ЭКГ (ЭКГ): Зүрхний хэмнэл юуг харуулж байна вэ, юуг харуулж чадахгүй вэ?

Түлхүүрийг авах

• Хурдан бөгөөд инвазив бус: Стандарт 12 утастай ЭКГ нь хэдэн секундын турш бичиж, өвдөлт үүсгэдэггүй.
• Энэ бол товч зураг: Хэвийн ЭКГ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг зөвхөн тэр секундын дотор тодорхойлдог.
• Энэ нь артери эсвэл хавхлагыг дүрсэлдэггүй: ЭКГ нь цусны урсгал, бөглөрөл эсвэл хавхлагын бүтцийг бус харин цахилгаан дохиог харуулдаг.
• Тайлбарлах шаардлагатай нөхцөл байдал: Нэг хүний ​​хувьд ижил ул мөр нь хэвийн, нөгөө хүний ​​хувьд мэдэгдэхүйц байж болно.
• Байнгын шинж тэмдгүүд нь хэвийн үр дүнг дарангуйлдаг: Хэрэв цээжний өвдөлт эсвэл зүрх дэлсэх шинж тэмдэг үргэлжилсээр байвал эмчид хандана уу.

Алсдаа

Мөн түүнчлэн

• ЭКГ, ЭКГ (Герман гаралтай зөв бичгийн дүрэм, электрокардиограмм)
• Электрокардиограмм, электрокардиографи
• "ЭКГ шинжилгээ", "зүрхний ул мөрийг тогтоох", "зүрхний график шинжилгээ", "12 холболттой ЭКГ"
• Энэтхэгийн эмнэлгүүдэд хинди/ардын хэлээр хэрэглэх нь: "dil ka ECG", "dil ki jaanch wali machine"

ЭКГ гэж юу вэ

Зүрхний цохилт бүр синусын зангилаанд цахилгаан импульс хэлбэрээр эхэлж, тосгуураар тархаж, тосгуур ховдлын зангилаагаар дамжин ховдол руу шилждэг. ЭКГ нь арьсны гадаргуу дээрх эдгээр хүчдэлийн өөрчлөлтийг авч, долгион хэлбэрээр хэвлэдэг: Р долгион (тосгуурын идэвхжил), QRS цогцолбор (ховдлын идэвхжил) болон Т долгион (ховдлын сэргэлт). Арван электрод нь зүрхний арван хоёр өөр цахилгаан "харагдац"-ыг үүсгэдэг.

Зүрхний цахилгаан бичлэгийн аппарат нь сонсох төхөөрөмж бөгөөд биед гүйдэл дамжуулдаггүй.

Яагаад ЭКГ хийдэг вэ

• Цээжний өвдөлт эсвэл цээжний даралт: цочмог ишеми эсвэл шигдээсийн хэв маягийг хайж олох, эмчилгээний шийдвэрийг яаралтай гаргахад чиглүүлэх.
• Зүрх дэлсэх, ухаан алдах эсвэл бараг ухаан алдах: Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл хэмнэлийг баримтжуулах, дамжуулалт эсвэл реполяризацийн суурь гажигийг хайх.
• Амьсгал давчдах: зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны өргөн хүрээтэй үнэлгээний нэг хэсэг болгон.
• Мэдэгдэж буй зүрхний өвчин: хэм алдагдал, өмнөх миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал эсвэл кардиомиопати өвчний дараах хяналт.
• Зүрхний аппарат эсвэл ICD үзлэг: албан ёсны төхөөрөмжийн байцаалттай зэрэгцэн.
• Эмийн болон электролитийн хяналт: Зарим эмүүд QT интервалд нөлөөлдөг; кали ба кальцийн хэлбэлзэл нь долгионы хэлбэрийг өөрчилдөг.
• Мэс засал хийхийн өмнө эсвэл тодорхой эмчилгээг эхлэхийн өмнө, эмнэлзүйн нөхцөл байдал үүнийг шаарддаг тохиолдолд.

Энэ шинжилгээг хэн өгөх ёстой вэ

• Цээжний цочмог өвдөлт, даралт, эсвэл эрүү, хүзүү, гарт тархсан өвдөлттэй хэн бүхэнҮүнд төлөвлөсөн цаг биш, яаралтай зүрхний бичлэг шаардлагатай.
• Зүрх дэлсэх, тайлбарлаагүй ухаан алдах, эсвэл судасны цохилт жигд бус болох нь тогтоогдсон хүмүүс.
• Титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, хавхлагын өвчин эсвэл хэрх өвчний талаар мэдэгдэж буй хүмүүс зүрх судасны эмчийн зааврын дагуу.
• Цусны даралт ихсэлт, чихрийн шижин эсвэл бөөрний архаг өвчтэй хүмүүс эмч зүрхний үйл ажиллагааны алдагдлыг үнэлж байх үед.
• Зүрхний дамжуулалт эсвэл QT интервалд нөлөөлдөг эм уудаг хүмүүс, жор бичиж өгсөн эмч хяналт тавихыг зөвлөсөн үед.
• Тамирчид болон өрсөлдөөнтэй тамирчид скрининг протокол хэрэгждэг, мөн гэнэтийн зүрхний үхэл эсвэл удамшлын зүрхний өвчтэй гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс.
• Том мэс заслын өмнө үзлэгт хамрагдаж буй хүмүүс, хүн бүрт тогтмол биш харин нас, шинж тэмдэг, хавсарсан өвчинд үндэслэсэн.

