โรคจิตเภท

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่มีลักษณะเฉพาะคือมีพฤติกรรมทางสังคมที่ผิดปกติและไม่สามารถเข้าใจความเป็นจริงได้ อาการของโรคจิตเภท ได้แก่ ความคิดสับสน ภาพหลอน ความเชื่อที่ผิด ขาดแรงจูงใจ และชีวิตทางสังคมที่ลดลง ปัญหาสุขภาพจิต เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า มักพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคจิตเภท ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักมีแนวโน้มที่จะใช้สารเสพติด

ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีความคิดสับสน เห็นภาพของสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง ได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง และสูญเสียการสัมผัสกับความเป็นจริง เป็นโรคที่พบได้บ่อยและสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนและทุกวัย

โรคจิตเภท เป็นโรคทางจิตเรื้อรังที่ต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจมีอาการเป็นระยะๆ หรือเป็นๆ หายๆ สาเหตุอาจมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและปัจจัยทางพันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การเติบโตในเมือง การใช้ยาเสพติด เช่น กัญชาในช่วงวัยรุ่น การติดเชื้อ อายุของพ่อแม่ การขาดสารอาหารในช่วงตั้งครรภ์ เป็นต้น ล้วนมีบทบาทสำคัญ

ปัจจัยทางพันธุกรรมและประวัติครอบครัวหลายประการยังทำให้เกิดโรคจิตเภทอีกด้วย ปัจจัยทางสังคมบางประการ เช่น การว่างงานระยะยาวและความยากจนก็มีบทบาทในการเกิดโรคจิตเภทเช่นกัน

ตามรายงานสถิติจำนวนมากในปี 2017 ประชากรทั่วไปประมาณ 1% เป็นโรคจิตเภท โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตเภทมากกว่าผู้หญิง และมักจะมีอาการรุนแรงกว่าผู้หญิงด้วย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถหายขาดได้ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามีแนวโน้มว่าจะหายเป็นปกติ

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักมีความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพอื่นๆ มากขึ้น โดยผู้ป่วยโรคจิตเภทมีอายุขัยสั้นกว่าประชากรทั่วไป 10-25 ปี อัตราการฆ่าตัวตายในกลุ่มผู้ป่วยโรคจิตเภทสูงกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 5%

คนทั่วไปมักตีความโรคจิตเภทผิดว่าเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วน ซึ่งเป็นโรคทางจิตประเภทหนึ่ง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแยกส่วนเป็นโรคที่พบได้น้อยเมื่อเทียบกับโรคจิตเภทซึ่งพบได้บ่อย

บุคคลทั่วไปอาจแสดงอาการของโรคจิตเภทได้ แต่จะไม่ถือว่าเป็นผู้ป่วยโรคจิตเภท เว้นแต่ว่าอาการดังกล่าวจะคงอยู่เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 6 เดือน บางครั้งผู้ป่วยอาจประสบกับอาการโรคจิตเภทเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในชีวิตที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่สามารถยอมรับได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อผ่านช่วงใดช่วงหนึ่งไปแล้ว ผู้ป่วยจะฟื้นตัวและจะไม่ประสบกับอาการดังกล่าวอีก ความเครียดสามารถกระตุ้นหรือทำให้โรคจิตเภทแย่ลงได้ แต่การศึกษาพิสูจน์แล้วว่าความเครียดเพียงอย่างเดียวไม่ใช่สาเหตุของโรคจิตเภท

สาเหตุของโรคจิตเภทไม่ได้ถูกระบุอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม อาจกล่าวได้ว่ามีปัจจัยหลายอย่างผสมกัน ได้แก่

