โรค Mitral Valve

ภาพรวม

ลิ้นหัวใจไมทรัล หรือเรียกอีกอย่างว่าลิ้นหัวใจไบคัสปิด เป็นลิ้นหัวใจชนิดหนึ่งในจำนวนทั้งหมด 4 ลิ้นหัวใจ อยู่ทางด้านซ้ายของหัวใจ ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับเมื่อเคลื่อนผ่านหัวใจ ลิ้นหัวใจไมทรัลทำงานไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยจะเกิดโรคลิ้นหัวใจไมทรัล เมื่อลิ้นหัวใจไมทรัลทำงานไม่ถูกต้อง เลือดจะไหลย้อนกลับเข้าไปในห้องบนซ้าย ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายได้เพียงพอ อาการหลักๆ ที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจไมทรัลคือ หายใจถี่และอ่อนล้า แต่ก็มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่มีอาการผิดปกติใดๆ ของโรคลิ้นหัวใจไมทรัล

โรคของลิ้นหัวใจไมทรัล หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิตได้ เช่น หัวใจล้มเหลว และการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ เรียกว่า หัวใจเต้นผิดจังหวะ

ประเภทของโรคลิ้นหัวใจไมทรัล

Mitral Valve สำรอก:เมื่อลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว แผ่นลิ้นหัวใจไมทรัลจะไม่ปิดสนิท ทำให้เลือดรั่วออกจากลิ้นหัวใจและไหลย้อนกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ ลิ้นหัวใจไมทรัลยังรั่วซึมได้เมื่อลิ้นหัวใจไมทรัลรั่ว ซึ่งแผ่นลิ้นหัวใจจะโป่งกลับเข้าไปในห้องโถงด้านซ้ายเมื่อหัวใจบีบตัว

ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ: ลิ้นหัวใจไมทรัลตีบเกิดขึ้นเมื่อแผ่นลิ้นหัวใจไมทรัลแคบลง หนาขึ้น หรือแข็งขึ้น และอาจไม่เชื่อมเข้าด้วยกัน ส่งผลให้ช่องเปิดของลิ้นหัวใจแคบลง ส่งผลให้เลือดไหลจากห้องโถงด้านซ้ายไปยังห้องล่างด้านซ้ายน้อยลง

สาเหตุ

แผลเป็นจากโรคไขข้ออักเสบ ปวดใต้ผิวหนังเพราะด้ายแน่นหรือหย่อนเกินไป อาจทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบได้ ไข้รูมาติก โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและเกิดจากการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโตค็อกคัส ไข้รูมาติกมักส่งผลต่อข้อและหัวใจเป็นส่วนใหญ่ เมื่อข้ออักเสบ อาจทำให้เกิดความพิการเรื้อรังและการอักเสบของส่วนต่างๆ ของหัวใจ

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่นๆ ของลิ้นหัวใจไมทรัลตีบอีกด้วย แต่พบได้น้อยมาก สาเหตุบางประการได้แก่ การสะสมของแคลเซียม เนื้องอก โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, และลิ่มเลือด

ลิ้นหัวใจไมทรัลไม่ปิดอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิด สำรอก mitral. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากวงแหวนของกล้ามเนื้อรอบลิ้นหัวใจกว้างเกินไปหรือลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนเกินไป ปัญหาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นตามอายุเนื่องมาจากการสึกหรอหรือเนื่องจากความเสียหายที่เกิดจากความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา ความดันโลหิตภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อนยังสามารถทำให้เกิดภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วได้ในบางครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ลิ่มเลือดและก้อนเลือดที่มีลักษณะคล้ายเจลอาจเกิดจากการอาเจียนอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นหากเข้าไปในสมองหรือปอด ของเหลวอาจสะสมในปอด ส่งผลให้หัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไป หากอาเจียนรุนแรง เลือดจะไหลเข้าสู่ร่างกายน้อยลงมาก เนื่องจากหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อชดเชยเลือดที่ขาดหายไป หากอาการนี้ยังคงอยู่ต่อไป อาจมีโอกาสที่หัวใจจะขยายใหญ่ขึ้นและสูบฉีดเลือดได้ยากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้

อาการ

อาการของโรคลิ้นหัวใจไมทรัลขึ้นอยู่กับปัญหาที่คุณมีกับลิ้นหัวใจ อาจไม่มีอาการใดๆ เลยสำหรับบางคน แต่เมื่อมีอาการเกิดขึ้น อาจมีอาการหายใจลำบาก โดยเฉพาะเมื่อคุณทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงหรือออกกำลังกาย อ่อนล้า ไอ และเวียนศีรษะ อาจมีอาการแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก และในบางคนอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือไม่สม่ำเสมอ อาการของโรคลิ้นหัวใจไมทรัลทั้งหมดจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น อาการอาจแสดงออกมาหรือแย่ลงหากคุณทำกิจกรรมใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด หัวใจวาย เกิดขึ้นเมื่อหัวใจเต้นผิดจังหวะและรู้สึกราวกับเต้นตุบๆ อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณนอนตะแคงซ้าย

