Prova SGPT (ALT): què mesura, què no et pot dir i com llegir el teu informe

Transport per emportar claus

• SGPT i ALT són la mateixa provaSGPT és el nom de laboratori indi més antic per a l'alanina aminotransferasa.
• El SGPT indica lesió de les cèl·lules hepàtiques, no la seva causa.: el fetge gras, l'hepatitis vírica, l'alcohol, els medicaments i els suplements poden augmentar-lo.
• Un SGPT normal és tranquil·litzador però no concloentLa fibrosi i la cirrosi avançades sovint es desenvolupen amb enzims normals o gairebé normals.
• El número per si sol no significa gaireLa SGPT s'interpreta juntament amb la SGOT (AST), l'ALP, la GGT, la bilirubina, l'albúmina, el recompte de plaquetes i les imatges.
• Els rangs de referència difereixen entre laboratoris: compareu sempre el valor amb l'interval imprès al vostre informe.

A cop d'ull

També conegut com

• Prova d'ALT, alanina aminotransferasa
• Anàlisi de sang SGPT, nivells de SGPT
• Part de "LFT", "prova hepàtica", "perfil hepàtic"
• Normalment sol·licitada a l'Índia com a "prova d'enzims hepàtics" o "prova d'icterícia", la SGPT és un component d'aquests panells, no tot el panell.

Què és la prova SGPT

L'alanina aminotransferasa és un enzim concentrat dins de les cèl·lules hepàtiques, amb quantitats més petites al ronyó, al cor i al múscul esquelètic. L'enzim ajuda a transferir grups amino durant el metabolisme dels aminoàcids. Quan les cèl·lules hepàtiques estan inflamades, estressades o moren, l'alanina aminotransferasa s'escapa i els nivells a la sang augmenten.

Com que l'enzim és relativament específic del fetge, l'SGPT és un dels marcadors més útils de lesió hepatocel·lular. Tanmateix, l'SGPT mesura la lesió , no la funció . La funció sintètica hepàtica es reflecteix millor mitjançant l'albúmina, el temps de protrombina/INR i la bilirubina.

Qui hauria de fer aquesta prova

• Persones amb símptomes que suggereixen una malaltia hepàtica: icterícia, orina fosca, femtes pàl·lides, nàusees persistents, molèsties a la part superior dreta de l'abdomen, fatiga o picor inexplicables.
• Persones que prenen medicaments que se sap que afecten el fetge: teràpia antituberculosa, metotrexat, certs antiepilèptics, antiretrovirals, alguns antifúngics i antibiòtics. Els horaris de seguiment els estableix el metge que prescriu.
• Persones que prenen preparats d'AYUSH, productes a base d'herbes o suplements de gimnàs/culturisme: aquestes són una causa reconeguda de lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs a l'Índia.
• Persones amb factors de risc metabòlic: diabetis tipus 2, hipertensió arterial, dislipèmia, adipositat central. Els sud-asiàtics desenvolupen malalties hepàtiques metabòliques amb un índex de massa corporal més baix que moltes altres poblacions.
• Persones amb hepatitis B o C coneguda o sospitada, com a part del seguiment decidit per un hepatòleg o metge.
• Persones amb un consum regular o intens d'alcohol.
• Persones amb un fetge gras incidental a l'ecografia.

La detecció rutinària del SGPT en una persona completament sana i sense factors de risc no es recomana universalment; s'inclou habitualment en els paquets de revisions de salut de l'Índia, i una anomalia lleu aïllada en aquest context necessita una interpretació sensata en lloc d'alarma.

Per què es fa la prova SGPT

• Per detectar lesions a les cèl·lules hepàtiques quan hi ha símptomes o factors de risc.
• Per ajudar a caracteritzar un problema hepàticEl patró de SGPT versus ALP i GGT ajuda a separar la lesió hepatocel·lular dels problemes de colestàsia (flux biliar).
• Per monitoritzar al llarg del temps: les tendències en proves repetides són més informatives que una sola lectura.
• Per controlar la seguretat dels medicaments durant el tractament que pot afectar el fetge.
• Per fer un seguiment de la resposta en afeccions com l'hepatitis viral crònica o l'hepatitis autoimmune, juntament amb altres proves.

