Дурангийн дуран: Энэ нь юуг харуулж байна, юуг харуулж чадахгүй байна, хэрхэн бэлтгэх вэ

Түлхүүрийг авах

• Дурангийн шинжилгээ бол шууд харааны шинжилгээ юм: энэ нь эрхтний дотор талын дотор талыг харуулдаг болохоос доор эсвэл ард юу байгааг харуулдаггүй.
• Эндоскопи нь оношлогоо, эмчилгээний аль алиныг нь агуулдагБиопси, полип авах, цус алдалтыг хянах, стент байрлуулах зэрэг бүх процедурыг нэг сессийн үеэр хийх боломжтой.
• "Дурангийн дуран" нь процедурын гэр бүл юмнэг шинжилгээ биш; ходоодны дурангийн шинжилгээ, бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ, бронхоскопи, цистоскопи болон ERCP нь өөр өөр бэлдмэл болон өөр өөр эрсдэлийн профайлтай байдаг.
• Ердийн дурангийн шинжилгээ нь бүх өвчнийг үгүйсгэдэггүйНойр булчирхай, нарийн гэдэс, гүн хананы өвчнийг анзааралгүй орхиж болох бөгөөд компьютер томографи, MRI эсвэл капсулын судалгаа шаардлагатай байж магадгүй.
• Бэлтгэл ажлыг гүйцэтгэгч нэгж тогтоодогМацаг барих хугацаа, гэдэсний бэлтгэл, эмийн тохируулга нь эмнэлэг болон процедурын хооронд харилцан адилгүй байдаг.

Алсдаа

Мөн түүнчлэн

• Дурангийн шинжилгээ, скопЭнэтхэгийн эмнэлгүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг
• Хоол боловсруулах дээд замын дуран / OGD / EGD / ходоодны дурангийн шинжилгээХоолны гуурс, ходоод, арван хоёр нугасны амны хөндийн үзлэг
• Colonoscopy, заримдаа дууддаг ходоод гэдэсний доод хэсгийн дурангийн шинжилгээ
• Дуэрбин / камерын туршилт, гэрийн тэжээвэр амьтан камер jaanch: өвчтөнүүдийн ихэвчлэн ашигладаг албан бус тодорхойлолтууд
• Sigmoidoscopyзүүн бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэсний хязгаарлагдмал үзлэг

Эндоскопи гэж юу вэ

Дурангийн дуран гэдэг нь гэрлийн эх үүсвэр, камерын чип эсвэл шилэн кабелийн багц, агаар, ус, сорох суваг, багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэх ажлын суваг агуулсан хоолой юм. Камер нь дэлгэц рүү шууд дүрс илгээдэг тул эмч салст бүрхүүлийн гадаргууг томруулж, гэрэлтүүлж хардаг.

Багаж хэрэгсэл нь ажлын сувгаар дамжин өнгөрч чаддаг тул дурангийн шинжилгээ нь ихэвчлэн эмчилгээний болон оношлогооны шинж чанартай байдаг. Эмч нэг дор биопси хийх, полип авах, цус алдаж буй шархыг хавчих, улаан хоолойн венийн судсыг боох, нарийссан хэсгийг тэлэх, стент байрлуулах эсвэл залгисан зүйлийг гаргаж авах боломжтой.

Дурангийн дуран нь ганц удаагийн үзлэг биш юм. Хэмжээ, зам, бэлтгэл, тайвшруулах эмчилгээ болон эрсдэлүүд нь бүгд судалж буй эрхтнээс хамааран өөрчлөгддөг. Хоолойн дурангийн болон ERCP-г ижил төстэй тоног төхөөрөмжөөр хийдэг боловч нарийн төвөгтэй байдал болон хүндрэлийн түвшингээрээ маш өөр байдаг.

Яагаад дурангийн шинжилгээ хийдэг вэ

• Ходоод гэдэсний дээд замын шинж тэмдэг: байнга цээж хорсох эсвэл хоол боловсруулах эрхтний хямрал эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх, залгихад хүндрэлтэй эсвэл өвдөлттэй байх, давтан бөөлжих, шархлааны өвчний сэжиг, тайлбарлаагүй төмрийн дутагдлын цус багадалт.
• Ходоод гэдэсний цус алдалт: цусаар бөөлжих, хар давирхайтай өтгөн гарах, эсвэл шулуун гэдсээр цус гарах зэрэг өвчний эх үүсвэрийг олох, эмчлэх шаардлагатай.
• Ходоод гэдэсний доод хэсгийн шинж тэмдгүүд: гэдэсний зуршил өөрчлөгдөх, архаг суулгалт, өтгөнд цус гарах, гэдэсний үрэвсэлт өвчний сэжиг, бүдүүн гэдэсний дүрслэл хэвийн бус байх.
• Хорт хавдрын илрүүлэлт ба тандалт: сэжигтэй гэмтэлийг үнэлэх, бүдүүн гэдэсний полипийг авах, Барреттын улаан хоолой, целиакийн өвчин эсвэл өмнөх полипын дараах үзлэг.
• Цөсний зам болон нойр булчирхайн өвчин: Цөсний замын чулуу, бөглөрөлт болон ус зайлуулах шаардлагатай шарлалтын үед ERCP эмчилгээ хийнэ.
• Амьсгалын замын болон шээсний замын асуудлууд: Цээжний дүрслэл хэвийн бус эсвэл цустай ханиалгах үед бронхоскопи хийх; шээс эсвэл давсагны цус харагдах шинж тэмдгийг цистоскопи хийх.

