โรคสะเก็ดเงิน - ชนิด อาการ สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมสินค้า

โรคสะเก็ดเงิน เป็นโรคผิวหนังที่ทำให้ผิวหนังมีสะเก็ดและรอยแดง

คำว่าโรคสะเก็ดเงิน มาจากคำภาษากรีก psora และ iasis ซึ่งสามารถแปลว่า "อาการคัน" และ "สภาพ" ตามลำดับ และสามารถเรียกได้ว่า "อาการคัน" หรือ "อาการคัน" อาการสะเก็ดและผื่นที่เกิดจากโรคสะเก็ดเงินจะมีอาการคันและเจ็บปวด

เกล็ดมักจะสังเกตเห็นได้ที่ข้อต่อ อย่างไรก็ตาม เกล็ดอาจแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ได้แก่:

• ฟุต
• มือ
• คอ
• ใบหน้า
• ถลกหนังหัว

โรคสะเก็ดเงินชนิดที่พบได้น้อยจะมีอาการที่บริเวณปาก เล็บ และบริเวณโดยรอบอวัยวะเพศ

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่มักแสดงอาการและหายไปเองเป็นพักๆ ภาวะนี้เกิดจากการที่เซลล์สร้างตัวอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวของผิวหนัง ผิวความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินอาจมีตั้งแต่เป็นผื่นเล็กๆ ไปจนถึงเป็นทั่วทั้งร่างกาย

จากการศึกษาวิจัยของ World Psoriasis Day Consortium พบว่าผู้คนทั่วโลก 125 ล้านคน (คิดเป็นร้อยละ 2-3 ของประชากรโลก) เป็นโรคสะเก็ดเงิน การศึกษาวิจัยอื่นๆ ระบุว่าผู้คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินร้อยละ 10-30 เป็นโรคนี้ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและยังเชื่อมโยงกับภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่น:

• ประเภท 2 โรคเบาหวาน
• โรคลำไส้อักเสบ
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• กำจัดขน

ประเภทของ โรคสะเก็ดเงิน

• โรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค – โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้พบได้ประมาณร้อยละ 90 ของผู้ป่วย มีลักษณะเป็นผื่นแดงมีสะเก็ดสีขาวอยู่ด้านบน เรียกอีกอย่างว่าโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง มักเกิดขึ้นที่บริเวณหลังแขน สะดือ ถลกหนังหัว และหน้าแข้ง โดยมักเกิดขึ้นบริเวณรอบอวัยวะเพศและบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนภายในช่องปากด้วย
• โรคสะเก็ดเงิน Guttate – ประเภทนี้จะมีจุดเล็กๆ แยกจากกันและมีลักษณะเป็นหยดน้ำ มักเกิดขึ้นที่ลำตัว แขนขา ใบหน้า และศีรษะ
• โรคสะเก็ดเงินผกผัน – ประเภทนี้มีลักษณะเด่นคือการก่อตัวของ จุดแดง ในรอยพับของผิวหนัง เรียกอีกอย่างว่าโรคสะเก็ดเงินแบบโค้งงอ
• โรคสะเก็ดเงินแบบ Pustular – โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้มีลักษณะเป็นตุ่มน้ำซึ่งมักเต็มไปด้วยหนอง ตุ่มน้ำมีขนาดเล็กและเกิดขึ้นที่มือและเท้า ผู้ป่วยอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ร่วมด้วย
• โรคสะเก็ดเงินจากเม็ดเลือดแดง – โรคสะเก็ดเงินอาจเกิดขึ้นได้จากโรคสะเก็ดเงินชนิดอื่นๆ โดยผื่นจะลุกลามเป็นสีแดงและมีสะเก็ด ถือเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
• โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ – ประเภทนี้เกี่ยวข้องกับเล็บมือและเล็บเท้า ทำให้เกิดหลุมและเปลี่ยนสีเล็บ คนส่วนใหญ่ประสบปัญหาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บในบางช่วงของชีวิต

เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกันทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่โดยทั่วไปมักจะเริ่มปรากฏให้เห็นครั้งแรกในช่วงอายุ 15 ถึง 25 ปี จำนวนผู้ป่วยที่รายงานมีมากขึ้นในภูมิภาคที่อยู่ห่างจากเส้นศูนย์สูตร แม้ว่าโรคนี้จะพบได้ค่อนข้างน้อยในคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกัน แต่พบได้บ่อยมากในผู้ที่มีบรรพบุรุษเป็นชาวยุโรป บุคคลที่มี โรคลำไส้แปรปรวนและโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังและ โรค Crohn มีความเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินมากขึ้น