El que la prova SGPT no pot detectar ni descartar

Aquesta és la part que la majoria d'informes ometen, i importa més que la xifra en si.

• El SGPT no et pot dir la causa. L'hepatitis vírica, la malaltia hepàtica metabòlica, l'alcohol, els medicaments, els suplements, l'hepatitis autoimmune, la malaltia celíaca, la malaltia de la tiroide i les lesions musculars poden augmentar la SGPT.
• La SGPT no pot descartar la cirrosi o la fibrosi avançada. Els nivells d'enzims sovint baixen cap a la normalitat a mesura que la cicatrització avança i es perden cèl·lules hepàtiques funcionals. Un fetge transgènic normal no és evidència d'un fetge sa.
• El SGPT no pot classificar el greix ni la fibrosi. No diu res sobre la quantitat d'esteatosi, inflamació o cicatrització present. Això requereix imatges, elastografia, puntuacions no invasives o, ocasionalment, biòpsia.
• La SGPT no pot detectar càncer de fetge ni masses hepàtiques. El carcinoma hepatocel·lular pot aparèixer amb enzims normals. Calen proves d'imatge.
• El SGPT no pot mesurar la funció hepàtica. Un fetge que no aconsegueix sintetitzar proteïnes o eliminar la bilirubina encara pot mostrar una elevació moderada dels enzims.
• La teràpia de gemc-teràpia (SGPT) no pot descartar una obstrucció del conducte biliar ni una malaltia dels càlculs biliars. L'ALP, la GGT, la bilirubina i l'ecografia responen a aquesta qüestió.
• El SGPT no és exclusiu del fetge. Les lesions del múscul esquelètic, l'exercici extenuant i alguns trastorns musculars poden augmentar-lo sense malaltia hepàtica.

Un resultat informat com a normal significa que l'enzim no estava elevat en aquella mostra en aquell moment. No vol dir que s'hagi descartat una malaltia hepàtica. Si els símptomes continuen malgrat un SGPT normal, torneu al vostre metge en lloc de suposar que el fetge s'ha netejat.

Proves relacionades però diferents

Cap prova és universalment "primera". Si el problema de presentació és icterícia, la bilirubina i una ecografia biliar sovint condueixen a la prova. Si el problema és un fetge gras incidental amb risc metabòlic, els enzims més l'avaluació del risc de fibrosi condueixen a la prova. Si el problema és dolor al quadrant superior dret que suggereix càlculs biliars, l'ecografia condueix a la prova.

Com preparar-se

Les instruccions de preparació són operatives i varien entre laboratoris i hospitals. Les instruccions escrites del vostre laboratori tenen prioritat sobre qualsevol cosa que aparegui en aquesta pàgina.

• Dejuni: El test de glucosa en sang perifèrica generalment no requereix dejuni. Pot ser necessari el dejuni si es pren el perfil lipídic o la glucosa en dejú en la mateixa visita.
• Medicaments i suplements: Porteu una llista completa, que inclogui l'ús de paracetamol, la teràpia antituberculosa, les estatines, els antibiòtics, els analgèsics, els preparats d'AYUSH i d'herbes, les proteïnes en pols i els suplements per al gimnàs. No deixeu de prendre cap medicament receptat per "millorar" el resultat, parleu primer amb el metge que us l'ha receptat.
• Alcohol: Informeu al vostre metge sobre la ingesta recent en lloc d'amagar-la; el consum recent d'alcohol afecta la interpretació.
• Exercici intens: Les sessions intenses de gimnàs o les curses llargues el dia o els dos anteriors poden augmentar tant el SGPT com el SGOT. Esmenta-ho i considera evitar exercici inusualment intens amb antelació.

Si teniu diabetis i seguiu un tractament per reduir la glucosa

Si s'ha sol·licitat dejuni per a altres proves en la mateixa tirada, pregunteu al metge que us ha receptat com s'ha de programar la insulina o les sulfonilurees i porteu una font de glucosa. El dejuni prolongat sense supervisió amb aquests medicaments té risc d'hipoglucèmia.