Шинж тэмдэггүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүнд тогтмол хийх ЭКГ нь ихэвчлэн бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цаашид шинжилгээ хийхэд хүргэдэг санамсаргүй үр дүнг бий болгодог. ЭКГ танд хэрэгтэй эсэх нь эмнэлзүйн дүгнэлт юм.

ЭКГ юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй вэ

Энэ бол шалгалтын хамгийн буруу ойлгогдсон хэсэг юм.

• Энэ нь титэм судасны өвчнийг үгүйсгэх боломжгүй юм. Титэм судасны мэдэгдэхүйц нарийсалттай хүмүүст тайван үеийн ЭКГ нь ихэвчлэн хэвийн үзэгдэл байдаг. ЭКГ нь титэм судасны үйл ажиллагааг огт харуулдаггүй.
• Энэ нь зүрхний шигдээсийг өөрөө үгүйсгэх боломжгүй юм. Зүрхний шигдээсийн эхэн үед ЭКГ хэвийн эсвэл бараг хэвийн харагдаж болно. Оношлогоо хийхэд ихэвчлэн цуврал ЭКГ болон зүрхний тропонин, клиник үнэлгээ шаардлагатай байдаг.
• Энэ нь завсарлагатай хэм алдалтыг найдвартай барьж чадахгүй. Хэрэв хэдэн секундын дотор хэвийн бус хэмнэл үүсэхгүй бол хэмнэл хэвийн харагдах болно. Амбулаторийн хяналт шаардлагатай.
• Энэ нь насосны үйл ажиллагааг хэмждэггүй. Цусны шахалтын фракц, хавхлагын нарийсалт эсвэл гоожилт, перикардийн шингэн болон бүлэгнэл нь ЭКГ асуулт биш харин эхокардиографийн асуултууд юм.
• Энэ нь цусны даралт, холестерин эсвэл бөглөрлийн хувийг хэмждэггүй.
• Энэ нь уушги эсвэл аортын яаралтай тусламжийг оношлох боломжгүй юм. Уушгины эмболи ба аортын задрал нь өвөрмөц бус ЭКГ өөрчлөлтийг үүсгэж эсвэл огт үүсгэдэггүй; дүрс оношилгоо шаардлагатай.
• "ЭКГ хэвийн" гэдэг нь тухайн бичлэгт ямар нэгэн гажиг илрээгүй гэсэн үг юм. Энэ нь "зүрхний өвчнийг оруулаагүй" гэсэнтэй адил биш юм. Хэрэв таны шинж тэмдгүүд үргэлжилсээр байвал эсвэл зүрхний бичлэг хэвийн байсан ч дахин илэрвэл эмчид хандана уу.

Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд

Эдгээр шинжилгээнүүд нь өөр өөр асуултуудад хариулдаг. Аль нь түрүүлж ирэх нь илрэлээс хамаарна: гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт нь ЭКГ болон тропониныг яаралтай авахад хүргэдэг; үе үе зүрх дэлсэх нь хөдөлгөөнгүй хяналтад хүргэдэг; амьсгал давчдах, шуугиантай үед эхокардиографи хийхэд хүргэдэг; биеийн байдал тогтвортой өвчтөнд дасгал хийх үед цээжний өвдөлт нь эрсдэл болон орон нутгийн боломжоос хамааран стрессийн шинжилгээ эсвэл компьютер томографийн титэм судасны ангиографи хийхэд хүргэж болзошгүй.

Хэрхэн бэлдэх вэ

Ихэнх нэгжүүд амарч буй үеийн ЭКГ-д тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Протоколууд нь эмнэлэг болон оношилгооны төвүүдийн хооронд өөр өөр байдаг бөгөөд танай нэгжийн өгсөн заавар нь энд бичигдсэн заавраас давуу эрхтэй байдаг.

• Мацаг барихыг хориглоно Стандарт тайван үеийн ЭКГ-д шаардлагатай.
• Хувцас: Цээж, бугуй, шагайнд хүрэх боломжтой хувцас өмс. Хоёр хэсэгтэй хувцас нь нэг хэсэгтэй хувцаснаас илүү хялбар байдаг.
• Арьс: Тухайн өдөр цээжин дээрээ тос, чийгшүүлэгч эсвэл тальк нунтаг түрхэхээс зайлсхий, учир нь эдгээр нь электродтой харьцах чадварыг сулруулдаг. Зарим эрчүүдэд цээжний үсний жижиг хэсгийг тайрах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Эмийн эмчилгээ: Эмчийн заавраас бусад тохиолдолд зүрхний бичлэгийн өмнө бичиж өгсөн эмийг бүү зогсоо, алгасаж эсвэл өөрчилж болохгүй.
• Хүнд дасгал хөдөлгөөн болон өдөөгч бодисууд: Шинжилгээ хийхийн өмнөхөн хүчтэй дасгал хөдөлгөөн хийх, их хэмжээний кофеин, тамхи эсвэл согтууруулах ундаа хэрэглэх нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, тайлбарлахад хүндрэл учруулж болзошгүй. Бичлэг хийхээс өмнө хэдэн минут амрах хэрэгтэй.
• Ажилтнуудад хэлээрэй хэрэв та зүрхний аппарат эсвэл ICD-тэй, арьсны өвчинтэй эсвэл наалдамхай харшилтай, цээжний боолттой эсвэл өвдөж байгаа бол.

