Prova de funció renal (KFT): què mesura, què passa per alt i com llegir l'informe

Transport per emportar claus

• KFT estima la filtració, no la causa. Una creatinina elevada indica que la filtració s'ha reduït; no indica si la causa és la deshidratació, una obstrucció, medicació o una malaltia crònica.
• Les anàlisis de sang per si soles són incompletes. La relació albúmina-creatinina en orina (ACR) detecta danys renals que la creatinina i la TFGe poden passar per alt completament.
• Un KFT normal no descarta una malaltia renal. Pot existir dany renal substancial amb una creatinina normal, especialment en persones amb baixa massa muscular.
• Un resultat anormal no és un diagnòstic. La malaltia renal crònica requereix una anomalia que persisteixi durant almenys tres mesos, confirmada per proves repetides.
• La interpretació necessita context. Només el metge que va sol·licitar el KFT pot comparar-lo amb la teva edat, massa muscular, medicaments, símptomes i valors previs.

A cop d'ull

També conegut com

• KFT / RFT (prova de funció renal)
• Perfil renal, perfil renal, panell renal
• "Prova renal", "prova de creatinina", "prova de creatinina d'urea"
• Ús de l'hindi/llengua vernacular: gurde ki jaanch, ronyó ki jaanch, "anàlisi de sang renal"
• Anàlisi d'orina relacionada que es sol·licita juntament amb: anàlisi de rutina i microscòpia d'orina, ACR d'orina (prova d'albúmina d'orina)

Què és una prova de funció renal

Els ronyons filtren els residus i l'excés de líquid de la sang, equilibren les sals i l'àcid, ajuden a regular la pressió arterial, activen la vitamina D i produeixen eritropoetina, que impulsa la producció de glòbuls vermells. Una prova de filtratge clínic (KFT) és una manera indirecta de comprovar aquest funcionament de filtratge mitjançant marcadors a la sang i l'orina.

Els components habituals i què aporta cadascun:

• Creatinina sèrica: un producte residual de la renovació muscular normal, eliminat principalment pels ronyons. Augmenta a mesura que la filtració disminueix, però el nivell també depèn de la massa muscular, la dieta i l'edat.
• GFR estimat (eGFR): un càlcul a partir de la creatinina més l'edat i el sexe que estima la filtració en mL/min/1.73 m? L'equació de creatinina actual de CKD-EPI 2021 no utilitza una variable racial. La TFGe és una estimació, no una mesura.
• Urea a la sang / BUN: reflecteix la degradació de proteïnes i l'aclariment renal. Està fortament influenciat per la hidratació, les proteïnes de la dieta, el sagnat gastrointestinal i els esteroides, per la qual cosa és un marcador renal independent més feble.
• Electròlits i minerals: El sodi, el potassi, el calci, el fosfat i el bicarbonat mostren les conseqüències d'una funció renal alterada més que no pas la filtració en si mateixa.
• Relació albúmina-creatinina en orina (ACR): detecta fuites d'albúmina a través de filtres danyats. L'ACR pot ser anormal mentre que l'eGFR encara és normal, per això les anàlisis de sang per si soles no són suficients.
• Anàlisi d'orina i microscòpia: busca proteïnes, sang, glòbuls blancs, cilindres, cristalls i glucosa, donant pistes d'infecció, inflamació o càlculs.
• Cistatina C: un marcador de filtració alternatiu menys afectat per la massa muscular, utilitzat quan és probable que la TFGe basada en la creatinina indueixi a error. La disponibilitat i el cost varien entre laboratoris.

