Comprendre Melena: causes, símptomes, diagnòstic i tractament

introducció

Melena es refereix al pas de femtes negres i alquitrànies, que sovint són una indicació d'hemorràgia gastrointestinal. El color fosc de les femtes és causat per l'oxidació de la sang a mesura que es mou pel tub digestiu. Melena pot ser un signe d'una malaltia greu i requereix una avaluació ràpida per part d'un proveïdor d'atenció mèdica. En aquest article, explorarem les causes, els símptomes, el diagnòstic i el tractament de la melena per ajudar-vos a entendre aquest símptoma potencialment alarmant.

Què causa Melena?

La melena sol ser causada per un sagnat del tracte gastrointestinal superior, on la sang és digerida i alterada per enzims digestius. Les causes habituals de la melena inclouen:

1. Úlceres pèptiques

• Úlceres gàstriques o duodenals: Les nafres obertes al revestiment de l'estómac o al duodè (la primera part de l'intestí prim) poden sagnar, donant lloc a la melena. Aquestes úlceres solen ser causades per la infecció amb el bacteri Helicobacter pylori o l'ús a llarg termini de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE).

2. Varices esofàgiques

• Hemorràgia esofàgica: En les persones amb cirrosi hepàtica, les venes de l'esòfag poden augmentar-se i tendir a trencar-se, donant lloc a hemorràgies i melena importants.

3. Gastritis

• Inflamació del revestiment de l'estómac: La inflamació de l'estómac, causada per infecció, consum excessiu d'alcohol o ús prolongat d'AINE, pot provocar hemorràgies i melena.

4. Mallory-Weiss Tears

• Laceracions gastrointestinals: Els vòmits o les arcades greus poden causar llàgrimes a la membrana mucosa a la unió de l'estómac i l'esòfag, donant lloc a sagnat i melena.

5. Càncer

• Càncer gastrointestinal: Els càncers d'estómac, esòfag o còlon poden provocar hemorràgies, que es poden manifestar com a melena.

6. Anormalitats dels vasos sanguinis

• Angiodisplàsia: Els vasos sanguinis anormals del tracte gastrointestinal poden trencar-se i causar sagnat, donant lloc a melena.

Símptomes associats

Melena normalment s'acompanya d'altres símptomes relacionats amb l'hemorràgia gastrointestinal. Aquests poden incloure:

• Debilitat o fatiga per pèrdua de sang
• Dolor o molèsties abdominals
• Nàusees o vòmits, especialment si el vòmit conté sang (hematemesi)
• Vertigen o mareig, sobretot en posar-se dret
• Palpitacions o ritme cardíac ràpid (taquicàrdia)
• Pal·lidesa o sensació de desmais

Quan buscar atenció mèdica

Melena és un símptoma greu que requereix atenció mèdica immediata. Heu de buscar ajuda mèdica si:

• Observeu femtes negres i alquitrànies que poden anar acompanyades d'una olor desagradable.
• Teniu símptomes de pèrdua de sang, com ara debilitat, marejos o batecs cardíacs ràpids.
• Hi ha antecedents de problemes gastrointestinals com úlceres, varius o malalties hepàtiques.
• Vomets sang o notes sang al vòmit (hematemesi).

Diagnòstic de Melena

Per diagnosticar la causa de la melena, un proveïdor d'atenció mèdica realitzarà una avaluació exhaustiva, que inclou:

• Examen físic: El metge comprovarà si hi ha signes d'anèmia (recompte de sang baix), sensibilitat abdominal o altres símptomes físics d'hemorràgia.
• Proves de sang: Les anàlisis de sang poden avaluar l'abast de la pèrdua de sang, comprovar si hi ha anèmia i proporcionar pistes sobre afeccions subjacents com la malaltia hepàtica o la infecció.
• Endoscòpia: Sovint es realitza una endoscòpia gastrointestinal superior (EGD) per visualitzar l'esòfag, l'estómac i el duodè per detectar fonts d'hemorràgia, com ara úlceres o varius.
• Escàner CT: Es pot fer una TC de l'abdomen si la font de l'hemorràgia no està immediatament clara a partir de l'endoscòpia o altres proves.
• Proves de femtes: Es poden analitzar mostres de femta per detectar sang oculta, cosa que pot ajudar a confirmar la presència d'hemorràgia gastrointestinal.

