Прасугрел - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Прасугрел нь зүрхний тодорхой өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор голчлон хэрэглэдэг жороор олгодог эм юм. Энэ нь цусан дахь ялтас эсийн хуримтлалыг дарангуйлдаг антитромбоэмболи гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь ангиопластик эсвэл стент суулгах зэрэг эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст дахин зүрхний шигдээс болох магадлалыг бууруулахад тусалдаг.

Прасугрелийн хэрэглээ

Таны эмч зүрхний тодорхой өвчний үед прасугрелийг бичиж өгч болно. Прасугрелийг голчлон дараах эмнэлгийн хэрэглээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

• Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS): Үүнийг тогтворгүй бах буюу ST сегментийн өргөлтгүй миокардийн шигдээс (NSTEMI)-тай, арьсаар дамжин титэм судасны мэс засал (PCI) хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. PCI нь бөмбөлөг эсвэл стент ашиглан бөглөрсөн зүрхний артерийг онгойлгох процедур юм.
• ST-Elevation миокардийн шигдээс (STEMI): Прасугрелийг PCI-ээр эмчлэх шаардлагатай STEMI өвчтэй хүмүүст хэрэглэнэ.
• Тромбозын үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэх: Энэ нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын түүхтэй өвчтөнүүдэд тромбозын зүрх судасны үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Прасугрелийг арьсаар дамжин титэм судасны мэс засал (PCI) хийлгэж буй цочмог титэм судасны хам шинж (ACS)-тэй өвчтөнүүдэд, ихэвчлэн өдөр бүр бага тунгаар аспирин уудаг өвчтөнүүдэд тусгайлан хэрэглэдэг. Энэ нь стент мэс заслын дараа эдгээр өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс гэх мэт зүрх судасны өвчинтэй холбоотой үйл явдлуудаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Цус алдалтын эрсдэл нэмэгддэг тул цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт (TIA)-ийн түүхтэй өвчтөнүүдэд тромботик үйл явдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Прасугрелийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Прасугрел хэрхэн ажилладаг вэ

Прасугрел нь ялтас эсүүд дээрх P2Y12 рецептор гэж нэрлэгддэг тодорхой рецепторыг хаах замаар үйлчилдэг. Энэ рецептор идэвхжсэн үед ялтас эсүүд идэвхжиж, агрегацид хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ рецепторыг дарангуйлснаар прасугрел нь ялтас эсүүд хоорондоо наалдах чадварыг бууруулж, улмаар зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Тун ба удирдлага

Насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт тун нь дараах байдалтай байна.

• Стандарт ачааллын тун нь PCI-ийн өмнө нэг удаа 60 мг амаар ууж, дараа нь 60 кг ба түүнээс дээш жинтэй насанд хүрэгчдэд өдөрт 10 мг-аар арчлах тунгаар хэрэглэнэ.
• Ачаалах тунгийн дараа өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Таны эмч ихэвчлэн өдөр бүр прасугрелтэй хамт уух бага тунгаар аспирин бичиж өгөх болно. Хос ялтас ялгаруулах эмчилгээний (прасугрел ба аспирин) ердийн үргэлжлэх хугацаа нь PCI-тэй ACS-ийн дараа 12 сар хүртэл байдаг боловч эмчийн зөвлөгөөнөөс хамааран өөр өөр байж болно. 60 кг-аас бага жинтэй өвчтөнүүдийн хувьд 5 мг тунгаар хэрэглэхийг авч үзэж болно. Прасугрелийг шахмал хэлбэрээр амаар ууж хэрэглэдэг бөгөөд хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр ууж болно. Хүүхдийн хэрэглээ тогтоогдоогүй байна.

Прасугрелийн гаж нөлөө

Бүх эмийн нэгэн адил прасугрел нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Юуг анхаарах ёстойгоо мэдэх нь чухал юм.

Нийтлэг гаж нөлөө:

• Цус алдалт (жишээ нь, хамраас цус гарах, хөхрөх)
• Уучлаарай
• Суулгалт
• Толгой эргэх

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд цус алдалт (жишээлбэл, ходоод гэдэсний цус алдалт)
• Дотор цус алдалтын ноцтой шинж тэмдгүүдэд хар эсвэл цустай өтгөн, цус эсвэл кофены шаар шиг харагдах зүйл бөөлжих, цусаар ханиалгах, ер бусын эсвэл их хэмжээний сарын тэмдгийн цус алдалт, гэнэтийн хүчтэй толгой өвдөх, эсвэл гэнэт сулрах зэрэг орно.
• Тромбоцитопени (бага ялтас)
• Харшлын урвал (жишээ нь тууралт, загатнах, хавдах)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Прасугрел нь дараах хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно:

• Антикоагулянтууд: Жишээлбэл, варфарин эсвэл гепарин нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бусад тромбоцитын эсрэг бодисууд: Аспирин эсвэл клопидогрел шиг цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs): Жишээлбэл, ибупрофен эсвэл напроксен нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Прасугрел нь варфарин, гепарин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд зэрэг цус шингэлэх бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж чаддаг ч зарим хослолууд (ялангуяа бага тунгаар аспиринтай хамт) нь санаатай бөгөөд үр нөлөө болон цус алдах эрсдэлийг тэнцвэржүүлэхийн тулд эмчийн нарийн хяналт шаарддаг. Клопидогрелээс ялгаатай нь протоны шахуургын дарангуйлагчид (PPIs) нь ерөнхийдөө прасугрелийн үр нөлөөг бууруулахад чухал ач холбогдолтой асуудал биш юм.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд эмчдээ хэрэглэж буй бүх эмийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Прасугрелийн ашиг тус