La malaltia renal crònica es defineix per anomalies en l'estructura o la funció renal presents durant més de tres mesos, i s'estadifica utilitzant tant l'eGFR (estadis G) com l'albuminúria (estadis A), no només l'eGFR. [Confirmar l'edició actual de la guia KDIGO CKD, PER VERIFICAR]

Per què es fa una prova de funció renal

• Per avaluar la filtració renal quan els símptomes o signes clínics suggereixen un problema
• Per examinar persones amb més risc, com ara les que tenen diabetis o hipertensió
• Per controlar la malaltia renal crònica coneguda i la seva taxa de canvi
• Per comprovar la funció renal abans d'imatges de contrast, certes cirurgies o certs fàrmacs
• Per controlar els medicaments que poden afectar els ronyons o que necessiten un ajust de la dosi segons la funció renal
• Per avaluar la sospita de lesió renal aguda durant una malaltia, deshidratació o sèpsia
• Per avaluar electròlits anormals, anèmia inexplicable o hipertensió arterial resistent

Qui hauria de fer aquesta prova

Un KFT es recomana habitualment per a:

• Persones amb diabetis: eGFR anual i ACR d'orina, o més sovint si ja és anormal
• Persones amb hipertensió, sobretot si la pressió arterial és difícil de controlar
• Persones amb malalties cardiovasculars o insuficiència cardíaca
• Qualsevol persona amb antecedents familiars de malaltia renal, diàlisi o trasplantament
• Persones amb càlculs renals recurrents o infeccions urinàries recurrents
• Persones que prenen medicaments a llarg termini com ara certs diürètics, inhibidors de l'ECA o ARA-1, liti, AINE a llarg termini o combinacions d'analgèsics/bàlsams analgèsics, o teràpia antituberculosa
• Persones amb inflor inexplicable, orina escumosa, sang a l'orina o reducció de la producció d'orina
• Persones amb malalties autoimmunitàries, VIH, hepatitis B o C o mieloma múltiple
• Adults grans i persones programades per a cirurgia major o proves d'imatge amb contrast

Els símptomes que poden incitar a fer-se proves inclouen inflor de la cara, els peus o les mans, orina amb escuma o escuma, sang a l'orina, diuresi reduïda o excessiva, nàusees persistents, falta de gana, picor, fatiga inexplicable o dificultat per respirar. Moltes persones amb malaltia renal precoç no presenten cap símptoma, per això és important la detecció en grups de risc.

El que una prova de funció renal no pot detectar ni descartar

• No pot donar una causa. La KFT no distingeix la malaltia renal diabètica de la glomerulonefritis, l'obstrucció, la lesió per fàrmacs o la malaltia intersticial.
• Una creatinina normal no descarta una malaltia renal. La creatinina pot romandre dins del rang de laboratori fins que es perd una proporció considerable de la filtració, especialment en persones amb baixa massa muscular, adults grans i moltes dones.
• No pot separar de manera fiable l'agut del crònic de forma aïllada. Sense valors previs, un sol augment de la creatinina no pot indicar si el canvi és de fa dies o anys.
• No pot detectar obstruccions, càlculs, quists, tumors o anomalies estructurals. Això requereix imatges com ara ecografia (USG KUB) o TC.
• No pot diagnosticar la malaltia a nivell de teixit. Només una biòpsia renal pot caracteritzar moltes malalties glomerulars i intersticials.
• L'eGFR no és fiable en estats inestables. Durant canvis ràpids en la funció renal, embaràs, mida corporal extrema, amputació, cirrosi o malnutrició greu, les equacions de l'eGFR tenen un rendiment deficient.
• Una tira reactiva d'orina negativa per a proteïnes no descarta l'albuminúria. Les tires reactives són insensibles a la pèrdua de baixa albúmina; cal un ACR quantitatiu.

Si un resultat KFT és normal però els símptomes continuen, torneu al vostre metge. Un resultat normal descriu el que es va mesurar aquell dia; no demostra que no hi hagi res malament.

Exàmens relacionats però diferents

Quina prova es fa primer depèn del problema clínic. Per al cribratge de la diabetis, la TFGe més la ACR d'orina són primer. Per al dolor de lumbar que suggereix un càlcul, les dades d'imatge. Per a la febre amb micció amb cremor, les dades de rutina d'orina i cultiu. Per a l'orina escumosa amb inflor, les dades de proteinúria quantificada. Cap prova és universalment superior, responen a preguntes diferents.

