อาการปวดหัว - สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

อาการปวดหัวเป็นอาการทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งซึ่งส่งผลต่อทุกคนในบางช่วงของชีวิต อาการหลักของอาการปวดหัวคืออาการปวดศีรษะหรือใบหน้า ซึ่งอาจปวดตุบๆ ตลอดเวลา ปวดจี๊ดๆ หรือปวดตื้อๆ แพทย์จะรักษาอาการปวดหัวด้วยยา การจัดการความเครียด และการตอบสนองทางชีวภาพ

อาการปวดหัวในผู้ใหญ่พบได้บ่อยแค่ไหน?

อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในโลกซึ่งทำให้เกิดอาการปวดตุบๆ ผู้ใหญ่ทั่วโลกประมาณ 75% มีอาการปวดหัวในแต่ละปี อาการปวดหัวเป็นสาเหตุหลักของการขาดงานและขาดเรียน นอกจากนี้ยังส่งผลต่อชีวิตทางสังคมและครอบครัวของผู้ป่วย สำหรับบางคน อาการปวดหัวอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและ ดีเปรสชัน.

ประเภทอาการปวดหัว

• อาการปวดศีรษะมากกว่า 150 ประเภทสามารถแบ่งได้เป็น XNUMX ประเภทหลักๆ คือ อาการปวดศีรษะชนิดหลัก อาการปวดศีรษะชนิดรอง และอาการปวดเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ

1. อาการปวดหัวเบื้องต้น – อาการปวดศีรษะแบบปฐมภูมิไม่ใช่สัญญาณของโรคร้ายแรง แต่เป็นผลจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างศีรษะและคอ ความเครียดและการนอนหลับที่ไม่เป็นเวลามักเป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะเหล่านี้                                                     
2. อาการปวดหัวรอง – อาการปวดศีรษะรองมักมีสาเหตุมาจากโรคอื่นร่วมด้วย เช่น อาการปวดศีรษะจากไซนัส ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความดันหรือการติดเชื้อในไซนัสเพิ่มขึ้น อาการไมเกรน เป็นอาการปวดศีรษะแบบหนึ่งที่มีอาการปวดตุบๆ มักเกิดขึ้นที่ศีรษะข้างเดียว มักเกิดจากความเครียด ฮอร์โมน เสียง สภาพแวดล้อม และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมาย ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

หากอาการปวดศีรษะยังคงต่อเนื่องเป็นเวลานานและมีอาการร่วม เช่น คอแข็ง ปวดใต้ผิวหนังเพราะด้ายแน่นหรือหย่อนเกินไปอาการอาเจียน การมองเห็นเปลี่ยนแปลง ความรู้สึกเปลี่ยนไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ในกรณีดังกล่าว อาจเกิดจากการติดเชื้อร้ายแรง

3. อาการปวดเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ: อาการปวดที่เกิดขึ้นที่ใบหน้าและอาการปวดศีรษะประเภทอื่น ๆ ได้แก่ อาการปวดศีรษะแบบปวดซ้ำ เมื่อผู้ป่วยใช้ยาเกินขนาด ผู้ป่วยจะเกิดอาการปวดศีรษะแบบปวดซ้ำ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการใช้ยาแก้ปวดบ่อยครั้งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเรื้อรัง 

ประเภทของอาการปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิและชนิดทุติยภูมิ:

การขอ อาการปวดศีรษะชนิดทั่วไปที่พบบ่อย ได้แก่:

• คลัสเตอร์ปวดหัว - tอาการปวดหัวเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นระหว่าง 15 นาทีและ 3 ชั่วโมงและ อาจเกิดขึ้น 4 ถึง 12 ครั้งต่อวัน อาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นเวลา XNUMX–XNUMX สัปดาห์แล้วจึงหายไป อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน
• อาการไมเกรน – ไมเกรน คืออาการปวดศีรษะซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดตุบๆ อย่างรุนแรง หรือรู้สึกปวดแปลบๆ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ
• อาการปวดศีรษะใหม่ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกวัน (NDPH) อาการดังกล่าวจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 3 เดือน โดยทั่วไปอาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะไม่บ่อยนักก่อนที่จะเริ่มมีภาวะ NDPH
• ปวดหัวตึงเครียด -ทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง และมักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