Si està embarassada

No cal dejuni per a la prova de préstec gastroesofàgic. Informeu al laboratori que esteu embarassada, ja que diversos resultats del panell s'interpreten de manera diferent durant l'embaràs.

Si teniu ERC, insuficiència cardíaca o restricció de líquids

No augmentis la ingesta de líquids més enllà del límit prescrit com a consell general d'"hidratació". Segueix el límit establert per l'equip de tractament.

nens

Les extraccions de sang pediàtriques utilitzen volums més petits i rangs de referència pediàtrics. El dejuni prolongat no és apropiat per a nens petits, tret que ho indiqui específicament el pediatre.

Què passa durant la prova i quant de temps dura

Un flebotomista neteja la pell, aplica un torniquet i extreu una petita mostra de sang, generalment d'una vena de l'avantbraç. L'extracció en si dura menys d'un minut. Incloent-hi el registre, la visita sol durar de 5 a 15 minuts. Es manté pressió sobre el lloc i s'aplica un petit apòsit.

La majoria de laboratoris emeten els resultats de l'SGPT el mateix dia laborable o l'endemà, ja que l'assaig és un assaig automatitzat i rutinari. El termini exacte de lliurament depèn de la unitat, els temps límit de recollida i si la mostra es va prendre en un centre de recollida o en un laboratori principal.

Comprensió del vostre informe SGPT

L'SGPT s'expressa en unitats per litre (U/L) o unitats internacionals per litre (IU/L). Els rangs de referència varien segons el mètode d'assaig, el laboratori, el sexe i l'edat, i alguns laboratoris utilitzen límits superiors inferiors que d'altres. Utilitzeu el rang imprès al vostre propi informe. No compareu el vostre valor amb un rang d'un altre laboratori o lloc web.

Principis generals que aplica el metge:

• Elevació lleu: comunament malaltia metabòlica (esteatohepatitis grassa), alcohol, medicaments o suplements. Sovint es gestiona amb la identificació de la causa, proves repetides i avaluació del risc de fibrosi.
• Elevació marcada: planteja la possibilitat d'hepatitis viral aguda (incloses l'hepatitis A i l'hepatitis E, ambdues comunes a l'Índia), lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs, lesions isquèmiques o hepatitis autoimmunitària. Aquestes qüestions requereixen una avaluació clínica immediata.
• El patró importa més que la figura individual: La dominant de SGPT suggereix lesió hepatocel·lular; la dominant d'ALP i GGT suggereix un procés colestàtic.
• Importa la tendència: Una caiguda de la SGPT en un pacient que es deteriora clínicament no és necessàriament una bona notícia.
• SGPT baix normalment no representa cap preocupació clínica per si sola.

Nombres específics com ara 75, 90, 110 o 200 U/L no es poden qualificar com a "lleus" o "greus" de manera aïllada. El mateix valor té un significat molt diferent en una persona amb una malaltia febril de dos dies i icterícia, en una persona amb teràpia antituberculosa i en una persona asimptomàtica amb fetge gras a l'ecografia. Només el metge que va sol·licitar la prova, juntament amb el vostre historial, exploració i la resta del panell, pot interpretar-la. Els resultats varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

Nota de nomenclatura: el que abans s'anomenava NAFLD ara s'anomena MASLD (malaltia hepàtica esteatòtica associada a la disfunció metabòlica), la NASH ara és MASH , el terme paraigua és malaltia hepàtica esteatòtica i la MetALD descriu les contribucions metabòliques i relacionades amb l'alcohol coexistents (consens multisocietari de Delphi, 2023). És possible que els informes més antics encara utilitzin els termes anteriors.

Quan els resultats del SGPT poden ser enganyosos

Causes d'un SGPT elevat falsament o enganyosament

• Exercici intens o lesió muscularEl múscul esquelètic conté alanina aminotransferasa; un entrenament intens, una caiguda o una injecció intramuscular poden augmentar-la sense patir malaltia hepàtica.
• Hemòlisi de la mostra durant la recollida o el transport pot interferir amb diversos analits.
• Consum recent d'alcohol o un nou suplement pot produir un augment transitori que es resol en proves repetides.
• Malaltia celíaca, trastorns de la tiroide i malalties musculars pot produir una elevació lleu persistent que es confongui amb una malaltia hepàtica primària.