Com preparar-se

La preparació la estableix el laboratori o l'hospital que realitza la prova i varia entre les unitats. Les instruccions escrites de la vostra unitat tenen prioritat sobre qualsevol cosa que aparegui en aquesta pàgina.

• Dejuni: La creatinina, la urea i els electròlits no solen requerir dejuni. Es pot sol·licitar dejuni si la KFT inclou proves de glucosa, lípids o altres.
• Hidratació: Beveu aigua normalment, tret que us hagin imposat una restricció de líquids. Ni la deshidratació ni una gran sobrecàrrega sobtada d'aigua donen un resultat més real.
• Medicaments i suplements: Porteu una llista completa, que inclogui analgèsics, preparats ayurvèdics o d'herbes, suplements de gimnàs o proteïnes i creatina. No deixeu cap medicament receptat per preparar-vos per a una KFT, pregunteu primer al metge que us l'ha prescrit.
• Proteïnes i creatina: un àpat molt ric en proteïnes, grans quantitats de carn cuita o suplements de creatina poc abans de la prova poden augmentar la creatinina. Esmenteu la ingesta recent.
• Exercici intens: Els entrenaments extenuants en les 24-48 hores anteriors poden augmentar la creatinina i causar proteinúria transitòria. Informeu al laboratori si això és el cas.
• Mostra d'orina: Per a una ACR puntual, normalment es prefereix una mostra a primera hora del matí. Netegeu la zona, descarteu la primera part del raig i recolliu-la a la meitat del raig al recipient estèril proporcionat.
• Recollides cronometrades: Per a una prova d'orina de 24 hores, descarteu la primera micció del matí i, a continuació, recolliu cada gota durant les 24 hores següents, inclosa la primera micció del matí següent, mantenint el recipient en fred tal com s'indica.

Si està embarassada

La creatinina normalment disminueix durant l'embaràs i les equacions estàndard de TFGe no estan validades per a dones embarassades. L'avaluació de la proteinúria durant l'embaràs s'interpreta de manera diferent a causa de la preeclàmpsia. Informeu-ne al laboratori i al vostre obstetra.

Si teniu diabetis i seguiu un tractament per reduir la glucosa

Si s'ha sol·licitat dejuni, pregunteu al vostre metge com manipular la insulina o els comprimits com les sulfonilurees el matí de la prova i porteu una font de sucre. No dejuneu durant llargs períodes sense consell.

Si teniu insuficiència cardíaca, malaltia renal crònica avançada o restricció de líquids

No augmenteu la ingesta de líquids per "rentar els ronyons" abans de la prova. Mantingueu-vos al límit de líquids prescrit i informeu-ne al personal de recollida.

nens

Els rangs de creatinina pediàtrica i les equacions de l'eGFR difereixen dels adults, i els resultats han de ser interpretats per un pediatre o un nefròleg pediàtric. Són preferibles volums de mostra més petits i flebotomia formada per pediàtrics.

Adults majors

La TFGe disminueix modestament amb l'edat, i la baixa massa muscular pot fer que la creatinina sembli tranquil·litzadora. L'ACR d'orina i les tendències prèvies són particularment importants en aquest grup.

Què passa durant la prova

• Registre i comprovació: Les vostres dades, les proves sol·licitades i qualsevol instrucció de dejuni estan confirmades.
• Mostra de sang: s'aplica un torniquet a la part superior del braç, es neteja la pell i s'utilitza una agulla per extreure sang d'una vena del plec del colze cap a un o més tubs. A continuació, s'aplica pressió i un petit apòsit.
• Mostra d'orina: recollides en un recipient estèril al lavabo o portades d'una recollida programada a casa.
• Sensació: una breu picada durant la punxada de l'agulla, de vegades un lleu hematoma després.

