Элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус шинжилгээ (ЭҮШ): Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ, шалтгаан ба дараагийн алхамууд

Түлхүүрийг авах

• Хэвийн бус LFT нь оношлогоо биш, харин илрэл юм. Үүнтэй ижил тоо нь элэг өөхлөх, вирус, эм эсвэл элэгний бус шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.
• Хээ нь ямар ч ганц тооноос илүү чухал юм. Элэгний эсийн (ALT/AST давамгайлсан) болон холестатик (ALP/GGT/билирубин давамгайлсан) хэв маяг нь өөр өөр чиглэлд чиглэгддэг.
• Хэвийн LFT нь элэгний өвчнийг үгүйсгэхгүй. Элэгний хатуурал болон мэдэгдэхүйц фиброз нь хэвийн ферментүүдтэй хамт оршин тогтнож болно.
• Зарим хэвийн бус байдал яаралтай байна. Төөрөгдөл, нойрмоглолт эсвэл цус алдалт бүхий шарлалттай бол яаралтай тусламж шаардлагатай.
• Давтан шинжилгээ хийх нь ихэвчлэн дараагийн зөв алхам болдог, мөн тайлбар нь шинжилгээ хийлгэхийг хүссэн эмчид хамаарна. Үр дүн нь тухайн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Алсдаа

Мөн түүнчлэн

• LFT, элэгний хяналтын самбар, элэгний профайл, элэгний химийн найрлага, элэгний үйл ажиллагааны хяналтын самбар
• SGPT болон SGOT тест, ALT болон AST-ийн өдөр тутмын Энэтхэг нэршил
• "Элэгний шинжилгээ", "элэгний цусны шинжилгээ", "шарлалт өвчний шинжилгээ" (билирубин төвлөрсөн)
• Уугуул хэл: элэг ки жаанч, пелиа тест
• Тайлбар: "элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ" нь түүхэн нэршил юм. Ихэнх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь жинхэнэ үйл ажиллагааг бус харин элэгний гэмтэл эсвэл цөсний урсгалыг хэмждэг.

Хэвийн бус LFT гэж юу вэ

Элэгний самбар нь хоорондоо холбоогүй хэд хэдэн хэмжилтийг хамтад нь мэдээлдэг. Тэд тус бүр өөр өөрөөр ажилладаг:

• SGPT/ALT болон SGOT/AST элэгний эсүүд гэмтэх үед ялгардаг ферментүүд юм. AST нь мөн булчин, зүрх, цусны улаан эсээс гардаг тул AST нь элэгний өвчингүйгээр нэмэгдэж чаддаг.
• П.Т цөсний сувгийн асуудлаас үүдэлтэйгээр нэмэгдэхээс гадна яс, ихэс, гэдэснээс үүсдэг. Өсөж буй хүүхэд болон жирэмслэлт нь ихэвчлэн ALP-ийн түвшин өндөр байдаг.
• GGT өргөтгөл мэдрэмтгий боловч өвөрмөц бус. GGT нь согтууруулах ундаа, хэд хэдэн эм, элэг өөхлөхөд нэмэгддэг бөгөөд GGT-ийн хэмжээ дангаараа нэмэгдэх нь ховор тохиолдолд л их зүйлийг илэрхийлдэг.
• Билирубин Цөсний боловсруулалт муудах, цөсний сувгийн бөглөрөл, эсвэл улаан эсийн задрал (гемолиз) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл даралт ихсэх нь нэмэгддэг. Гилбертийн хам шинж нь хор хөнөөлгүй, хөнгөн хэлбэрийн даралт ихсэлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мацаг барих эсвэл өвчний дараа илүү мэдэгдэхүйц байдаг.
• Альбумин ба нийт уураг синтезийг тусгахаас гадна хоол тэжээл, үрэвсэл, бөөрний уургийн алдагдал болон гэдэсний алдагдлыг тусгадаг.
• PT/INR (ихэвчлэн тусад нь захиалдаг) нь элэгний синтетик үйл ажиллагааны цөөхөн жинхэнэ маркеруудын нэг юм.

Тайлан дээрх "хэвийн бус" тэмдэг нь утга нь тухайн лабораторийн лавлагааны интервалаас гадуур байна гэсэн үг юм. Лавлагааны интервал нь арга, анализатор болон популяциараа лабораториуд хоорондоо ялгаатай байдаг тул нэг лабораторид ижил цусыг тэмдэглэж, нөгөө лабораторид тэмдэглэж болохгүй. Бусдын тайлантай харьцуулахын оронд өөрийн тайлан дээр хэвлэгдсэн хүрээг үргэлж уншаарай.

