การลบออก: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

ภาวะปากมดลูกเปิดหมายถึงภาวะที่ปากมดลูกบางลงหรือสั้นลง ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรในสตรีมีครรภ์ ถึงแม้ว่าภาวะปากมดลูกเปิดจะเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการคลอดบุตร แต่การทำความเข้าใจอาการนี้และบทบาทของอาการดังกล่าวในการคลอดบุตรถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับมารดาที่ตั้งครรภ์ บทความนี้จะเจาะลึกถึงสาเหตุของภาวะปากมดลูกเปิด ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะปากมดลูกเปิด และความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ นอกจากนี้ เราจะเจาะลึกถึงขั้นตอนการวินิจฉัย ทางเลือกในการรักษา และความเชื่อผิดๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะปากมดลูกเปิด เพื่อให้ภาพรวมที่ชัดเจนและครอบคลุมเกี่ยวกับอาการสำคัญนี้

การลบล้างคืออะไร?

การลบเลือนเป็นคำที่ใช้เรียกการบางลงของปากมดลูกในช่วงที่เตรียมคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ ปากมดลูกมักจะยาวและหนา เมื่อใกล้จะคลอด ปากมดลูกจะเริ่มอ่อนตัว สั้นลง และบางลง ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการลบเลือน การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนแรกในการเตรียมตัวคลอด และมีบทบาทสำคัญในการผ่านของทารกผ่านช่องคลอด

สาเหตุของการลบล้าง

การลบเลือนเป็นส่วนหนึ่งตามธรรมชาติของกระบวนการคลอดบุตร และมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยานี้:

• การตั้งครรภ์: การลบเลือนเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการปกติในการเตรียมตัวคลอดบุตร โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงหลังของการตั้งครรภ์ เนื่องจากร่างกายกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: ฮอร์โมน เช่น พรอสตาแกลนดินและออกซิโทซิน มีบทบาทสำคัญในการทำให้ปากมดลูกนิ่มลงและบางลง ซึ่งนำไปสู่การลบเลือนเมื่อใกล้ถึงระยะคลอด
• การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพในมดลูก: ขณะที่ศีรษะของทารกเคลื่อนเข้าสู่ตำแหน่งเตรียมคลอด ศีรษะจะกดทับปากมดลูก ส่งผลให้ปากมดลูกอ่อนตัว สั้นลง และบางลง
• การตั้งครรภ์ครั้งก่อน: ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์มาก่อนอาจพบว่ามีรอยแผลเร็วขึ้นหรือเห็นได้ชัดเจนขึ้น เนื่องจากปากมดลูกได้ผ่านการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาแล้วในระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน

อาการที่เกี่ยวข้องกับการลบเลือน

ภาวะผิวซีดมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ ที่บ่งบอกว่าร่างกายกำลังเตรียมคลอด อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การหดตัว: การหดตัวเป็นระยะๆ เป็นสัญญาณว่าปากมดลูกกำลังยุบลงและขยายตัว การหดตัวเหล่านี้อาจเป็นอาการ Braxton Hicks หรือการหดตัวของมดลูกในระยะก่อนกำหนด
• ปวดหลัง: อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจากการสึกกร่อนและการหดตัวของมดลูกในระยะเริ่มต้นเนื่องจากร่างกายกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
• การเพิ่มขึ้นของการตกขาว: การมีตกขาวใสหรือมีเลือดเล็กน้อย มักเรียกว่า "ตกขาวมีเลือด" เป็นสัญญาณที่บอกว่าปากมดลูกกำลังบางลงและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร
• ความดันในอุ้งเชิงกราน: ขณะที่ทารกเคลื่อนตัวต่ำลงไปในอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงอาจรู้สึกถึงแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งเป็นสัญญาณว่าปากมดลูกกำลังยุบลง

เมื่อใดควรไปพบแพทย์

การลบเลือนเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมการคลอดบุตรตามปกติ แต่มีสถานการณ์บางประการที่ควรไปพบแพทย์:

• อาการเจ็บครรภ์ก่อนครบ 37 สัปดาห์: หากคุณมีอาการผิวลอก มีอาการหดตัว หรือมีอาการเจ็บครรภ์อื่นๆ ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ อาจเป็นสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที
• เลือดออกมาก: การมีเลือดปริมาณเล็กน้อยในระหว่างการลบออกถือเป็นเรื่องปกติ แต่การมีเลือดออกมากหรือลิ่มเลือดจำนวนมากถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลและควรได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ
• อาการปวดอย่างรุนแรง: แม้ว่าความรู้สึกไม่สบายจะเป็นเรื่องปกติ แต่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือรุนแรงที่ไม่บรรเทาลง ควรได้รับการประเมินจากผู้ให้บริการด้านการแพทย์เพื่อแยกแยะภาวะแทรกซ้อน เช่น ถุงน้ำคร่ำแตกหรือรกเกาะต่ำ

การวินิจฉัยการลบล้าง

โดยทั่วไปแล้ว การลบออกจะได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจภายในโดยผู้ให้บริการด้านการแพทย์ กระบวนการนี้ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจกระดูกเชิงกราน: ระหว่างการตรวจภายใน ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะประเมินปากมดลูกว่ามีรอยบุ๋มและขยายตัวหรือไม่ ปากมดลูกจะถูกตรวจดูว่าบางลงแค่ไหนและเปิดออกเพื่อเตรียมคลอดหรือไม่
• อัลตราซาวด์: ในบางกรณี อาจใช้การอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินตำแหน่งของทารกและระดับความลบ โดยเฉพาะหากมีความกังวลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อน
• การติดตามการหดตัว: นอกจากนี้ จะมีการติดตามความถี่และความรุนแรงของการหดตัว เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้หลักของการลบเลือนและความก้าวหน้าของการคลอดบุตร