Quant de temps dura el procés

• Extracció de sang: normalment de 5 a 10 minuts des del torniquet fins al vendatge.
• Visita total: normalment de 15 a 30 minuts, incloent-hi el registre i l'espera.
• Orina puntual: uns quants minuts.
• Recollida d'orina de 24 hores: 24 hores senceres a casa, més la visita per deixar la mostra.
• Disponibilitat de l'informe: varia segons el laboratori i si la KFT és una sol·licitud rutinària o urgent. Pregunteu al centre de recollida quan estarà a punt el vostre informe.

Comprensió del vostre informe KFT

Compareu l'informe amb el rang de referència imprès pel laboratori realitzador. Els rangs varien entre laboratoris a causa dels diferents analitzadors i mètodes, així que no compareu les vostres xifres amb un rang d'un altre laboratori o d'Internet.

• Creatinina sèrica: Els valors més alts generalment suggereixen una filtració reduïda, però la massa muscular, el sexe, l'edat, la dieta i la hidratació modifiquen el nombre. Un valor "normal alt" en un home jove i musculós pot ser totalment esperable; un valor "normal" en una dona gran i fràgil pot amagar una discapacitat real.
• TFGe: reportat en mL/min/1.73 m? Els valors més baixos suggereixen una filtració reduïda. Una única eGFR baixa no és una malaltia renal crònica, ha de persistir més enllà de tres mesos. L'eGFR tampoc és fiable quan la funció renal canvia ràpidament.
• Urea / BUN: augmenta amb la reducció de la filtració, però també amb la deshidratació, la ingesta elevada de proteïnes, l'hemorràgia gastrointestinal, els esteroides i la malaltia catabòlica. Una urea elevada amb una creatinina normal sovint indica una d'aquestes malalties en lloc d'una malaltia renal.
• ACR d'orina: Els valors més alts indiquen més fuites d'albúmina. Les categories s'utilitzen per classificar l'albuminúria, i la confirmació amb una mostra repetida a primera hora del matí és estàndard abans d'etiquetar l'albuminúria persistent.
• Potassi: Tant els valors alts com els baixos són importants i poden ser clínicament urgents. L'hemòlisi durant la recollida pot augmentar falsament el potassi.
• La tendència supera un únic valor. La direcció del canvi en diversos informes sol ser més informativa que qualsevol número.

Un informe KFT no és un diagnòstic. Porteu-lo al metge que el va sol·licitar, juntament amb els vostres informes anteriors i la llista de medicaments. Els resultats varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

Quan els resultats de KFT poden ser enganyosos

Creatinina falsament elevada (funció renal millor del que sembla)

• Gran massa muscular, culturisme, creatina o suplements de proteïnes en dosis altes
• Un àpat abundant de carn o exercici extenuant poc abans de la mostra
• Fàrmacs que bloquegen la secreció de creatinina sense reduir la filtració, com ara el trimetoprim i la cimetidina
• La deshidratació causa un augment prerenal que es corregeix amb la rehidratació
• Certes interferències en els assaigs, incloent-hi hiperbilirubinèmia marcada o algunes cetones

Creatinina falsament tranquil·litzadora (funció renal pitjor del que sembla)

• Baixa massa muscular, fragilitat, sarcopènia, malnutrició, malaltia crònica
• Amputació o paràlisi d'una extremitat
• Malaltia hepàtica avançada
• Dietes vegetarianes amb baixa ingesta de proteïnes
• Embaràs, on la creatinina disminueix fisiològicament

Urea/BUN enganyosa en ambdues direccions

• Falsament alt: deshidratació, ingesta elevada de proteïnes, hemorràgia gastrointestinal, corticosteroides, estats catabòlics
• Falsament baix: baixa ingesta de proteïnes, malaltia hepàtica, embaràs, sobrehidratació

ACR d'orina falsament elevat

• Infecció del tracte urinari, febre, contaminació per sang menstrual o flux vaginal
• Exercici intens en les 24 hores anteriors
• Hiperglucèmia marcada, insuficiència cardíaca descompensada, pressió arterial molt alta
• Postura erguida durant períodes prolongats (proteinúria ortostàtica, més freqüent en adolescents)

ACR d'orina falsament reduït o diluït

• Orina molt diluïda després d'una gran ingesta de líquids
• Recollida incompleta o incorrecta de 24 hores, que és una font comuna d'error en els estudis de neteja.