Хэрэв та жирэмсэн бол

Эмнэлзүйн заалтын дагуу жирэмсэн үед тайван байдалд ЭКГ хийдэг. Цацраг туяа эмчилгээ хийдэггүй. Жирэмсний үед зүрхний цохилт хэвийн үед өндөр байдаг бөгөөд тэнхлэг болон реполяризацийн зарим өөрчлөлтүүд гардаг тул мөрийг жирэмсний нормтой харьцуулан уншдаг. Хазайсан байрлалыг ашиглаж болох тул жирэмсний хожуу үед хэвтээ хэвтэх нь эвгүй байж магадгүй гэж техникч эмчид хэлээрэй.

Хүүхэд

Хүүхдийн ЭКГ нь жижиг электродуудыг ашигладаг бөгөөд хамгийн чухал нь насны онцлогт тохирсон тайлбарыг ашигладаг. Нярай хүүхдийн зүрхний цохилт, интервал болон долгионы хэв маяг хэвийн байвал насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний цохилт хэвийн бус байх болно. Хүүхдийн ЭКГ-г хүүхдийн нормтой харьцуулан мэдээлэх ёстой.

Хуучин насанд хүрэгчид

Нас ахих тусам дамжуулалтын бага зэргийн өөрчлөлт болон өвөрмөц бус гажиг үүсэх нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд автоматаар өвчин биш юм. Зөвхөн мөрдөлт хийхээс илүү эрт үеийн ЭКГ-тай харьцуулах нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

Чихрийн шижин, архаг бөөрний архаг дутагдал эсвэл зүрхний дутагдалтай хүмүүс

Амрах үеийн ЭКГ-д шингэн уух эсвэл мацаг барих хязгаарлалт хамаарахгүй тул эдгээр бүлгүүдэд зориулсан зааварчилгаа өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед ишемийн шинж тэмдэг бүдгэрсэн эсвэл хэвийн бус байж болох тул ер бусын ядрах, амьсгал давчдах зэрэг тодорхойгүй шинж тэмдгүүдийн үед ЭКГ хийлгэхийг хүсэх боломжтой. Бөөрний архаг дутагдал болон зүрхний дутагдлын үед кали болон бусад электролитийн өөрчлөлт нь зүрхний өөрөөс үл хамааран ЭКГ-ийг өөрчилж болно.

Зүрхний аппарат эсвэл суулгацтай төхөөрөмж

Зүрхний аппарат эсвэл ICD-г байрлуулснаар зүрхний бичлэгийг аюулгүй бичиж болох бөгөөд төхөөрөмж хэмнэл тохируулж байгаа эсэхийг харуулахад тусалдаг. Энэ нь зүрх судасны багийн албан ёсны төхөөрөмжийн байцаалтыг орлохгүй.

ЭКГ-ийн үед юу болдог вэ

• Байрлал: Та буйдан дээр хэвтэнэ. Цээж, бугуй, шагай шаардлагатай үед ил гарна; хувийн нууцын тулд даавуу эсвэл даашинз хэрэглэнэ, мөн та эмэгтэй үйлчлэгч хүсч болно.
• Электродын байршил: Арван электродыг гель эсвэл наалдамхай дэвсгэрээр бэхэлсэн бөгөөд зургаа нь цээжин дээр, мөч бүрт нэг байна. Буруу байрлуулсан утаснууд нь төөрөгдүүлсэн мөр үүсгэдэг тул зөв байрлуулах нь чухал юм.
• Бичлэг хийх: Танаас хөдөлгөөнгүй хэвтэж, хэвийн амьсгалж, хэдэн секундын турш ярихгүй байхыг хүсэх болно. Хөдөлгөөн, чичрэх, ярих нь эд өлгийн зүйл үүсгэдэг.
• Дараа нь: Электродууд хуулсан. Сэргэх хугацаа байхгүй бөгөөд та тэр даруй хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Гель арчиж болно; дэвсгэр наасан хэсэгт арьс богино хугацаанд ягаан өнгөтэй болж магадгүй.

Процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ

• Мөрдөлт өөрөө: ихэвчлэн 10 орчим секундын бичлэг хийдэг.
• Өрөөнд: электрод байрлуулах болон байрлуулах зэрэгт ихэвчлэн 5-10 минут шаардагдана.
• Бүх айлчлал: бүртгэл болон хүлээлттэй холбоотойгоор ихэвчлэн 15-20 минут болдог боловч энэ нь бүхэлдээ нэгжээс хамаарна.
• Тайлан: Яаралтай үед зүрхний бичлэгийг орны дэргэд хэдхэн минутын дотор уншдаг. Амбулаторийн шинжилгээний хувьд мэдээлэх хугацаа нь тухайн хэсгийн ажлын урсгалаас хамаардаг тул мэдээлэл авахдаа хүлээн авахаас асууна уу.

Таны ЭКГ тайланг ойлгох

Зүрхний зүрхний бичлэгийн тайлан нь ихэвчлэн гурван хэсгээс бүрдэнэ: хэмжсэн тоо, компьютерээр үүсгэсэн тайлбар, эмчийн өөрийн уншлага. Эмчийн уншлага чухал юм. Автомат тайлбар нь ихэвчлэн буруу байдаг бөгөөд ялангуяа хэт их гажигтай байдаг.

Таны харж болох нэр томьёо:

• Хэвийн синусын хэмнэл: импульс нь хэвийн газраас эхэлж, хэвийн явж байна.
• Синусын тахикарди / синусын брадикарди: ердийнхөөс хурдан эсвэл удаан хэвийн хэмнэл. Хоёулаа олон гэм хоргүй шалтгаантай байдаг, тухайлбал түгшүүр, халуурах, өвдөх, шингэн алдалт, цус багадалт, бамбай булчирхайн өвчин, биеийн тамирын түвшин эсвэл эм.
• Тосгуурын фибрилляци: тосгуураас үүсэх жигд бус хэмнэл нь цус харвалтын эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд ихэвчлэн тодорхой эмчилгээ шаарддаг тул чухал ач холбогдолтой.
• Умайн гадуурх / дутуу цохилт: нэмэлт цохилт. Ихэнхдээ хоргүй боловч шинж тэмдэгтэй умайн гадуурх ...
• Нэгдүгээр зэргийн AV блок, баруун багцын мөчрийн блок, бүрэн бус RBBB: дамжуулалтын хэв маяг нь зарим хүмүүст хэвийн хувилбар байж болох ч бусад хүмүүст мэдэгдэхүйц байж болно.
• Зүүн багцын мөчрийн бөглөрөл, ST долгионы шинэ өргөлт эсвэл хотгор, Т долгионы урвуу, Q долгион: өмнөх ЭКГ-тай яаралтай эмнэлзүйн хамаарал, харьцуулалт шаардлагатай хэв маяг.
• Зүүн ховдлын гипертрофи "хүчдэлийн шалгуураар": булчингийн зузааралтын цахилгаан дохио болох хэмжилт биш. Зүрхний эхокардиографи үүнийг зөв үнэлдэг.
• Уртасгасан эсвэл богино QT: хэм алдагдалын эрсдэл болон зарим эмтэй холбоотой. Эмчтэй зөвлөлдөж, эмийг өөрөө зогсоож болохгүй.
• "Өвөрмөц бус ST-T өөрчлөлтүүд": Энэ нь маш түгээмэл хэллэг бөгөөд мөрдөлт нь сурах бичигт хэвийн биш боловч ямар нэгэн оношийг заагаагүй гэсэн үг юм. Энэ нь дангаараа түгшүүр төрүүлэх шалтгаан болдоггүй; шинж тэмдэгтэй хүнд энэ нь цаашдын үнэлгээ хийхэд хүргэдэг.

Энэ хуудсан дээр зориудаар тоон лавлах интервалуудыг жагсаагаагүй болно. Зүрхний цохилт болон PR, QRS болон QT интервалуудын хэвийн хэмжээ нь нас, хүйс, зүрхний цохилт, биеийн зуршил, эм, хэрэглэсэн хэмжилтийн аргаас хамаардаг бөгөөд эмчийн заавраар тогтоогддог. Сурах бичгийн хязгаараас гадуурх ганц тоо нь оношлогоо биш юм. Үр дүн нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд таны ЭКГ-г хүссэн эмч тухайн нөхцөл байдалд нь тайлбарлах ёстой.

ЭКГ-ын үр дүн төөрөгдүүлж болох үед

Худал хэвийн бус харагдаж болох олдворууд

• Утас буруу байрлалд орсон эсвэл мөчний утаснууд эргэсэн: шигдээс, тэнхлэгийн хазайлт эсвэл хэмнэлийн эмгэгийг дуурайж болно.
• Хөдөлгөөн, чичрэх, чичрэх эсвэл ярих: Олдвор нь хэм алдагдалыг дуурайж чаддаг. Паркинсоны чичрэлт болон цахилгааны интерференц нь сонгодог буруутнууд юм.
• Сэтгэл түгших, өвдөх, халуурах, саяхны дасгал хөдөлгөөн эсвэл өдөөгч бодисууд: хурдыг нэмэгдүүлж, ST-T өөрчлөлтийг үүсгэж болзошгүй.
• Биеийн зуршил, хөхний эд, эмфизем эсвэл биеийн том хэмжээ: дохионы далайцыг өөрчилж, гипертрофийг хуурамчаар илэрхийлж эсвэл далдалж болно.
• Ердийн хувилбарууд: Залуу, эрүүл чийрэг эсвэл тамирчин хүмүүсийн эрт үеийн реполяризаци ба залуу үеийн Т долгионы хэв маягийг ишеми гэж хэтрүүлэн уншдаг.
• Компьютерийн тайлбар: Алгоритмууд нь хэвийн бус байдлыг хэт их мэдээлэх хандлагатай байдаг бөгөөд тууз дээрх "инфаркт" гэх мэт хэвлэмэл үг нь оношлогоо биш юм.

