүлэх субмаксималь гемодинамик хариу урвал.
• Аргачлалын нарийвчлалаас доогуур бага зэргийн субэндокардийн ишеми.
• Өргөн хүрээтэй бөглөрөлгүй товруу нь урсгалыг хязгаарладаггүй тул илэрдэггүй.

Техникийн болон биологийн хүчин зүйлс

• FDG тарилга хийх үед цусан дахь глюкоз эсвэл инсулины өндөр түвшин нь шингээлтийг өөрчилдөг.
• Маш өндөр биеийн жин нь PET дээр ч гэсэн тооллогыг бууруулж болох боловч SPECT дээрээс бага байдаг.
• Хаалттай хүлээн авалтын үед хэм алдагдал нь шидэлтийн фракцийг найдваргүй болгож болзошгүй.

Эрсдэл ба аюулгүй байдал

Цацраг

Зүрхний PET нь ионжуулагч цацрагийг ашигладаг. Тун нь мөшгигч болон протоколоос ихээхэн хамаардаг бөгөөд рубидиум-82 болон N-13 аммиакийн судалгаа нь ерөнхийдөө олон SPECT протоколоос бага тун өгдөг бол оношилгооны компьютер томографитай FDG судалгаа нь илүү ихийг өгдөг. Үр дүн нь менежментийг өөрчлөх магадлалтай үед л өртөлтийг зөвтгөдөг. Багийнхнаасаа яагаад скан хийх шаардлагатай байгаа, стрессийн эхо эсвэл зүрхний MRI зэрэг цацраг идэвхт бус хувилбар нь ижил асуултанд хариулах эсэхийг асуу.

Эмийн стрессийн бодисууд

Аденозин, регаденозон болон дипиридамол нь түр зуурын улайлт, цээж чангарах, амьсгал давчдах, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Бага тохиолдолд бронхоспазм, мэдэгдэхүйц брадикарди эсвэл зүрхний бөглөрөл үүсгэдэг бөгөөд ховор тохиолдолд зүрхний ноцтой үйл явдал үүсгэдэг. Эдгээр эмийг сэхээн амьдруулах байгууламж, буцаах эмүүд байгаа хяналттай нөхцөлд өгдөг. Добутамины протоколууд нь хэм алдагдал зэрэг өөр өөр шинж чанартай байдаг.

Трейсер тарилга

ПЭТ индикаторуудад үзүүлэх хариу урвал ховор байдаг. Канюляны хэсэгт хөхрөлт эсвэл таагүй мэдрэмж төрж болно. ПЭТ индикаторууд нь иоджуулсан тодосгогч бодис биш тул тусдаа тодосгогч компьютер томографи хийхээр төлөвлөөгүй бол иодын харшил нь ихэвчлэн хамааралгүй байдаг.

Практик таагүй байдал

Гараа өргөөд хөдөлгөөнгүй хэвтэх нь ялангуяа мөр эсвэл нурууны асуудалтай үед эвгүй байж болно. Рентген зурагчинд байрлалын дэмжлэг нь ихэвчлэн тусалж чадна гэж хэлээрэй.

Онцгой нөхцөл байдал

Жирэмсний

Жирэмсэн үед аль болох цацраг туяа эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхий. Жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж болзошгүй эсэхээ багийнханд мэдэгдээрэй. Стрессийн эхокардиографи эсвэл гадолиниумгүй зүрхний MRI нь ихэвчлэн илүүд үздэг хувилбар юм.

Хөхөөр хооллох

Зөвлөгөө нь мөрдөгчөөс хамаарна. Зарим нь хооллохыг богино хугацаанд тасалдуулахыг шаарддаг бол зарим нь шаарддаггүй. Тарилга хийхээс өмнө цөмийн анагаах ухааны багаас мөрдөгчтэй холбоотой тодорхой зааврыг асуугаарай.

Хуучин насанд хүрэгчид

Гараа өргөөд хэвтэх, стресс үүсгэгч бодисын нөлөөг тэсвэрлэхэд хэцүү байж болно. Сул дорой байдал, үе мөчний үрэвсэл, биеийн байрлалын шинж тэмдгүүдийг урьдчилан анхаарах нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкоз бууруулах эм уудаг

Цусан дахь глюкоз нь FDG дүрслэлд нөлөөлдөг бол мацаг барих нь глюкозын хяналтад нөлөөлдөг. Тунг өөрөө тохируулахын оронд инсулин болон шахмалыг хэрэглэх хувь хүний ​​​​цагийн зааврыг нэгжээс асууна уу.