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่มักมีอาการไม่รุนแรง เช่น ผื่นผิวหนังเล็กน้อย ซึ่งสามารถรักษาได้ง่ายและมีประสิทธิผลด้วยการใช้ยาเฉพาะที่ สำหรับกรณีที่มีอาการตั้งแต่ปานกลางไปจนถึงรุนแรง ผู้ป่วยอาจต้องรับการรักษาด้วยแสง การควบคุมอาหาร และขั้นตอนการรักษาอื่นๆ

สาเหตุของ โรคสะเก็ดเงิน

ทฤษฎีต่างๆ เกี่ยวกับสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินนั้นยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้อย่างชัดเจน ปัจจัยต่างๆ ต่อไปนี้เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน:

• พันธุศาสตร์ – ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินเกือบหนึ่งในสามรายเป็นโรคนี้ พันธุกรรมในกรณีของฝาแฝดเหมือนกันซึ่งฝาแฝดคนหนึ่งมีอาการดังกล่าว ฝาแฝดอีกคนจะมีโอกาสแสดงอาการผิดปกติดังกล่าวในช่วงต้นของชีวิตประมาณ 70% ส่วนในกรณีของฝาแฝดที่ไม่ใช่ฝาแฝดเหมือนกัน โอกาสแสดงอาการดังกล่าวจะลดลงเหลือ 20%
• ไลฟ์สไตล์ ปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียด การติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม ฯลฯ อาจทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงได้ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคอ้วน การสูบบุหรี่ ผิวแห้ง และการโดนน้ำร้อน ล้วนเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลงทั้งสิ้น
• เอชไอวี – บุคคลที่เป็น เอชไอวีผู้ที่ติดเชื้อมีโอกาสเสี่ยงเป็นโรคสะเก็ดเงินสูงกว่า และอาการของผู้ป่วยมักรุนแรงกว่า และมักเป็นโรคสะเก็ดเงินด้วย โรคไขข้อ.
• จุลินทรีย์ -เชื้อ Staphylococcus aureus, Malassezia และ Candida albicans สามารถเพิ่มแนวโน้มในการเกิดโรคสะเก็ดเงินได้
• ยา - ยาต่างๆ เช่น เบต้าบล็อกเกอร์ ยาป้องกันมาลาเรีย ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาบล็อกช่องแคลเซียม ยาลดไขมันในเลือด เป็นต้น เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า โรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากยา

โรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเฉพาะคือผิวหนังชั้นนอกมีการเจริญเติบโตผิดปกติ เซลล์ผิวหนังมีมากเกินไปและมีการสร้างเซลล์ผิดปกติในระหว่างการซ่อมแซมบาดแผล มักส่งผลให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน โดยปกติแล้วเซลล์ผิวหนังจะถูกสร้างขึ้นใหม่ภายใน 28-30 วัน แต่ในกรณีของโรคสะเก็ดเงิน ผิวหนังจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทุกๆ 3-5 วัน เชื่อกันว่าเซลล์ผิวหนังที่เจริญเติบโตเร็วเกินควรเป็นสาเหตุของการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วนี้

โรคสะเก็ดเงิน คือ สภาพภูมิต้านทานผิดปกติในสภาวะปกติ เซลล์เม็ดเลือดขาวมีหน้าที่ทำลายแบคทีเรียแปลกปลอมและต่อสู้กับการติดเชื้อ ในกรณีของโรคสะเก็ดเงิน เชื่อกันว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวโจมตีเซลล์ผิวหนังโดยผิดพลาด การโจมตีที่ผิดพลาดนี้ทำให้เซลล์ผิวหนังผลิตมากเกินไป ส่งผลให้เกิดคราบพลัคที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

นอกจากสาเหตุอื่นๆ แล้ว ยังมีปัจจัยอีกหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงิน ปัจจัยกระตุ้นที่พบบ่อย ได้แก่ อาการบาดเจ็บที่ผิวหนัง ความเครียด ความตึงเครียด อุณหภูมิที่เย็น ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ บาดแผลตามร่างกาย แมลงกัด, การถูกแดดเผาและ ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสามารถระบุปัจจัยกระตุ้นได้โดยการติดตามอาการและเวลาที่เกิดขึ้น

อาการของโรคสะเก็ดเงิน

อาการของโรคสะเก็ดเงินแตกต่างกันไปตามแต่ละชนิด โรคสะเก็ดเงินแต่ละชนิดจะมีอาการเฉพาะตัวที่แตกต่างกันออกไป โดยมีลักษณะเด่นคือมีผื่น สะเก็ด และอาการคัน

อาการทั่วไปของโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่:

• ผิวหนังเป็นรอยแดง
• แห้ง, ผิวแตก
• กำจัดขน
• ผิวหนังคันและแสบร้อน
• แผลเปื่อย
• เล็บเป็นหลุม
• ข้อต่อบวม
• ข้อแข็ง
• รังแค-มีผื่นขึ้นตามผิวหนัง