Худал хэвийн эсвэл худал тайвшруулах мэт харагдаж болох олдворууд

• Миокардийн шигдээсийн маш эрт үе шат: ЭКГ эхний хэдэн цагт ер бусын байж болно; давталтын ул мөр ихэвчлэн өөрчлөгддөг.
• Тогтвортой титэм судасны өвчин: ерөнхийдөө бүрэн хэвийн тайван үеийн ЭКГ үүсгэдэг.
• Завсарлагатай хэм алдагдал: бичлэгийн үеэр тохиолдоогүй л бол үл үзэгдэх.
• Зүүн багцын мөчрийн өмнө нь байсан бөглөрөл, хэмнэлтэй хэмнэл эсвэл хуучин шигдээс: ишемийн шинэ өөрчлөлтүүдийг далдалж чадна.
• Арын буюу тусгаарлагдсан хэсгийн шигдээс: стандарт чиглүүлэгчид дээр муу төлөөлөлтэй байж магадгүй.
• Эмийн нөлөө: Зарим эм нь цусны эргэлтийн хурдыг удаашруулж эсвэл дамжуулалтыг өөрчилж, үр дүнг зөөлрүүлдэг.

Алдааны хоёр чиглэл хоёулаа байгаа тул ЭКГ-г таны шинж тэмдэг, үзлэг, өмнөх ул мөр, шаардлагатай бол цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны хамт уншина.

Эрсдэл ба аюулгүй байдал

Амрах үеийн 12 дамжуулалттай ЭКГ

Амрах үеийн ЭКГ бичих нь маш бага эрсдэлтэй процедур юм. Биед цацраг туяа, зүү, гүйдэл өгөхгүй. Бодит асуудлууд нь наалдамхай дэвсгэрээс болж арьс бага зэрэг цочрох эсвэл улайх, цээжний үсийг тайрахад таагүй мэдрэмж төрөх, электрод байрлуулах үед хувийн нууцаа түр зуур алдах зэрэг орно.

Амбулаторийн хяналт (Холтер, нөхөөс, үйл явдлын хяналт)

Гол асуудлууд нь удаан хугацаанд зүүсэн электродын доор арьс цочрох, загатнах, төхөөрөмжийг залгасан үед усанд орохыг хязгаарлах зэрэг орно. Тухайн төхөөрөмжийн зааврыг дагана уу.

Стресс (дасгал) ЭКГ

Зүрх санаатайгаар стресст ордог тул стрессийн үеийн ЭКГ нь амарч буй үеийн ЭКГ-аас өөр бөгөөд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ховор тохиолддог боловч хүлээн зөвшөөрөгдсөн эрсдэлд цээжний өвдөлт, хэм алдагдал, цусны даралтын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, ухаан алдах, ховор тохиолдолд зүрхний ноцтой үйл явдлууд орно. Үүнийг хяналтан дор, сэхээн амьдруулах байгууламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь хүн бүрт тохиромжгүй, жишээлбэл, цочмог титэм судасны хам шинжийн сэжигтэй үед эсвэл хавхлагын хүнд хэлбэрийн өвчний үед. Үүнийг хүссэн эмч эдгээр хүчин зүйлсийг тус тусад нь жинлэнэ.

Нэг төрлийн ЭКГ-ын аюулгүй байдлын мэдэгдлийг бүхэл бүтэн шинжилгээний гэр бүлд хэрэглэж болохгүй.

Онцгой нөхцөл байдал

Жирэмсний

Жирэмсний үед зүрх дэлсэх, амьсгаадах нь түгээмэл тохиолддог бөгөөд ЭКГ нь ихэвчлэн эхний шинжилгээ болдог. Энэ нь цацраг туяаны хувьд аюулгүй. Тайлбарлахдаа жирэмслэлттэй холбоотой зүрхний цохилт, тэнхлэг болон Т долгионы өөрчлөлтийг харгалзан үзэх ёстой. Жирэмсний болон төрсний дараах үеийн шинэ мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүдийг тайвшруулахаас илүүтэйгээр яаралтай үнэлгээ хийх шаардлагатай.

Хүүхэд ба өсвөр насныхан

Хүүхдийн зүрхний бичлэгийг насны онцлогт тохирсон хэм хэмжээгээр унших ёстой. Насанд хүрэгчдийн шалгуураар хэвийн бус гэж тэмдэглэгдсэн үзүүлэлт нь хүүхдийн хувьд бүрэн хэвийн байж болно. Дасгал хийх үед ухаан алдах, айдас эсвэл чимээ шуугианаас болж ухаан алдах, эсвэл залуу хамаатан садан гэнэтийн үхлийн гэр бүлийн түүхтэй байх нь хүүхдийн зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө авах тодорхой шалтгаан болдог.