Causes d'un SGPT falsament tranquil·litzador o falsament baix

• Cirrosi establertaEls enzims sovint es normalitzen a mesura que la massa d'hepatòcits disminueix, de manera que un SGPT normal pot coexistir amb una malaltia avançada.
• Hepatitis crònica B o C en fase inactivaenzims normals malgrat la infecció en curs i la possible fibrosi.
• Malaltia fluctuant: els enzims en l'hepatitis crònica i la MASLD pugen i disminueixen, de manera que un únic valor normal pot disminuir en una finestra tranquil·la.
• deficiència de vitamina B6 (piridoxina) i la diàlisi crònica pot disminuir l'activitat mesurada.
• Diferents límits superiors d'assaigalguns laboratoris utilitzen valors de tall més alts, de manera que un valor marcat com a normal en un laboratori pot estar marcat com a alt en un altre.

Riscos i seguretat

Presa de mostres de sang venosa

La venopunció rutinària comporta riscos baixos però reals: dolor breu, hematomes, mareig o desmai, i rarament un petit hematoma o una infecció local. Les persones que prenen anticoagulants o amb trastorns hemorràgics poden tenir més hematomes i haurien de comunicar-ho al flebotomista.

Presa de mostreig capil·lar o pediàtric

La presa de mostres amb punxada al taló o al dit en nadons i nens petits causa molèsties breus i hematomes lleus; els volums de mostra són petits i, ocasionalment, cal repetir l'extracció si la mostra és insuficient o hemolitzada.

En una prova SGPT no hi ha contrast, radiació ni sedació.

Situacions especials

Embaràs

Es poden produir canvis lleus durant l'embaràs, però l'augment de les transaminases no s'ha de descartar mai com un canvi normal durant l'embaràs. La colèstasi intrahepàtica de l'embaràs, la preeclàmpsia amb afectació hepàtica, la síndrome HELLP, la hiperèmesi gravídica i l'hepatitis viral aguda (inclosa l'hepatitis E, que pot ser greu durant l'embaràs a l'Índia) necessiten avaluació obstètrica.

nens

Els rangs de referència pediàtrics difereixen dels rangs per a adults. L'elevació persistent en un nen fa que es considerin trastorns metabòlics, genètics, autoimmunitaris i musculars, així com una esteatòsi hepàtica, i ha de ser avaluada per un pediatre o un gastroenteròleg pediàtric.

Adults majors

La polifarmàcia fa que sigui més probable que es produeixin lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs. Els augments enzimàtics poden ser modestos fins i tot en malalties significatives, per la qual cosa els marcadors d'imatge i de funció tenen un pes addicional.

Persones amb diabetis

La malaltia esteatòtica del fetge és freqüent juntament amb la diabetis tipus 2, i el risc de fibrosi és més alt. Els nivells d'enzims es correlacionen poc amb la fibrosi, per la qual cosa l'avaluació de la fibrosi la guia el metge que la tracta en lloc de només la teràpia de transmissió hepàtica (SGPT).

Persones amb ERC o en diàlisi

Els nivells de transaminases tendeixen a ser més baixos en poblacions de diàlisi, per la qual cosa una SGPT "normal" és menys tranquil·litzadora i sovint s'utilitzen llindars més baixos per a una avaluació posterior.

Persones amb insuficiència cardíaca

La congestió hepàtica i els estats de baix cabal poden augmentar la SGPT i la SGOT sense malaltia hepàtica primària. Cal tenir en compte l'estat cardíac en la interpretació.