Хэн дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг авч үзэх ёстой

Эмч эмнэлзүйн үнэлгээ хийсний дараа дурангийн шинжилгээ хийлгэхийг хүсдэг бөгөөд энэ нь ходоодны хямралтай хүн бүрт зориулсан үзлэг биш юм. Дараах тохиолдолд лавлагаа өгөхийг ерөнхийд нь авч үздэг.

• Залгихад хүндрэлтэй, хоол наалдсан эсвэл залгихад өвдөлттэй насанд хүрэгчид, аль ч насанд.
• Санамсаргүйгээр жин хасах, байнга бөөлжих, эсвэл хэвлийн хөндийд хавагнах, мөн диспепситэй насанд хүрэгчид.
• Тодорхой шалтгаангүйгээр төмрийн дутагдлын цус багадалттай насанд хүрэгчид.
• Эмчилгээний хангалттай туршилт хийсэн ч үргэлжилдэг эсвэл насанд хүрэгчдийн хожуу үед эхэлдэг диспепси өвчтэй насанд хүрэгчид.
• Ходоод гэдэсний цус алдалт илэрсэн эсвэл сэжигтэй хүн бүр.
• Шулуун гэдсээр цус алдах, гэдэсний зуршил байнга өөрчлөгддөг, эсвэл бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл полипын гэр бүлийн түүхтэй хүмүүст ходоодны дурангийн оронд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
• Хоол боловсруулах эрхтний эмчийн тогтоосон хяналтын интервалтай, целиакийн өвчин, Барреттын улаан хоолой, венийн судасны сийрэгжилттэй эсвэл өмнө нь полиптой байсан хүмүүс.

Дурангийн шинжилгээ зөв дараагийн алхам эсэх, аль дурангийн шинжилгээ хийх нь тухайн асуудлаас хамаарна. Үр дүн нь тухайн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Дурангийн шинжилгээгээр юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй вэ

Дурангийн шинжилгээ бол гадаргуугийн үзлэг юм. Үүний сохор цэгүүд чухал ач холбогдолтой:

• Энэ нь хананы цаанаас харагдахгүй байна. Хавдрын гүн, тунгалгийн булчирхай болон эрхтнээс цааш тархсан байдлыг стандарт дурангаар үнэлдэггүй; үүнд дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS), компьютер томографи эсвэл MRI шаардлагатай.
• Гастроскопи нь нойр булчирхай, цөсний хүүдий, элэгний паренхим эсвэл аортыг үнэлдэггүй. Ердийн гастроскопи нь цөсний чулуу өвчин, нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрыг үгүйсгэхгүй.
• Нарийн гэдэсний ихэнх хэсэг нь хүрэх боломжгүй байдаг. Стандарт гастроскопи нь арван хоёр нугас гэдсэнд хүрдэг бол бүдүүн гэдэсний сүүлийн хэсэгт хүрдэг. Энэ хоорондын өвчний үед капсул дурангийн шинжилгээ, энтероскопи эсвэл MRI энтерографи шаардлагатай байж болно.
• Колоноскопи нь төгс биш юм. Ялангуяа гэдэсний бэлтгэл муу эсвэл сохор гэдсэнд хүрээгүй тохиолдолд хавтгай гэмтэл, жижиг полип болон нугалаасны ард үүссэн гэмтэлийг анзаарахгүй байж болно.
• Гастроскопи нь зүрхний цээжний өвдөлтийг оношлохгүй. Зүрхний өвдөлт байж болзошгүй тул зүрхний үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд ердийн дурангийн шинжилгээгээр баталгаа өгөх шаардлагагүй.
• Функциональ эмгэгүүд юу ч харуулдаггүй. Цочромтгой гэдэсний хам шинж, үйл ажиллагааны диспепси болон хөдөлгөөний олон асуудал нь хэвийн харагдах салст бүрхэвчийг үүсгэдэг. Хэвийн тайлан нь шинж тэмдгүүд хуурмаг гэсэн үг биш юм.
• Биопсийн дээж авах нь сонгомол юм. Биопси сөрөг гарсан нь авсан эдэд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй гэсэн үг юм; энэ нь бүхэл бүтэн эрхтэн хэвийн байгааг нотлохгүй.

Дурангийн шинжилгээгээр "илрээгүй" илрэлийг үгүйсгээгүй болно. Хэрэв хэвийн тайлан гарсан ч шинж тэмдгүүд үргэлжилсээр эсвэл улам дордвол өөр юу ч буруу байж магадгүй гэж бодохын оронд эмчдээ дахин хандаарай.

Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд

Аль ч процедур нь ерөнхийдөө илүү сайн байдаггүй. Эдгээр шинжилгээнүүд нь өөр өөр асуултанд хариулдаг бөгөөд зөв анхны шинжилгээ нь үүссэн асуудлаас бүрэн хамаардаг бөгөөд цус алдалт, шарлалт, ханиалгах, залгих зэрэг нь тус бүр өөр өөр эхлэх цэг рүү хөтөлдөг.

Хэрхэн бэлдэх вэ

Бэлтгэл ажил хэвийн явагдаж байгаа бөгөөд эмнэлэг, дурангийн эмч болон процедурын хооронд харилцан адилгүй байна. Таны процедурыг гүйцэтгэж буй нэгжийн бичгээр өгсөн зааварчилгааны хуудас нь энэ хуудсыг оролцуулан ерөнхий зөвлөгөөнөөс давуу эрхтэй байна. Ерөнхий хэв маяг:

• Мацаг барих: Хатуу хоолыг ихэвчлэн тайвшруулахаас хэдэн цагийн өмнө зогсоодог бөгөөд тунгалаг шингэнийг процедурын өмнөхөн зогсоодог. Тодорхой цагийг аппарат болон мэдээ алдуулагч тогтоодог.
• Гэдэсний бэлтгэл: бүдүүн гэдэс болон сигмоидоскопи хийхэд шаардлагатай. Үүнд туулгах уусмал, заримдаа хоёр тунгаар хувааж хэрэглэх, мөн нэг ба түүнээс дээш хоногийн өмнө хоолны дэглэм барих зэрэг орно.
• Эмийн эмчилгээ: Ялангуяа цус шингэлэх эм, ялтас ялгаруулах эм, инсулин болон бусад чихрийн шижингийн эм, төмрийн шахмал болон хүчил дарангуйлах эмийн талаар баг бүрт мэдэгдэх. Эмийн жороор олгосон аливаа эмийг өөрөө эхлүүлж, зогсоож эсвэл өөрчилж болохгүй бөгөөд эмч эсвэл дурангийн багаас асууна уу.
• Эскорт болон тээвэрлэлт: Хэрэв тайвшруулах эмчилгээ хийхээр төлөвлөж байгаа бол хариуцлагатай насанд хүрсэн хүн тантай хамт гэртээ харих ёстой. Өдрийн үлдсэн хугацаанд жолоо барих, хоёр дугуйтай тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл машин механизм ажиллуулахыг хориглоно.
• Зөвшөөрөл ба түүх: зүрх эсвэл уушгины өвчин, нойрны апноэ, өмнөх мэдээ алдуулалтын асуудал, харшил, жирэмслэлт, хиймэл зүрхний хавхлага, суулгацтай төхөөрөмж болон хэвлийн хөндийн өмнөх мэс заслын талаар мэдэгдэх.

Хэрэв та чихрийн шижинтэй, глюкоз бууруулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол

Мацаг барих болон гэдэс цэвэрлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж болзошгүй. Инсулин болон сульфонилмочевины тунг төлөвлөсөн тохируулга хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд SGLT2 дарангуйлагчдыг удаан хугацаагаар мацаг барихаас өмнө түр зуурын тасалдал шаардлагатай байж болно. Үүнийг эмчтэйгээ урьдчилан тохиролцох ёстой бөгөөд хэзээ ч өөрөө тохируулж болохгүй.

Хэрэв та зүрхний дутагдал эсвэл архаг бөөрний өвчтэй бол

Их хэмжээний гэдэсний бэлдмэл нь шингэн болон электролитийн солилцоог алдагдуулж болзошгүй. Зүрхний дутагдал, диализ, архаг архаг бөөрний архаг дутагдал, асциттай элэгний хатуурал эсвэл шингэний хязгаарлалтын талаар тасагт мэдэгдэхийн тулд зохих бэлтгэл, хяналтын төлөвлөгөөг сонгох боломжтой.

Хэрэв та цус шингэлэх эсвэл тромбоцитын эсрэг эм ууж байгаа бол

Шийдвэрүүд нь биопси эсвэл полип авах үед цус алдах эрсдэл болон эмийг түр зогсоосон тохиолдолд, ялангуяа титэм судасны стент, механик хавхлага эсвэл тосгуурын фибрилляцитай үед цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг тэнцвэржүүлдэг. Төлөвлөгөө нь хувь хүн бөгөөд жор бичиж өгсөн эмч, дурангийн эмч нараас гарна.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл хөхүүл бол

Жирэмсний үед дурангийн шинжилгээг зөвхөн тодорхой шаардлагатай үед, ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалтын үед хийдэг бөгөөд эх барихын багтай хамтран төлөвлөдөг. Жирэмсэн үед тайвшруулах эмийн сонголт, байрлал, хугацаа, боломжтой бол ERCP зэрэг цацраг туяа эмчилгээнээс зайлсхийх зэргийг бүгдийг нь тусгайлан авч үздэг.