Бөөрний архаг архаг өвчин

ПЭТ индикаторууд нь иоджуулсан тодосгогч бодис биш бөгөөд ерөнхийдөө тодосгогч бодистой холбоотой бөөрний урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээгүйгээр ашиглагддаг. Хэрэв тодосгогч бодисоор баяжуулсан компьютер томографи нэмж байгаа бол бөөрний үйл ажиллагааг тусад нь хянана. Шингэний зөвлөгөөг нефрологич эмчийн зааврын дагуу өгөх ёстой.

Зүрхний дутагдал

Зүрхний PET-ийг зүрхний дутагдлын үед амьдрах чадвар болон шалтгааныг үнэлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Сканнердсаны дараах шингэний зөвлөгөө нь тогтоосон шингэний хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой.

Астма ба COPD

Идэвхтэй бронхоспастик өвчний үед аденозин болон дипиридамол хэрэглэхээс зайлсхийж болно. Амьсгалын аппаратаа авчирч, саяхны сэдрэлийн талаар багтаа мэдэгдээрэй.

Энэтхэгийн нөхцөлд зүрхний PET

• Хүртээмж жигд бус байна. ПЭТ/КТ сканнерууд нь метрополитан болон томоохон гуравдагч шатлалын төвүүдэд төвлөрдөг. Рубидиум-82 генератор эсвэл циклотроноос гаргаж авсан N-13 аммиак зэрэг зүрхний өвөрмөц индикаторууд эдгээрийн зөвхөн цөөн хэсэгт байдаг. Олон төвүүд зүрхний FDG судалгааг санал болгодог боловч перфузийн ПЭТ биш. Аялахаасаа өмнө баталгаажуулна уу.
• SPECT нь хамгийн түгээмэл цөмийн перфузийн туршилт хэвээр байна улс орон даяар хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн "таллийн шинжилгээ" эсвэл "будагч бодистой стрессийн шинжилгээ" гэж нэрлэдэг. Энэ нь ижил төстэй асуултанд бага нарийвчлалтайгаар хариулдаг.
• Өмнөд Азийн титэм судасны өвчин Барууны олон хүн амтай харьцуулахад бага насанд, биеийн жингийн индекс бага үед бодисын солилцооны эрсдэлтэй үед илэрдэг бөгөөд энэ нь залуу насанд хүрэгчдийн шинж тэмдгийг хэрхэн нухацтай авч үзэхэд нөлөөлдөг.
• Зүрхний ревматик өвчин Энэтхэгт зүрхний шинж тэмдгийн чухал шалтгаан хэвээр байна. Хавхлагын өвчнийг PET биш харин эхокардиографигаар үнэлдэг бөгөөд залуу насанд хүрэгчдийн амьсгал давчдах нь ихэвчлэн эхо шинжилгээ шаарддаг.
• Зүрхний саркоидоз ба зүрхний сүрьеэ хоёулаа тайлбарлаагүй зүрхний бөглөрөл эсвэл кардиомиопатитай хамт илэрч болно. Тиймээс Энэтхэгт FDG PET тайлбар нь эмнэлзүйн нарийн хамаарлыг шаарддаг.
• Зохицуулалт: Радиоизотоп ашигладаг байгууламжууд нь Атомын Эрчим Хүчний Зохицуулах Зөвлөлийн лицензийн дагуу ажилладаг бөгөөд клиник практик нь NMC-ийн мэргэжлийн ёс зүйн дүрмээр зохицуулагддаг. Таны эрүүл мэндийн мэдээллийг боловсруулдаг аливаа онлайн маягт эсвэл захиалгын хэрэгсэл нь 2023 оны Дижитал Хувийн Мэдээллийг Хамгаалах тухай хуулийн дагуу үйлчилдэг.
• хэл: Өөрийн тайлангийн тайлбарыг өөрт хамгийн тохиромжтой хэлээр асуугаарай; зураг дээр суурилсан тайлангийн тайлбарыг өөрөө буруугаар ойлгоход хялбар байдаг.