Artefactes d'electròlits

• Potassi augmentat falsament per hemòlisi, temps de torniquet prolongat, tancament del puny o processament retardat de la mostra
• Sodi aparentment baix amb hiperlipidèmia greu o paraproteinèmia en alguns mètodes

Riscos i seguretat

Mostra de sang (venopunció)

Generalment de baix risc. Els possibles efectes inclouen dolor breu, hematomes, un petit hematoma, mareig o desmai, i rarament infecció local o irritació nerviosa. Informeu al personal si preneu anticoagulants, us feu hematomes fàcilment o us heu desmaiat durant les anàlisis de sang anteriorment.

Mostra d’orina

Sense risc físic. El principal problema és l'error de mostra, la contaminació o una recollida cronometrada incompleta que pot provocar un resultat enganyós i repeticions innecessàries de proves.

Investigacions relacionades amb diferents perfils de risc

El risc no és uniforme en totes les proves renals. Una biòpsia renal amb contrast mitjançant ecografia no implica radiació. Una biòpsia renal amb contrast mitjançant TC implica radiació ionitzant. Els estudis amb contrast tenen consideracions relacionades amb el contrast que depenen de la funció renal. Una biòpsia renal és invasiva i comporta un risc significatiu de sagnat que requereix monitorització. Aquestes consideracions les discuteix per separat el metge que les recomana.

Situacions especials

Embaràs

La filtració renal normalment augmenta i la creatinina disminueix. Les equacions estàndard de la filtració glomerular de filtre (eGFR) no es validen en l'embaràs. La nova proteinúria o hipertensió després de 20 setmanes requereix una avaluació obstètrica immediata.

nens

Els rangs de referència pediàtrics i les equacions de TFGe difereixen dels adults. El creixement, la nutrició i les anomalies congènites del tracte urinari són importants, i la interpretació ha de ser específica per a cada pediàtric.

Adults majors

Una reducció lleu de l'eGFR és freqüent amb l'edat i no significa automàticament una malaltia progressiva. L'albuminúria i la tendència al llarg del temps tenen més pes. Les dosis dels fàrmacs sovint necessiten un ajust per a la funció renal.

Diabetis en teràpia hipoglucemiant

La TFG anual i la ACR d'orina són estàndard. Alguns medicaments per reduir la glucosa requereixen una revisió de la dosi a mesura que canvia la TFG. Qualsevol canvi ha de provenir del metge que la prescriptora, no només de l'informe.

La malaltia renal crònica

La freqüència de control depèn de l'estadi, l'albuminúria i la taxa de canvi. Eviteu els AINE sense recepta, les preparacions a base d'herbes o "netejadores renals" no verificades i els suplements en dosis altes sense consultar-ho amb el vostre nefròleg.

Atac de cor

La creatinina i la urea sovint fluctuen amb la dosi de diürètics i l'estat dels líquids. Un augment durant el tractament diürètic no significa automàticament dany renal i cal interpretar-lo juntament amb els símptomes i el pes.

Malaltia aguda, febre o deshidratació

Els valors de KFT presos durant una malaltia aguda poden no reflectir la funció renal basal. Normalment cal repetir les proves després de la recuperació abans de classificar la malaltia crònica.