 การวิเคราะห์สภาพผิว

เสียงที่ผิดปกติหรือรูปแบบจังหวะที่แตกต่างกันจะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ว่าคุณเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลหรือไม่ แพทย์สามารถฟังเสียงเหล่านี้ผ่านหูฟัง ซึ่งจะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ว่าเกิดอะไรขึ้น คุณอาจต้องเข้ารับการทดสอบบางอย่างเพื่อช่วยยืนยันว่าคุณเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลหรือไม่

• การเอกซเรย์ทรวงอก: เป็นการตรวจทั่วไปที่ฉายภาพลงบนฟิล์มหรือคอมพิวเตอร์โดยส่งอนุภาคเอกซเรย์ผ่านร่างกาย ช่วยให้แพทย์ตรวจพบว่าหัวใจโตหรือไม่ ซึ่งบ่งชี้ถึงโรคลิ้นหัวใจบางประเภท
• echocardiogram (ECG): คลื่นอัลตราซาวนด์ใช้ในการทดสอบนี้เพื่อสร้างภาพการทำงานของหัวใจและโครงสร้าง ECG ยังสามารถช่วยตรวจจับห้องหัวใจที่ขยายใหญ่ จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ และ โรคหัวใจ.
• การทดสอบการออกกำลังกาย: มีการทดสอบการออกกำลังกายหลายประเภทที่ช่วยวัดความทนทานต่อกิจกรรมที่ทำโดยบุคคล และยังติดตามการตอบสนองของหัวใจต่อการออกกำลังกายบางประเภทอีกด้วย
• การเต้นของหัวใจ MRI:MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพหัวใจโดยละเอียด การทดสอบนี้มักใช้เพื่อระบุความรุนแรงของอาการของบุคคล
• การสวนหัวใจ: ในขั้นตอนนี้ มีการทดสอบหลายอย่างที่ต้องทำ ซึ่งรวมถึงภาพหลอดเลือดของหัวใจ โดยจะสอดท่อยาวบางเข้าไปในแขน คอ ต้นขาส่วนบน และสอดเข้าไปในหัวใจ

การรักษา

การรักษาโรคลิ้นหัวใจไมทรัลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาการแย่ลง หรือผู้ป่วยมีอาการของโรค แพทย์โรคหัวใจสามารถให้การดูแลและรักษาที่เหมาะสมได้ หากผู้ป่วยเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัล แพทย์อาจประเมินและรักษาผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจได้ แพทย์จะติดตามอาการเป็นระยะและนัดติดตามอาการเป็นระยะ แพทย์อาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างและสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการ



 ยา: แม้ว่ายาบางชนิดอาจช่วยบรรเทาอาการหรือป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงได้ แต่ก็ไม่มียาเฉพาะที่สามารถรักษาปัญหาโครงสร้างของลิ้นหัวใจไมทรัลได้จริง แพทย์อาจเริ่มรักษาคุณด้วยยาก็ต่อเมื่อเห็นว่าจำเป็นต้องรักษาเท่านั้น ยาที่แพทย์สั่งอาจรวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อทำให้เลือดไม่แข็งตัว ยาบล็อกเบต้าเพื่อช่วยชะลอการเต้นของหัวใจ และยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หากอาการของคุณไม่รุนแรง แพทย์จะแนะนำให้ติดตามอาการและตรวจร่างกายเป็นประจำ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมอาการ และหากมีอาการไม่รุนแรง แพทย์อาจไม่แนะนำให้ผ่าตัด

แต่หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นต้องซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล แพทย์อาจแนะนำให้ซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมทรัลหรือ เปลี่ยนวาล์ว mitralการศึกษาหลายชิ้นพิสูจน์แล้วว่าการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจรั่วอย่างรุนแรงแต่ไม่มีอาการใดๆ แทนที่จะติดตามอาการเพียงอย่างเดียวสามารถช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวได้ ในกรณีที่มีการผ่าตัดลิ้นหัวใจของภาวะอื่นนอกเหนือจากโรคลิ้นหัวใจไมทรัล แพทย์จะทำการผ่าตัดสำหรับทั้งสองภาวะเพื่อให้สามารถรักษาได้ทั้งสองภาวะในเวลาเดียวกัน