Хүүхэд

Хүүхдийн дурангийн шинжилгээнд жижиг дуран, хүүхдийн эмчийн өвөрмөц мацаг барих дүрэм, ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл хүүхдийн мэдээ алдуулалтын эмчийн хамт гүн тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Жин дээр суурилсан гэдэсний бэлтгэлийн дэглэм нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай бөгөөд хүүхдийн эмчийн баг зааж өгөх ёстой.

Хуучин насанд хүрэгчид

Тайвшруулах эмийг ихэвчлэн бага тунгаар өгдөг бөгөөд гэдэс бэлтгэх явцад сулрах, шингэн алдалтын эрсдэл болон харилцан үйлчлэлцдэг эмүүдийг процедурын өмнө хянах шаардлагатай.

Эндоскопийн үед юу болдог вэ

• Шалгах: биеийн байцаалт, зөвшөөрөл, мацаг барих байдал болон эмийг баталгаажуулна. Тайвшруулах зорилгоор канюля байрлуулж, судасны цохилт, цусны даралт болон хүчилтөрөгчийн хяналтыг хавсаргана.
• Мэдээ алдуулах эсвэл тайвшруулах: Хоол боловсруулах дурангийн шинжилгээнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хоолойн цацлагыг судсаар тайвшруулах эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүйгээр хэрэглэж болно. Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг ихэвчлэн тайвшруулах эмчилгээтэй хийдэг. Зарим процедурт ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай.
• Хүрээг давах нь: Та ходоод гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийлгэхээр зүүн талаараа хэвтэнэ. Хоол боловсруулах эрхтний дурангийн шинжилгээ хийлгэх үед амны хаалт нь шүдийг хамгаалдаг. Шүдний хөндийг нээхэд агаар эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар исэл ашигладаг бөгөөд энэ нь гэдэс дүүрэх, хорсох, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай.
• Үзлэг ба эмчилгээ: Дурангийн эмч системтэйгээр шалгаж, олдворын зургийг авч, шаардлагатай бол биопси хийдэг. Биопси нь өөрөө өвдөлтгүй байдаг, учир нь доторлогоо нь ийм төрлийн мэдрэлийн төгсгөлд өвдөлт үүсгэдэггүй.
• Сэргээх: Та сэргэг болтол нөхөн сэргээх хэсэгт амарна. Хоолойн цацлага дуусаж, залгих нь аюулгүй болсны дараа танд шингэн өгч магадгүй.
• урсах: Дурангийн эмч ихэвчлэн харааны олдворыг тухайн өдөртөө тайлбарлаж, бичгээр тайлан гаргадаг. Биопсийн үр дүнг тусад нь дагадаг.

Процесс хэр удаан үргэлжлэх вэ

• Оношлогооны гастроскопи: ихэвчлэн дурангийн хугацаа 5-15 минут орчим байдаг.
• Оношилгооны бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ: ихэвчлэн 20-45 минут орчим үргэлжилдэг бөгөөд полипыг авах эсвэл бүдүүн гэдэс рүү явахад хэцүү бол илүү удаан үргэлжилдэг.
• ERCP, EUS болон нарийн төвөгтэй эмчилгээний процедурууд: ихэвчлэн 45 минутаас нэг цаг гаруй.
• Эмнэлэгт бүрэн үзлэг: ихэвчлэн хэдэн цаг болдог бөгөөд бүртгэл, процедурын өмнөх үзлэг, тайвшруулах эмчилгээнээс эдгэрэх боломжийг олгодог.
• Гэдэсний бэлтгэл: бүдүүн гэдэсний дурангийн өмнө хоолны дэглэм барих, туулгах эм уухыг ойролцоогоор нэг өдөр нэмэгдүүлдэг.

Бодит хуваарь болон эдгэрэлтийн тасгийн хугацаа нь нэгжүүд хооронд харилцан адилгүй бөгөөд тухайн өдрийн тохиолдлын холимогоос хамаарна.

Таны тайланг ойлгох

Дурангийн шинжилгээний тайланд юу харагдсан, хаана, юу хийгдсэнийг тайлбарладаг. Нийтлэг элементүүдэд хүрсэн хэмжээ, үзлэг эсвэл гэдэсний бэлтгэлийн чанар, доторлогооны тодорхойлолт, гэрэл зураг, биопсийн хэсгүүд болон хийсэн аливаа эмчилгээ орно.