Proves de funció renal en el context indi

• Terminologia: KFT i RFT s'utilitzen indistintament als laboratoris indis, i el contingut del panell varia entre laboratoris. Comproveu quins components inclou realment el vostre informe, ja que molts panells de "KFT" no inclouen ACR d'orina, que s'ha de sol·licitar per separat.
• Diabetis i hipertensió són els principals contribuents a la malaltia renal crònica a l'Índia, cosa que fa que la detecció anual de TFGe més ACR d'orina sigui especialment rellevant en aquests grups.
• Composició corporal del sud d'Àsia: La malaltia metabòlica es produeix amb un IMC més baix en els sud-asiàtics, i una massa muscular mitjana més baixa en molts adults significa que la creatinina pot subrepresentar la insuficiència renal. S'ha d'utilitzar la TFGe, no la creatinina sola.
• Medicaments i suplements: L'accés fàcil sense recepta a AINE i combinacions de dolor, algunes preparacions ayurvèdiques, d'herbes i que contenen metalls pesants, i els suplements de proteïnes o creatina per a gimnàs són rellevants per als resultats renals. La teràpia antituberculosa i alguns antibiòtics també necessiten una dosificació basada en la funció renal.
• Infeccions i càlculs: Una alta càrrega de càlculs urinaris en algunes parts del nord i oest de l'Índia, a més d'infeccions tropicals que poden afectar els ronyons, fa que sovint es necessitin anàlisis d'orina i imatges juntament amb proves de sang amb càlcul de pedres urinàries.
• Hemoglobinopaties i anèmia: El tret de talassèmia i l'anèmia per deficiència de ferro són comuns i afecten la interpretació de proves relacionades com l'HbA1c, reportada tant en % (NGSP) com en mmol/mol (IFCC), quan la diabetis i la malaltia renal s'avaluen conjuntament.
• Protecció de dades: Els informes de laboratori i els registres de portals en línia impliquen dades personals de salut gestionades en virtut de la Llei de protecció de dades personals digitals de 2023. Pregunteu com s'emmagatzemen i es comparteixen les dades del vostre informe.
• Regulació de la imatge: on s'afegeix l'ecografia a l'avaluació renal en una dona en edat reproductiva, els centres indis operen segons la Llei PC-PNDT de 1994 i la determinació del sexe està prohibida.

Cost i assegurança a l'Índia

Els costos varien molt entre ciutats, entre laboratoris públics i privats, i segons quants analits inclou el panell. Les xifres citades en qualsevol lloc s'han de considerar només com a indicatives; confirmeu el preu actual amb el laboratori abans de fer la prova.

Factors que influeixen en el que pagues:

• Mida del panell: Un panell bàsic d'urea-creatinina-electròlits costa menys que un perfil renal ampliat
• Proves addicionals: Els estudis d'ACR d'orina, cistatina C i d'orina de 24 hores solen cobrar per separat; la cistatina C és considerablement més cara i menys disponible.
• Tipus de laboratori: instal·lació governamental, centre de recollida independent, laboratori hospitalari o laboratori de referència
• Acreditació i tramitació: laboratoris acreditats i el processament urgent o STAT solen costar més
• Col·lecció per a la llar i càrrecs de mostreig fora d'hores
• Paquets de salut integrats, que sovint inclouen creatinina i urea però ometen l'ACR d'orina
• Ciutat i entorn clínic, incloent-hi la facturació per a pacients hospitalitzats i ambulatoris

Quant a l'assegurança: les proves diagnòstiques ambulatòries sovint no estan cobertes per l'assegurança mèdica estàndard, tret que la pòlissa inclogui una prestació diagnòstica o d'atenció mèdica. Les proves de diagnòstic per pacients amb infecció (KFT) realitzades com a part d'un procediment d'ingrés o d'atenció diürna solen estar cobertes dins de la reclamació d'hospitalització. Els plans governamentals i els plans de salut de l'empresa tenen les seves pròpies llistes de tarifes. Consulteu amb la vostra asseguradora o amb el taulell de facturació de l'hospital abans de fer-vos les proves.

Mites i fets

Preguntes freqüents

He de dejunar per a un KFT?

La creatinina, la urea i els electròlits no solen requerir dejuni. El dejuni es sol·licita més sovint quan la glucosa o els lípids s'inclouen en la mateixa visita. Com que els requisits difereixen entre els laboratoris, seguiu les instruccions escrites de la unitat que realitza la prova en lloc d'una regla general.

És el mateix KFT que una prova d'orina?

