การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ - สาเหตุ อาการ และการรักษา

ภาพรวมสินค้า

การทดสอบการทำงานของตับที่ผิดปกติ (LFT) เกิดขึ้นเมื่อระดับเอนไซม์ โปรตีน หรือสารที่วัดได้จากแผงการทำงานของตับเบี่ยงเบนไปจากช่วงปกติ การเบี่ยงเบนเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ โรค หรือปัญหาสุขภาพระบบอื่นๆ ที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์

ผลการตรวจ LFT ที่ผิดปกติไม่ได้ยืนยันการวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงเสมอไป แต่ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม การทำความเข้าใจสาเหตุ อาการ และทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขภาวะตับทำงานผิดปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

LFT ที่ผิดปกติคืออะไร?

การทดสอบการทำงานของตับ (LFT) ประกอบด้วยชุดการทดสอบเลือดที่วัดระดับเอนไซม์ โปรตีน และบิลิรูบิน ผลการตรวจที่ผิดปกติจะเกิดขึ้นเมื่อค่าเหล่านี้สูงหรือต่ำกว่าช่วงปกติ

ตัวอย่างเช่น:

• เอนไซม์สูง (ALT, AST): ชี้แนะภาวะเซลล์ตับถูกทำลาย.
• ระดับบิลิรูบินสูง: บ่งชี้การอุดตันของการไหลของน้ำดี หรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• อัลบูมินต่ำ: สะท้อนให้เห็นถึงการผลิตโปรตีนที่ลดลงเนื่องจากความผิดปกติของตับ

ผลลัพธ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อ การอักเสบ ความผิดปกติของการเผาผลาญ หรือแม้กระทั่งปัจจัยภายนอก เช่น ยาและการดื่มแอลกอฮอล์

อาการที่เกี่ยวข้องกับ LFT ที่ผิดปกติ

ผล LFT ที่ผิดปกติมักพบในผู้ป่วยที่มีอาการของความเสียหายของตับหรือภาวะที่เกี่ยวข้อง อาการสำคัญ ได้แก่:

• ดีซ่าน: อาการผิวหนังและตาเหลืองเนื่องจากระดับบิลิรูบินสูง
• อาการปวดท้อง: โดยเฉพาะบริเวณด้านขวาบน มักบ่งบอกถึงอาการตับอักเสบหรือบวม
• ความเมื่อยล้า: สัญญาณทั่วไปของภาวะตับเสื่อมเรื้อรัง
• ปัสสาวะสีเข้มหรืออุจจาระสีซีด: เป็นผลมาจากการประมวลผลน้ำดีบกพร่อง
• อาการคัน: เกิดจากการสะสมของเกลือน้ำดีในเลือด
• การสูญเสียน้ำหนักหรือการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ: บ่งชี้ถึงภาวะที่เป็นไปได้ของตับหรือระบบทั่วร่างกาย

ผู้ป่วยอาจพบอาการเหล่านี้เล็กน้อยหรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนเกี่ยวข้องของตับ

สาเหตุทั่วไปของ LFT ที่ผิดปกติ

ภาวะต่างๆ หลายประการอาจทำให้ระดับเอนไซม์ในตับผิดปกติและโปรตีนไม่สมดุล ได้แก่:

1. โรคไขมันพอกตับ (ทั้งแบบมีและไม่มีแอลกอฮอล์)

• โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์: เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ทำให้มีไขมันสะสมและเกิดการอักเสบที่ตับ
• โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD): เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เบาหวาน และกลุ่มอาการเมตาบอลิก NAFLD มักลุกลามอย่างเงียบๆ แต่สามารถนำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น โรคไขมันเกาะตับชนิดไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NASH)

2. โรคตับอักเสบ (ไวรัส แอลกอฮอล์ หรือพิษ)

• ไวรัสตับอักเสบ (A, B, C, D, E): ภาวะอักเสบที่เกิดจากไวรัสบางชนิด อาการมักได้แก่ อาการตัวเหลือง มีไข้ และปวดท้อง
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: เป็นผลจากการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน
• โรคตับอักเสบพิษ: เกิดจากยา อาหารเสริม หรือสารพิษที่ทำลายตับ

3. โรคตับแข็ง

การเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อตับขั้นสูงเนื่องจากภาวะเรื้อรัง เช่น โรคตับอักเสบหรือโรคไขมันพอกตับ ตับแข็งทำให้การทำงานของตับลดลงอย่างมากและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการบวมน้ำในช่องท้องและตับวาย

4. เมแทบอลิซึมซินโดรม

กลุ่มอาการต่างๆ เช่น โรคอ้วน ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง และไขมันในเลือดสูง ภาวะเหล่านี้ร่วมกันส่งผลให้เกิดการอักเสบของตับและโรคไขมันในเลือดสูง

5. โรคตับที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน

โรคเช่นโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกัน ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ตับ ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและเป็นแผลเป็น

6. ความผิดปกติทางพันธุกรรม

• โรควิลสัน: การสะสมของทองแดงในตับมากเกินไป
• โรคฮีโมโครมาโตซิส: การสะสมของธาตุเหล็กมากเกินไปทำให้ตับเสียหาย