อาการปวดศีรษะรองบางประเภท ได้แก่:

• อาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป – หรือที่เรียกว่าอาการปวดศีรษะซ้ำ มักเกิดขึ้นในผู้ที่ต้องรับประทานยารักษาอาการปวดหัวบ่อยครั้ง 
• ปวดหัวไซนัส – เกิดจากการติดเชื้อไซนัส ทำให้เกิดอาการคัดจมูกและอักเสบในไซนัส 
• อาการปวดศีรษะบริเวณกระดูกสันหลัง – เกิดจากความดันหรือปริมาตรของน้ำไขสันหลังต่ำ เนื่องมาจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังโดยธรรมชาติ การเจาะน้ำไขสันหลัง หรือการวางยาสลบที่ไขสันหลัง
• ปวดหัวแบบฟ้าผ่า – ทรมานมาก และเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน อาการปวดศีรษะแบบฟ้าผ่าจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงภายใน 1 นาทีและกินเวลานานอย่างน้อย 5 นาที

อาการปวดหัวเป็นกรรมพันธุ์หรือไม่?

อาการปวดหัวมักเกิดขึ้นในครอบครัว โดยเฉพาะไมเกรน เด็กที่ป่วยเป็นไมเกรนมักจะมีพ่อแม่อย่างน้อยหนึ่งคนที่เป็นโรคนี้ด้วย เด็กที่พ่อแม่ป่วยเป็นไมเกรนมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กทั่วไปถึง 4 เท่า

อาการปวดหัวอาจเกิดจากปัจจัยที่คนในบ้านมีร่วมกัน เช่น:

• • การบริโภคอาหารหรือส่วนผสมบางอย่าง เช่น คาเฟอีน แอลกอฮอล์ อาหารหมัก ช็อกโกแลต และชีส
  • การสูบบุหรี่เรื่อย ๆ
  • การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
• กลิ่นที่รุนแรงจากน้ำหอมหรือสารเคมีในครัวเรือน

อาการปวดหัวอาจเกิดได้จากหลายปัจจัย เช่น:

• การระคายเคืองหรือการอักเสบในโครงสร้างกะโหลกศีรษะ รวมถึงระบบรอบๆ สมอง อาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง
• การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่จมูก 
• การคายน้ำ และโรคระบบรวมทั้งการติดเชื้อ
• การตอบสนองต่อยาและการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของกิจกรรมสมอง
• การเลิกยาและการใช้ยาเสพติด
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น การสัมผัสกับกลิ่นแรงจากสารเคมีในครัวเรือนหรือน้ำหอม
• การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
• กิจกรรมทางกายที่ต้องออกแรงมาก
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• การนอนหลับไม่เพียงพอหรือการนอนหลับไม่สบาย
• ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ ความเครียด ผู้หญิงที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนหรือมีประจำเดือน และนิสัยการรับประทานอาหาร

สาเหตุของอาการปวดศีรษะ 3 ประเภทหลัก

1. อาการปวดหัวเบื้องต้น – อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือปัญหาในโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดภายในศีรษะ ได้แก่:

• บริเวณเฉพาะของสมอง
• หลอดเลือด
• กล้ามเนื้อ
• เส้นประสาท
• สารเคมีในสมอง

สาเหตุของอาการปวดศีรษะชนิดปฐมภูมิ มีดังนี้

• อาการปวดศีรษะจากความเครียด – เป็นอาการปวดศีรษะชนิดที่พบบ่อยที่สุด และยังไม่ทราบสาเหตุ คาดว่าเกิดจากปัจจัยต่างๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบหรือระคายเคืองของโครงสร้างที่อยู่บริเวณศีรษะและส่วนบนของคอ บริเวณที่มักเกิดอาการปวดศีรษะจากความเครียด ได้แก่ หน้าผาก ขมับ (กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ขยับขากรรไกรซึ่งอยู่บริเวณนี้) และบริเวณที่กล้ามเนื้อทราพีเซียสของคอมาบรรจบกันที่ฐานของกะโหลกศีรษะ ความเครียดทางร่างกาย (การใช้แรงงานด้วยมือและการนั่งหน้าคอมพิวเตอร์หรือโต๊ะทำงานเป็นเวลานาน) และความเครียดทางอารมณ์ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะชนิดนี้ได้เช่นกัน 
• อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ – มักเกิดจากการหลั่งสารเคมี (เซโรโทนินและฮีสตามีน) อย่างกะทันหัน โดยมักเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานหรืออาจเกิดขึ้นทุกวัน (ช่วงสัปดาห์)