• "Ердийн судалгаа": харагдсан хэсгүүд хэвийн харагдаж байсан. Энэ нь тухайн хэсгийн бүтцийн өвчний хувьд тайвшруулах нөлөөтэй боловч бүх шинж тэмдгийг тайлбарладаггүй бөгөөд дурангийн хүрээнээс гадуурх эрхтнүүдийг хамруулдаггүй.
• Үрэвсэл, элэгдэл, гастрит, улаан хоолойн үрэвсэл: Тодорхойлох нэр томьёо. Зөвхөн харагдах байдал нь шалтгааныг тодорхойлохгүй; биопси, Helicobacter pylori шинжилгээ, клиник түүх шаардлагатай.
• Шархлаа: шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Ходоодны шархыг ихэвчлэн биопси хийдэг бөгөөд дараа нь дахин шинжилгээ хийдэг.
• Полип: Бүдүүн гэдэсний ихэнх полип нь хоргүй байдаг. Эдийн шинжилгээгээр төрөл болон тандалт шаардлагатай эсэхийг тодорхойлно.
• Венийн судаснууд: ихэвчлэн элэгний өвчинтэй холбоотой томорсон судаснууд; мэргэжлийн эмчилгээ шаардлагатай.
• "Сэжигтэй гэмтэл" эсвэл "өсөлт": харааны сэтгэгдэл болохоос оношлогоо биш. Зөвхөн гистопатологийн тайлан л хорт хавдрыг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.
• Бүрэн бус судалгаа: Хэрэв сохор гэдсэнд хүрээгүй эсвэл бэлтгэл хангалтгүй байсан бол давтан шинжилгээ хийх эсвэл өөр шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит эсвэл геморройд хэрэглэдэг зэрэглэлийн нэр томьёо нь тодорхой бөгөөд ажиглагчаас хэсэгчлэн хамаардаг. "Зэрэглэл" нь дангаараа таны биеийн байдал хэр ноцтой болохыг заадаггүй бөгөөд хоёр дурангийн эмч ижил төрхийг арай өөрөөр үнэлж болно. Хүсэлт гаргасан эмчийн тайлбаргүйгээр тайлангийн дагуу үйлдэл хийж болохгүй.

Үр дүн нь төөрөгдүүлж болох үед

Худал итгэл төрүүлж болзошгүй үр дүн (өвчин гэж нэрлэгддэггүй)

• Гэдэсний бэлтгэл муу бүдүүн гэдэсний дурангийн үед полип болон жижиг гэмтэлийг нуудаг.
• Бүрэн бус шалгалт: харааны дуран нь сохор гэдэс рүү чиглээгүй, эсвэл нарийсал нь дамжин өнгөрөхөд саад болж байна.
• Сүүлийн үеийн эсвэл үргэлжилж буй хүчил дарангуйлах эмчилгээ гадаргуугийн өөрчлөлтийг эдгээж, мөн хийж чадна H. pylori дурангийн шинжилгээгээр хуурамч сөрөг гарсан.
• Сүүлийн үеийн антибиотик эсвэл висмут Үүнтэй адилаар ургацыг бууруулдаг H. pylori биопси дээр суурилсан шинжилгээ.
• Цус эсвэл хоол хүнсний үлдэгдэл цус алдалтын үеэр үзэмжийг бүрхэх.
• Хүрэх боломжгүй газар өвчиннарийн гэдэс, нойр булчирхай эсвэл гадуурх өвчин зүгээр л харагдахгүй.
• Түүвэрлэлтийн алдаа: хэвийн бус хэсгээс авсан биопси.

Бодсоноосоо дор харагдаж болох шинж тэмдгүүд (хэтэрхий өвчин гэж нэрлэгддэг)

• Гэмтлийн хүрээ өвчин мэт харагдах жижиг шугаман үрэлт эсвэл салст бүрхүүлийн бага зэргийн урагдал үүсгэж болно.
• Соролтын эд зүйлс болон агаар шахах улайлт эсвэл хуурамч гэмтэл үүсгэж болно.
• Гэдэсний бэлтгэл өөрөө колиттой төстэй салст бүрхүүлийн хөнгөн өөрчлөлтийг үүсгэж болно.
• Өвөрмөц бус "хөнгөн гастрит" маш түгээмэл тохиолддог бөгөөд шинж тэмдгүүдэд бага нөлөөлдөг.
• Төмрийн шахмал доторлогоо бараан өнгөтэй болж, эмгэгийг дуурайж болно.

Эрсдэл ба аюулгүй байдал

Оношлогооны дурангийн ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч тэг биш бөгөөд эрсдэл нь дурангийн гэр бүлд эрс ялгаатай байдаг. Эмчилгээний процедур, яаралтай цус алдалтын тохиолдол, зүрх, уушиг, элэг, бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүст эрсдэл нэмэгддэг.

Оношлогооны гастроскопи

Нийтлэг болон бага зэргийн: хоолой өвдөх, гэдэс дүүрэх, түр зуурын хоолой сөөнгөтөх. Ховор тохиолдолд: биопсийн дараа цус алдах, тайвшруулах эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэх, хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх, соруулах. Ховор тохиолдолд: хоол боловсруулах хоолой эсвэл ходоодны цооролт.

Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ ба полипектоми

Нийтлэг: биопси эсвэл полип авсны дараа базлах, гэдэс дүүрэх, бага хэмжээний цус гарах. Ховор тохиолдолд: полип авсны дараа их хэмжээний цус алдалт (хэдэн өдрийн дараа тохиолдож болно), цооролт, полипэктомийн дараах түлэгдэлтийн хам шинж, шингэн алдалт эсвэл электролитийн эвдрэл зэрэг гэдэсний бэлтгэлийн хүндрэлүүд.