Хуучин насанд хүрэгчид

Нас ахих тусам тосгуурын фибрилляци болон дамжуулалтын гажиг улам бүр түгээмэл болдог. Ишемийн шинж тэмдэг нь сонгодог цээжний өвдөлтөөс илүү хэвийн бус, ядрах, төөрөгдөл эсвэл амьсгал давчдах шинж тэмдэг байж болно.

Чихрийн шижинтэй, глюкоз бууруулах эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс

Амрах үеийн ЭКГ-д мацаг барих шаардлагагүй тул хооллолт болон чихрийн шижингийн эмийг зааврын дагуу үргэлжлүүлэн ууна. Чимээгүй эсвэл хэвийн бус ишеми нь удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь шинжилгээний босгыг бууруулдаг.

Бөөрний архаг өвчин ба диализ

Кали ба кальцийн тэнцвэргүй байдал нь ЭКГ-т мэдэгдэхүйц, заримдаа аюултай байдлаар нөлөөлдөг бөгөөд диализийн сессийн өмнө болон дараа ул мөр өөрчлөгдөж болно. Энд ЭКГ-ийн өөрчлөлтийг цусны химийн шинжилгээтэй хамт тайлбарладаг.

Зүрхний дутагдал

Зүрхний цахилгаан бичлэг нь хэмнэлийн асуудал, дамжуулалтын саатал болон өмнөх шигдээсийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд төхөөрөмжийн эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад тусалдаг. Энэ нь зүрхний цохилтын фракцийг хэмждэггүй, харин зүрхний эхокардиографи хийдэг.

Тамирчид

Бэлтгэлтэй тамирчид ихэвчлэн удаан амрах, эрт туйлшрах, физиологийн шинж чанартай хүчдэл нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тамирчны зүрхийг кардиомиопатиас ялгахын тулд мэргэжлийн тайлбар, заримдаа зүрхний эхо зураг эсвэл нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

Энэтхэгийн нөхцөлд ЭКГ

• Бага насны титэм судасны өвчин: Өмнөд Азийн хүн амын дунд хийсэн клиник болон тархвар судлалын судалгаагаар зүрхний ишемийн өвчин барууны олон хүн амаас эрт илэрч байгааг тогтмол мэдээлсэн тул Энэтхэгт 40 настай хүний ​​цээжний өвдөлтийг зөвхөн насаар нь үл тоомсорлохын оронд нухацтай авч үздэг.
• Бага биеийн жинтэй үед бодисын солилцооны эрсдэл: Өмнөд Азичууд Европын хүн амын босго хэмжээнээс бага биеийн жингийн индекс болон бүсэлхийн тойрогт чихрийн шижин, зүрх судасны бодисын солилцооны сөрөг эрсдэлтэй байдаг. Хэвийн харагдах байдал нь эрсдэл багатай гэсэн үг биш юм.
• Ревматик зүрхний өвчин хамааралтай хэвээр байна. Бага насны хэрх өвчний түүхтэй хүмүүсийн ЭКГ-д тосгуурын фибрилляци эсвэл зүрхний камер томрох хэв маяг илэрч болох ч хавхлагын өвчнийг эхокардиографигаар үнэлдэг. ЭКГ болон эхо нь хоорондоо солигддоггүй, харин нөхөж өгдөг.
• Цус багадалт: Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь Энэтхэгт өргөн тархсан бөгөөд тахикарди, заримдаа ишемитэй андуурч болох өвөрмөц бус ST-T өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
• Бамбай булчирхайн өвчин нь ердийн ЭКГ-д илэрдэг давтамж болон хэмнэлийн гажигийн бас нэгэн түгээмэл шалтгаан болдог.
• Нэрлэх: Энэтхэгийн тайлан, жороор бараг бүх газарт "ЭКГ"-ийг ашигладаг; "ЭКГ" нь голчлон импортын тоног төхөөрөмж дээр гардаг. TMT (гүйлтийн зам дээрх тест) нь стрессийн ЭКГ-ийн нийтлэг орон нутгийн нэр томъёо бөгөөд эхокардиографийн "цуурай тест" нь эдгээр нь тайван үеийн ЭКГ-ээс өөр үзлэг юм.
• Хандалт: Нэг сувагтай болон 12 залгууртай ЭКГ машинууд анхан шатны тусламж үйлчилгээний түвшинд өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд теле-ЭКГ үйлчилгээ нь алсын зайнаас мэдээлэх зорилгоор мөрдөлтийг дамжуулдаг. Хэрэв та эмнэлгүүдийн хооронд хэвлэсэн ЭКГ авч явдаг бол эх хувийг нь хадгалаарай, хуучин мөрдөлттэй харьцуулах нь үнэхээр үнэ цэнэтэй юм.
• Мэдээлэл: Аливаа дижитал ЭКГ тайлан, апп эсвэл онлайн захиалгын маягт нь хувийн эрүүл мэндийн мэдээллийг агуулдаг бөгөөд үүнийг Энэтхэгт 2023 оны Дижитал Хувийн Мэдээллийг Хамгаалах тухай хуулийн дагуу зохицуулдаг. Таны мөрдөлт болон тайланг хэрхэн хадгалж, хуваалцдаг талаар асуугаарай.

