การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (Arthroplasty) : การฟื้นตัวและผลข้างเคียง

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อคืออะไร?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ ข้อต่อสามารถฟื้นฟูได้โดยการปูผิวกระดูกใหม่ หรืออาจใช้ข้อเทียม (ข้อเทียมเทียม) ก็ได้ 

แม้ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าจะเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุด แต่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อก็สามารถซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้ออื่นๆ ในร่างกายได้เช่นกัน รวมถึงข้อไหล่ ข้อเท้า ข้อศอก และนิ้วมือ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อที่เสียหายด้วยข้อเทียมที่เรียกว่าอวัยวะเทียม ตัวอย่างเช่นข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบอาจถูกเปลี่ยนทั้งหมด ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

แม้ว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อจะทำเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกตาย และการบาดเจ็บของข้อ แต่โรคข้อเสื่อม (โรคข้อเสื่อมเรื้อรัง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดนี้ โรคข้อเสื่อมคือการสูญเสียกระดูกอ่อนหรือวัสดุรองรับในข้อ

เหตุใดคุณจึงจำเป็นต้องทำข้อเทียม?

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมใช้ในกรณีที่ยาและการรักษาทางการแพทย์ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดข้อและความพิการได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบำบัดทางการแพทย์บางอย่างสำหรับภาวะข้อ (หรือโรคข้อเสื่อม) ที่สามารถใช้ก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ได้แก่:

• กายภาพบำบัด 
• การจำกัดกิจกรรมที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด 
• ยาต้านการอักเสบ
• ยาแก้ปวด
• การฉีดคอร์ติโซนเข้าข้อเข่า
• การฉีดสารเสริมความหนืด: จะช่วยหล่อลื่นข้อต่อเพื่อให้เคลื่อนไหวได้น้อยลงและเจ็บปวดน้อยลง
• อำนวยความสะดวก เอดส์ สำหรับการเดิน (เช่นไม้เท้า)
• การออกกำลังกายและการปรับสภาพ
• ลดน้ำหนัก (สำหรับคนอ้วน)

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดข้อเทียมจะมีความก้าวหน้าและการปรับปรุงอย่างเห็นได้ชัดในการทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิต

อาจมีเหตุผลอื่นๆ ที่แพทย์ผู้ทำการรักษาแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ โปรดตรวจสอบข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและ การผ่าตัด เปลี่ยนข้อเข่าเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม

การผ่าตัดข้อเทียมมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดทุกประเภทมีภาวะแทรกซ้อน การส่องกล้องจึงอาจมีภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

1. การติดเชื้อ 
2. ตกเลือด
3. ลิ่มเลือด ในปอดหรือขา 
4. การคลายตัวของชิ้นส่วนเทียม

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ ขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของคุณโดยเฉพาะ ควรปรึกษากับแพทย์ก่อนเข้ารับการรักษา

ฉันจะเตรียมตัวก่อนการทำข้อเทียมอย่างไร?

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหรือแพทย์ที่รักษาคุณจะตรวจสอบและแนะนำคุณเกี่ยวกับขั้นตอนการรักษา และคุณสามารถถามคำถามใดๆ เกี่ยวกับขั้นตอนการรักษาได้ การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการรักษาของคุณอาจรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้: 

• ขั้นแรก ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะขอให้คุณลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่อนุญาตให้คุณทำหัตถการดังกล่าว อ่านแบบฟอร์มอย่างละเอียดและครบถ้วน แจ้งให้แพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบหากมีข้อสงสัยใดๆ
• ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด รวมถึงประวัติทางการแพทย์ทั้งหมด เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงก่อนเข้ารับการผ่าตัดข้อเทียม คุณอาจต้องเข้ารับการทดสอบวินิจฉัยหรือตรวจเลือดบางอย่าง พูดคุยกับแพทย์/ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณแพ้หรือไวต่อเทป น้ำยาง ยา และยาสลบ (ทั่วไปและเฉพาะที่)
• แจ้งให้แพทย์ผู้รักษาหรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบถึงยาทั้งหมด (ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ซื้อเองได้) รวมถึงอาหารเสริมจากสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีประวัติอาการผิดปกติของเลือด และควรแจ้งให้แพทย์ทราบด้วยว่าคุณรับประทานยาละลายลิ่มเลือด แอสไพริน หรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือไม่ แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้ก่อนเข้ารับการรักษา
• คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ ตั้งครรภ์.
• คุณจะต้องงดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการผ่าตัดข้อเทียม
• คุณอาจได้รับยาคลายเครียดเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายก่อนเข้ารับการรักษา
• คุณอาจพบกับนักกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อหารือเกี่ยวกับแผนการฟื้นฟูของคุณ
• แพทย์อาจขอให้เตรียมการเฉพาะอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพของคุณ

การศัลยกรรมข้อเทียมจะเกิดอะไรขึ้น?

โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดข้อเทียมต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแนวทางปฏิบัติของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและภาวะทางการแพทย์ของคุณ

การผ่าตัดข้อเทียมสามารถทำได้ในขณะที่คุณตื่นอยู่ภายใต้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง หรือขณะที่คุณหลับอยู่ภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไป แพทย์วิสัญญีอาจหารือเรื่องนี้กับคุณก่อนเข้ารับการผ่าตัด

โดยทั่วไปการผ่าตัดข้อเทียมจะทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. คุณจะได้รับชุดคลุมโรงพยาบาลไว้สวมใส่
2. จะมีการใส่สายน้ำเกลือเข้าที่มือหรือแขนของคุณ
3. อาจใส่สายสวนปัสสาวะด้วย
4. อาจโกนผมบริเวณที่ผ่าตัดได้หากจำเป็น 
5. คุณจะได้รับการจัดให้อยู่ในตำแหน่งบนโต๊ะผ่าตัดซึ่งสามารถเข้าถึงข้อต่อที่กำลังได้รับการผ่าตัดได้ดีที่สุด
6. แพทย์วิสัญญีจะตรวจติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต และ ระดับออกซิเจนในเลือด ระหว่างขั้นตอน
7. ใช้สารละลายฆ่าเชื้อเพื่อทำความสะอาดผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัด 
8. ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดบริเวณข้อต่อของคุณ
9. ศัลยแพทย์จะซ่อมแซม/เอาส่วนที่เสียหายของข้อต่อของคุณออก
10. แผลผ่าตัดจะถูกปิดด้วยการเย็บหรือลวดเย็บแผล
11. จะมีการปิดแผลด้วยผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ

การฟื้นตัว

การฟื้นตัวและการฟื้นฟูจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไป แพทย์ผู้รักษาจะแนะนำให้คุณใช้ข้อต่อ "ใหม่" ของคุณทันทีหลังจากทำหัตถการ แม้ว่าบางครั้งอาจทำได้ยาก แต่การทำกายภาพบำบัดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษาจะช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

การพักฟื้นในโรงพยาบาล

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษา คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นเพื่อสังเกตอาการทันที เมื่อการหายใจ ชีพจร และความดันโลหิต ของคุณ คงที่ และคุณรู้สึกตัวแล้ว คุณจะถูกย้ายไปยังห้องพักในโรงพยาบาล

การออกกำลังกายเป็นส่วนสำคัญที่สุดในแผนการฟื้นฟูร่างกาย หลังการผ่าตัดและระหว่างที่คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล นักกายภาพบำบัดจะวางแผนโปรแกรมฟื้นฟูร่างกายด้วยการออกกำลังกายเพื่อช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและเสริมความแข็งแรงให้ข้อต่อ 

คุณอาจรู้สึกปวดบริเวณข้อที่เปลี่ยนใหม่เนื่องจากร่างกายของคุณกำลังปรับตัวเข้ากับข้อใหม่ กล้ามเนื้อโดยรอบจะอ่อนแรงลงจากการไม่ได้เคลื่อนไหว และเนื้อเยื่อจะค่อยๆ หายในที่สุด อาการปวดของคุณจะถูกควบคุมด้วยยา ดังนั้นคุณจึงสามารถเข้าร่วมโปรแกรมออกกำลังกายได้ ไม่ว่าจะในโรงพยาบาลหรือหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ตาม

พักฟื้นที่บ้าน

เมื่อคุณกลับถึงบ้าน คุณต้องรักษาบริเวณผ่าตัดให้สะอาดและแห้ง แพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการอาบน้ำ คุณจะตัดไหมหรือลวดเย็บแผลออกในระหว่างการติดตามผลการรักษาที่ห้องตรวจของแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาแก้ปวดตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น  

โทรติดต่อแพทย์หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อรายงานสิ่งใด ๆ ต่อไปนี้:

1. เลือดออกหรือมีของเหลวไหลออก มีรอยแดงหรือบวมจากบริเวณแผลผ่าตัด
2. ไข้ หรืออาการหนาวสั่น
3. อาการเสียวซ่าและ/หรือชาบริเวณปลายแขนหรือปลายขาที่ได้รับผลกระทบ
4. มีอาการปวดเพิ่มขึ้นบริเวณรอบแผลผ่าตัด
5. คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารตามปกติได้ เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น
6. อย่าขับรถจนกว่าแพทย์จะบอกให้ทำ 
7. ข้อจำกัดกิจกรรมอื่น ๆ อาจมีผลใช้บังคับเช่นกัน

หากคุณมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับข้อจำกัดในการออกกำลังกายหลังการเปลี่ยนข้อเทียม ควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการรักษาของคุณ

ผลลัพธ์ระยะยาวของการผ่าตัดข้อเทียม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้นหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม นอกจากนี้ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม) สามารถอยู่ได้นานหลายปีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ช่วยให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น เจ็บปวดน้อยลง เคลื่อนไหวร่างกายได้ดีขึ้น และมีความแข็งแรงมากขึ้น ซึ่งไม่สามารถทำได้ด้วยวิธีอื่น