อาการของโรคสะเก็ดเงินแต่ละชนิดมีดังนี้:

อาการโรคสะเก็ดเงินแบบแผ่น

• บริเวณผิวหนังอักเสบบวม
• เกล็ดสีเงิน
• แผลคันและเจ็บปวด

อาการโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ

• เล็บหนา
• เล็บเป็นหลุม
• การเจริญเติบโตของเล็บผิดปกติ
• เล็บเปลี่ยนสี
• เล็บหลุดออกจากฐานเล็บ
• เล็บพัง

อาการสะเก็ดเงินชนิดหยด

• ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่นและเด็กเป็นหลัก
• รอยโรครูปหยดน้ำ
• การหลุดลอกของผิวหนังบริเวณลำตัว แขน ขา หนังศีรษะ
• การเกิดผื่นขึ้นอย่างกะทันหัน

อาการสะเก็ดเงินแบบย้อนกลับ

• ตุ่มพองเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ตุ่มพุพองมีหนอง
• ผิวแดงและบอบบาง
• อาการคันอย่างรุนแรง
• ไข้, หนาวสั่น

อาการสะเก็ดเงินชนิดผิวหนังแดง

• ผื่นขึ้นปกคลุมทั้งตัว
• ลอกผิว
• อาการแสบร้อนและคันอย่างรุนแรง

อาการข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

• ผิวหนังตกสะเก็ด
• ข้อต่อบวม
• ข้อต่อที่เจ็บปวด
• ความฝืดในข้อต่อ

นัดหมายที่โรงพยาบาลอพอลโล

ปัจจัยเสี่ยง พโซเรียซิส

ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินมีสูงกว่าในบุคคลบางคน โดยความเสี่ยงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้

• ประวัติครอบครัว:หากมีประวัติเป็นโรคสะเก็ดเงินในสายเลือดใดสายหนึ่ง ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ก็จะสูงขึ้น
• การติดเชื้อ:บุคคลที่มีโรคภูมิแพ้และการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงินมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี
• ความตึงเครียด:ระดับความเครียดที่สูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินได้ เนื่องจากความเครียดอาจส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน
• นิสัย:การดื่มแอลกอฮอล์และอยู่ภายใต้อิทธิพลของยาสูบอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้น ปัจจัยเหล่านี้ยังทำให้โรคมีความรุนแรงมากขึ้นด้วย
• ความอ้วน:โรคสะเก็ดเงินมักเกิดขึ้นตามรอยพับและรอยพับของผิวหนัง คนอ้วนจะเสี่ยงต่อโรคสะเก็ดเงินมากกว่าคนทั่วไป

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำได้ 2 วิธี คือ:

• การตรวจร่างกาย:โดยปกติแล้วแพทย์จะสามารถวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินได้โดยการตรวจผิวหนัง หนังศีรษะ และเล็บของผู้ป่วย นอกจากนี้ แพทย์ยังจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยเพื่อดูว่ามีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง:ในบางกรณี อาจมีการสั่งตัดชิ้นเนื้อจากผิวหนัง โดยจะเก็บตัวอย่างผิวหนังจำนวนเล็กน้อยเพื่อทำการตรวจ ตรวจชิ้นเนื้อจากนั้นนำตัวอย่างไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อทำความเข้าใจประเภทของโรคสะเก็ดเงินที่เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้อีกด้วย

การรักษา

การรักษาโรคสะเก็ดเงินสามารถแบ่งได้เป็น 4 วิธีหลัก ได้แก่ การรักษาแบบเฉพาะที่ การรักษาด้วยแสง และการแพทย์ทางเลือก

การรักษาเฉพาะที่

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงถึงปานกลาง การทาครีมหรือขี้ผึ้งเฉพาะที่สามารถช่วยรักษาอาการได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับผู้ป่วยที่อาการรุนแรง ให้ใช้ร่วมกับยารับประทานหรือการบำบัดด้วยแสง

การรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบเฉพาะที่ ได้แก่ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ อนาล็อกของวิตามินดี แอนทราลิน เรตินอยด์เฉพาะที่ สารยับยั้งคาลซินิวริน กรดซาลิไซลิก น้ำมันดิน และมอยส์เจอร์ไรเซอร์

การบำบัดด้วยแสง

การรักษานี้ใช้วิธีการธรรมชาติหรือวิธีเทียม แสงยูวี การรักษาโรคสะเก็ดเงิน การให้ผิวหนังได้รับแสงแดดธรรมชาติในปริมาณที่เหมาะสมก็ถือเป็นการบำบัดด้วยแสงเช่นกัน แสง UV A และ UV B ยังใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินอีกด้วย การบำบัดด้วยแสง เช่น การบำบัดด้วยแสง UVB แบบแถบแคบ การบำบัดด้วย Goeckerman การบำบัดด้วย Psoralen ร่วมกับ UVA การบำบัดด้วยเลเซอร์เอ็กไซเมอร์ เป็นต้น ถือเป็นการบำบัดที่เป็นที่รู้จักดีที่ใช้แสงและรูปแบบต่าง ๆ ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