Энэтхэг дэх зардал ба даатгал

Зүрхний PET нь Энэтхэгт хамгийн үнэтэй зүрхний дүрслэлийн шинжилгээний нэг бөгөөд ихэвчлэн стрессийн эхокардиограмм эсвэл SPECT перфузийн сканнераас хамаагүй илүү үнэтэй байдаг. Үнэ нь хотууд, засгийн газрын болон хувийн төвүүд, судалгааны төрлүүдийн хооронд маш их ялгаатай тул захиалга өгөхөөсөө өмнө тухайн төвөөс бичгээр үнийн санал аваарай. Онлайнаар дурдсан аливаа тоо нь зөвхөн заалт бөгөөд үүрэг амлалт биш юм.

Үнэд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд:

• Ашигласан мөрдөгч, генератороор үйлдвэрлэсэн рубидиум-82 болон циклотроноор үйлдвэрлэсэн N-13 аммиак болон FDG-г харьцуулсан харьцаа, мөн мөрдөгч хэр хол явах ёстойг харуулсан.
• Судалгаа нь зөвхөн амралт, стресс амрах эсвэл хоёр индикатортой амьдрах чадвартай эсэх.
• Фармакологийн стресс үүсгэгч бодисын өртөг.
• Оношлогооны тодосгогч компьютер томографи эсвэл кальцийн оноог нэмсэн эсэх.
• Сканнер үүсгэх болон абсолют урсгалын тоон үзүүлэлтийн програм хангамж ашиглаж байгаа эсэх.
• Хот, эмнэлгийн шатлал болон сканийг хэвтэн эмчлүүлж байгаа тохиолдолд хийдэг эсэх.
• Тайвшруулах эмчилгээ, зүрх судасны эмчийн хяналтан дор авах төлбөр, давтан дүрс оношилгоо зэрэг нэмэлт эмчилгээ.

Даатгал: Энэтхэгийн эрүүл мэндийн даатгагчид зүрхний PET-ийг эмнэлгийн заалтаар, хэвтэн эмчлүүлэх эсвэл батлагдсан өдөр өнжүүлэх эсвэл оношилгооны тэтгэмжийн нэг хэсэг болгон хамруулдаг боловч амбулаторийн оношилгоог олон нөхөн төлбөрийн бодлогоос хасдаг. Зүрх судасны эмчийн тодорхой эмнэлзүйн үндэслэлтэй урьдчилан зөвшөөрөл авах нь батлагдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Дүн шинжилгээ хийхээс өмнө бодлогынхоо тодорхой үгийг шалгаж, эмнэлгийн даатгалын ширээтэй ярилцаарай.

Домог ба баримтууд

Түгээмэл асуултууд

Зүрхний PET скан нь ангиографиас илүү сайн уу?

Аль нь ч сайн биш; тэд өөр өөр асуултанд хариулдаг. Зүрхний PET нь зүрхний булчинд цусны урсгал буурсан эсэхийг харуулдаг. Ангиографи нь титэм судасны анатомийг харуулж, нэг суултаар эмчлэх боломжийг олгодог. Зүрх судасны эмч нар ангиографи шаардлагатай эсэхийг шийдэхийн тулд PET гэх мэт функциональ шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг.

Яагаад надад хэт авиан шинжилгээний өмнө цай, кофеноос татгалзахыг хэлсэн бэ?

Кофейн нь рецепторын түвшинд аденозин төрлийн стресс үүсгэгч бодисуудыг хаадаг. Хэрэв кофеин байгаа бол эм нь цусны урсгалыг хангалттай нэмэгдүүлэхгүй байж магадгүй бөгөөд жинхэнэ ишеми илрэхгүй байж болно. Ийм учраас нэгжүүд кофеингүй хугацаа шаарддаг. Шаардлагатай хугацаа нэгжүүдээс хамаарч өөр өөр байдаг тул бичгээр өгсөн зааврыг дагана уу.

Стрессийн тарилга зүрхний шигдээс үүсгэх үү?

Ноцтой үйл явдлууд ховор тохиолддог. Халуурах, цээж хүндрэх, амьсгаа давчдах, толгой өвдөх зэрэг нь түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хэдхэн минутын дотор арилдаг. Шинжилгээг тасралтгүй хяналт, сэхээн амьдруулах байгууламжтай хамт хийдэг. Шинж тэмдгийн талаарх аливаа мэдээллийг шинжилгээ дуусахыг хүлээхийн оронд ажилтнуудад нэн даруй мэдэгдээрэй.

Зүрхний ПЭТ шинжилгээнд хэр их цацраг туяа ордог вэ?