Хэвийн бус LFT-ийг яагаад судалж үздэг вэ

• Булчингийн гэмтэл, бамбай булчирхайн өвчин, целиакийн өвчин, зүрхний дутагдал эсвэл гемолиз зэрэг элэгний шалтгааныг элэгний бус шалтгаанаас ялгах.
• Эмчилж болох шалтгаануудыг тодорхойлох: В ба С гепатит, аутоиммун гепатит, Вилсоны өвчин, гемохроматоз, эмийн улмаас үүссэн элэгний гэмтэл, цөсний сувгийн бөглөрөл.
• Бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өөхлөлтийн элэгний өвчин (MASLD)-ийг илрүүлэх (одоогийн нэр томъёо нь NAFLD-г орлож байна), мөн урт хугацааны үр дүнд хамгийн их нөлөөлдөг фиброзыг хайх.
• Шарлалт, асцит эсвэл төөрөгдөл байгаа үед өвчний хүндийн зэргийг үнэлэх.

Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хэн өгөх ёстой вэ

• Шарлалттай, хар шээстэй, цайвар өтгөнтэй, байнга загатнадаг, баруун дээд хэвлий хэсгээр өвддөг, тайлбарлаагүй дотор муухайрах эсвэл илэрхий ядрах шинж тэмдэгтэй хүн.
• Хэвлий хавагнах, амархан хөхрөх эсвэл цус бөөлжих шинж тэмдэгтэй хүмүүст яаралтай тусламж үзүүлнэ үү.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, инсулины эсэргүүцэл, липидийн дислипидеми, цусны даралт ихсэх эсвэл төвийн жин нэмэгдэх өвчтэй, өөхлөлтийн элэгний өвчин түгээмэл тохиолддог хүмүүс. Өмнөд Азийн хүмүүст бодисын солилцооны элэгний өвчин бусад олон хүн амтай харьцуулахад биеийн жингийн индекс бага байдаг.
• Эмчийн зөвлөснөөр элэгний хордлоготой байж болзошгүй эм ууж буй хүмүүст, жишээлбэл, сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ, метотрексат, зарим эпилепсийн эсрэг эм, мөөгөнцрийн эсрэг эм, зарим ретровирусийн эсрэг эмүүдийг хянахыг зөвлөж байна. Хяналтын хуваарийг эмч тогтооно.
• Энэтхэгт эмийн нөлөөгөөр элэг гэмтэх шалтгаан нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд мэдээлэгдээгүй байгаа AYUSH, ургамлын гаралтай, жин хасах эсвэл биеийн тамирын нэмэлт тэжээл хэрэглэдэг хүмүүс.
• Согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэдэг эсвэл хэт их хэрэглэдэг хүмүүс.
• Гепатит В эсвэл С вирустэй хүмүүс, эсвэл гепатит В вирустэй гэр бүлийн гишүүн, мөн элэгний өвчин, Вилсоны өвчин эсвэл гемохроматозын гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс.
• Элэгний архаг өвчтэй хүмүүс үе үе хяналтанд байх ёстой.

Шинж тэмдэггүй, эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүнд тогтмол LFT шинжилгээ хийх нь бага зэрэг хэвийн бус үр дүн өгдөг бөгөөд энэ нь нэмэлт шинжилгээ хийхэд ашиггүй болгодог. Шинжилгээ нь таны хувьд жинхэнэ асуултанд хариулж байгаа эсэхийг эмчтэй ярилцаарай.

LFT юуг илрүүлж эсвэл үгүйсгэж чадахгүй вэ

• LFT нь онош тавихгүй. SGPT-ийн хэмжээ ихсэх нь шалтгаан нь өөх тос, вирус, эм эсвэл аутоиммун үйл явц уу гэдгийг хэлдэггүй.
• LFT нь фиброз эсвэл элэгний хатуурлыг хэмждэггүй. Элэгний хатууралтай хүмүүс ихэвчлэн хэвийн эсвэл бараг хэвийн ферменттэй байдаг. Хэвийн LFT нь элэгний хүндэрсэн өвчнийг үгүйсгэхгүй.
• LFT нь элэг эсвэл цөсний сувгийг дүрслээгүй. Цөсний чулуу, цөсний сувгийн чулуу, уйланхай, буглаа болон хавдар нь цусны шинжилгээнд харагдахгүй.
• LFT нь элэгний хорт хавдрыг илрүүлдэггүй. Эрсдэлтэй хүмүүсийг хянахын тулд элэгний эмчийн зөвлөгөөний дагуу AFP-тэй эсвэл AFP-гүй дүрслэлийг ашигладаг.
• Ферментийн өндөр нь ноцтой байдалтай тэнцүү биш юм. Өөрийгөө хязгаарладаг вируст гепатитын үед ALT маш өндөр байж болно; хэвийн хэмжээнд ойрхон ALT нь декомпенсацилагдсан элэгний хатууралтай хавсарч болно.
• Хэвийн альбумин ба билирубин нь сайн үйл ажиллагааг баталгаажуулдаггүй өвчний эхэн үед, учир нь эдгээр нь хожуу өөрчлөгддөг.
• LFT нь тухайн вирусыг тодорхойлдоггүй. Гепатит А, В, С, Е нь тусдаа серологийн шинжилгээ шаарддаг.