La prova SGPT en el context indi

• Terminologia: Els laboratoris indis informen àmpliament SGPT i SGOT en lloc d'ALT i AST. Les proves són idèntiques; només la convenció de nomenclatura difereix. Sovint apareixen totes dues a la mateixa impressió LFT.
• Hepatitis A i hepatitis E continuen sent causes importants d'hepatitis aguda amb transaminases elevades a l'Índia, especialment en adults joves, i l'hepatitis E comporta un risc afegit durant l'embaràs.
• Teràpia antituberculosa és una causa freqüent de lesió hepàtica induïda per fàrmacs, atesa la càrrega de la tuberculosi. El seguiment i qualsevol decisió sobre la dosi corresponen al metge que tracti el tractament; no interrompeu mai la ATT pel vostre compte.
• AYUSH, suplements d'herbes i gimnàs són una causa reconeguda i poc reportada de lesions hepàtiques a la pràctica índia. Divulgueu tot el que preneu, inclosos els productes venuts com a "naturals" o "detoxificació hepàtica". Les afirmacions que un producte cura o reverteix la malaltia hepàtica també infringeixen la Llei de medicaments i remeis màgics (anuncis objectables) de 1954.
• Malaltia hepàtica metabòlica amb un IMC més baix: Els sud-asiàtics desenvolupen disfunció metabòlica i malaltia hepàtica esteatòtica a un índex de massa corporal i uns llindars de cintura més baixos que les poblacions europees blanques, de manera que una constitució "d'aspecte normal" no exclou la MASLD.
• Hemoglobinopaties i anèmia per deficiència de ferro són freqüents a l'Índia. Aquests no afecten directament la SGPT, però sí que afecten altres proves que sovint es demanen en la mateixa visita, com ara l'HbA1c, la fiabilitat de la qual es redueix en el tret talassèmic i altres variants d'hemoglobina.
• Protecció de dades: Si reserves o reps informes a través d'un portal o aplicació en línia, les teves dades de salut són dades personals segons la Llei de protecció de dades personals digitals de 2023.

Cost i assegurança a l'Índia

Una prova SGPT/ALT independent és una de les anàlisis de sang més econòmiques disponibles a l'Índia, i normalment és més barata quan es demana dins d'un panell LFT que com a prova individual complementària. Els preus varien substancialment entre ciutats, entre laboratoris hospitalaris i centres de recollida independents, i entre preus individuals i paquets. Qualsevol xifra indicada en línia és només indicativa, confirmeu el càrrec actual directament amb el laboratori abans de reservar.

Factors que influeixen en el cost:

• Si la SGPT es demana sola o dins d'un paquet de LFT o de revisió mèdica
• Laboratori hospitalari versus cadena de diagnòstic autònoma versus centre de recollida
• Ciutat i localitat
• Tarifes de recollida a domicili
• Processament urgent o fora d'hores
• Estat d'acreditació del laboratori
• Si la prova forma part d'un programa governamental o empresarial

Assegurança: les proves diagnòstiques ambulatòries sovint no estan cobertes per l'assegurança mèdica estàndard, tret que estiguin vinculades a un ingrés o cobertes per una clàusula addicional d'atenció mèdica o de revisió mèdica. Quan la prova es fa durant un ingrés hospitalari cobert, normalment s'inclou en el component d'investigació. Consulteu els termes de la vostra pòlissa i els requisits de preautorització.

Mites i fets

Preguntes freqüents

És el mateix SGPT que ALT?

Sí. SGPT (transaminasa glutàmica pirúvica sèrica) és el nom antic de l'alanina aminotransferasa. Els laboratoris indis solen imprimir SGPT, mentre que els informes internacionals utilitzen ALT. L'enzim, l'assaig i el significat clínic són idèntics, per la qual cosa no cal repetir la prova si l'informe utilitza una etiqueta diferent.

Què significa un SGPT alt?

Un SGPT alt significa que les cèl·lules hepàtiques tenen fuites d'enzims, cosa que indica irritació o lesió. No n'indica la causa. La malaltia esteatòtica del fetge, l'alcohol, els medicaments, els suplements, l'hepatitis viral, l'hepatitis autoimmunitària i les lesions musculars són possibilitats. El metge combina el valor amb el seu historial, exploració, altres proves hepàtiques i, de vegades, imatges.

He de dejuni abans d'una prova SGPT?