• ชีววิทยาของสมอง – ความไม่สมดุลของปริมาณสารเคมีบางชนิดในสมอง ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการคิดและความเข้าใจ ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท เช่น โดปามีน กลูตาเมต และเซโรโทนิน อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน สารสื่อประสาทเหล่านี้มีหน้าที่ในการส่งต่อข้อมูลระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง ความไม่สมดุลของปริมาณสารเคมีเหล่านี้จะทำให้การตอบสนองต่อสิ่งเร้าของบุคคลเปลี่ยนไป ทำให้เกิดปัญหาในการประมวลผลเสียง การมองเห็น การรับรสและกลิ่น และส่งผลให้เกิดอาการประสาทหลอนและความเชื่อผิดๆ
• ปัจจัยด้านการพัฒนา การพัฒนาการเชื่อมต่อและเส้นทางในสมองที่ไม่เหมาะสมในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์อาจนำไปสู่โรคจิตเภทในภายหลังได้ เมื่อแม่ตั้งครรภ์มีความเครียดและขาดสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์ โอกาสที่ทารกจะเป็นโรคจิตเภทในภายหลังก็จะเพิ่มขึ้น อัตราการสัมผัสกับการติดเชื้อไวรัสในมดลูกที่เพิ่มขึ้นระหว่างคลอดก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
• ทางพันธุกรรม การแต่งหน้าของบุคคลโรคจิตเภทเป็นโรคทางพันธุกรรมและมักถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกาย เช่น วัยแรกรุ่นและวัยรุ่นตอนต้น อาจเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมของโรคจิตเภทได้เช่นกัน
• การติดเชื้อและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจทำให้ผู้ป่วยป่วยเป็นเวลานาน การต้องเผชิญการติดเชื้อรุนแรงและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคจิตเภทมากขึ้น
• โรคจิตเภทที่เกิดจากยา การใช้กัญชาทำให้เกิดอาการจิตเภทเป็นครั้งแรกในหลายๆ คน สำหรับยาเสพติด เช่น กัญชาและแอลเอสดี มีรายงานการกลับมาเสพซ้ำหลายกรณี สเตียรอยด์บางชนิด ยากระตุ้นประสาท และยาตามใบสั่งแพทย์อื่นๆ ก็ทำให้เกิดโรคจิตเภทและอาการทางจิตได้เช่นกัน การใช้ยาและแอลกอฮอล์ในปริมาณมากเกินไปในผู้ป่วยโรคจิตเภทประมาณครึ่งหนึ่ง
• ปัจจัยสิ่งแวดล้อม – ไลฟ์สไตล์เป็นปัจจัยหลักอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคจิตเภท สภาพแวดล้อมในการใช้ชีวิต การใช้ยาเสพติดในช่วงวัยรุ่น และความเครียดก่อนคลอดเป็นเพียงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางส่วนที่กล่าวถึง บาดแผลในวัยเด็ก การถูกกลั่นแกล้ง ความผิดปกติของครอบครัว การเสียชีวิตของพ่อแม่ เป็นต้น ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคจิตเภทและโรคจิต

ปัจจัยต่างๆ เหล่านี้ล้วนเป็นสาเหตุของโรคจิตเภท ดังนั้นจึงมีปัจจัยหลายอย่างที่กระตุ้นให้เกิดอาการผิดปกติหรือทำให้มีอาการแย่ลง ความเครียดเป็นปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจของบุคคลอาจทำให้บุคคลนั้นเสี่ยงต่อโรคจิตเภทได้เช่นกัน การสูญเสียงาน การเกิดโรคหรืออาการอื่นๆ การสูญเสียคนที่รัก และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคจิตเภทได้เช่นกัน

ผู้ป่วยโรคจิตเภทแต่ละคนอาจไม่มีอาการเหมือนกัน บางคนอาจมีอาการค่อยเป็นค่อยไป ในขณะที่บางคนอาจมีอาการฉับพลัน อาการกำเริบของโรคจิตเภทมักเป็นช่วง ๆ หายและกำเริบ

แม้ว่าอาการที่โดดเด่นจะเกิดขึ้นในภายหลังมาก แต่ผู้ป่วยหลายรายกลับแสดงอาการเริ่มแรกของโรคจิตเภท

พฤติกรรมบางประการที่เป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคจิตเภท ได้แก่:

• การเห็นภาพที่ไม่มีอยู่
• ได้ยินเสียงที่ไม่มีอยู่จริง
• ตำแหน่งของร่างกายที่แปลกประหลาด
• เปลี่ยนบุคลิกภาพ
• นอนไม่หลับ
• การไร้ความสามารถที่จะมีสมาธิ
• การแสดงออกทางอารมณ์ที่รุนแรง (ความรัก ความโกรธ ความกลัว ฯลฯ)
• ไม่แสดงอารมณ์ พฤติกรรมตรงไปตรงมา
• การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์
• ความหมกมุ่นมากเกินไปกับศาสนาหรือสิ่งลึกลับ
• ความรู้สึกที่ถูกติดตามอยู่ตลอดเวลา
• วิธีการเขียนและการพูดที่ไร้สาระ
• ผลการเรียนและการทำงานไม่ดี

อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับบุคคลทั่วไปเพียงไม่กี่อาการหรือหลายอาการ แต่หากมีอาการเหล่านี้หลายอาการเกิดขึ้นและคงอยู่เกินกว่า 2 สัปดาห์ ควรไปพบแพทย์

อาการของโรคจิตเภทอาจแบ่งได้เป็น 2 ประเภท

• อาการเชิงบวก
• อาการเชิงลบ

อาการเชิงบวก

สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติที่เกิดขึ้นเป็น “ส่วนเพิ่มเติม” ของบุคลิกภาพของบุคคล ได้แก่:

• ความหลงผิด – บุคคลที่มีอาการหลงผิดอาจมักรู้สึกว่าตนเองเป็นคนดังหรือคิดว่าตนเองเป็นพระเจ้าหรือบุคคลทางศาสนา พวกเขายังอาจเชื่ออีกด้วยว่าตนเองถูกเฝ้าติดตามหรือสอดส่อง
• ภาพหลอน – ผู้ที่ประสบกับภาพหลอนมักใช้ชีวิตอยู่ห่างไกลจากความเป็นจริง พวกเขามักจะเห็น รู้สึก ลิ้มรส ได้ยิน และได้กลิ่นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง โดยทั่วไปพวกเขาจะได้ยินเสียงในจินตนาการสั่งการพวกเขา
• พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบ – ผู้ป่วยอาจมีพฤติกรรมที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลและเครียดโดยไม่มีสาเหตุ อาจแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและโกรธเกรี้ยวโดยไม่มีสาเหตุ
• การพูดผิดปกติ – รวมถึงการเปลี่ยนหัวข้อสนทนาบ่อยครั้งและกะทันหันในขณะพูด การแต่งคำและเสียงขึ้นมา การกล่าวคำและความคิดซ้ำๆ

อาการเชิงลบ

สิ่งเหล่านี้คือความสามารถที่ “สูญเสีย” ไปจากบุคลิกภาพของบุคคล

• การถอนตัวทางสังคม – ผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจต้องการหลีกเลี่ยงความสัมพันธ์กับสังคม โดยมักชอบอยู่คนเดียวและอยู่ห่างจากฝูงชน
• ไม่มีการแสดงอารมณ์ – บุคคลอาจไม่สามารถแสดงหรือตอบสนองอารมณ์ได้ รวมถึงขาดความกระตือรือร้น ไม่มีการตอบสนองทางอารมณ์ตามปกติ
• อาการเชิงลบมักส่งผลให้คุณภาพชีวิตแย่ลง และมักจะสร้างภาระมากกว่าอาการเชิงบวก ผู้ที่มีอาการเชิงลบมักจะทำให้กลับมาเป็นปกติได้ยาก นอกจากนี้ พวกเขายังตอบสนองต่อยาได้น้อยลงด้วย
• ในเด็ก อาการทั่วไปของโรคจิตเภท ได้แก่ พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวที่ลดลง (ล่าช้าในการบรรลุเป้าหมาย) สติปัญญาลดลง ชอบเล่นคนเดียวมากกว่าเล่นเป็นกลุ่ม มีผลการเรียนและการเข้าสังคมที่ไม่ดี ความกังวลฯลฯ

ในวัยรุ่น ภาวะดังกล่าวจะยากต่อการรับรู้ พฤติกรรมปกติของวัยรุ่นจะใกล้เคียงกับพฤติกรรมของโรคจิตเภท วัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทมีแนวโน้มที่จะมีอาการหลงผิดน้อยกว่าและมีแนวโน้มที่จะเห็นภาพหลอนมากกว่า