ทางเลือกในการรักษาการลบเลือน

เนื่องจากการลบรอยแผลเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการคลอดบุตรตามปกติ จึงมักไม่จำเป็นต้องมีการรักษา อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงบางอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์:

• ที่นอน: หากมีความกังวลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนด ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้พักผ่อนบนเตียงหรือลดกิจกรรมทางกายเพื่อป้องกันการขยายตัวหรือการลบเลือนเพิ่มเติมก่อนอายุสัปดาห์ที่ 37
• ยา: ในกรณีคลอดก่อนกำหนด อาจใช้ยา เช่น ยาแก้ปวดมดลูก เพื่อชะลอหรือหยุดการบีบตัวของมดลูกและชะลอการบีบตัวของมดลูก นอกจากนี้ อาจใช้สเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตเต็มที่
• การเหนี่ยวนำการคลอด: หากการลบออกและการขยายตัวดำเนินไปอย่างมากและถึงเวลาคลอด อาจต้องกระตุ้นการคลอดโดยใช้ยาหรือเทคนิค เช่น การเจาะน้ำคร่ำเพื่อเริ่มระยะการคลอดบุตร

ข้อเท็จจริงและตำนานเกี่ยวกับการลบล้าง

มีความเชื่อผิดๆ ทั่วไปบางประการเกี่ยวกับการลบล้างซึ่งจำเป็นต้องได้รับการแก้ไข:

• ตำนาน: การลบล้างหมายถึงการคลอดบุตรใกล้จะเกิดขึ้น
• ความจริง: แม้ว่าการลบรอยแผลเป็นจะเป็นขั้นตอนสำคัญในการเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นในเร็วๆ นี้ สตรีบางคนอาจประสบปัญหาการลบรอยแผลเป็นโดยไม่ต้องคลอดบุตรเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์
• ตำนาน: การลบเลือนจะมีผลเฉพาะกับการตั้งครรภ์ครั้งแรกเท่านั้น
• ความจริง: การลบออกอาจเกิดขึ้นในสตรีที่เคยตั้งครรภ์มาก่อนได้ แต่การลบออกอาจเกิดขึ้นเร็วขึ้นในสตรีที่เคยคลอดบุตรมาก่อนแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนของการลบล้าง

การลบเลือนไม่ได้เป็นอาการอันตราย แต่หากเกิดขึ้นเร็วเกินไปหรือเกิดขึ้นร่วมกับภาวะอื่น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้:

• การคลอดก่อนกำหนด: หากการลบออกและการหดตัวเริ่มก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ อาจทำให้เกิดภาวะคลอดก่อนกำหนด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อทารก เช่น ปัญหาทางเดินหายใจและข้อกังวลด้านพัฒนาการ
• การคลอดบุตรเป็นเวลานาน: ในบางกรณี การคลอดบุตรอาจยาวนานขึ้นหากการลบเกิดขึ้นโดยที่ช่องคลอดไม่ขยายตัวเพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อทั้งแม่และทารกได้
• การติดเชื้อ: หากมีเลือดออกมากหรือปากมดลูกสัมผัสกับแบคทีเรียระหว่างการลบออก ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เพิ่มเติมได้

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการลบล้าง

1.การลบเลือนความรู้สึกเป็นอย่างไร?

คุณแม่อาจไม่รู้สึกถึงอาการผิวคล้ำโดยตรง แต่ผู้หญิงมักมีอาการร่วม เช่น มีอาการกดทับในอุ้งเชิงกราน ปวดหลัง หรือเป็นตะคริว โดยทั่วไปอาการผิวคล้ำจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจภายใน

2.การลบล้างใช้เวลานานเท่าใด?

กระบวนการลบรอยแผลอาจใช้เวลาตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงไปจนถึงหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและความคืบหน้าของการคลอดบุตร โดยปกติจะเกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนคลอด แต่ก็อาจดำเนินต่อไปได้ในช่วงแรกของการคลอดบุตร

3. การลบออกสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีการหดตัวได้หรือไม่?

ใช่ การลบเลือนอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการบีบตัวที่เห็นได้ชัด ในผู้หญิงบางคน ปากมดลูกจะเริ่มบางลง แม้ว่าการคลอดยังไม่เริ่มเต็มที่ ซึ่งมักเรียกกันว่า "การเจ็บครรภ์หลอก"

4. การลบเลือนแตกต่างจากการขยายอย่างไร?

การลบเลือนหมายถึงการบางลงของปากมดลูก ในขณะที่การขยายตัวหมายถึงการเปิดปากมดลูก ทั้งสองกระบวนการมีความจำเป็นต่อการผ่านของทารกในระหว่างการคลอดบุตร แต่การลบเลือนเกิดขึ้นก่อนการขยายตัวในหลายๆ กรณี

5. ระหว่างตั้งครรภ์จะรู้สึกผิวคล้ำขึ้นได้ไหม?

ภาวะผิวซีดไม่ใช่สิ่งที่ผู้หญิงส่วนใหญ่สามารถรู้สึกได้โดยตรง อย่างไรก็ตาม อาการที่เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะผิวซีด เช่น ความดันในอุ้งเชิงกราน อาการปวดหลัง และการเปลี่ยนแปลงของตกขาว อาจบ่งบอกว่ากำลังมีภาวะผิวซีดอยู่

สรุป

การลบรอยแผลเป็นเป็นกระบวนการคลอดตามธรรมชาติที่จำเป็นซึ่งเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วการลบรอยแผลจะไม่ใช่สาเหตุที่น่ากังวล แต่การเฝ้าสังเกตสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ก็เป็นสิ่งสำคัญ หากคุณพบอาการหรือข้อกังวลที่ผิดปกติ ควรปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์จะปลอดภัยและมีสุขภาพดี