Энэтхэг дэх зардал ба даатгал

Энэтхэгт 12 залгууртай зүрхний цахилгаан бичлэг хийх нь хамгийн хямд зүрхний үзлэгүүдийн нэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд ердөө хэдэн зуун рупи байдаг бол амбулаторийн хяналт, стресс шинжилгээ, зүрхний эхо бичлэгийн өртөг хамаагүй өндөр байдаг. Үнэ харилцан адилгүй бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг тул шинжилгээ хийхээс өмнө одоогийн төлбөрийг эмнэлэгтэй баталгаажуулна уу. Онлайнаар дурдсан аливаа тоо нь зөвхөн заалт бөгөөд үнийн санал биш юм.

Өртөгт нөлөөлөх хүчин зүйлүүд:

• Шинжилгээний төрөл: тайван үеийн ЭКГ болон стресстэй үеийн ЭКГ/TMT болон Холтер эсвэл удаан хугацааны нөхөөстэй хяналт.
• Байршил: улсын эмнэлэг, анхан шатны эрүүл мэндийн төв, бие даасан оношилгооны лаборатори, корпорацийн эмнэлэг эсвэл гэрээр үзүүлэх үйлчилгээ.
• Хот болон орон нутаг, мөн шинжилгээг ердийн цагаар эсвэл яаралтай тусламжийн эсвэл шөнийн цагаар хийдэг эсэх.
• Зүрх судасны эмчийн албан ёсны тайлан эсвэл зөвлөгөөг багцалсан эсэх.
• Гэрээс цуглуулах эсвэл орны дэргэдэх бичлэгийн төлбөр, Холтерын судалгааны хяналтын үргэлжлэх хугацаа.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг нь эрүүл мэндийн үзлэгийн багцын нэг хэсэг үү эсвэл бие даасан шинжилгээгээр хийгдсэн үү.

Даатгал: эмнэлэгт хэвтэх эсвэл өдөр өнжүүлэх эмчилгээний үеэр хийгдсэн зүрхний бичлэгийг ерөнхийдөө мөрдөн байцаалтын төлбөрийн нэг хэсэг болгон нөхөн төлдөг. Хэрэв таны бодлогод OPD эсвэл эрүүл мэндийн үзлэгийн тэтгэмж ороогүй бол амбулаторийн оношилгоо, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэгийн зүрхний бичлэгийг ихэвчлэн хамруулдаггүй. Аюушман Бхарат PM-JAY зэрэг засгийн газрын хөтөлбөрүүд нь олон хүнтэй эмнэлгүүдэд багцалсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүрээнд хийсэн мөрдөн байцаалтыг хамардаг. Даатгагч эсвэл эмнэлгийн даатгалын ширээнээс өөрийн бодлогын тодорхой үг хэллэг, дэд хязгаарлалт, урьдчилсан зөвшөөрлийн шаардлагыг шалгана уу.

Домог ба баримтууд

Түгээмэл асуултууд

Зүрхний цахилгаан бичлэгээр артерийн бөглөрөл илэрч чадах уу?

Үгүй. Зүрхний цахилгаан бичлэг нь цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг бөгөөд титэм судасны нарийсалтыг харуулж чадахгүй эсвэл нарийсалтыг хэмжиж чадахгүй. Энэ нь зүрхний булчинд цус дутагдаж байгааг илтгэх өөрчлөлтийг, ялангуяа өвдөлт үргэлжилж байх үед илрүүлж болох ч хэвийн ул мөр нь бөглөрлийг үгүйсгэхгүй. Титэм судасны компьютер томографи эсвэл инвазив ангиографи нь энэ асуултад хариулдаг.

Миний зүрхний бичлэгт "ST-T-ийн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд" гэж бичсэн байна. Би санаа зовох ёстой юу?

Энэ бол маш түгээмэл хэллэг бөгөөд ул мөр нь сурах бичигт хэвийн биш боловч ганц онош байхгүй гэсэн үг юм. Шалтгаануудад биеийн байрлал, түгшүүр, цус багадалт, электролитийн өөрчлөлт, эм, хэвийн хэлбэлзэл орно. Үүний ач холбогдол нь таны шинж тэмдэг болон эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаардаг тул тайланг эм бичиж өгсөн эмчтэйгээ ярилцаарай.

ЭКГ болон эхо шинжилгээний хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Зүрхний цахилгаан бичлэг нь арьсны электродоор дамжин цахилгаан дохиог бүртгэж, хэмнэл, дамжуулалт болон ишемийн хэв маягийг үнэлдэг. Зүрхний цахилгаан бичлэг нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан камерын хэмжээ, хавхлагын үйл ажиллагаа, шахах хүчийг хардаг. Аль нь ч нөгөөгөө орлохгүй бөгөөд амрах үеийн зүрхний цахилгаан бичлэг нь титэм артерийг дүрслэн харуулдаггүй.