อาการบางอย่างที่ควรสังเกตในวัยรุ่น ได้แก่:

• ถอนตัวจากเพื่อนและครอบครัว
• ผลการเรียนแย่
• มีอาการหงุดหงิดง่าย
• อารมณ์ซึมเศร้าหรือซึมเศร้า
• ปัญหาการนอนหลับ
• ขาดแรงจูงใจ

เนื่องจากไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดของโรคจิตเภท จึงไม่สามารถประเมินปัจจัยเสี่ยงได้อย่างแม่นยำ

บางส่วนของพวกเขารวมถึง:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคจิตเภท
• อายุของบิดา
• ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และการคลอด
• การใช้ยาในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• การบาดเจ็บในวัยเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะประเมินผู้ป่วยเพื่อประเมินอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่ ไม่มีการทดสอบเชิงวัตถุเพื่อวินิจฉัยโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม การทดสอบบางอย่างอาจสั่งให้ตัดโรคและภาวะอื่นๆ ออกไปได้ แพทย์จะต้องแยกโรคที่อาจเกิดขึ้น เช่น โรคอารมณ์สองขั้ว เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภท นอกจากนี้ แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการต่างๆ ไม่ได้เกิดจากการใช้ยาเสพติด ยา หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ

ผู้ป่วยจะต้องมีอาการทั่วไปอย่างน้อย 2 อย่างจากสิ่งต่อไปนี้:

• ความหลงผิด
• ภาพหลอน
• พฤติกรรมผิดปกติหรือสตัปเปอร์
• คำพูดไม่เป็นระเบียบ
• อาการเชิงลบที่คงอยู่เป็นส่วนใหญ่ในช่วง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา
• แพทย์อาจทำการตรวจดังต่อไปนี้

การตรวจร่างกาย:ทำเช่นนี้เพื่อตัดภาวะสุขภาพพื้นฐานอื่นๆ ออกไป ก่อนที่จะยืนยันว่าเป็นโรคทางจิต

การคัดกรอง:มีการดำเนินการคัดกรองแอลกอฮอล์และยาเสพติดเพื่อตัดสาเหตุออกไป การศึกษาภาพเช่น MRI หรืออาจสั่งทำ CT scan ก็ได้

การประเมินจิตใจ:ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตจะสังเกตรูปลักษณ์ของบุคคล อารมณ์ ความคิด ความหลงผิด ภาพหลอน การใช้ยา ความคิดที่จะฆ่าตัวตาย ฯลฯ รวมถึงการพูดคุยเกี่ยวกับครอบครัวและชีวิตส่วนตัว

ความช่วยเหลือทางการแพทย์และคำแนะนำที่เหมาะสมจากผู้เชี่ยวชาญสามารถส่งผลให้ผู้ป่วยมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในระยะยาว โรคจิตเภทไม่มีทางรักษาได้ การรักษาที่เหมาะสมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้อย่างมีประสิทธิผลและมีความสุข ผู้ที่เข้ารับการรักษาทางการแพทย์ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจะมีอาการดีขึ้นเร็วกว่าและใช้ชีวิตได้ตามปกติ

การฟื้นตัวจากโรคจิตเภทสามารถทำได้หลายวิธี เช่น การใช้ยาและการฟื้นฟู แม้ว่าการใช้ยาจะช่วยในการจัดการอาการได้ แต่การฟื้นฟูมักจะมีบทบาทสำคัญในการฟื้นคืนความมั่นใจและทักษะที่จำเป็นในการใช้ชีวิตอย่างสร้างสรรค์ในชุมชน

• การฟื้นฟูสมรรถภาพ:ช่วยให้บุคคลฟื้นฟูทักษะต่างๆ เช่น การทำงาน การทำอาหาร การจัดสรรงบประมาณ การเข้าสังคม การแก้ปัญหา การจัดการความเครียด การจับจ่าย การทำความสะอาด ฯลฯ
• กลุ่มช่วยเหลือตนเอง:บุคคลที่ประสบปัญหาทางจิตใจให้การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องแก่บุคคลที่มีปัญหาทางจิตที่ร้ายแรง
• การบำบัด/ให้คำปรึกษา:รวมถึงการบำบัดด้วยการพูดคุยแบบรายบุคคลและแบบกลุ่มเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวเข้าใจภาวะต่างๆ ได้ดีขึ้น