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ซ่อมลิ้นหัวใจไมทรัล แต่หากไม่สามารถซ่อมลิ้นหัวใจไมทรัลได้ แพทย์อาจเลือกเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัลแทน แพทย์จะประเมินผู้ป่วยเพื่อดูว่าผู้ป่วยเหมาะกับการผ่าตัดแบบเปิดหัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจแบบรุกรานหรือไม่

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ: การเปลี่ยนวาล์ว Transcatheter Aortic

สตรีที่ป่วยเป็นโรคลิ้นหัวใจไมทรัลต้องปรึกษากับแพทย์ก่อนตั้งครรภ์ แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับยาที่สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย รวมถึงขั้นตอนการรักษาที่จำเป็นก่อนตั้งครรภ์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องติดตามสุขภาพอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย

ซ่อมวาล์ว Mitral

แพทย์จะแนะนำให้คุณซ่อมแซมลิ้นหัวใจไมทรัล เนื่องจากวิธีนี้จะช่วยรักษาลิ้นหัวใจและรักษาการทำงานของหัวใจได้ ในการผ่าตัดนี้ จะมีการอุดรูในลิ้นหัวใจเพื่อเชื่อมต่อแผ่นลิ้นหัวใจเข้าด้วยกันอีกครั้ง รวมถึงแยกลิ้นหัวใจที่เชื่อมติดกันด้วย เชือกที่รองรับลิ้นหัวใจจะถูกเปลี่ยนใหม่ หรือจะตัดเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจส่วนเกินออก เนื่องจากลิ้นหัวใจสามารถปิดได้สนิท นอกจากนี้ วงแหวนรอบลิ้นหัวใจยังสามารถขันหรือเสริมความแข็งแรงได้ด้วยการฝังวงแหวนเทียม

การเปลี่ยนวาล์วไมทรัล

หากไม่สามารถซ่อมลิ้นหัวใจไมทรัลได้ อาจแนะนำให้เปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมทรัล ลิ้นหัวใจที่เสียหายจะถูกถอดออก แล้วเปลี่ยนด้วยลิ้นหัวใจกล หรือลิ้นหัวใจที่ทำจากเนื้อเยื่อของหมู วัว หรือมนุษย์ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าลิ้นหัวใจจากเนื้อเยื่อชีวภาพ เมื่อเวลาผ่านไป ลิ้นหัวใจจากเนื้อเยื่อชีวภาพมีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพ และจำเป็นต้องเปลี่ยนใหม่ ผู้ที่มีลิ้นหัวใจกลจะต้องรับประทานยาละลายลิ่มเลือดตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะอธิบายประโยชน์และความเสี่ยงของลิ้นหัวใจแต่ละประเภท และให้ความรู้ด้วยว่าลิ้นหัวใจชนิดใดจึงจะเหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย

การจัดการสภาพ

มีสิ่งที่บางคนสามารถทำได้เพื่อจัดการกับภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลรั่วที่บ้าน

• ยา: แม้ว่ายาอาจไม่สามารถหยุดการอาเจียนได้โดยตรง แต่สามารถช่วยลดปัญหาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการอาเจียนได้ เช่น การอาเจียน ความดันเลือดสูงคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างถูกต้อง และควรปรึกษาแพทย์หากมีผลข้างเคียงใดๆ
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและสมดุล: ควรรับประทานผลไม้และผัก โปรตีน และจำกัดปริมาณเกลือ นอกจากนี้ ควรจำกัดปริมาณน้ำตาล ไขมันอิ่มตัว และไขมันทรานส์ด้วย
• การออกกำลังกายสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันหรือทุกสัปดาห์นั้นดีต่อการควบคุมโรคหัวใจหลายประเภท ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มออกกำลังกายทุกประเภท
• เลิกสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่เป็นประจำ ควรเลิกสูบบุหรี่ แพทย์สามารถช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ได้ หรือคุณสามารถเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่จะช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่ได้
• การจัดการความเครียด: การรับมือกับความเครียดในทางที่ดีถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการจัดการกับโรคนี้ ความเครียดอาจกระตุ้นให้เกิดโรคได้ เจ็บหน้าอก และยังมีภาวะหัวใจวายได้ในหลายๆ คนด้วย
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง: ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรักษาหรือลดน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ แพทย์อาจแนะนำการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อให้ร่างกายแข็งแรง แต่ควรออกกำลังกายให้เหมาะสมกับสภาพร่างกายในขณะนั้น เนื่องจากการออกกำลังกายอย่างหนักอาจทำให้เกิดอาการบางอย่างได้
• ควรไปพบแพทย์เป็นประจำ:  การไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาตามกำหนดควรมีความสำคัญสูงสุด เนื่องจากจะช่วยจัดการโรคและอาการต่างๆ ได้ดีขึ้น