Angiograma coronari (CAG): què mostra, com es fa i què no et pot dir

Transport per emportar claus

• Finalitat: L'angiografia coronària cartografia l'interior de les artèries coronàries amb més precisió que qualsevol prova no invasiva.
• Límits: L'angiografia només mostra el lumen, no mesura la funció del múscul cardíac, la viabilitat ni prediu quan es trencarà una placa.
• Invasiu: A diferència d'una ecografia o d'una prova en cinta de córrer, una angiografia coronària implica punció arterial, contrast i radiació, per la qual cosa comporta un risc petit però real.
• No és el mateix que l'angioplàstia: L'angiografia és diagnòstica; l'angioplàstia (ACTP amb stent) és un tractament, que de vegades es realitza en la mateixa sessió.
• Interpretació: El cardiòleg que va sol·licitar l'estudi ha de llegir els resultats juntament amb els símptomes, l'ECG, l'ecocardiografia i les proves funcionals. Els resultats varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

A cop d'ull

També conegut com

• CAG
• Cateterisme cardíac (l'angiografia és una part d'un estudi de cateterisme)
• Angiografia coronària
• "Angiografia cardíaca ki", "prova d'angiografia", "prova de colorant", "comprovació del tub cardíac", termes utilitzats habitualment pels pacients i les famílies a l'Índia
• Cateterisme cardíac esquerre amb angiografia coronària

Què és una angiografia coronària

L'angiografia coronària és un procediment en què un cardiòleg punxa una artèria, generalment l'artèria radial al canell, i avança un catèter fi i flexible fins a l'origen de les artèries coronàries. S'injecta contrast iodat i es graven imatges de raigs X ràpides (cine runs) des de diversos angles.

Com que el contrast omple el lumen (el canal pel qual flueix la sang), les imatges mostren on el canal està estret, irregular o bloquejat, i fins on s'estén la malaltia. L'angiografia també mostra els vasos col·laterals, la permeabilitat de l'empelt de bypass en pacients que s'han sotmès a una cirurgia de bypass coronari i variacions anatòmiques com ara l'origen coronari anòmal.

L'angiografia coronària sovint es combina amb la mesura de la pressió ventricular esquerra i, cada cop més, amb eines complementàries: FFR/iFR (cables de pressió per jutjar si un estrenyiment moderat realment limita el flux) i IVUS/OCT (catèters d'imatge que observen la paret del vas). Aquests complements existeixen precisament perquè l'angiografia simple té límits.

Per què es fa una angiografia coronària

• Síndrome coronària aguda: En l'infart de miocardi amb elevació del ST, l'angiografia urgent amb angioplàstia primària és l'estratègia de reperfusió estàndard quan es disposa d'un laboratori de catèters a temps. En la síndrome coronaria aguda (SCA) d'alt risc sense elevació del ST, és habitual una avaluació invasiva precoç.
• Angina de pit no controlada amb medicaments: Per definir l'anatomia i decidir si es col·loca un stent o un bypass.
• Prova no invasiva anormal o d'alt risc: Prova d'esforç fortament positiva, isquèmia important a l'ecocardiografia d'esforç o a les imatges nuclears, o sospita d'estenosi greu a l'angiografia coronària per TC.
• Abans de certes cirurgies cardíaques: Per exemple, abans d'una cirurgia valvular, per saber si cal abordar la malaltia coronària alhora.
• Debilitat muscular cardíaca inexplicable: Per comprovar si la funció de bombament reduïda és deguda a una malaltia coronària.
• Seguiment de la intervenció anterior: Símptomes recurrents després de la col·locació de stents o bypass.

Qui hauria de considerar aquesta prova

Una angiografia coronària no és una prova de cribratge i no és adequada per a persones sense símptomes o avaluació de risc que apuntin a una malaltia coronària significativa. Generalment es considera quan:

• El dolor toràcic o la dificultat per respirar són típics de l'angina de pit i persisteixen malgrat el tractament mèdic òptim.
• S'està produint o s'ha produït recentment un atac de cor.
• Una prova no invasiva suggereix que una gran àrea del cor està en risc.
• Els símptomes són fortament suggestius, però les proves no invasives no són concloents o no són tècnicament possibles.
• Cal conèixer l'anatomia coronària abans de realitzar una cirurgia valvular o d'altra mena de cirurgia cardíaca.
• Hi ha disfunció ventricular esquerra inexplicable, arrítmia ventricular o sospita d'anomalia coronària.