Opcions de tractament per a Melena

El tractament de la melena depèn de la causa subjacent. L'objectiu principal és aturar l'hemorràgia, abordar la condició subjacent i prevenir complicacions com l'anèmia o el xoc. Les opcions de tractament inclouen:

1. Medicaments

• Inhibidors de la bomba de protons (IPP): Els IBP ajuden a reduir l'àcid de l'estómac i afavoreixen la curació en condicions com les úlceres gàstriques o la gastritis.
• antibiòtics: Si l'hemorràgia és causada per una infecció (per exemple, H. pylori), es poden prescriure antibiòtics.
• Vasopressors: En els casos de varius esofàgiques, es poden utilitzar vasopressors per contraure els vasos sanguinis i reduir el sagnat.

2. Teràpia endoscòpica

• Hemostàsia endoscòpica: En els casos d'úlceres o varius hemorràgiques, les tècniques endoscòpiques com la cauterització o l'aplicació de lligadures de banda poden aturar l'hemorràgia.

3. Cirurgia

• Intervenció quirúrgica: Si l'hemorràgia no es pot controlar amb medicaments o endoscòpia, pot ser necessària la cirurgia per eliminar la font de l'hemorràgia, com ara una úlcera o un tumor.

4. Transfusió de sang

• Transfusions: Si es produeix una pèrdua de sang important, pot ser necessària una transfusió de sang per restaurar els nivells de glòbuls vermells i prevenir el xoc.

Mites i fets sobre Melena

Mite 1: "Melena sempre és causada per úlceres d'estómac".

Fet: Tot i que les úlceres pèptiques són una causa freqüent de melena, altres afeccions gastrointestinals com ara varices, càncer o hemorràgies gastrointestinals d'altres fonts també poden causar excrements negres.

Mite 2: "Si la melena es resol per si sola, no és greu".

Fet: Fins i tot si la melena millora o es resol sense tractament, pot indicar un problema de salut subjacent que pot requerir una intervenció mèdica per prevenir futures complicacions.

Complicacions d'ignorar a Melena

Si la melena no es tracta, pot provocar complicacions greus, com ara:

• Pèrdua de sang greu i anèmia
• Xoc per sagnat excessiu
• Perforació del tracte gastrointestinal (en casos greus, com úlceres)
• Empitjorament de les condicions gastrointestinals subjacents

Preguntes més freqüents (FAQs)

1. La melena pot ser causada per l'estrès?

L'estrès pot contribuir a problemes gastrointestinals com úlceres o gastritis, que poden provocar melena. Tanmateix, l'estrès per si sol no causa directament la melena; normalment està relacionat amb condicions físiques que donen lloc a hemorràgies gastrointestinals.

2. Quant dura la melena?

La durada de la melena depèn de la gravetat de la causa subjacent. Si es tracten ràpidament, els símptomes poden resoldre's en pocs dies. No obstant això, el sagnat no tractat pot continuar o empitjorar, donant lloc a complicacions.

3. Puc tractar la melena a casa?

Melena requereix atenció mèdica, ja que sovint és un signe d'hemorràgia gastrointestinal greu. Els remeis casolans no s'han d'utilitzar per tractar la melena. És important buscar atenció mèdica per a un diagnòstic i tractament adequats.

4. Quina diferència hi ha entre melena i hematoquèzia?

Melena es refereix a les femtes negres i alquitrànies causades per l'hemorràgia del tracte gastrointestinal superior, mentre que l'hematoquèzia es refereix al pas de sang vermell brillant a les femtes, normalment a causa d'un sagnat al tracte gastrointestinal inferior.

5. La melena pot ser un signe de càncer?

Sí, la melena pot ser un signe de càncer gastrointestinal, especialment a l'estómac, l'esòfag o el còlon. Si la melena s'acompanya d'altres símptomes com la pèrdua de pes, canvis en els hàbits intestinals o dolor abdominal persistent, cal una avaluació addicional.

Conclusió

Melena és un símptoma greu que sovint indica sagnat gastrointestinal. És important buscar atenció mèdica si observeu excrements negres i alquitrànics o experimenteu altres símptomes de pèrdua de sang. Amb un diagnòstic i un tractament ràpids, sovint es pot gestionar la causa subjacent de la melena, evitant complicacions i millorant la salut general.