Зүрхний цахилгаан бичлэг өвддөг үү, цацраг туяа байгаа юу?

Амрах үеийн ЭКГ-д зүү, цацраг туяа, биед гүйдэл орохгүй. Ихэнх хүмүүс зөвхөн хүйтэн гель эсвэл наалдамхай дэвсгэрийг л мэдэрдэг. Дэвсгэрийг авсны дараа арьсны бага зэрэг улайлт эсвэл цочрол үүсч болох бөгөөд цээжний зарим үсийг сайн хүрэхийн тулд тайрах шаардлагатай байж магадгүй.

Хэвийн зүрхний бичлэгийн дараа эмч маань яагаад Холтер монитор бичиж өгсөн бэ?

Учир нь стандарт ЭКГ нь хэдхэн секундын бичлэг хийдэг. Хэрэв таны зүрх дэлсэх, толгой эргэх эсвэл судасны цохилт тогтмол бус болж, алга болвол Холтер эсвэл нэг ба түүнээс дээш өдрийн турш бүртгэгдсэн патч монитор нь таныг ердийн үйл ажиллагаа явуулж байх үед хэвийн бус хэмнэлийг бүртгэх магадлал өндөр байдаг.

Сэтгэл түгших эсвэл цай уух нь миний ЭКГ-г өөрчилж чадах уу?

Тийм ээ, тодорхой хэмжээгээр. Сэтгэл түгших, өвдөх, кофейн, тамхи, халуурах, сүүлийн үед хэт их ачаалал өгөх нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, заримдаа ST-T-ийн бага зэргийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Бичлэг хийхээс өмнө хэдэн минутын турш чимээгүйхэн амрах нь тусалдаг. Эдгээр нөлөө нь тайлбарт нөлөөлдөг боловч зүрхний бүтцийн өвчин үүсгэдэггүй.

ЭКГ-г хэр олон удаа давтан хийх ёстой вэ?

Ганц хуваарь байхгүй. Давтамж нь таны шинж тэмдэг, оношлогоо, эм, хяналт тавих шалтгаанаас хамаарна. Аритмитай эсвэл QT-д нөлөөлдөг эм уудаг хүнд ойр ойрхон хяналт шаардлагатай байж болно; шинж тэмдэггүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүнд хяналт шаардлагагүй байж болно. Таны эмч шийднэ.

Жирэмсэн үед ЭКГ хийх нь аюулгүй юу?

Жирэмсэн үед шаардлагатай үед амарч буй ЭКГ-г хэрэглэдэг бөгөөд цацраг туяа хэрэглэдэггүй. Жирэмслэлт нь зүрхний цохилт болон зарим долгионы хэв маягийг өөрчилдөг тул мөрдөлтийг жирэмсний онцлогтой харьцуулан тайлбарладаг. Хэрэв хэвтээ хэвтэх нь эвгүй байвал техникчид хэлээрэй, учир нь өөр байрлал ашиглаж болно.

Зүрхний цахилгаан бичлэгийн аппарат тууз дээр санаа зовоосон оношийг хэвлэсэн. Энэ эцсийн тайлан мөн үү?

Үгүй. Автомат тайлбарыг програм хангамж үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн хэт их гажигтай гэж нэрлэдэг, ялангуяа залуу, тамирчин эсвэл түгшүүртэй өвчтөнүүдэд. Хамгийн чухал нь эмчийн хянаж, гарын үсэг зурсан, таны шинж тэмдэг болон өмнөх ул мөрийн хамт уншсан тайлан юм.

эх сурвалж

• Америкийн Зүрхний Холбоо / Америкийн Зүрх Судасны Коллеж / Зүрхний Хэмнэлийн Нийгэмлэг, электрокардиограммыг стандартчилах, тайлбарлах зөвлөмж (олон хэсэгтэй шинжлэх ухааны мэдэгдэл).
• Европын Зүрх судасны нийгэмлэг, цочмог титэм судасны хам шинж, ховдлын дээд хэсгийн тахикарди, тосгуурын фибрилляци болон синкопын талаархи удирдамж (ЭКГ-д суурилсан оношлогооны замуудын талаар одоогийн хэвлэлээс үзнэ үү).
• Энэтхэгийн Зүрх судасны нийгэмлэг болон Энэтхэгийн Зүрх судасны коллеж, Энэтхэг өвчтөнүүдийн зүрх судасны өвчний талаарх байр суурийн мэдэгдэл, сургалтын материал.
• Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага болон Дэлхийн өвчний ачааллын хөтөлбөр, Энэтхэгийн зүрх судасны өвчний ачааллын мэдээлэл.
• Дижитал Хувийн Мэдээллийг Хамгаалах тухай хууль, 2023 (Энэтхэгийн Засгийн газар), хувийн эрүүл мэндийн мэдээлэл болон дижитал тайланг зохицуулах.