Normalment no és el primer pas correcte per a un dolor toràcic estable i de baix risc, per tranquil·litzar-se sense indicació o com a revisió mèdica "en conjunt". En aquestes situacions, una avaluació clínica, un ECG, una ecoprova i una prova funcional o basada en una TC són els punts de partida raonables. Si una angiograma és adequada és una decisió que correspon al cardiòleg.

El que una angiografia coronària no pot detectar ni descartar

Aquesta és la part que més sovint s'omet de la informació del pacient, i és important.

• No mostra la paret de l'artèria. L'angiografia descriu la llum. La placa que s'ha remodelat cap a l'exterior pot ser extensa mentre que la llum encara té un aspecte acceptable. Una angiografia "normal" no significa una absència d'aterosclerosi.
• No pot predir els atacs de cor. Molts atacs de cor sorgeixen de plaques que no s'estaven estrenyent greument. Una angiografia tranquil·litzadora avui dia no garanteix l'absència d'esdeveniments futurs, i el tractament dels factors de risc continua sent important.
• No diagnostica de manera fiable l'angina microvascular ni l'espasme coronari. L'angina amb artèries coronàries no obstructives (ANOCA/INOCA) és freqüent, especialment en dones. El seu diagnòstic requereix proves addicionals com ara provocació o estudis de fisiologia coronària, no només l'angiografia estàndard.
• No mesura la funció ni la viabilitat del múscul cardíac. L'ecocardiografia, la ressonància magnètica cardíaca o les imatges de perfusió nuclear responen a aquestes preguntes.
• Les estimacions de la gravetat visual són subjectives. Dos operadors experimentats poden classificar el mateix estrenyiment moderat de manera diferent. Per a lesions intermèdies, l'avaluació amb fil de pressió és més informativa que l'anàlisi a simple vista del percentatge.
• Diu poc sobre vasos distals molt petits, que poden estar poc opacificats o fora de resolució.
• No és una prova de vàlvula, pericardi o aorta. Aquests necessiten ecografia o imatges dedicades.

Una angiograma negativa o d'aspecte normal descriu el que van mostrar les imatges. No exclou per si sola una causa cardíaca dels símptomes. Si els símptomes persisteixen o empitjoren malgrat un resultat normal, torneu al vostre metge en lloc de suposar que el cor ha estat netejat.

Exàmens relacionats però diferents

Cap d'aquestes proves és universalment superior. Responen a preguntes diferents, i quina és la primera depèn de com es presenta: una persona amb un atac de cor en evolució va directament a una angiografia invasiva, mentre que algú amb dolor toràcic atípic estable i baix risc sol estar millor servit primer amb una prova no invasiva.

Com preparar-se

Les instruccions de preparació les estableix el laboratori de cateterisme que realitza el procediment i varien entre les unitats. Les instruccions escrites que proporciona el vostre propi equip sempre tenen prioritat sobre la informació general.

• Medicaments: Porteu una llista completa, que inclogui anticoagulants, antiagregants plaquetaris, insulina i medicaments orals per a la diabetis, diürètics, metformina, preparats d'herbes i AYUSH, i suplements per al gimnàs. No deixeu ni canvieu cap medicament receptat pel vostre compte, pregunteu al metge que l'ha prescrit o a l'equip del laboratori de cateterisme què heu de fer aquell dia.
• Al·lèrgies: Informeu de qualsevol reacció prèvia al contrast iodat i de qualsevol asma o al·lèrgia medicamentosa significativa. Els protocols de premedicació difereixen entre les unitats.
• Dejuni: Moltes unitats demanen un període de dejuni abans del procediment. La durada varia segons la unitat i si es preveu sedació.
• Proves de referència: Prèviament, se solen obtenir proves de funció renal, hemoglobina, recompte de plaquetes, proves de coagulació, ECG i, de vegades, una ecografia.
• Protecció renal: Una hidratació adequada abans i després del contrast és habitual, però el tipus i el volum de líquid s'han d'individualitzar.
• Disposicions pràctiques: Demana que algú t'acompanyi a casa. No condueixis el mateix dia. Treu-te les joies i deixa els objectes de valor a casa; porta CD d'angiografies anteriors, targetes de stent i resums d'alta.