Тун нь трекер болон протоколоос хамаардаг бөгөөд нэг тогтмол тоо биш юм. Зарим PET перфузийн протоколууд нь уламжлалт SPECT цөмийн сканнераас бага цацраг туяа хэрэглэдэг бол оношилгооны компьютер томографитай FDG судалгаа нь илүү ихийг хамардаг. Өөрийн тодорхой протоколын тооцоолсон тунгийн талаар цөмийн анагаах ухааны багаас асууна уу.

Зүрхний PET сканыг давтан хийж болох уу?

Тийм ээ, зүрхний саркоидозын эмчилгээг хянах гэх мэт тодорхой эмнэлзүйн шалтгаан байгаа үед. Давтан дүрслэлийг тогтмол төлөвлөхгүй, учир нь скан бүр цацрагийн өртөлтийг нэмэгдүүлдэг. Зүрх судасны эмч асууж буй асуултад үндэслэн интервалыг тодорхойлно.

Миний тайланд "урсгал-бодисын солилцооны зөрүү" гэж юу гэсэн үг вэ?

Энэ хэллэг нь цусны урсгал буурсан боловч FDG дүрслэл дээр глюкозын шингээлт хадгалагдсан хэсгийг тодорхойлдог. Энэ нь зүрхний булчинг дутуу хангаж байгаа ч амьд байгааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг заримдаа ичээнд байгаа миокарди гэж нэрлэдэг. Ийм хэсгүүд нь судас сэргээсний дараа сайжирч болох боловч үр дүн нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Намайг дагуулж явах хүн хэрэгтэй байна уу?

Энэ нь ухаалаг хэрэг юм. Стресс үүсгэгч бодис хэрэглэсний дараа та ядарсан мэт санагдаж магадгүй, цаг хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд таныг гэрт хүргэж өгөх хүнтэй байх нь илүү аюулгүй. Зарим тасагт тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх насанд хүрсэн хүн эсвэл өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд дагалдан явах шаардлагатай байдаг тул захиалга өгөхдөө шалгана уу.

Би дараа нь хэвийн хоол идэж, ууж болох уу?

Өөрөөр хэлээгүй л бол ихэнх хүмүүс хэвийн хооллолтод шууд эргэн орж болно. Шингэн нь мөшгих шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч хэрэв танд зүрхний дутагдал, бөөрний хүнд өвчтэй эсвэл шингэний хязгаарлалт байгаа бол нэмэлт уухын оронд эмчийн тогтоосон хэмжээнээс хэтрүүлэн хэрэглээрэй.

Миний шинжилгээ хэвийн байсан ч цээж өвдсөөр л байна. Одоо яах вэ?

Эмч рүүгээ эргэж оч. Хэвийн перфузийн сканнер нь урсгалыг хязгаарладаг ноцтой өвчин илрээгүй гэсэн үг юм; энэ нь титэм судасны өвчин, бичил судасны angina, эсвэл зүрхний бус шалтгаанууд, тухайлбал рефлюкс, булчингийн тогтолцооны өвдөлт, түгшүүрийг үгүйсгэхгүй. Байнга тохиолддог эсвэл улам дорддог шинж тэмдгүүд нь хуучин үр дүнд үндэслэн тайвшруулахын оронд дахин үнэлэх шаардлагатай.

эх сурвалж

• Америкийн Цөмийн Зүрх Судлалын Нийгэмлэг болон Цөмийн Анагаах Ухаан ба Молекулын Дүрслэлийн Нийгэмлэг, зүрхний PET миокардийн перфузи ба бодисын солилцооны дүрслэлийн талаарх хамтарсан удирдамж, мэдээллийн мэдэгдэл.
• Зүрхний саркоидозтой холбоотой хэм алдагдалыг таних, эмчлэх талаар Зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүдийн зөвшилцлийн мэдэгдэл.
• Архаг титэм судасны хам шинжийг эмчлэх Европын Зүрх судасны нийгэмлэгийн удирдамж.
• Америкийн Зүрх судасны коллеж / Америкийн Зүрхний Холбооны цээжний өвдөлтийг үнэлэх, оношлох удирдамж.
• Атомын энергийн зохицуулах зөвлөл (Энэтхэг), цацраг идэвхт изотопыг эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах зохицуулалтын шаардлага.
• Дижитал хувийн мэдээллийг хамгаалах тухай хууль, 2023 (Энэтхэг).