"Тодорхойлогдоогүй" эсвэл "хязгаарт" гэж тодорхойлсон үр дүн нь тухайн үед хэмжсэн зүйлийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчнийг үгүйсгэхгүй. Хэрэв хэвийн үр дүн гарсан ч шинж тэмдэг арилахгүй бол эмчид хандана уу.

Холбоотой боловч өөр өөр шалгалтууд

Эдгээр нь эрэмбэлэгдэхгүй, харин нэмэлт шинж чанартай байдаг. Аль нь түрүүлж ирэх нь илрэлээс хамаарна: загатнахтай өвдөлтгүй шарлалт болон холестатик хэв маяг нь цөсний сувгийн эрт үеийн дүрслэлийг өдөөдөг; чихрийн шижинтэй, шинж тэмдэггүй үед SGPT бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд ихэвчлэн давтан шинжилгээ, эм, согтууруулах ундааны хяналт, гепатит В, С-ийн шинжилгээ, фиброзын оноог бусад бүх зүйлээс өмнө тодорхойлоход хүргэдэг.

Хэрхэн бэлдэх вэ

Бэлтгэл ажил бол үйл ажиллагааны асуудал бөгөөд лаборатори бүрт харилцан адилгүй байдаг. Танай нэгжийн бичгээр өгсөн зааварчилгаа энд байгаа бүх зүйлээс давуу эрхтэй.

• Зөвхөн LFT-д мацаг барих шаардлагагүй. Энэтхэгийн олон лабораториуд LFT-г липид эсвэл мацаг барих глюкозтой эрүүл мэндийн багцад нэгтгэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд мацаг барихыг хүсч болно.
• Өвчин намдаагч, антибиотик, мөөгөнцрийн эсрэг эм, сүрьеэгийн эсрэг эм, ургамлын гаралтай, AYUSH, аюрведийн, гомеопатик болон биеийн тамирын заал эсвэл жин хасах нэмэлт тэжээл зэрэг эмийн бүрэн жагсаалтыг авчир.
• Лабораторид сүүлийн үед согтууруулах ундаа хэрэглэсэн, сүүлийн үед эрчимтэй дасгал хийсэн эсвэл фитнесст ажилласан, саяхны өвчин болон жирэмслэлтийн талаар хэл.
• Өмнөх LFT тайлангуудыг авч яваарай. Цаг хугацааны явцад чиг хандлага нь нэг утгаас илүү мэдээлэл сайтай байдаг.
• Үр дүнг "сайжруулах" зорилгоор жороор олгосон эмийг эхлүүлж, зогсоож эсвэл өөрчилж болохгүй. Эмчтэй зөвлөлдөнө үү.

Хэрэв та мацаг барьж, глюкоз бууруулах эм ууж байгаа бол

Удаан хугацаагаар мацаг барих нь инсулин эсвэл сульфонилмочевины дериватив хэрэглэдэг хүмүүст гипогликеми үүсгэдэг. Мацаг барих өглөө тунг хэрхэн зохицуулах, эрт цаг авах, элсэн чихрийн эх үүсвэр авч явах талаар эмчээс асуугаарай.

Жирэмсний

Жирэмсний үед ихэсийн үйлдвэрлэлээс шалтгаалан ALP хэвийн хэмжээгээр нэмэгддэг тул ALP ихсэх нь элэгний асуудал биш юм. Гэсэн хэдий ч жирэмсний хожуу үеийн загатнах нь жирэмсний элэгний доторх холестазыг яаралтай үнэлэх шаардлагатай. Шинээр загатнах, шарлалт, хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөх, толгой өвдөх эсвэл харааны бэрхшээлийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Хүүхэд

Өсөн нэмэгдэж буй хүүхэд, өсвөр насныханд ALP нь ихэвчлэн хамаагүй өндөр байдаг бөгөөд хүүхдийн лавлагааны интервал нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүхдийн эмч хүүхдийн үр дүнг насны онцлогтой харьцуулан тайлбарлах ёстой.

Ахмад настан, архаг бөөрний архаг дутагдал болон зүрхний дутагдал

Альбумин нь нас ахих, архаг үрэвсэл, бөөрний уургийн алдагдал, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалан буурдаг. Зүрхний дутагдлын үед элэгний бөглөрөл нь элэгний анхдагч өвчингүйгээр фермент болон билирубиныг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та шингэний хязгаарлалттай бол ерөнхий зөвлөмжийн дагуу цусны шинжилгээ өгөхөөс өмнө шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлж болохгүй.

Туршилтын үеэр юу болдог вэ

Флеботомист арьсыг цэвэрлэж, турник түрхэж, ихэвчлэн гарын судаснаас цус авдаг. Цус авахад хэдэн минут шаардагдана. Бага зэрэг өвдөлт, богино хугацааны хөхрөлт эсвэл жижиг гематом үүсч болно; ухаан алдах нь ховор тохиолддог ч боломжтой тул хэрэв та өмнө нь цусны шинжилгээгээр ухаан алдаж байсан бол энэ талаар дурдаарай. Тухайн хэсэгт нэг эсвэл хоёр минут даралт өгөх нь хөхрөлтийг бууруулдаг. Ихэнх хүмүүс хэвийн үйл ажиллагаандаа тэр даруй эргэн ордог. Цус шингэлэх эм уудаг хүмүүс даралтыг удаан барих хэрэгтэй бөгөөд эмийн талаар флеботомист хэлэх хэрэгтэй.