Si teniu diabetis i seguiu un tractament per reduir la glucosa

El dejuni mentre es continua amb la dosi habitual d'insulina o una sulfonilurea pot causar hipoglucèmia. Pregunteu específicament al vostre metge com ajustar les dosis el matí del procediment i mencioneu si preneu metformina o un inhibidor de SGLT2, ja que les unitats tenen protocols específics sobre el contrast i aquests fàrmacs.

Si teniu malaltia renal crònica

El contrast iodat comporta un risc de lesió renal associada al contrast, més alt amb una reducció de la TFGe, deshidratació, diabetis i grans volums de contrast. Informeu a l'equip de la vostra creatinina o TFGe més recent. Sovint es pot minimitzar el volum de contrast i planificar la hidratació amb cura.

Si teniu insuficiència cardíaca o restricció de líquids

Els consells estàndard d'hidratació previs al procediment poden ser perillosos si teniu insuficiència cardíaca descompensada o un límit de líquids prescrit. Els volums de líquids els ha de fixar l'equip de tractament, no un full d'instruccions genèric.

En l’embaràs

L'angiografia coronària utilitza radiació ionitzant i es realitza durant l'embaràs només quan la necessitat clínica és imperiosa, com ara un atac de cor durant l'embaràs, amb blindatge abdominal i minimització de la dosi. Informeu a l'equip si esteu o podríeu estar embarassada.

En adults grans

La fragilitat, el baix pes corporal, l'anèmia i la reserva renal reduïda augmenten el risc de sagnat i de lesions renals relacionades amb el contrast. Sovint es prefereix l'accés radial i els volums de contrast més baixos.

En nens

L'angiografia coronària en nens és poc freqüent i generalment es realitza per anomalies coronàries congènites, seqüeles de la malaltia de Kawasaki o després d'un trasplantament cardíac, en centres cardíacs pediàtrics i normalment sota anestèsia general.

Què passa durant el procediment

Et quedes despert en una taula estreta amb cables d'ECG, un tensiòmetre i un pulsioxímetre connectats. Es col·loca una via intravenosa. Es neteja i adorm el canell o l'engonal amb anestèsia local. És possible que et donin una sedació lleugera.

El cardiòleg insereix una beina curta a l'artèria i després avança els catèters fins al cor. La injecció de contrast sovint produeix una breu sufocació de calor; algunes persones senten uns segons de molèsties al pit o una sensació de palpitacions. És possible que se us demani que contingueu la respiració, tossiu o que us quedeu quiets durant l'adquisició de la imatge.

La majoria de la gent descriu pressió en lloc de dolor. Informeu immediatament a l'equip si sentiu dolor al pit, molèsties intenses, picor, dificultat per respirar o nàusees, ja que es poden controlar durant el procediment.

Al final, es retiren els catèters. Per a l'accés radial s'aplica una banda de compressió al canell; per a l'accés femoral s'utilitza pressió manual, un dispositiu de compressió o un dispositiu de tancament. Normalment cal repòs al llit després de l'accés femoral, i molt menys després de l'accés radial.

Quant de temps es triga

• La imatge en si mateixa: sovint de 20 a 45 minuts per a un estudi diagnòstic senzill.
• Amb angioplàstia i col·locació de stents en la mateixa sessió: considerablement més llarg, depenent de la complexitat de les lesions.
• Observació posterior: unes hores després de l'accés radial en moltes unitats; més temps, sovint amb estada d'una nit, després de l'accés femoral, després d'una intervenció o si teniu altres problemes mèdics.

Els horaris exactes són específics de cada unitat i depenen de la programació, la sedació, la via d'accés i el vostre estat clínic.

Comprensió del vostre informe

Un informe d'angiografia descriu cada artèria principal, la troncal esquerra, la descendent anterior esquerra (LAD), l'artèria circumflexa esquerra, l'artèria coronària dreta i les seves branques, amb una estimació de l'estrenyiment com a percentatge del diàmetre del lumen.

• Artèries coronàries normals: No es va observar cap estrenyiment luminal significatiu. Això no vol dir que hi hagi aterosclerosi ni que s'hagi descartat una causa cardíaca dels símptomes.
• Malaltia lleu/no obstructiva: Hi ha placa però el flux no està significativament limitat. Normalment es tracta mèdicament amb tractament dels factors de risc, no amb stents.
• Estrenyiment moderat: La classificació visual és la menys fiable en aquest cas. L'avaluació amb fil a pressió (FFR/iFR) sovint decideix si cal tractament.
• Estrenyiment sever: Malaltia limitant el flux que es pot tractar amb angioplàstia i stent o amb cirurgia de bypass, depenent del patró, el nombre de vasos, l'estat diabètic i la funció de bombeig.
• Oclusió total: L'artèria està completament bloquejada. Els vasos col·laterals poden estar irrigant el territori. El tractament depèn dels símptomes i de si el múscul que hi ha al darrere és viable.
• Altres troballes: Èctasia coronària o aneurisma, dissecció, espasme, pont miocardíac o origen anòmal. Cadascun té el seu propi maneig i se us ha d'explicar específicament.
• funció ventricular esquerra es pot observar si es va realitzar una ventriculografia.