ERCP

Хоол боловсруулах замын дурангийн ердийн процедурын хамгийн өндөр хүндрэлийн түвшинг дагуулдаг. Тодорхойлсон эрсдэлд процедурын дараа нойр булчирхайн үрэвсэл, сфинктеротомийн дараа цус алдах, цөсний сувгийн халдвар болон цооролт орно. ERCP нь рентген туяа ашигладаг тул жирэмслэлтийг заавал мэдэгдэх ёстой.

Bronchoscopy

Ханиалгах, хүчилтөрөгчийн түр зуурын бууралт, биопсийн дараа бага зэргийн цус алдалт; халуурах, мэс засал шаардлагатай цус алдалт, эсвэл уушгины биопсийн дараа пневмоторакс бага тохиолддог.

Цистоскопи

Шээс ялгаруулах үед хорсох, бага хэмжээний цус, шээсний замын халдвар; ховор тохиолдолд шээс бөглөрөх эсвэл шээсний сүв гэмтэх.

Тайвшруулах болон мэдээ алдуулалт

Эрсдэлд амьсгалын замын хямрал, цусны даралт буурах, соруулах болон эмийн урвал орно. Эдгээр эрсдэл нь нойрны бөглөрөлт апноэ, таргалалт, зүрх эсвэл уушгины хүнд өвчин, сул дорой байдал болон яаралтай тусламжийн үед өндөр байдаг. Мэргэшсэн ажилтнуудын хяналтан дор тайвшруулах эмчилгээ хийлгэх нь энэ эрсдэлийг бууруулдаг боловч арилгадаггүй.

Үр дүн нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг. Төлөвлөсөн тодорхой процедурын эрсдэлийг тоон үзүүлэлтээр тодорхойлохыг дурангийн эмчээсээ хүс.

Онцгой нөхцөл байдал

Жирэмсний

Хэрэв заалт хүчтэй биш бол дурангийн шинжилгээг хойшлуулдаг. Их хэмжээний цус алдалтын үед ходоодны дурангийн шинжилгээ хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Цацраг туяанд суурилсан процедурыг хийхээс зайлсхийх эсвэл хамгаалах, багасгах бөгөөд эх барихын баг төлөвлөлтөд оролцдог.

Хүүхэд

Хүүхдийн дурангийн үзлэгийг хүүхдийн гастроэнтерологич хүүхдийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар хийдэг. Заалтууд нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай бөгөөд целиакийн өвчин сэжигтэй байх, хоол хүнстэй холбоотой хоол хүнсээр дамжин үрэвсэл үүсэх, гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэх, өсөлт удааширсан архаг суулгалт орно.

Хуучин насанд хүрэгчид

Тайвшруулах эмийн тунг ерөнхийдөө багасгадаг, шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд гэдэсний бэлтгэлийг өөрчлөх шаардлагатай байж болох бөгөөд хяналтын процедурын ашиг тусыг нийт эрүүл мэнд, дундаж наслалттай харьцуулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкоз бууруулах эмчилгээ хийлгэж байна

Мацаг барих болон гэдэс цэвэрлэх нь гипогликемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмийн болон хяналтын төлөвлөгөөг процедурын өдрөөс өмнө эмчтэй тохиролцох ёстой. Глюкозын хяналтын төхөөрөмж болон бага сахарын эмчилгээг эмнэлэгт авч яваарай.

Бөөрний архаг өвчин ба зүрхний дутагдал

Бэлтгэх сонголт, шингэний хэмжээ болон электролитийн хяналтыг тохируулах шаардлагатай. Цагийг зохицуулахын тулд диализийн хуваарийг зарлана уу.

Элэгний өвчин ба элэгний хатуурал

Улаан хоолойн венийн судасны өргөслийг илрүүлэх, эмчлэхэд дурангийн шинжилгээ хийдэг. Элэгний өвчний хүндэрсэн үед цусны бүлэгнэлтийн гажиг, ялтас эсийн тоо бага байх, тайвшруулах эмчилгээнд мэдрэг чанар зэрэг нь бүгд тодорхой төлөвлөлт шаарддаг.

Суулгасан төхөөрөмж ба хиймэл хавхлагууд

Зүрхний аппарат болон суулгацтай дефибрилляторууд нь полип авах үед цахилгаан мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглахад нөлөөлдөг тул тэдгээрийг зарлана уу. Дурангийн шинжилгээний өмнө антибиотик эмчилгээ хийлгэх нь ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл биш бөгөөд шийдвэр нь хувь хүнээс хамаарна.