No. Una prova de filtració renal per ions KFT en sang estima la filtració a través de la creatinina, la TFGe, la urea i els electròlits. Una anàlisi d'orina, una microscòpia rutinària o la relació albúmina-creatinina detecta danys, fuites de proteïnes, sang i infecció. Les dues respostes responen a preguntes diferents, i les anàlisis de sang per si soles poden passar per alt completament el dany renal primerenc.

Puc tenir una creatinina alta sense malaltia renal?

Sí. Una gran massa muscular, suplements de creatina o proteïnes, un àpat copiós de carn, exercici extenuant, deshidratació i fàrmacs com el trimetoprim o la cimetidina poden augmentar la creatinina sense reduir la filtració. El metge normalment repetirà la prova en condicions estables abans de treure conclusions.

Què significa una eGFR baixa en un únic informe?

Una eGFR baixa indica una filtració estimada reduïda només aquell dia. Pot reflectir una malaltia aguda, deshidratació o un efecte de medicament. La malaltia renal crònica requereix una anomalia que persisteixi durant més de tres mesos, per la qual cosa cal repetir les proves i comparar-les amb informes anteriors.

Què és millor, la creatinina o la cistatina C?

Cap dels dos és universalment millor. El TFGe basat en creatinina és econòmic i àmpliament disponible. La cistatina C està menys influenciada per la massa muscular i és útil quan és probable que la creatinina indueixi a error, com ara en casos de fragilitat, amputació o massa muscular molt elevada. La disponibilitat i el cost varien entre laboratoris.

Amb quina freqüència he de repetir un KFT?

La freqüència depèn del motiu de les proves. El cribratge en diabetis estable o hipertensió sol ser anual amb ACR d'orina. La malaltia renal crònica establerta, els canvis recents de medicament o les malalties agudes poden requerir proves més freqüents. El metge que el tracta decideix l'interval en funció de l'estadi i la tendència.

Hauria de deixar de prendre medicaments per a la pressió arterial o la diabetis si el meu KFT és anormal?

No. No interrompeu ni canvieu cap medicament receptat basant-vos en un informe. Alguns fàrmacs protectors renals provoquen un petit augment esperat de la creatinina. Porteu l'informe al metge que us ha prescrit, que decidirà si és apropiat un ajust de la dosi, una pausa temporal durant la malaltia o cap canvi.

Pot un KFT detectar càlculs renals?

No de manera fiable. Una KFT pot mostrar una filtració alterada si un càlcul obstrueix, però els càlculs en si mateixos són una troballa estructural. L'ecografia KUB mostra hidronefrosi i molts càlculs; la KUB per TC sense contrast és considerablement més sensible en casos de còlic renal sospitós en la majoria d'adults no embarassades.

El meu KFT és normal, però encara tinc inflor i orina escumosa. Què serà el següent?

Torneu al vostre metge. Una KFT sanguínia normal no exclou la malaltia renal, i l'albuminúria pot estar present amb una eGFR normal. La proteïna d'orina quantificada o ACR, la microscòpia d'orina, la revisió de la pressió arterial i, de vegades, proves d'imatge o derivació a un especialista són els passos següents habituals.

Fonts

• Guia de pràctica clínica de KDIGO per a l'avaluació i el maneig de la malaltia renal crònica [Confirmar l'edició actual, PER VERIFICAR]
• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. Noves equacions basades en creatinina i cistatina C per estimar la TFG sense raça. New England Journal of Medicine, 2021.
• Grup de treball de la National Kidney Foundation i la Societat Americana de Nefrologia sobre la reclassificació de l'ús de la raça en el TFGe, recomanacions conjuntes, 2021.
• Consell Indi de Recerca Mèdica, tractament estàndard i guia diagnòstica de la malaltia renal crònica [Confirmar l'edició actual, PER VERIFICAR]
• Llei de tècniques de diagnòstic preconcepcional i prenatal (prohibició de la selecció del sexe), 1994, Govern de l'Índia.
• Llei de protecció de dades personals digitals de 2023, Govern de l'Índia.