Termes com ara "malaltia d'un sol vas" o "malaltia de tres vass" descriuen quantes artèries principals estan afectades significativament. Descriuen l'anatomia, no el pronòstic en si mateix. El cardiòleg que va realitzar l'estudi, amb els vostres símptomes i altres proves a mà, és la persona que interpretarà què signifiquen els resultats per a vosaltres.

Quan els resultats poden ser enganyosos

La gravetat pot semblar falsament més gran

• Espasme induït per catèter, particularment de l'artèria coronària dreta, pot simular un estrenyiment; es resol amb nitrat intracoronari.
• Escurçament i superposició de vasos en una sola projecció pot exagerar un estrenyiment, per això es prenen múltiples angles.
• Pressió arterial baixa o vasoconstricció durant l'estudi pot fer que els vasos semblin més petits.
• Flux de contrast o injecció inadequada pot crear l'aparença de defectes d'ompliment.

La gravetat pot semblar falsament menor

• Remodelació externa (positiva) manté la llum amb un aspecte normal malgrat una gran càrrega de placa.
• Malaltia difusa sense un punt estret discret pot ser infrallegit, perquè la classificació depèn de la comparació amb un segment adjacent "normal" que al seu torn pot estar malalt.
• Calcificació intensa i les estructures denses i superposades poden ocultar el veritable lumen.
• Lesions del tronc principal i ostial esquerres es pot passar per alt si la posició del catèter oculta el segment.
• Petits vasos distals i branques laterals pot estar insuficientment opacificat.

Factors tècnics i del pacient

• El moviment, la incapacitat per aguantar la respiració, l'obesitat i les freqüències cardíaques molt altes o irregulars degraden la qualitat de la imatge.
• Els límits en el volum de contrast en la malaltia renal poden reduir el nombre de vistes obtingudes.
• Els empelts de bypass previs poden ser difícils d'acoplar i es poden reportar erròniament com a oclosos si no es mostren imatges selectivament.

Riscos i seguretat

L'angiografia coronària és un procediment ben establert que es realitza en un gran nombre de pacients, i les complicacions greus són poc freqüents. No està exempta de risc i el risc depèn de l'edat, la funció renal, la urgència del procediment, la via d'accés i si el tractament es realitza al mateix temps. Els resultats i els riscos varien segons les circumstàncies clíniques individuals.

Angiografia diagnòstica sola

• Comuns i normalment menors: hematomes, sensibilitat o un petit hematoma al lloc de la punció; calor o enrogiment transitori pel contrast; molèsties toràciques breus o arrítmia durant la injecció.
• Menys comú: sagnat significatiu que necessita tractament, oclusió de l'artèria radial, pseudoaneurisma o fístula arteriovenosa (més amb accés femoral), lesió renal associada al contrast, reaccions d'hipersensibilitat al contrast, infecció al lloc de la injecció.
• Rar però greu: atac de cor, accident cerebrovascular, dissecció coronària, arrítmia greu, reacció al·lèrgica greu i mort. El risc és més alt en procediments d'emergència, en pacients inestables i en aquells amb malaltia greu del tronc principal esquerre o malaltia renal avançada.
• Radiació: La dosi es manté tan baixa com sigui raonablement possible; la dosi acumulada és important si se sotmet a procediments repetits.

Angiografia amb angioplàstia i col·locació de stents

Afegir intervenció augmenta el risc procedimental en comparació amb l'angiografia diagnòstica sola, incloent-hi una major probabilitat de dissecció vascular, perforació, absència de reflux, lesió miocardíaca periprocedimental i una major exposició al contrast i a la radiació. La col·locació de stents també compromet a un període de teràpia antiplaquetària dual, que augmenta el risc de sagnat. Aquestes són discussions de consentiment separades.

