Норэпинефрин - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Норэпинефрин гэж юу вэ?

Норадреналин гэгддэг Норадреналин нь бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг мэдрэлийн дамжуулагч ба даавар юм. Энэ нь бие махбодийн стресст үзүүлэх хариу урвалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд цусны даралт, зүрхний цохилт, цусны урсгалыг зохицуулахад оролцдог. Норадреналин нь бөөрний дээд булчирхайд үүсч, цусны урсгалд ялгардаг бөгөөд тэнд янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд нөлөөлж, бие махбодийг "тэмцэх эсвэл зугтах" нөхцөл байдалд бэлтгэхэд ашигладаг. Анагаах ухаанд норадреналиныг голчлон цусны даралт ихсэхийг эмчлэх, ялангуяа эрчимт эмчилгээний нөхцөлд эм болгон ашигладаг.

Норэпинефриний хэрэглээ

Норэпинефринийг хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн бөгөөд үүнд:

• Септик шок: Энэ нь халдвараас үүдэлтэй амь насанд аюултай септик шоктой өвчтөнүүдийн хүнд хэлбэрийн гипотензи (цусны даралт багасах)-ийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг.
• Кардиоген шок: Норэпинефрин нь зүрх нь үр дүнтэй цохилж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдийн цусны урсгал болон цусны даралтыг сайжруулахад тусалдаг.
• Гипотензи: Энэ нь цочмог гипотензи эмчлэхэд, ялангуяа мэс заслын үед эсвэл хүнд өвчтэй хүмүүст ашиглагддаг.
• Зүрхний дутагдал: Зарим тохиолдолд зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих зорилгоор норэпинефрин хэрэглэж болно.

Хэрхэн ажилладаг

Норадреналин нь бие махбод дахь альфа болон бета-адренерг рецепторуудыг өдөөх замаар үйлчилдэг. Норадреналин эдгээр рецепторуудтай холбогдох үед цусны судас агшиж (нарийсч), улмаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь мөн зүрхний цохилт болон зүрхний агшилтын хүчийг нэмэгдүүлж, амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг сайжруулдаг. Энгийнээр хэлбэл, норадреналин нь хамгийн их хэрэгцээтэй эрхтэнд хангалттай хэмжээний цус хүрэхийг баталгаажуулснаар бие махбодид стресст хариу үйлдэл үзүүлэхэд тусалдаг.

Тун ба удирдлага

Норадреналиныг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд судсаар (судсаар) тарьдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт тун нь ихэвчлэн минутанд 0.01-0.5 микрограмм / кг-аас эхэлдэг бөгөөд өвчтөний хариу урвал болон цусны даралтын түвшингээс хамааран тохируулдаг. Хүүхдийн өвчтөнүүдийн хувьд тун нь харилцан адилгүй байж болох бөгөөд болгоомжтой хяналт тавих нь чухал юм. Хүссэн цусны даралтын хариу урвалд хүрэхийн тулд дусаах хурдыг ихэвчлэн титрлэдэг. Тун ба эмчилгээний талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Норэпинефриний гаж нөлөө

Норэпинефриний нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Толгой өвдөх
• Уучлаарай
• Түгшүүр
• Таргалалт
• Цусны даралт нэмэгдэнэ

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд хэлбэрийн гипертензи (цусны даралт ихсэлт)
• хэм алдагдал (зүрхний тогтмол бус цохилт)
• Тарилгын талбайд эдийн үхжил (эдийн үхжил)
• Мөчрүүдэд цусны урсгал буурсан

Эмчилгээний явцад өвчтөнд ямар нэгэн сөрөг нөлөө илрэхээс болгоомжлон сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Норэпинефрин нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs): Эдгээр нь норэпинефриний нөлөөг сайжруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• Трициклик антидепрессантууд: Эдгээр нь норэпинефриний нөлөөг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• Бета-хориглогч: Эдгээр нь норэпинефриний нөлөөг саармагжуулж, цусны даралтыг хангалтгүй түвшинд хүргэх боломжтой.
• Зарим мэдээ алдуулалт: Зарим мэдээ алдуулагч нь норэпинефринтэй харилцан үйлчилж, зүрхний цохилт болон цусны даралтад нөлөөлдөг.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Норэпинефриний ашиг тус

Норэпинефрин хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Шуурхай үйлдэл: Норэпинефрин нь цусны даралтыг хурдан нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламжийн үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Зорилтот эмчилгээ: Энэ нь гипотензи болон шокыг онцгойлон авч үзэж, эрчимт эмчилгээний үед өвчтөний үр дүнг сайжруулдаг.
• Олон янзын байдал: Норэпинефринийг мэс засал, эрчимт эмчилгээний тасаг зэрэг янз бүрийн нөхцөлд ашиглаж болох тул эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд үнэ цэнэтэй хэрэгсэл болдог.