Таны тайланг ойлгох

Өөрийн тайлангийн лавлагааны хүрээг уншина уу. Тоонууд нь лабораториудад харьцуулах боломжгүй. Хэрэгтэй асуултууд нь: аль бүлгийн утгууд, хэр их өссөн, мөн энэ нь өөрчлөгдөж байна уу?

Элэгний эсийн хэв маяг

SGPT/ALT болон SGOT/AST нь ALP-тэй пропорциональ бус хэмжээгээр нэмэгддэг. Нийтлэг холбоонд өөхлөлттэй элэгний өвчин, архи, эм, нэмэлт тэжээл, вируст гепатит (Энэтхэгт түгээмэл тохиолддог гепатит Е орно), аутоиммун гепатит, целиакийн өвчин, бамбай булчирхайн эмгэг, залуу өвчтөнүүдийн Вилсоны өвчин орно.

Холестатик хэв маяг

ALP болон GGT нь трансаминазуудтай пропорциональ бус хэмжээгээр нэмэгдэж, ихэвчлэн билирубин ихсэх, хар шээс, цайвар өтгөн, загатнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шалтгаануудад цөсний сувгийн чулуу, нарийсал, сувгийг шахаж буй хавдар, эмийн улмаас үүссэн холестаз болон анхдагч цөсний холангит орно. Энэ хэв маяг нь ихэвчлэн цөсний замын дүрслэлд хүргэдэг.

Тусгаарлагдсан билирубин нэмэгдсэн

Хэрэв билирубин бага зэрэг ихэссэн, ихэвчлэн холбоогүй, бусад бүх үзүүлэлтүүд эрүүл хүний ​​хувьд хэвийн байвал Гилбертийн хам шинж эсвэл хөнгөн гемолиз нь түгээмэл шалтгаан болдог. Гемолизийг ретикулоцитын тоо болон LDH зэрэг нэмэлт шинжилгээгээр үнэлдэг.

Тусгаарлагдсан ALP эсвэл GGT нэмэгдсэн

ALP-ийн ганц өсөлт нь ясны эсвэл ихэсийн гаралтай байж болно. GGT-ийн ганц өсөлт нь маш өвөрмөц бус бөгөөд архи, эмийн хяналт, давтан шинжилгээнээс өөр арга хэмжээ авах шаардлагагүй байдаг.

Альбумин багатай

Альбумины хэмжээ бага байх нь элэгний архаг өвчнийг илтгэхээс гадна цочмог өвчин, халдвар, нефротик хам шинж, уураг алддаг гэдэсний өвчин эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал зэргийг илтгэж болно. Тайлбарлахын тулд эмнэлзүйн дүр зургийг шаарддаг.

Энд байгаа тоог онош гэж уншиж болохгүй. Тайлбарыг таны түүх, эм, үзлэгийн хүрээнд шинжилгээг захиалсан эмч гаргана.

LFT-ийн үр дүн төөрөгдүүлж болох үед

Элэгний хэмжээг хуурамчаар өргөсөн эсвэл элэгний бус өндөршил

• АСТ: Эрүүл элэгний үед хүнд дасгал хөдөлгөөн, биеийн тамирын зааланд хүндийн өргөлт хийх, булчинд тариа хийх, булчингийн өвчин, дээжинд гемолиз үүсэх, зүрхний болон араг ясны булчингийн гэмтэл зэрэг нь AST-ийг ихэсгэдэг.
• ALP: жирэмслэлт (ихэс), хүүхэд нас болон өсвөр насны өсөлт хөгжилт, хугарал болон ясны өвчний эдгэрэлт.
• Билирубин: Гилбертийн хам шинжийн үед удаан хугацаагаар мацаг барих эсвэл цочмог өвчин; дээжийн хуруу шилэнд гемолиз; билирубины боловсруулалтад саад учруулж буй зарим эмүүд.
• GGT: саяхан архи уусан, хэд хэдэн түгээмэл хэрэглэдэг эм, таргалалт, ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд чухал элэгний өвчингүй.
• Хойшлогдсон тээвэрлэлт эсвэл гемолизжүүлсэн дээж AST, билирубин болон калийн түвшинг хуурамчаар нэмэгдүүлж болзошгүй; давтан дээж авах нь эргэлзээг арилгадаг.