Энэтхэгийн нөхцөлд дурангийн шинжилгээ

• Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн өвчний хэв маягийг тусгадаг. хүчиллэг пепсины өвчин ба Helicobacter pylori-холбоотой гастрит нь ходоодны дурангийн шинжилгээний түгээмэл шалтгаан болдог. Ходоод гэдэсний сүрьеэ нь илеоцекаль шархлааны чухал ялгавар бөгөөд Кроны өвчнийг маш төстэй болгодог бөгөөд эдийн шинжилгээ бүхий бүдүүн гэдэсний биопси нь тэдгээрийг ялгахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Элэгний архаг өвчин нь дурангийн гол хүчин зүйл болдог архитай холбоотой болон бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өөхлөлттэй элэгний өвчин (MASLD гэдэг нэр томьёо нь NAFLD-г орлосон; MASH нь NASH-г орлож, бодисын солилцоо болон архитай холбоотой нөлөөллийг MetALD гэж тодорхойлсон). зэрэг судасны скрининг болон судасжилтын шинжилгээнд хэрэглэнэ.
• Эмийн нөлөөгөөр элэг, гэдэсний гэмтэл Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ, жоргүй худалдаж авсан стероид бус өвчин намдаагч, зарим AYUSH, ургамлын гаралтай болон биеийн тамирын нэмэлт бэлдмэлүүд нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн асуудал юм; жоргүй эмүүдийг оролцуулан ууж буй бүх зүйлээ мэдэгдэж байгаарай.
• Зэврэлтээс болж залгих болон гадны биетийг зайлуулах Ялангуяа хүүхдүүдэд яаралтай дурангийн шинжилгээний заалтууд байнга гардаг хэвээр байна.
• Төрөлхийн хэлний хэрэглээ чухал. Өвчтөн болон лавлагааны захидалд "скоп", "камерын шинжилгээ", "ходоод гэдэсний дээд хэсгийн скоп" эсвэл "pet ki jaanch" гэж бичиж болох бөгөөд эдгээр нь ерөнхийдөө энд дурдсан процедурыг дурдсан боловч аль эрхтнийг шалгаж байгааг баталгаажуулсан болно.
• Мэдээллийн хамгаалалт. Дурангийн зураг, видео болон тайлан нь хувийн эрүүл мэндийн нууц мэдээлэл юм; зөвшөөрөл болон дижитал бүртгэлийг зохицуулах ажлыг Үндэсний Эмнэлгийн Комиссын ёс зүйн дүрмийн дагуу мэргэжлийн нууцлалын үүргийн хамт 2023 оны Дижитал Хувийн Мэдээллийг Хамгаалах тухай хуулиар зохицуулдаг.
• Зар сурталчилгааны дүрэм. 1954 оны Мансууруулах бодис ба ид шидийн эмчилгээний тухай (эсэргүүцэл төрүүлэхүйц зар сурталчилгаа) хуулийн дагуу аливаа процедур өвчнийг эмчилдэг гэсэн мэдэгдлийг хориглоно; баталгаатай үр дүн амласан багцуудад эргэлзэж байгаарай.

Энэтхэг дэх зардал ба даатгал

Зардал нь хотуудын хооронд, засгийн газрын болон хувийн байгууллагуудын хооронд, мөн оношилгоо, эмчилгээний процедурын хооронд маш их ялгаатай байдаг. Хаана ч дурдсан үнийг зөвхөн заалт гэж үзэж, процедурын өмнө байгууллагатай бичгээр баталгаажуулна.

Үнийг өөрчлөх хүчин зүйлүүд:

• Процедурын төрөл: Оношлогооны ходоодны дурангийн шинжилгээ нь бүлгийн хамгийн хямд нь; бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ, EUS болон ERCP нь аажмаар илүү үнэтэй байдаг.
• Тайвшруулах эсвэл мэдээ алдуулалт: зөвхөн хоолойд цацах, ухамсартайгаар тайвшруулах эсвэл мэдээ алдуулагчтай ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх бөгөөд тус бүр өөр өөр тунгаар хэрэглэнэ.
• Эмчилгээний нэмэлтүүд: Полипектоми авах хавх, хавчаар, боолтны иж бүрдэл, стент, тэлэгч, тарилгын бодис болон авах төхөөрөмжийг хэрэглээний материал болгон төлдөг.
• Гистологи: Биопсийн боловсруулалтыг дээжийн блок тутамд, мөн сүрьеэгийн тусгай будалт, иммуногистохими эсвэл эдийн шинжилгээнд тус тус тооцно.
• Өдөр өнжүүлэх болон хэвтэн эмчлүүлэх: сэргээн засах газар, өрөөний ангилал болон ямар ч хонох боломжтой.
• Байгууламжийн төрөл ба хот: хотын зэрэглэл, магадлан итгэмжлэлийн байдал болон тухайн нэгж нь засгийн газрын, итгэмжлэгдсэн эсвэл корпорацийнх эсэх.
• Ажлын бус цагаар яаралтай тусламжийн журам ихэвчлэн төлөвлөсөн жагсаалтаас илүү үнэтэй байдаг.