Прасугрелийг хэрэглэхийн эмнэлзүйн давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Тромбозоос үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх: Энэ нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны томоохон үйл явдлын эрсдлийг эрс бууруулдаг.
• Үйлдэл хурдан эхлэх: Прасугрел нь бусад зарим ялтас ялгаруулах эмүүдтэй харьцуулахад илүү хурдан үйлчилдэг тул цочмог нөхцөлд тохиромжтой.
• Сайжруулсан үр дүн: Судалгаагаар прасугрел нь бусад ялтас ялгаруулах эсрэг эмчилгээтэй харьцуулахад PCI хийлгэж буй өвчтөнүүдэд илүү сайн үр дүнд хүргэж болохыг харуулсан.

Прасугрелийн эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд Прасугрелийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтын (TIA) түүх: Цус алдах эрсдэл нэмэгддэг тул эдгээр өвчний түүхтэй өвчтөнүүд прасугрелийг хэрэглэж болохгүй.
• Идэвхтэй цус алдалт: Идэвхтэй цус алдалт үүсгэдэг өвчтэй хүмүүс энэ эмийг ууж болохгүй.
• Элэг, бөөрний ноцтой асуудалтай өвчтөнүүд прасугрелийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь бодисын солилцоо болон клиренс нөлөөлж болзошгүй.
• Цус алдах эрсдэл нэмэгддэг тул өндөр эрсдэлтэй зарим тохиолдлоос бусад тохиолдолд 75 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Биеийн жин багатай (<60 кг) өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ; 5 мг тунгаар бууруулахыг зөвлөж байна, гэхдээ цус алдах эрсдэл хэвээр байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Прасугрелийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө өвчтөнүүд дараах зүйлсийг мэдэж байх ёстой.

• Тогтмол хяналт: Ясны ялтасны түвшин болон элэгний үйл ажиллагааг хянахын тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай байж болно.
• Мэс засал: Хэрэв та мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчдээ мэдэгдээрэй, учир нь прасугрел нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Согтууруулах ундааны хэрэглээ: Цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлаарай.

Шаардлагатай бол эмч тань цусны шинжилгээ захиалж болно, ялангуяа танд бусад эрүүл мэндийн асуудал эсвэл цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл гэхдээ ялтас эсийн түвшин болон элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах нь бүх өвчтөнд шаардлагагүй байдаг.

ТАХ

• Хэрэв би прасугрелийн тунг алдвал яах ёстой вэ? Хэрэв та тунг алдсан бол санасан даруйдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойртсон бол алдсан тунгаа алгасаад ердийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ үү. Давхар тунгаар хэрэглэж болохгүй.
• Би прасугрелийг хоолтой хамт ууж болох уу? Тийм ээ, прасугрелийг хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр ууж болно.
• Прасугрелийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ? Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны өвөрмөц нөхцөл байдал болон эмчийн зөвлөмжөөс хамаарна.
• Жирэмсэн үед прасугрел аюулгүй юу? Жирэмсэн үед Прасугрелийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Би прасугрел уухаа гэнэт больж болох уу? Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр прасугрелийг уухаа больж болохгүй.
• Хэрэв хүнд цус алдалт илэрвэл би юу хийх ёстой вэ? Хэрэв та өтгөн эсвэл бөөлжиснөөс цус гарах гэх мэт хүнд хэлбэрийн цус алдалт илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
• Прасугрел хэрэглэж байхдаа өөр эм ууж болох уу? Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд эмчдээ хэрэглэж буй бүх эмийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.
• Прасугрел хүн бүрт үр дүнтэй юу? Прасугрел олон хүнд үр дүнтэй байдаг ч хувь хүний ​​хариу үйлдэл харилцан адилгүй байж болно. Эмч таны эмэнд үзүүлэх хариу үйлдлийг хянах болно.
• Прасугрелд харшлын урвалын шинж тэмдэг юу вэ? Тууралт, загатнах, хавдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж аваарай.
• Прасугрелийг хэрхэн хадгалах ёстой вэ? Прасугрелийг өрөөний температурт, чийг болон халуунаас хол хадгална. Хүүхэд хүрэхгүй газар хадгална.
• Би прасугрел ууж байгаагаа шүдний эмч эсвэл мэс засалчдаа хэлэх ёстой юу? Тийм ээ. Хэрэв та процедурын өмнө эмийг зогсоох эсвэл тохируулах шаардлагатай бол тэд танд зөвлөгөө өгч магадгүй.

Брэндийн нэрс

Прасугрелийг дараах хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг:

• Үр дүнтэй
• Прасугрел гидрохлорид

Үүнийг Effient (мөн танай улсаас хамааран бусад) зэрэг брэндийн нэрээр зарж болно.

Дүгнэлт

Прасугрел нь зүрхний тодорхой өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чухал эм юм. Үйлчлэх механизм, тунгийн заавар, болзошгүй гаж нөлөө нь аюулгүй, үр дүнтэй хэрэглэхэд чухал ач холбогдолтой. Энэ нь зүрх судасны ноцтой үйл явдлын эрсдлийг бууруулахад мэдэгдэхүйц ашиг тустай боловч эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх, эсрэг заалт, харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэж байх нь чухал юм. Прасугрел болон эмчилгээний төлөвлөгөөнийхөө талаар хувийн зөвлөгөө авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.