ยา

การใช้ยารับประทานและยาฉีดเป็นสิ่งจำเป็นหากผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงินรุนแรงหรือดื้อต่อการรักษาประเภทอื่น การรักษาประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการรักษาแบบระบบ ยาเช่น เรตินอยด์ เมโทเทร็กเซต ไซโคลสปอริน และยาอื่นๆ ที่ไปเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกัน ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การแพทย์ทางเลือก

นอกเหนือจากยาสามัญที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินแล้ว ยังมีการบำบัดทางเลือกอีกหลายวิธีที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถบรรเทาอาการของโรคสะเก็ดเงินได้ การปรับเปลี่ยนดังกล่าว ได้แก่ การรับประทานอาหารพิเศษ การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร สมุนไพร และครีม การรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลเท่ากับขั้นตอนการรักษาอื่นๆ แต่ถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้ในระยะยาว เชื่อกันว่าสามารถบรรเทาอาการต่างๆ เช่น อาการคัน ลอกเป็นขุย และเจ็บปวดได้ การรักษานี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดไม่รุนแรง

วิธีการรักษา เช่น การใช้ว่านหางจระเข้ น้ำมันปลา และองุ่นโอเรกอน ก็เป็นที่รู้จักกันดีในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน การใช้ครีมว่านหางจระเข้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอาการสะเก็ด อาการคัน และการอักเสบได้ สามารถใช้ได้ซ้ำตามความจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน กรดไขมันโอเมก้า-3 ที่พบในน้ำมันปลายังช่วยลดอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินได้อีกด้วย การใช้ Oregon Grape หรือที่เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าบาร์เบอร์รี่ทาเฉพาะที่ก็ช่วยลดอาการอักเสบและบรรเทาอาการโรคสะเก็ดเงินได้เช่นกัน

การป้องกัน

มาตรการที่อาจช่วยป้องกันโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่

• การอาบน้ำทุกวันการอาบน้ำทุกวันจะช่วยขจัดผิวหนังอักเสบและสะเก็ดได้ การเติมน้ำมันและเกลือลงในอ่างอาบน้ำอาจมีประโยชน์มากกว่า การใช้น้ำร้อนและสบู่ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจกระตุ้นให้เกิดอาการได้
• ชุ่มชื้น:การบำรุงผิวหลังอาบน้ำทุกครั้งเป็นสิ่งสำคัญ การใช้ครีมที่มีเนื้อเข้มข้นจะช่วยให้ผิวชุ่มชื้นและนุ่มนวล การป้องกันไม่ให้ผิวแห้งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดสะเก็ด
• การเปิดรับแสง:การได้รับแสงแดดในปริมาณที่พอเหมาะจะช่วยให้ผิวมีสุขภาพดี แต่หากได้รับมากเกินไปอาจส่งผลเสียได้
• หลีกเลี่ยงทริกเกอร์:การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินยังช่วยป้องกันโรคสะเก็ดเงินได้อีกด้วย การปกป้องผิวจากการบาดเจ็บและการติดเชื้อก็มีประโยชน์เช่นกัน
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์:การดื่มแอลกอฮอล์อาจขัดขวางการรักษาโรคสะเก็ดเงิน สำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอยู่แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

คำถามที่พบบ่อย

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคติดต่อหรือไม่?

ไม่ครับ โรคสะเก็ดเงินไม่สามารถติดต่อกันได้โดยการสัมผัสรอยโรคบนผิวหนังครับ

คนเราสามารถเป็นโรคสะเก็ดเงินได้อย่างไร?

บุคคลสามารถเป็นโรคสะเก็ดเงินได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเขาส่งสัญญาณที่ผิดพลาดซึ่งนำไปสู่การผลิตเซลล์ผิวหนังเพิ่มขึ้น เซลล์จำนวนมากจะสะสมอยู่บนพื้นผิวของผิวหนัง ทำให้เกิดผื่นสะเก็ดที่มีอาการคันและเจ็บปวด

อาหารสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้หรือไม่?

ใช่ อาหารบางประเภท เช่น เนื้อสัตว์แปรรูป ผลิตภัณฑ์นมเนื้อแดง ฯลฯ ก็กระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้เช่นกัน

ครีมชนิดใดที่ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้บ้าง?

โลชั่นและครีมที่มีเนื้อหนาซึ่งกักเก็บความชื้นได้ดีสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน การทาวาสลีน น้ำมันมะกอก และสารหนาอื่นๆ ที่ช่วยรักษาความชุ่มชื้นของผิวหนังมักช่วยในการรักษาได้