Норэпинефриний эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс норэпинефрин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Жирэмсэн эмэгтэй: Норэпинефрин нь урагт цусны урсгалд нөлөөлж болзошгүй.
• Хүнд хэлбэрийн гипокси өвчтэй өвчтөнүүд: Хүчилтөрөгчийн түвшин багатай хүмүүсийн биеийн байдал муудаж болзошгүй.
• Зүрхний тодорхой өвчтэй хүмүүс: Тодорхой хэм алдагдалтай эсвэл хүнд хэлбэрийн титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Норэпинефрин таны нөхцөл байдалд тохирох эсэхийг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлдөөрэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Норэпинефрин хэрэглэхийн өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид дараах тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг санал болгож болно:

• Цусны даралтыг хянах: Цусны даралт хэт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол хяналт хийх нь чухал юм.
• Зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх: Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд нэмэлт үзлэг шаардлагатай байж болно.
• Лабораторийн шинжилгээ: Эмчилгээний явцад бөөрний үйл ажиллагаа болон электролитийн түвшинг хянахын тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

ТАХ

• Норэпинефринийг юунд хэрэглэдэг вэ? Норэпинефринийг голчлон цусны даралт багатай, ялангуяа септик шок болон кардиогенийн шок зэрэг өвчний үед хэрэглэдэг.
• Норэпинефринийг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Норэпинефринийг эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарьж хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь тунг нарийн хянах боломжийг олгодог.
• Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, түгшүүр, цусны даралт ихсэх зэрэг орно.
• Норэпинефринийг хүүхдэд хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, норэпинефринийг хүүхдийн өвчтөнд хэрэглэж болох боловч тунг жин болон биеийн байдлаас хамааран сайтар тохируулах шаардлагатай.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Норэпинефринийг ихэвчлэн эмнэлэгт тасралтгүй хэрэглэдэг тул тунг алгасах магадлал багатай. Хэрэв танд санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө бий юу? Тийм ээ, ноцтой гаж нөлөөнд тарилгын талбайд хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, хэм алдагдал, эдийн үхжил орно.
• Норэпинефринтэй хамт өөр эм ууж болох уу? Зарим эмүүд норэпинефринтэй харилцан үйлчилж чаддаг тул хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.
• Жирэмсэн үед норэпинефрин аюулгүй юу? Жирэмсэн үед урагт эрсдэл учруулж болзошгүй тул норэпинефринийг ерөнхийдөө зөвлөдөггүй.
• Норэпинефрин хэр хурдан үйлчилдэг вэ? Норэпинефрин нь чухал нөхцөл байдалд цусны даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хурдан, ихэвчлэн хэдхэн минутын дотор үйлчилдэг.
• Норэпинефрин хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө эмчтэйгээ юуны талаар ярилцах ёстой вэ? Норэпинефриний аюулгүй байдлыг хангахын тулд өвчний түүх, одоо хэрэглэж буй эмүүд болон урьд өмнө байсан өвчнийхөө талаар ярилц.

Брэндийн нэрс

Норэпинефринийг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой, үүнд:

• Левофед
• Норадреналин
• Норэпинефрин Битартрат

Дүгнэлт

Норадреналин бол цусны даралт ихсэх өвчнийг намдаах, эрчимт эмчилгээний нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдийг дэмжихэд ашигладаг чухал эм юм. Үүний хурдан үйлдэл болон зорилтот үр нөлөө нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд зайлшгүй хэрэгсэл болдог. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө болон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх магадлалтай тул норадреналиныг эмчийн хяналтан дор хэрэглэх нь чухал юм. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө, эмчилгээний сонголтуудын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.