Худал тайвшруулсан эсвэл худалгаар бууруулсан

• Дэвшилтэт өвчний үед хэвийн ферментүүд: Элэгний хатуурлын үед элэгний эд эсийн үйл ажиллагаа алдагдсанаар ферментийн түвшин хэвийн хэмжээндээ хүрдэг.
• Фиброзтой, мэдэгдэхүйц MASLD-ийн үед ALT хэвийн байна түгээмэл байдаг тул хэвийн LFT нь цэвэрлэгээ биш юм.
• В6 витамины дутагдлын үед AST/ALT буурдаг тайлбарласан бөгөөд хүлээгдэж буй ферментийн өсөлтийг дарангуйлж болно.
• Нэг цэгийн туршилт: Архаг С гепатит болон аутоиммун гепатитын үед ферментийн түвшин хэлбэлздэг тул нэг өдрийн хэвийн үзүүлэлт нь үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй.
• Билирубин хэвийн байж болно цөсний сувгийн эрт үеийн бөглөрөл болон элэгний олон архаг өвчний үед.

Эрсдэл ба аюулгүй байдал

Цусны шинжилгээ

Венийн хатгалтын үед бага зэргийн эрсдэлүүд байдаг: өвдөлт, хөхрөлт, цус алдалт, толгой эргэх, ховор тохиолдолд орон нутгийн халдвар эсвэл мэдрэлийн цочрол. Эдгээр нь ихэвчлэн бага зэргийн бөгөөд богино хугацаанд үргэлжилдэг. Антикоагулянт уудаг эсвэл цус алдалтын эмгэгтэй хүмүүс ажилтнуудад урьдчилан мэдэгдэх хэрэгтэй.

Доод урсгалын дүрслэл

Хэт авиан шинжилгээнд ионжуулагч цацраг туяа хэрэглэдэггүй. Компьютер томографи нь цацраг туяанд өртөхийг хамардаг бөгөөд иоджуулсан тодосгогч бодис нь бөөрний дутагдалтай эсвэл өмнө нь тодосгогч урвалд орсон зарим хүмүүст тохиромжгүй байж болно. MRI нь суулгац, зүрхний аппарат болон металл хэлтэрхийнүүдийн аюулгүй байдлын үнэлгээг шаарддаг. Эдгээр нь тус бүр өөр өөр эрсдэлийн профайлтай бөгөөд тохиолдол бүрээр нь шийддэг.

Элэгний биопси

Биопси нь өвдөлт, цус алдалт, ховор тохиолдолд ойролцоох бүтцэд гэмтэл учруулах зэрэг эрсдэлтэй инвазив процедур юм. Энэ нь эдийн оношлогоо нь менежментийг өөрчилдөг нөхцөл байдалд зориулагдсан бөгөөд зөвшөөрөлд эдгээр эрсдэлийн талаар хэлэлцүүлэг орно. Үр дүн нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Хэвийн бус LFT-ийн шалтгаанууд

• Элэгний стеатоз өвчин (SLD): 2023 оны олон нийгэмлэгийн Дельфигийн зөвшилцөлд (Ринелла нар) нэвтрүүлсэн шүхэр нэр томьёо. MASLD нь NAFLD-г орлодог; MASH нь NASH-г орлодог; MetALD нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой өөхлөлтийн элэгний өвчнийг архины нөлөөнд ихээхэн нөлөөлдөг гэж тодорхойлдог. Архитай холбоотой элэгний өвчин бол тусдаа ангилал юм.
• Вируст гепатит: А ба Е гепатит (ихэвчлэн цочмог, ус, хоол хүнсээр дамждаг, Энэтхэгт түгээмэл тохиолддог), В ба С гепатит (архаг бөгөөд чимээгүй байж болно), В гепатиттай хүмүүст D гепатит.
• Согтууруулах ундаатай холбоотой элэгний өвчин, өөхлөлттэй элэгнээс эхлээд архины гепатит, элэгний хатуурал хүртэл.
• Эм болон нэмэлт тэжээлээс үүдэлтэй элэгний гэмтэл: хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд парацетамол, сүрьеэгийн эсрэг эм, зарим антибиотик, эпилепсийн эсрэг эм, метотрексат, ургамлын гаралтай, аюрведийн болон бодибилдингийн нэмэлт тэжээлүүд.
• Цөсний замын бөглөрөл: цөсний зам дахь цөсний чулуу, нарийсал, нойр булчирхай эсвэл цөсний замын хавдар.
• Аутоиммун нөхцөл: аутоиммун гепатит, анхдагч цөсний замын холангит, анхдагч склерозын холангит.
• Удамшлын нөхцөл байдал: Вилсоны өвчин, удамшлын гемохроматоз, альфа-1 антитрипсины дутагдал, Гилбертийн хам шинж (хоргүй).
• Элэгний бус шалтгаанууд: булчингийн гэмтэл эсвэл миозит, целиакийн өвчин, бамбай булчирхайн өвчин, элэгний бөглөрөлтэй зүрхний дутагдал, сепсис, гемолиз, Эпштейн-Барр вирусын халдвар.
• Элэгний хавдар ба метастазууд, болон элэгний буглаа.