7. สาเหตุอื่นๆ

• โรคช่องท้อง
• มะเร็งตับหรือการแพร่กระจาย
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง
• โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส (โรคติดเชื้อไวรัส)
• ยาบางชนิด เช่น สแตติน ยาต้านการอักเสบ หรือยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยภาวะ LFT ผิดปกติ

ผล LFT ที่ผิดปกติกระตุ้นให้แพทย์ตรวจสอบสาเหตุเบื้องต้นผ่านทาง:

• ประวัติทางการแพทย์: การประเมินการดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยา หรือประวัติครอบครัวที่มีโรคตับ
• การตรวจร่างกาย: ตรวจหาภาวะตัวเหลือง ปวดท้อง หรือบวม
• การทดสอบภาพ: การอัลตราซาวนด์ ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอ เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงหรือการอุดตันของโครงสร้างของตับ
• การตรวจเลือดเพิ่มเติม: เครื่องหมายไวรัสสำหรับโรคตับอักเสบ แผงแอนติบอดีต่อภูมิคุ้มกัน หรือการทดสอบทางพันธุกรรม
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ: เพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจนในกรณีของภาวะตับเสื่อมเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาภาวะ LFT ผิดปกติ

การจัดการ LFT ที่ผิดปกติจะเน้นไปที่การแก้ไขที่สาเหตุของภาวะตับทำงานผิดปกติ ต่อไปนี้คือแนวทางเฉพาะตามสภาวะทั่วไป:

1. โรคไขมันพอกตับ

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การลดน้ำหนัก ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และรับประทานอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลต่ำ
• การเลิกแอลกอฮอล์: จำเป็นสำหรับโรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์

2. โรคตับอักเสบ

• ไวรัสตับอักเสบ: ยาต้านไวรัสเพื่อยับยั้งเชื้อไวรัสและลดการอักเสบของตับ
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หรือพิษ: การหยุดดื่มแอลกอฮอล์และกำจัดสารพิษหรือยาที่ก่อให้เกิดอาการถือเป็นสิ่งสำคัญ การดูแลแบบประคับประคองรวมถึงการให้น้ำและโภชนาการ

3. โรคตับแข็ง

• ระยะเริ่มต้น: การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร การลดการบริโภคเกลือ และยาเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อน เช่น การกักเก็บของเหลว
• ขั้นขั้นสูง: ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายตับในกรณีที่ตับวาย

4. เมแทบอลิซึมซินโดรม

การจัดการส่วนประกอบแต่ละส่วน เช่น:

• น้ำตาลในเลือด (ผ่านทางยาหรืออินซูลิน)
• คอเลสเตอรอล (โดยใช้สแตตินหรือยาที่ลดไขมันในเลือดชนิดอื่น)
• ลดน้ำหนักด้วยโปรแกรมการรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างมีโครงสร้าง

5. โรคตับที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออะซาไทโอพรีน เพื่อลดการอักเสบของตับ

มาตรการป้องกันภาวะ LFT ผิดปกติ

• อาหารเพื่อสุขภาพ: เน้นที่อาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป โปรตีนไม่ติดมัน และน้ำตาลที่ผ่านการแปรรูปในปริมาณจำกัด
• การออกกำลังกาย: ออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อรักษาน้ำหนักให้สมดุลและลดการสะสมของไขมันในตับ
• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ: จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ให้อยู่ในปริมาณที่แนะนำ หรือหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงหากตับได้รับความเสียหาย
• การรับรู้เกี่ยวกับยา: ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาหรืออาหารเสริมที่ซื้อเอง
• การฉีดวัคซีน: สำหรับโรคตับอักเสบเอและบี โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

เมื่อใดควรปรึกษาแพทย์

ผู้ป่วยควรขอคำแนะนำทางการแพทย์หากพวกเขา:

• มีอาการต่อเนื่อง เช่น ตัวเหลือง ปวดท้อง หรือเหนื่อยล้า
• มีประวัติภาวะตับเรื้อรังหรือปัจจัยเสี่ยง เช่น ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากหรือโรคอ้วน
• รับผล LFT ที่ผิดปกติแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

แนวโน้มของ LFT ที่ผิดปกติ

ผลการตรวจ LFT ที่ผิดปกติมักเป็นสัญญาณแรกในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับตับ การแทรกแซงและการจัดการอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาหรือควบคุมความผิดปกติของตับได้หลายอย่างอย่างมีประสิทธิภาพ การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตมีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงผลลัพธ์และป้องกันการดำเนินของโรค

ประเด็นที่สำคัญ

• LFT ที่ผิดปกติบ่งบอกถึงภาวะการทำงานของตับผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคไขมันพอกตับ โรคตับอักเสบ หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ
• อาการเช่น ตัวเหลือง อ่อนเพลีย และปัสสาวะสีเข้ม มักเกิดขึ้นพร้อมกับค่า LFT ที่ผิดปกติ
• การรักษาจะเน้นไปที่การแก้ไขที่สาเหตุหลัก และอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิต การใช้ยา หรือในกรณีรุนแรง การผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายตับ
• การป้องกันและการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสุขภาพตับ

คำเตือน: บทความนี้มีไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่การทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์ ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา หรือข้อกังวลต่างๆ