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับยาต้านโรคจิตเพื่อควบคุมอาการของโรคจิตเภท ยาดังกล่าวจะลดความไม่สมดุลทางชีวภาพที่ทำให้เกิดโรคจิตเภท การใช้ยาเหล่านี้ให้เหมาะสมจะช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการกำเริบอีก ควรใช้ยาต้านโรคจิตทุกชนิดตามที่แพทย์สั่ง ไม่ใช่ตามวิธีอื่น

ยาต้านโรคจิตประเภททั่วไปและประเภทไม่ทั่วไปเป็นยาต้านโรคจิตสองประเภทหลัก

ยาต้านโรคจิตทั่วไปเรียกอีกอย่างว่ายาต้านโรคจิตแบบทั่วไป ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการเชิงบวกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ คลอร์โพรมาซีน เพอร์เฟนาซีน ฟลูเฟนาซีน เมโซริดาซีน ไทโอธิกซีน เป็นต้น

ยาต้านโรคจิตชนิดใหม่หรือชนิดที่ไม่ธรรมดาจะรักษาอาการทั้งเชิงบวกและเชิงลบ ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น Aripiprazole, Asenapine, Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Ziprasidone ขลิบ เป็นต้น

ยาต้านโรคจิตมักมีผลข้างเคียงเล็กน้อย เช่น ปากแห้ง ง่วงนอน ท้องผูก การเลิกบุหรี่อาการวิงเวียนศีรษะ มองเห็นพร่ามัว เป็นต้น ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ผลข้างเคียงที่รุนแรงและพบได้น้อย ได้แก่ อาการกระตุกที่ใบหน้า และการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ

ไม่มีการศึกษาใดที่แนะนำการกระทำที่จะป้องกันหรือชะลอการเกิดอาการนี้ได้ การศึกษาบางกรณีแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาและการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ จะมีประโยชน์ต่อผู้ป่วย สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาอาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการทางจิตในภายหลังได้ การหลีกเลี่ยงยาเสพติดและการใช้สารเสพติดอาจเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันโรคจิตเภท การออกกำลังกายเป็นประจำยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลดีต่อสุขภาพกายและสุขภาพจิตของผู้ป่วยโรคจิตเภทอีกด้วย

โรคจิตเภทเริ่มต้นได้อย่างไร?

อาการประสาทหลอนและความเชื่อผิดๆ เป็นอาการหลักของโรคจิตเภทในกรณีส่วนใหญ่ โดยมักจะปรากฏอาการในช่วงอายุ 16 ถึง 30 ปี

โรคจิตเภทรักษาหายได้ไหม?

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตเรื้อรัง แม้ว่าจะรักษาไม่หายขาดได้ แต่สามารถควบคุมได้ด้วยการบำบัดและยา

โรคจิตเภทเป็นโรคที่มีบุคลิกภาพแตกแยกหรือไม่?

ไม่ โรคจิตเภทนั้นแตกต่างจากโรคบุคลิกภาพแตกแยกอย่างสิ้นเชิง

ผู้ป่วยโรคจิตเภทเป็นอันตรายไหม?

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่รุนแรงและจึงไม่เป็นอันตราย

โรคจิตเภทมีกี่ประเภท อะไรบ้าง?

ในอดีตโรคจิตเภทมีกลุ่มอาการย่อย ได้แก่ หวาดระแวง ไร้ระเบียบวินัย สตัปเปอร์ วัยเด็ก และโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวน

โรงพยาบาล Apollo มีจิตแพทย์ที่ดีที่สุดในอินเดีย หากต้องการค้นหาจิตแพทย์ที่ดีที่สุดในเมืองใกล้คุณ โปรดไปที่ลิงก์ด้านล่าง:

• จิตแพทย์ในบังกาลอร์
• จิตแพทย์ในเจนไน
• จิตแพทย์ในไฮเดอราบาด
• จิตแพทย์ในเดลี
• จิตแพทย์ในมุมไบ
• จิตแพทย์ในโกลกาตา