Хэвийн бус LFT-ийг хэрхэн үнэлж, эмчилдэг вэ

Эмчилгээ нь тоог биш, шалтгааныг нь чиглүүлдэг. Ердийн замд архи, эм, нэмэлт тэжээлийн талаарх нямбай түүх; үзлэг; батлахын тулд LFT-г давтан хийх; гепатит В, С шинжилгээ; глюкоз, HbA1c болон липидийг багтаасан бодисын солилцооны үнэлгээ; шаардлагатай бол бамбай булчирхай болон целиакийн шинжилгээ; хэвлийн хэт авиан шинжилгээ; мөн FIB-4 оноотой фиброзын үнэлгээ, дараа нь шаардлагатай бол эластографи орно. Хэв маяг нь санал болгож буй тохиолдолд аутоиммун эсрэгбие, төмрийн судалгаа, зэсийн судалгаа, каерулоплазминыг нэмнэ. Биопсиг сонгон хэрэглэдэг.

Эмчилгээг оношлогдсоны дараа хийнэ: архаг В эсвэл С гепатитын үед вирусын эсрэг эмчилгээ, аутоиммун гепатитын үед дархлаа дарангуйлах, Вилсоны өвчний үед хелаци, гемохроматозын үед венезекци, цөсний сувгийн бөглөрөл эсвэл мэс засал, эмчийн зааврын дагуу буруутай эм эсвэл нэмэлт тэжээлийг зогсоох, согтууруулах ундаа нөлөөлж байгаа тохиолдолд архинаас гарах, MASLD-ийн үед амьдралын хэв маягийг аажмаар өөрчлөх, чихрийн шижин, липидийн эмчилгээ, нарийн мэргэжлийн хяналтан дор сонгогдсон өвчтөнүүдэд элэгний чиглэлтэй шинэ эмийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэнэ. Элэгний дутагдалтай хүндэрсэн цирроз нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах үнэлгээнд хүргэж болзошгүй. Үр дүн нь хувь хүмүүсийн хооронд болон шалтгаануудын хооронд харилцан адилгүй байдаг.

Элэгний гэмтлээс зайлсхийх боломжтой байдлыг бууруулах

• Зөвлөмж болгож буй тохиолдолд гепатит В, А гепатитын эсрэг вакцин хийлгэнэ.
• Аюулгүй ундны ус болон хүнсний эрүүл ахуй нь А болон Е гепатитын халдварыг бууруулдаг.
• Ялангуяа элэгний өвчтэй бол нэмэлт тэжээл, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн эсвэл жоргүй өвчин намдаагч хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмч эсвэл эм зүйчтэй зөвлөлдөөрэй.
• Эмчийн зөвлөсөн парацетамолын тунгаас хэтрүүлэлгүй хэрэглэж, ханиадны хавсарсан эмчилгээнд парацетамол агуулагддаг гэдгийг анхаарна уу.
• Тогтмол биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, чихрийн шижин болон липидийн эмчилгээ, архины хэрэглээг багасгах нь элэгний өөхлөлт өвчний эрсдэлийг бууруулдаг.
• Сүрьеэгийн эсрэг болон бусад элэгний хордлогын эмчилгээний үед цусны шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Энэтхэгийн нөхцөлд хэвийн бус LFT-үүд

• Нэр томьёо: Энэтхэгийн тайланд трансаминазуудыг ихэвчлэн ALT болон AST-ийн оронд SGPT болон SGOT гэж нэрлэдэг. Хоёулаа ижил ферментийг нэрлэдэг. Дүрслэлийг ихэвчлэн "USG abdominal" эсвэл "sonography" гэж бичдэг.
• Гепатит Е ба А Энэтхэгт цочмог шарлалт өвчний түгээмэл шалтгаан хэвээр байгаа бөгөөд ихэвчлэн өөрөө эдгэрдэг боловч жирэмсний үеийн Е гепатит нь хүнд хэлбэрийн байж болох бөгөөд яаралтай эх барих, эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
• Сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээ өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд эмчилгээний явцад эмийн улмаас элэг гэмтэх нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн асуудал юм. ATT-г хэзээ ч бие даан зогсоож болохгүй, шарлалт, бөөлжилт эсвэл хар шээс гарч ирвэл эмчлэгч эмчид яаралтай хандаарай.
• Ургамлын гаралтай, аюрведийн болон биеийн тамирын нэмэлт тэжээлүүд элэгний гэмтлийн нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн мэдээлэгдээгүй шалтгаан болдог. Бодит багцаа үзлэгтээ авчир.
• БЖИ багатай үед элэгний бодисын солилцооны өвчин: Өмнөд Азичууд биеийн жингийн индекс болон бэлхүүсний босго бага үед инсулины эсэргүүцэл болон элэгний өөх тос үүсгэдэг тул илүүдэл жинтэй харагдахгүй хүн MASLD-тэй хэвээр байж болно.
• Талассемийн шинж чанар ба төмрийн дутагдлын цус багадалт нийтлэг байдаг; гемолиз болон цус сэлбэхтэй холбоотой төмрийн ачаалал нь элэгний шинжилгээ болон төмрийн судалгаанд нөлөөлж болно.
• Эрүүл мэндийн үзлэгийн багцууд Эрүүл хүний ​​биед гарсан ганцхан хөнгөн хэлбэрийн эмгэг нь ихэвчлэн сэрэмжлүүлэг өгөх биш, харин дахин үзлэг хийхийг шаарддаг.
• Мэдээлэл хамгаалах: Хэрэв та онлайн маягт эсвэл тайлан татаж авах порталаар дамжуулан мэдээлэл илгээвэл хувийн эрүүл мэндийн мэдээллийг боловсруулах ажлыг 2023 оны Дижитал Хувийн Мэдээллийг Хамгаалах тухай хуулиар зохицуулна.