Даатгалын шалгах зүйлс: олон нөхөн төлбөрийн бодлого нь хамрагдсан хэвтэн эмчлүүлэх эсвэл өдөр өнжүүлэх процедурын нэг хэсэг болох дурангийн эмчилгээг хамардаг боловч зөвхөн амбулаторийн оношилгооны дурангийн эмчилгээг оруулаагүй байж болно. Өдөр өнжүүлэх процедурын хамрах хүрээ, бэлэн мөнгөгүй сүлжээний байдал, урьдчилсан зөвшөөрөл авах шаардлага, урьдчилсан өвчний хүлээлгийн хугацаа, хэрэглээний материал болон гистопатологийн шинжилгээг төлөх боломжтой эсэхийг шалгана уу. Аюушман Бхарат PM-JAY зэрэг засгийн газрын хөтөлбөрүүд нь багцтай эмнэлгүүдэд тодорхой багцуудыг хамардаг бөгөөд хамрагдах эрх болон багцын оролцоог эмнэлгийн даатгалын ширээнээс баталгаажуулах ёстой.

Домог ба баримтууд

Түгээмэл асуултууд

Би дурангийн шинжилгээний үеэр сэрүүн байх уу?

Энэ нь процедур болон нэгжээс хамаарна. Ходоодны дурангийн шинжилгээг ихэвчлэн хоолойд дангаар нь цацах эсвэл хөнгөн тайвшруулах үйлчилгээтэй хийдэг тул та нойрмог боловч сэрэх боломжтой байж болно. Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг ихэвчлэн тайвшруулах үйлчилгээтэй хийдэг. Зарим процедур, ихэнх хүүхдийн дурангийн шинжилгээнд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байдаг. Өөрийн сонголт болон бие бялдрын чийрэгжилтийн талаар урьдчилан ярилцаарай.

Хорт хавдартай эсэхийг дурангийн шинжилгээгээр шууд хэлж чадах уу?

Дурангийн шинжилгээгээр сэжигтэй харагдаж буй гэмтэл илэрч болох бөгөөд дурангийн эмч тухайн өдөр нь хэлж болно. Баталгаажуулахын тулд биопсийн гистопатологийн шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнийг тусад нь мэдээлнэ. Үе шат, хэр гүн, хэр хол тархсаныг тодорхойлоход ихэвчлэн дурангийн хэт авиан, компьютер томографи эсвэл PET-CT зэрэг нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэрэв миний гастроскопи хэвийн байсан бол би бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай юу?

Автоматаар биш. Ходоодны дурангийн шинжилгээ болон бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ нь гэдэсний янз бүрийн хэсгүүдийн талаарх өөр өөр асуултуудад хариулдаг. Шинж тэмдэг, цус алдалт, цус багадалт, гэр бүлийн түүх эсвэл хяналтын шаардлага нь бүдүүн гэдэс рүү чиглэсэн тохиолдолд бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээг авч үздэг. Шийдвэрийг таныг үнэлж буй эмч гаргана.

Би хэр удаан хооллоод ажилдаа буцаж орох вэ?

Тайвшруулах эмчилгээ хийлгэсэн энгийн оношлогооны процедурын дараа ихэнх хүмүүс бүрэн сэрж, залгисны дараа хооллож, маргааш нь хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн ордог. Өдрийн үлдсэн хугацаанд машин жолоодох, машин механизм ашиглах, чухал шийдвэр гаргахаас зайлсхий. Эмчилгээний процедур нь хоолны дэглэм болон үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг удаан хугацаанд шаардаж болно.

Зүрх эсвэл уушгины өвчтэй бол дурангийн шинжилгээ аюулгүй юу?

Дурангийн шинжилгээ хийх боломжтой хэвээр байгаа ч тайвшруулах эрсдэл өндөр бөгөөд төлөвлөлт шаардлагатай. Багийнханд зүрхний бах, саяхны зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, стент, Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, астма, хүчилтөрөгчийн хэрэглээ эсвэл нойрны апноэ өвчний талаар хэлнэ үү. Хяналт, тайвшруулах эмчилгээний сонголт, заримдаа мэдээ алдуулагчийн оролцоог зохих ёсоор тохируулна.

Би яагаад бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээнд ийм бэлдмэл уух ёстой вэ?

Полип болон эрт үеийн хорт хавдар нь жижиг бөгөөд өтгөний ард нуугдахад хялбар байдаг. Бүдүүн гэдсийг цэвэрлэх нь илрүүлэлтийг сайжруулж, дахин мэс засал хийх магадлалыг бууруулдаг. Хэрэв та бөөрний өвчин, зүрхний дутагдал, шингэний хязгаарлалт эсвэл чихрийн шижинтэй бол өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон бэлтгэлийн горимыг тасгаас асуугаарай.

Хэрэв ердийн дурангийн дараа миний шинж тэмдгүүд үргэлжилсээр байвал яах вэ?

Эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн эмчид дахин хандана уу. Үргэлжилж буй шинж тэмдгүүд нь дурангийн шинжилгээгээр харуулж чадахгүй байгаа хөдөлгөөний эмгэг эсвэл үйл ажиллагааны эмгэг, цөсний хүүдий эсвэл нойр булчирхай зэрэг өвчнийг илтгэж болно.