Accés radial versus femoral

L'accés radial (canell) generalment s'associa amb menys complicacions hemorràgiques al lloc d'accés i una mobilització més precoç que l'accés femoral, motiu pel qual moltes unitats el prefereixen. L'accés femoral encara és necessari en algunes situacions, per exemple quan es requereix un equipament més gran o quan la via radial no és adequada.

Situacions especials

dones

Les dones tenen angina de pit amb artèries coronàries no obstructives més sovint. Una angiografia "normal" en una dona amb símptomes típics hauria de fer que es consideri una disfunció microvascular o un espasme en lloc de descartar els símptomes.

Diabetis

La malaltia coronària en la diabetis tendeix a ser més difusa i multivascular. Això influeix en l'elecció entre la col·locació de stents i la cirurgia de bypass, i aquesta decisió la pren normalment un equip de cardiologia.

Malaltia renal crònica i diàlisi

L'exposició al contrast requereix una planificació acurada. En persones que ja estan en diàlisi, la preocupació passa de la lesió renal al balanç de líquids i al moment de la diàlisi al voltant del procediment.

Insuficiència cardíaca i valvulopatia greu

Mantenir-se estirat pot ser difícil i la càrrega de contrast ha de ser limitada. Es poden fer mesures hemodinàmiques addicionals durant el mateix estudi.

Cirurgia de bypass prèvia

L'angiografia amb empelt triga més, utilitza més contrast i requereix més radiació que un estudi per primera vegada. Porteu les notes de les operacions anteriors per saber el nombre i el tipus d'empelts.

Adults grans i pacients anticoagulats

El risc de sagnat és la principal consideració. El moment d'administració d'anticoagulants al voltant del procediment l'ha de decidir el metge que l'ha prescriptor, no l'ha d'ajustar a casa.

Angiografia coronària en el context indi

• Malaltia d'aparició precoç: La malaltia coronària s'observa amb freqüència a edats més joves en els sud-asiàtics que en moltes poblacions occidentals, i el risc metabòlic apareix a un índex de massa corporal més baix en els sud-asiàtics, per la qual cosa no s'ha de descartar el risc sobre la base d'un pes "normal".
• Cardiopatia reumàtica: La malaltia valvular continua sent freqüent a l'Índia. Sovint es realitza una angiografia coronària abans de la cirurgia valvular en pacients grans o amb factors de risc, i una ecografia continua sent l'avaluació valvular principal.
• Temps fins al tractament: En un atac de cor, els retards per arribar a un hospital amb laboratori de catèters continuen sent un problema important. Si teniu dolor al pit continu, truqueu als serveis d'emergències en lloc de concertar una cita ambulatòria.
• Tret d'anèmia i talassèmia: L'anèmia per deficiència de ferro i els trets d'hemoglobinopatia són comuns a l'Índia. L'anèmia augmenta el risc de procediments i hemorràgia i també pot causar dificultat per respirar que imita l'angina de pit.
• Medicaments i suplements: L'ús d'herbes, AYUSH i suplements de gimnàs és comú i sovint no es notifica. Divulgueu tot el que preneu, ja que alguns agents afecten el sagnat i la funció hepàtica o renal.
• Segones opinions: Tens dret a sol·licitar les imatges i l'informe de l'angiografia, i a demanar una segona opinió abans d'acceptar la col·locació de stents o la cirurgia de bypass, tret que la situació sigui una emergència.
• Consentiment i dades: Es requereix consentiment informat per escrit i les vostres dades de salut, incloses les imatges dels procediments, són dades personals tractades en virtut de la Llei de protecció de dades personals digitals de 2023. Les afirmacions publicitàries de curació de malalties cardíaques estan restringides per la Llei de medicaments i remeis màgics (anuncis objectables) de 1954.

Cost i assegurança a l'Índia

Els costos varien molt entre hospitals governamentals, hospitals privats i hospitals fiduciaris, entre ciutats i entre un estudi diagnòstic i un procediment que esdevé terapèutic. Demaneu un pressupost per escrit abans de l'ingrés.

Factors que influeixen en el cost:

• Si el procediment continua sent diagnòstic o si s'afegeixen angioplàstia i stents en la mateixa sessió.
• Via d'accés, nombre de catèters i volum de contrast utilitzat.
• Ús d'eines complementàries com ara fils de pressió, ecografia intravenosa o OCT.
• Guarderia versus estada nocturna o a la UCI; categoria d'habitació.
• Investigacions prèvies al procediment i tarifes de consulta de cardiologia.
• Procediments d'emergència fora d'horari versus programació electiva.
• Ciutat, nivell hospitalari i si l'hospital està gestionat en el marc d'un programa governamental.