Энэтхэг дэх зардал ба даатгал

Энэтхэгт стандарт LFT самбар нь хямд өртөгтэй цусны шинжилгээний нэг бөгөөд хувийн хэвшилд ихэвчлэн хэдэн зуун рупи байдаг бөгөөд засгийн газар болон улсын хэвшлийн байгууллагууд ихэвчлэн нэрлэсэн үнээр эсвэл огт төлбөр авдаггүй. Гепатитын серологи, аутоиммун самбар, төмөр, зэсийн судалгаа, хэт авиан, эластографи, компьютер томографи, MRI/MRCP эсвэл биопси зэрэг шинжилгээнд хамрагдах үед зардал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Өртөгт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• Байгууламжийн хот болон шатлал; NABL-ийн магадлан итгэмжлэгдсэн болон магадлан итгэмжлэгдээгүй лабораториуд
• LFT нь дангаараа эсвэл эрүүл мэндийн үзлэгийн багцын нэг хэсэг эсэх
• Анализын тоо багтсан, зарим "өргөтгөсөн" самбарууд нь GGT, LDH эсвэл PT/INR-ийг нэмдэг
• Гэрийн бараа авах төлбөр болон яаралтай эсвэл ажлын бус цагаар боловсруулах
• Давтан туршилт болон хяналтын давтамж
• Дүрс оношилгоо эсвэл мэргэжлийн зөвлөгөө нэмэгдэх эсэх

Даатгалын зан байдал: Энэтхэгт амбулаторийн оношилгоо, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн үзлэгийг стандарт нөхөн төлбөрийн эрүүл мэндийн даатгалаас ихэвчлэн хасдаг бол хэвтэн эмчлүүлэх эсвэл батлагдсан өдөр өнжүүлэх журмын үеэр хийгдсэн ижил шинжилгээг ихэвчлэн хамруулдаг. Хамрах хүрээ нь хувь хүний ​​бодлого, хүлээлгийн хугацаа болон өвчний урьдчилсан заалтаас хамаарна, шинжилгээ өгөхөөс өмнө даатгагчтайгаа баталгаажуулна уу. Энд байгаа бүх тоо баримт нь зөвхөн заалт бөгөөд байршил, байгууламж, цаг хугацаанаас хамааран өөрчлөгддөг; одоогийн үнийн саналыг байгууллагаас лавлана уу.

Домог ба баримтууд

Түгээмэл асуултууд

LFT-ийн бүх үйл явц хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Цус авах ажиллагаа өөрөө хэдэн минут үргэлжилдэг бөгөөд бүртгэл болон хүлээлтийг багтаасан үзлэг ихэвчлэн 15-30 минут үргэлжилдэг. Лабораторийн боловсруулалтын хугацаа болон тайлан гаргах хугацаа нь байгууллагуудад харилцан адилгүй бөгөөд дээжийг тогтмол эсвэл яаралтай авахаас хамаардаг тул өөрийн цуглуулах төвөөс хуваарийн талаар асууна уу.

Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээнд зориулж мацаг барих шаардлагатай юу?

Зөвхөн LFT-д мацаг барих шаардлагагүй. Энэтхэгийн олон эрүүл мэндийн багцууд LFT-г мацаг барих глюкоз эсвэл липидтэй хослуулдаг бөгөөд энэ тохиолдолд мацаг барихыг хүсч болно. Лабораторийнхаа бичгээр өгсөн зааврыг дагана уу. Хэрэв та инсулин эсвэл сульфонилмочевины дериватив ууж байгаа бол мацаг барих өглөө тунг хэрхэн зохицуулах талаар эмчээсээ асуугаарай.

SGPT нь ALT-тай, SGOT нь AST-тай ижил үү?

Тийм ээ. SGPT болон ALT нь SGOT болон AST-тай адил хоёр нэртэй ижил фермент юм. Энэтхэгийн лабораториуд ихэвчлэн SGPT болон SGOT шошгыг хэвлэдэг. ALT нь элгэнд илүү өвөрмөц байдаг; AST нь мөн булчин, зүрх, цусны улаан эсээс гардаг тул AST нь элэгний асуудалгүйгээр нэмэгдэж болно.

Миний SGPT бага зэрэг өндөр боловч би өөрийгөө бүрэн сайн мэдэрч байна. Дараа нь юу хийх вэ?