El test de glucosa en sang perifèrica generalment no requereix dejuni. Sovint es demana dejuni perquè el perfil lipídic o la glucosa en dejuni es recullen en la mateixa visita. Seguiu les instruccions escrites del vostre propi laboratori. Si teniu diabetis i preneu medicaments per reduir la glucosa, pregunteu al vostre metge com s'ha de prendre la dosi abans de dejunar.

Quant de temps rebré el resultat del meu SGPT?

L'SGPT és una prova automatitzada de rutina, i la majoria de laboratoris la notifiquen el mateix dia o el següent dia laborable. El temps real depèn de la data límit de recollida de la vostra unitat, de si la mostra es processa in situ o es transporta a un laboratori central i de si s'ha sol·licitat un processament urgent.

Pot el SGPT baixar només amb dieta i exercici?

Depèn completament de la causa. En la malaltia del fetge metabòlic (gras), els canvis sostinguts en el patró alimentari i l'activitat física sovint disminueixen els enzims durant mesos. En l'hepatitis vírica, l'hepatitis autoimmune o les lesions induïdes per fàrmacs, el canvi d'estil de vida per si sol no és suficient. Qualsevol canvi de medicament l'ha de decidir el metge que el recepta.

Pot el SGPT estar alt sense cap símptoma?

Sí, i això és comú. Un SGPT lleugerament elevat es troba sovint de manera incidental en un panell de revisió mèdica en algú que se sent completament bé. L'absència de símptomes no fa que el resultat no sigui important; normalment significa que cal repetir la prova, buscar la causa i avaluar el risc de fibrosi.

Quina prova em diu si tinc cicatrius hepàtiques?

La SGPT no pot avaluar la fibrosi. Es fa servir la mesura de la rigidesa hepàtica mitjançant elastografia, puntuacions de fibrosi no invasives utilitzant paràmetres sanguinis i, ocasionalment, biòpsia hepàtica. L'elastografia transitòria i d'ona de cisallament són tècniques diferents amb llindars separats, i l'elecció la fa el metge que la tracta.

Per què tinc un SGPT alt després d'entrenaments de gimnàs?

El múscul esquelètic conté alanina aminotransferasa, de manera que l'entrenament de resistència intensa, les sessions de resistència llargues o les lesions musculars poden augmentar el SGPT i el SGOT sense patir malaltia hepàtica. Les proteïnes en pols i els suplements pre-entrenament també hi poden contribuir. Informeu al vostre metge sobre el vostre entrenament i els suplements abans de programar més proves hepàtiques.

S'hauria de comprovar la SGPT durant l'embaràs?

La transaminasa gestacional gestacional (SGPT) es comprova durant l'embaràs quan hi ha icterícia, picor, dolor abdominal superior, vòmits persistents, hipertensió arterial o sospita de preeclàmpsia. L'augment de les transaminases durant l'embaràs no es descarta com a canvi fisiològic normal i necessita una avaluació obstètrica, ja que afeccions com la colèstasi de l'embaràs i la síndrome HELLP requereixen un maneig oportú.

Fonts

• Rinella ME et al. Declaració de consens multisocietal Delphi sobre la nova nomenclatura de la malaltia del fetge gras (introducció de SLD, MASLD, MASH i MetALD), 2023.
• Guia clínica de l'American College of Gastroenterology: avaluació de les anomalies químiques del fetge.
• Guies de pràctica clínica de l'Associació Europea per a l'Estudi del Fetge sobre lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs i proves no invasives per a l'avaluació de la gravetat de la malaltia hepàtica.
• Fitxes informatives de l'Organització Mundial de la Salut sobre l'hepatitis A, B, C i E.
• Declaracions de consens de l'Associació Nacional Índia per a l'Estudi del Fetge (INASL) sobre lesions hepàtiques induïdes per fàrmacs i sobre malaltia hepàtica metabòlica/esteatòtica en pacients indis.
• Divisió Central de Tuberculosi, Ministeri de Salut i Benestar Familiar, orientació sobre el control de l'hepatotoxicitat durant el tractament antituberculós.
• Llei de drogues i remeis màgics (anuncis objectables), 1954; Llei de protecció de dades personals digitals, 2023.