Punts de l'assegurança que cal comprovar: si la pòlissa cobreix el procediment com a ingrés diürn o hospitalari, períodes d'espera per a malalties cardíaques preexistents, límit del lloguer de l'habitació i clàusules de deducció proporcional, si els stents i els consumibles estan coberts i si cal una autorització prèvia. Els preus dels stents a l'Índia estan subjectes a límits de preus notificats per l'Autoritat Nacional de Preus Farmacèutics; sol·liciteu la factura impresa del stent i la targeta del stent. Els programes governamentals com ara Ayushman Bharat PM-JAY cobreixen els paquets cardíacs en hospitals amb habilitació per als beneficiaris elegibles.

Mites i fets

Preguntes freqüents

És dolorosa una angiografia coronària?

La majoria de la gent sent una breu picor de l'anestèsic local i després pressió en lloc de dolor. La injecció de contrast pot causar uns segons de calor o una lleu molèstia al pit. No s'espera un dolor important; si el sents, informa immediatament a l'equip, ja que es pot tractar durant el procediment.

Quant de temps estaré a l’hospital?

La imatge sol trigar entre 20 i 45 minuts per a un estudi diagnòstic. L'observació posterior sol ser d'unes hores amb accés al canell i més llarga, de vegades durant la nit, amb accés a l'engonal, després d'una angioplàstia o si teniu altres afeccions mèdiques. La vostra unitat confirmarà el pla per a vosaltres.

Puc menjar i prendre els meus medicaments abans del procediment?

La durada del dejuni i les instruccions sobre la medicació les estableix la unitat que realitza el dejuni i varien segons l'hospital. No interrompeu ni canvieu cap medicament receptat, especialment anticoagulants, insulina o comprimits per a la diabetis. Pregunteu al vostre metge o a l'equip del laboratori de cateterisme què heu de prendre exactament aquell dia.

Es col·locarà un stent en la mateixa sessió?

De vegades. En una emergència com ara un atac de cor, el tractament sol seguir immediatament. En casos estables, el cardiòleg pot discutir primer les troballes amb vostè o amb un equip de cardiologia. El consentiment per a una possible angioplàstia sovint es demana per endavant, de manera que no cal endarrerir el tractament.

Quina diferència hi ha entre una angiografia coronària i una angiografia per TC?

L'angiografia coronària per TC no és invasiva i útil per descartar bloquejos significatius quan la probabilitat de malaltia és baixa o intermèdia. L'angiografia coronària invasiva proporciona detalls més precisos del lumen, permet l'avaluació de la pressió i del cable d'imatge, i permet el tractament en la mateixa sessió.

És nociva la radiació d'una angiografia?

El procediment utilitza radiació ionitzant i la dosi es minimitza mitjançant blindatge, configuracions de dosis baixes i un temps de cribratge limitat. Per a un únic estudi clínicament indicat, el risc és petit en relació amb el benefici diagnòstic. Informeu l'equip sobre procediments cardíacs previs per tal que es pugui considerar l'exposició acumulada.

L'angiografia ha sortit normal, però el dolor al pit continua. Què cal fer ara?

Els símptomes persistents mereixen una reavaluació, no una descartació. Les possibilitats inclouen angina microvascular, espasme coronari i causes no cardíaques com ara reflux àcid, dolor musculoesquelètic, anèmia o ansietat. Torneu al vostre cardiòleg, que us pot demanar més proves cardíaques o investigar altres sistemes.

Puc conduir o tornar a treballar després?

No condueixis el dia del procediment si has rebut sedació. Moltes persones reprenen l'activitat lleugera en un o dos dies després d'un estudi diagnòstic, evitant aixecar objectes pesats i l'ús extenuant de l'extremitat punxada durant uns dies. Els terminis varien després de l'angioplàstia; segueix els consells de l'alta.

Amb quina freqüència es pot repetir una angiografia coronària?

No hi ha un horari fix. Es repeteix l'angiografia quan hi ha una raó clínica, com ara símptomes recurrents o que empitjoren, una nova prova d'esforç anormal o una intervenció planificada per etapes. S'eviten els estudis repetits sense indicació a causa de l'exposició al contrast i a la radiació.

Fonts

• Guia ACC/AHA/SCAI 2021 per a la revascularització de les artèries coronàries