Бага зэрэг тусгаарлагдсан даралт ихсэх нь түгээмэл байдаг. Дараагийн ердийн алхамууд нь эм, нэмэлт тэжээлийн хяналт, архины түүх, хэдэн долоо хоногийн дараа давтан шинжилгээ өгөх, өмнө нь хүнд дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх, гепатит В, С-ийн шинжилгээ, бодисын солилцооны үнэлгээ, фиброзын оноо юм. Таны эмч таны эрсдэлт хүчин зүйл дээр үндэслэн дарааллыг тогтооно.

Дасгал хөдөлгөөн эсвэл биеийн тамирын нэмэлт тэжээл элэгний ферментийг нэмэгдүүлж чадах уу?

Тийм ээ. Хүчтэй эсэргүүцлийн дасгал нь элэгнээс илүү булчингаас AST, харин ALT-ийг нэмэгдүүлдэг. Тус тусад нь бодибилдинг болон жин хасах хэд хэдэн нэмэлт тэжээл нь элэгний жинхэнэ гэмтэл учруулсан. Хэрэглэсэн бүх бүтээгдэхүүний талаар эмчдээ хэлээрэй, хамгийн тохиромжтой нь ууттай хамт авчрах, шинжилгээ өгөхөөс өмнө саяхан хийсэн хүнд дасгалуудын талаар дурдах хэрэгтэй.

Билирубин ихсэх нь үргэлж шарлалт эсвэл элэгний өвчнийг илтгэдэг үү?

Үгүй. Эрүүл хүний ​​биед холбоогүй билирубины хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, хэвийн хэмжээнд байх нь ихэвчлэн Гилбертийн хам шинжийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь мацаг барих эсвэл өвчний үед илүү тод илэрдэг хор хөнөөлгүй удамшлын өөрчлөлт юм. Бага зэргийн гемолиз нь өөр нэг тайлбар юм. Ил харагдах шарлалт нь ихэвчлэн билирубины түвшинг өндөр байлгахыг шаарддаг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн үзлэг шаарддаг.

Хэвийн бус LFT-үүд хэвийн хэмжээндээ эргэж орж чадах уу?

Тийм ээ, ихэвчлэн эм, нэмэлт тэжээл, архи эсвэл цочмог вируст гепатит зэрэг буцаах боломжтой шалтгааныг арилгах үед, мөн MASLD-ийн бодисын солилцоог тогтвортой сайжруулах үед тохиолддог. Тогтсон элэгний хатуурал буцаагдахгүй ч явцыг удаашруулж болно. Үр дүн нь тухайн эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь LFT-ээс илүү сайн уу?

Аль нь ч давуу биш; тэд өөр өөр асуултанд хариулдаг. LFT нь биохимийн гэмтэл эсвэл бөглөрөл байгаа эсэхийг, ямар хэв маягаар байгааг харуулдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь бүтэц, өөх тос, хэмжээ, зангилаа, цөсний чулуу, сувгийн тэлэлтийг харуулдаг. Хэт авиан шинжилгээ нь үрэвслийг үнэлж чадахгүй бөгөөд хөнгөн өөхлөлт болон жижиг цөсний сувгийн чулууг анзааралгүй өнгөрч болно.

Хэрэв би гепатит В-тэй бол гэр бүлийнхэндээ шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?

Гепатит В-тэй хүний ​​өрхийн гишүүд болон бэлгийн хамтрагчдыг шинжилгээнд хамруулж, дархлаагүй бол вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Гепатит В-тэй эхчүүдийн нярай хүүхдэд цаг тухайд нь тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмчилгээний эмчтэй шинжилгээ, вакцинжуулалтын төлөвлөгөөний талаар ярилц.

эх сурвалж

• Ринелла М.Э. нар. Элэгний өөхлөлтийн өвчний шинэ нэршлийн талаарх олон нийгэмлэгийн Дельфигийн зөвшилцлийн мэдэгдэлд (2023) өөхлөлтийн элэгний өвчин, MASLD, MASH болон MetALD-ийг тодорхойлсон.
• Америкийн Гастроэнтерологийн Коллежийн элэгний химийн хэвийн бус байдлыг үнэлэх эмнэлзүйн удирдамж. [Одоогийн хэвлэлийг баталгаажуулна уу, БАТАЛГААЖУУЛАХ БОЛНО]
• Цөсний хүүдийн элэгний өвчний болон элэгний өвчний хүндийн зэргийг инвазив бус шинжилгээний талаарх EASL клиник практик удирдамж. [Одоогийн хэвлэлийг баталгаажуулна уу, БАТАЛГААЖУУЛАХ БОЛНО]
• Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын В болон С гепатитын шинжилгээ, эмчилгээний талаарх удирдамж. [Одоогийн хэвлэлийг баталгаажуулна уу, БАТАЛГААЖУУЛАХ БОЛНО]
• Энэтхэгийн Засгийн газрын Эрүүл мэнд, гэр бүлийн сайн сайхан байдлын яамны Вируст гепатитын үндэсний хяналтын хөтөлбөр.
• 2023 оны Дижитал хувийн мэдээллийг хамгаалах тухай хууль; 1954 оны Мансууруулах бодис ба ид шидийн эмчилгээ (Зөрчилтэй зар сурталчилгаа) тухай хууль.