• ไมเกรน – เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทที่ไม่เสถียรตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆ มากเกินไป เซลล์ประสาทส่งแรงกระตุ้นไปยังหลอดเลือดและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก
• สาเหตุของอาการปวดศีรษะใหม่ทุกวัน (NDPH) ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด โดยปกติแล้วอาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีประวัติอาการปวดศีรษะมาก่อนหรือมีอาการปวดศีรษะรุนแรง

1. ปวดหัวรอง มักเกิดจากโรคโครงสร้างพื้นฐานหรือการติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ การทดสอบวินิจฉัยสามารถทำได้เพื่อระบุสาเหตุของโรคพื้นฐาน สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะและคอ การบาดเจ็บนี้อาจทำให้เกิด มาน และอาการบวมในสมอง (โดยไม่มีเลือดออก) อาการปวด เลือดออกในช่องว่างในสมอง (ระหว่างเยื่อหุ้มสมอง) อาการกระทบกระเทือนทางสมองโดยไม่มีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ อาการปวดศีรษะหลังการกระทบกระเทือนทางสมอง และอาการปวดเนื่องจากการบาดเจ็บที่คอและการบาดเจ็บจากการเหวี่ยงคอ
• การติดเชื้อในระบบได้แก่ โรคปอดบวม, มีอิทธิพลโรคสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในบางกรณี HIV/AIDS อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรองได้
• ปัญหาการไหลเวียนของเลือด (arteriovenous malformations) และการบาดเจ็บของศีรษะและคอที่ทำให้เกิด TIA (Transient ischemic attack) หรือ ละโบม อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะร่วมได้ นอกจากนี้ การอักเสบของหลอดเลือดแดงคอโรทิดและขมับ รวมถึงหลอดเลือดโป่งพอง (บริเวณหลอดเลือดที่อ่อนแอลงจนทำให้มีเลือดออก) ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้อีกด้วย
• อาการชัก,เนื้องอกในสมอง (มะเร็ง) และ ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตสูง) ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงได้
• ยาและเวชภัณฑ์ที่ใช้รักษาปัญหาหัวใจ ความดันโลหิตสูง ปัญหาหัวใจ หย่อนสมรรถภาพทางเพศยาคุมกำเนิดแบบรับประทานอาจทำให้ปวดหัวได้ ยาแก้ปวด ยาเสพติด และยาแก้ปวดบางชนิด เช่น ไอบูโพรเฟนและแอสไพริน ก็อาจทำให้ปวดหัวได้เช่นกัน 
• การติดเชื้อของฟัน จมูก และตา เช่น ไซนัสอักเสบ ม่านตาอักเสบ โรคต้อหินและอาการปวดฟันก็อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวได้
• โรคเรื้อรัง เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย และโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิต (ความดันโลหิตสูง) อาจทำให้ปวดศีรษะได้ ผู้ป่วยที่ขาดน้ำหรือ ไตล้มเหลว อาจมีอาการปวดศีรษะแทรกซ้อนด้วย

1. อาการปวดหัวแบบรีบกลับ:ยาแก้ปวดศีรษะที่มักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะซ้ำ ได้แก่ ยาแก้ปวด ยาแก้ปวดหลายชนิด ยารักษาไมเกรน และยาฝิ่น หากใช้เกินขนาดที่แนะนำต่อวัน แอสไพรินและอะเซตามิโนเฟนอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะซ้ำได้ ยาแก้ปวดที่มักพบ ได้แก่ ยาแก้ปวดที่ผสมแอสไพริน คาเฟอีน และอะเซตามิโนเฟน สารประกอบที่มีบูทัลบิทัลเป็นส่วนประกอบมีความเสี่ยงสูง ทริปแทน (ซูมาทริปแทน) และเออร์กอตบางชนิด เช่น เออร์โกตามีน ที่ใช้ในการรักษาไมเกรน มักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะประเภทนี้ ยาแก้ปวดที่ได้จากสารประกอบฝิ่นสังเคราะห์ ได้แก่ โคเดอีนและอะเซตามิโนเฟนผสมกัน และอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะประเภทนี้ได้เช่นกัน

อาการปวดหัวเป็นอย่างไร?

อาการปวดหัวจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดหัวที่ผู้ป่วยประสบ:

1. อาการปวดศีรษะจากความเครียด: เนื่องจากอาการปวดศีรษะประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุด อาการปวดมักจะเป็นดังนี้:

• อ่อนถึงปานกลาง
• สม่ำเสมอไม่สั่นไหว
• ทั้งสองข้างของศีรษะ (bilateral)
• อาการแย่ลงเมื่อทำกิจกรรมตามปกติ เช่น ก้มตัวหรือเดินขึ้นบันได
• ตอบสนองต่อการรักษาแบบไม่ต้องสั่งจากแพทย์

2. ลดอาการตากระตุก กล้ามเนื้อรอบลูกตาหดเกร็ง :นี่คืออาการปวดหัวที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้อาเจียน
• ปวดปานกลางถึงรุนแรง และในบางรายอาจมีอาการปวดตุบๆ หรือปวดตุบๆ
• อาการปวดศีรษะที่กินเวลาตั้งแต่ 4 ชั่วโมงจนถึง 3 วัน
• ความไวต่อแสง เสียง หรือกลิ่น
• อาการปวดท้อง

3. คลัสเตอร์ปวดหัว:อาการปวดศีรษะประเภทนี้เป็นอาการปวดศีรษะขั้นรุนแรงที่สุด และตามชื่อก็บอกอยู่แล้วว่าปวดเป็นกลุ่มหรือเป็นกลุ่ม โดยปวดวันละ 1-8 ครั้ง และอาจปวดนาน 2 สัปดาห์ถึง 3 เดือน บางครั้งอาการปวดศีรษะเหล่านี้อาจหายไปเองโดยสมบูรณ์เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ก่อนจะกลับมาปวดอีกในภายหลัง ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีอาการรุนแรงจนรู้สึกแสบร้อนหรือจี๊ด
• ตั้งอยู่หลังดวงตาข้างหนึ่งหรือในบริเวณดวงตา และไม่เปลี่ยนด้าน
• การเต้นเป็นจังหวะหรือต่อเนื่อง

4. ปวดหัวไซนัส:เป็นผลจากการติดเชื้อไซนัสที่เกิดจากอาการคัดจมูกและอักเสบในไซนัส ซึ่งเป็นทางเดินเปิดด้านหลังแก้มและหน้าผาก ส่วนใหญ่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์และบุคคลทั่วไปมักเข้าใจผิดว่าไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะจากไซนัส อาการอาจรวมถึง:

• ปวดร้าวลึกๆ บริเวณโหนกแก้มและหน้าผาก
• รสชาติไม่ดีในปาก
• ใบหน้าบวม
• รู้สึกอิ่มในหู
• อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างกะทันหันหรือออกแรงเบ่ง
• ไข้
• น้ำมูกไหล

5. อาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป:อาการเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าอาการปวดศีรษะแบบสะท้อนกลับ อาการนี้เกิดขึ้นกับผู้ที่รับประทานยาแก้ปวดศีรษะบ่อยๆ ประมาณ 5% การใช้ยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ปวดศีรษะมากขึ้นในที่สุด อาการของอาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่:

• อาการปวดหัวอาจจะเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้น
• ปวดหัวมากกว่าไม่มี
• อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นในตอนเช้า

6. อาการปวดหัวในเด็ก:เด็กส่วนใหญ่จะมีอาการปวดศีรษะเมื่อถึงชั้นมัธยมศึกษาตอนปลาย โดยเด็กเกือบ 20% มีอาการปวดหัวจากความเครียดและไมเกรน ซึ่งเป็นปัญหาที่กลับมาเป็นซ้ำๆ สาเหตุมีดังนี้:

• อาหารบางชนิด
• การเปลี่ยนแปลงของวงจรการนอนหลับ
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
• ความตึงเครียด

7. อาการปวดหัวเรื้อรังรายวันแบบใหม่:อาการเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและกินเวลานานกว่าสามเดือน โดยทั่วไปมักเกิดกับบุคคลที่ไม่เคยมีอาการปวดศีรษะบ่อยๆ มาก่อน อาการปวดมีดังนี้:

• สม่ำเสมอและต่อเนื่องไม่คลายตัว
• ตั้งอยู่บริเวณด้านข้างทั้ง 2 ข้างของศีรษะ
• ไม่ตอบสนองต่อยา

อาการปวดหัว

อาการปวดศีรษะจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดศีรษะ

1. อาการปวดหัวเบื้องต้น

ก. อาการปวดศีรษะจากความเครียด

อาการและสัญญาณทั่วไปที่พบได้บ่อยคือ

• อาการปวดมักเกิดจากความตึงหรือแรงกดทับคล้ายแถบ และอาจรู้สึกรอบศีรษะ แรงกดจะรู้สึกที่ขมับและทั่วหน้าผาก อาการปวดทั้งสองข้าง (ปวดทั้งสองข้าง) 
• คลื่นไส้อาเจียน ไม่พบในประเภทนี้ อาการปวดศีรษะจะไม่รุนแรงขึ้นเมื่อได้ยินเสียงหรือแสง 
• คุณภาพชีวิตไม่ได้รับผลกระทบมากนัก และคนไข้สามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ

ข. อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

• อาการปวดมักเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม (เป็นกลุ่มก้อน) โดยแยกจากกันด้วยช่วงเวลาที่ไม่มีอาการปวด อาการปวดอาจกินเวลานานเป็นเดือนหรือเป็นปี และผู้ป่วยอาจไม่ปวดศีรษะนานเป็นเดือนหรือเป็นปี อาการปวดศีรษะเหล่านี้มักทำให้ผู้ป่วยตื่นกลางดึก
• อาการปวดแต่ละครั้งอาจกินเวลานาน 30-90 วินาที โดยจะปวดมาก และมักเกิดขึ้นบริเวณหลังหรือรอบดวงตา จมูกข้างที่ได้รับผลกระทบอาจมีน้ำมูกไหลหรือคัดจมูก และดวงตาอาจมีน้ำตาไหล บวม หรืออักเสบ
• อาจเกิดจากกรรมพันธุ์ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอน การใช้ยา เช่น ไนโตรกลีเซอรีน การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และอาหารบางชนิด เช่น เนื้อรมควันและช็อกโกแลต อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้
• จากการศึกษาที่ดำเนินการสแกนสมองกับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ พบว่านักวิจัยสังเกตเห็นกิจกรรมผิดปกติในไฮโปทาลามัส 
• ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะประเภทนี้ต้องเข้ารับคำปรึกษาอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากอาจมีแนวโน้มฆ่าตัวตายได้ (เนื่องจากเจ็บปวดมากและตุบๆ)   

ค. ไมเกรน

อาการของ ไมเกรน รวมถึงต่อไปนี้:

• อาการปวดปานกลางถึงรุนแรง และบางรายอาจมีอาการปวดตุบๆ หรือปวดตุบๆ
• อาการปวดที่มีระยะเวลาตั้งแต่ 4 ชั่วโมงถึง 3 วัน
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความไวต่อแสง เสียง หรือกลิ่น
• อาการปวดท้องหรือ อาการปวดท้อง

1. ปวดหัวรอง

ก. อาการปวดศีรษะจากไซนัส

อาการปวดศีรษะจากไซนัสมีดังนี้:

• ไข้ 
• รสชาติไม่ดีในปาก
• ใบหน้าบวม
• ปวดลึกๆ ตลอดเวลาบริเวณโหนกแก้มและหน้าผาก
• ความรู้สึกแน่นในหู
• อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะอย่างกะทันหันหรือออกแรงเบ่ง

ข. อาการปวดศีรษะจากการใช้ยามากเกินไป

อาการปวดศีรษะจากการใช้ยาเกินขนาดมีดังนี้:

• อาการคลื่นไส้
• ความร้อนรน
• ปัญหาคือการมุ่งเน้น
• ปัญหาหน่วยความจำ 
• การเพิ่มขึ้นของความถี่ในการเกิดอาการปวดศีรษะ
• อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นในตอนเช้า

ค. อาการปวดศีรษะแบบฟ้าผ่า

อาการปวดศีรษะแบบฟ้าผ่ามีดังนี้:

• ความมึนงง
• จุดอ่อน
• ปัญหาการพูด
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการชัก
• เปลี่ยนวิสัยทัศน์
• ความสับสน
• การเปลี่ยนแปลงความรู้สึก

3. อาการปวดหัวแบบกลับมาเป็นซ้ำ

อาการปวดศีรษะมักเกิดขึ้นระหว่างที่นอนหลับในช่วงเช้าตรู่ ดังนั้นอาการปวดศีรษะจึงเกิดขึ้นเกือบทุกวัน อาการปวดศีรษะสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด แต่อาการปวดศีรษะจะกลับมาเป็นอีกเมื่อยาหมดฤทธิ์ อาการและสัญญาณทั่วไปที่พบเห็น ได้แก่:

• อาการคลื่นไส้
• ความร้อนรน
• มีอาการหงุดหงิดง่าย
• ความยากลำบากในการมีสมาธิ
• ปัญหาหน่วยความจำ

ผู้คนควรปรึกษาแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• หากอาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นจากการไอ การโน้มตัว การออกกำลังกาย หรือมีกิจกรรมทางเพศ
• หากมีอาการไข้และปวดคอแข็ง อาเจียนหรือคลื่นไส้ ชัก และมีการเปลี่ยนแปลงในการพูดและพฤติกรรม
• หากเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือความกระทบกระเทือนทางจิตใจใดๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้
• หากเป็นอย่างต่อเนื่องจนกระทบต่อคุณภาพชีวิต
• หากอาการปวดหัวแย่ลงแม้จะใช้ยาแล้ว

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะ

การวินิจฉัยอาการปวดหัวทำได้โดยรับประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดเท่านั้น แพทย์อาจถามคำถามเกี่ยวกับอาการปวดหัว

• ระยะเวลาและคุณภาพของความเจ็บปวด
• ไม่ว่าจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนก็ตาม
• ตำแหน่งของอาการปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะเบื้องต้น

1. ปวดหัวตึงเครียด:การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะจากความเครียดจะทำได้เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง ปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย และปวดทั้งสองข้างของศีรษะ โดยทั่วไปอาการปวดจะไม่ปวดตุบๆ และอาจไม่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น ไวต่อแสง เสียง กลิ่น อาเจียน หรือคลื่นไส้ โดยปกติจะทำการตรวจระบบประสาทและผลการตรวจมักจะออกมาปกติ เมื่อกดบริเวณหนังศีรษะหรือกล้ามเนื้อคอ อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อย
2. คลัสเตอร์ปวดหัว:การวินิจฉัยจะทำหลังจากได้รับประวัติผู้ป่วยและคำอธิบายของอาการปวด ในระหว่างที่ปวดศีรษะ อาจมีอาการตาแดงและบวมที่ด้านที่ปวด อาจมีน้ำมูกไหลหรือคัดจมูกที่ด้านที่ปวด

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะรอง

 การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยประวัติของผู้ป่วยตามด้วยการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยาได้อีกด้วย หากอาการปวดศีรษะเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ แพทย์อาจตัดสินใจเริ่มการรักษาก่อนที่จะมีการยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึง

• การตรวจเลือด (CBC):การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาว อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือโปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) จะเห็นได้เมื่อสังเกตเห็นการติดเชื้อหรือการอักเสบในร่างกาย

• การทดสอบพิษวิทยา:อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าดื่มแอลกอฮอล์ เสพยาเสพติดอื่นๆ หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

• CT Scan (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์):ใช้ตรวจหาอาการบวม เลือดออก และเนื้องอกบางชนิดภายในกะโหลกศีรษะ สมอง และหลอดเลือดโป่งพอง

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) ของศีรษะ จะแสดงลักษณะทางกายวิภาคของสมองและชั้นต่างๆ ที่ปกคลุมสมองและไขสันหลัง

• การเจาะเอว การเจาะน้ำไขสันหลังจะทำในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• EEG มีประโยชน์เฉพาะกรณีที่คนไข้หมดสติไปด้วยอาการปวดศีรษะเท่านั้น

ปัจจัยเสี่ยงต่ออาการปวดศีรษะ

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปของอาการปวดศีรษะ ได้แก่:

• โรคซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• เพศหญิง
• ปัญหาการนอนหลับ
• นอนกรน
• ความอ้วน
• การใช้คาเฟอีนมากเกินไป
• การใช้ยาแก้ปวดศีรษะมากเกินไปอาการปวดเรื้อรัง

• ปวดหัวตึงเครียด:ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้เกิดจากการตึงตัวของกล้ามเนื้อบริเวณคอ เช่น การกัดฟัน การขบฟัน ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า การเคี้ยวหมากฝรั่งในเด็ก โรคกระดูกสันหลังเสื่อม หรือ โรคไขข้อ ที่คอและน้ำหนักเกิน ความเครียดทางอารมณ์ ความโกรธ ความเหนื่อยล้า การสูบบุหรี่ การออกกำลังกายน้อย และการนอนหลับไม่สนิทเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

• อาการไมเกรน:เสียงดังหรือเสียงดังกะทันหัน นอนไม่หลับ เหตุการณ์ทางอารมณ์ การอดอาหาร การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป และอาการเมาค้าง ผลิตภัณฑ์อาหาร เช่น ชีสเก่า อาหารหมักดอง ช็อกโกแลต และอาหารแปรรูป ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ยา เช่น ยาคุมกำเนิด การเปลี่ยนแปลงระหว่างมีประจำเดือน แสงจ้า น้ำหอม และกลิ่น

• อาการปวดหัวคลัสเตอร์:ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการสูบบุหรี่ เนื่องจากมักพบในผู้สูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

• ปวดหัวไซนัส:สำหรับอาการปวดศีรษะเหล่านี้ ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ อาการแพ้ การติดเชื้อในหูและจมูกเรื้อรัง ความผิดปกติของจมูก ติ่งจมูก, ผนังกั้นจมูกคด, เคยผ่าตัดไซนัสมาก่อน และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

 

ไมเกรน กับ ปวดหัว ต่างกันอย่างไร?

อาการทั้งสองนี้ส่งผลต่อบริเวณศีรษะและคอของร่างกาย โดยแต่ละอาการจะมีอาการที่แตกต่างกันออกไป:

	อาการไมเกรน	ปวดหัว
สถานที่	โดยทั่วไปจะเกิดกับบริเวณใดบริเวณหนึ่งของศีรษะ	ส่งผลต่อบริเวณรอบศีรษะ หลังดวงตา ไหล่ และคอ
อาการหลัก	สั่นปวด ความไวต่อแสง เสียงดัง และกลิ่นแรงๆ ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกาย	รู้สึกกดดันบริเวณไหล่ คอ และศีรษะ
ความแพร่หลาย	น้อยกว่าอาการปวดหัวเล็กน้อย	เป็นเรื่องธรรมดามาก

 

สรุป

อาการปวดหัวเกิดขึ้นได้กับทุกคน และมีสาเหตุหลายประการ อาการปวดหัวส่วนใหญ่มักจะหายได้เองโดยการรักษาที่บ้านหรือซื้อยามาทานเอง แต่หากอาการปวดหัวเรื้อรังควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความผิดปกติอื่นๆ 

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะ

การวินิจฉัยอาการปวดหัวทำได้โดยรับประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดเท่านั้น แพทย์อาจถามคำถามเกี่ยวกับอาการปวดหัว

• ระยะเวลาและคุณภาพของความเจ็บปวด
• ไม่ว่าจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนก็ตาม
• ตำแหน่งของอาการปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะเบื้องต้น

• ปวดหัวตึงเครียด:การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะจากความเครียดจะทำได้เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง ปวดมากขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย และปวดทั้งสองข้างของศีรษะ โดยทั่วไปอาการปวดจะไม่ปวดตุบๆ และอาจไม่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น ไวต่อแสง เสียง กลิ่น อาเจียน หรือคลื่นไส้ โดยปกติจะทำการตรวจระบบประสาทและผลการตรวจมักจะออกมาปกติ เมื่อกดบริเวณหนังศีรษะหรือกล้ามเนื้อคอ อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อย
• คลัสเตอร์ปวดหัว:การวินิจฉัยจะทำหลังจากได้รับประวัติผู้ป่วยและคำอธิบายของอาการปวด ในระหว่างที่ปวดศีรษะ อาจมีอาการตาแดงและบวมที่ด้านที่ปวด อาจมีน้ำมูกไหลหรือคัดจมูกที่ด้านที่ปวด

การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะรอง

 การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยประวัติของผู้ป่วยตามด้วยการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ยังสามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยาได้อีกด้วย หากอาการปวดศีรษะเกิดจากการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ แพทย์อาจตัดสินใจเริ่มการรักษาก่อนที่จะมีการยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึง

• การตรวจเลือด (CBC):การเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาว อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือโปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) จะเห็นได้เมื่อสังเกตเห็นการติดเชื้อหรือการอักเสบในร่างกาย

• การทดสอบพิษวิทยา:อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าดื่มแอลกอฮอล์ เสพยาเสพติดอื่นๆ หรือยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

• CT Scan (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์):ใช้ตรวจหาอาการบวม เลือดออก และเนื้องอกบางชนิดภายในกะโหลกศีรษะ สมอง และหลอดเลือดโป่งพอง

• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) ของศีรษะ จะแสดงลักษณะทางกายวิภาคของสมองและชั้นต่างๆ ที่ปกคลุมสมองและไขสันหลัง

• การเจาะเอว การเจาะน้ำไขสันหลังจะทำในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

• EEG มีประโยชน์เฉพาะกรณีที่คนไข้หมดสติไปด้วยอาการปวดศีรษะเท่านั้น

 

การรักษาอาการปวดหัวs

เวชศาสตร์ฟื้นฟู

อาการปวดหัวตึงเครียด

การจัดการความเครียดยังสามารถนำมาใช้รักษาอาการปวดหัวจากความเครียดได้

ควรใช้ยาที่ซื้อเองด้วยความระมัดระวังและแนะนำให้ใช้เฉพาะเมื่อแพทย์สั่งยาเท่านั้น ยาที่ซื้อเองบางชนิดมีผลข้างเคียง แอสไพรินเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเรย์ และไม่ควรใช้ในวัยรุ่นและเด็ก ความเสียหายของไตอาจเกิดจากการใช้แอสไพริน ไอบูโพรเฟน และนาพรอกเซนมากเกินไป หากรับประทานอะเซตามิโนเฟนในปริมาณมาก อาจทำให้ตับเสียหายหรือตับวายได้

เมื่อใช้ยาแก้ปวดเป็นเวลานาน อาการปวดศีรษะอาจกลับมาเป็นซ้ำเมื่อยาหมดฤทธิ์ อาการปวดศีรษะประเภทนี้เรียกว่า “อาการปวดศีรษะซ้ำ” และจัดเป็นอาการปวดศีรษะรอง

คลัสเตอร์ปวดหัว

การรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์มีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอาการปวดศีรษะและป้องกันอาการปวดศีรษะตามมา แพทย์ไม่มีขั้นตอนการรักษาที่ชัดเจน และแพทย์อาจแนะนำทางเลือกการรักษาต่างๆ มากมายก่อนที่จะยืนยันการรักษาเฉพาะเจาะจง

ทางเลือกการรักษาอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการปวดหัว

• สูดออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงเข้าไป
• การพ่นยาชาเฉพาะที่ (ลิโดเคน) เข้าไปในรูจมูก
• การใช้ยา เช่น ไดไฮโดรเออร์โกตามีน (ยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว)
• ยาฉีดซูมาทริปแทนและไรซาทริปแทน (ยาทริปแทน) ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาอาการไมเกรน และ
• ยาที่ประกอบด้วยคาเฟอีน
• ยาเช่นยาบล็อกช่องแคลเซียม เพรดนิโซน ลิเธียม และยากันชัก (กรดวัลโพรอิกและโทพิราเมต) สามารถป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ได้

การเยียวยาที่บ้าน

นอกจากนี้ยังสามารถใช้รักษาอาการปวดหัวได้

การดื่มน้ำให้เพียงพอและนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะจากความเครียดได้

การถูหรือการนวดกล้ามเนื้อหลังและขมับอาจช่วยบรรเทาอาการปวดหัวได้

การเพิ่มความชื้นในอากาศอาจช่วยได้ (ในกรณีที่มีปัญหาไซนัส)

การศึกษา

รวมถึงการระบุปัจจัยกระตุ้นและระยะเวลาของอาการปวดหัวของคุณ สาเหตุเพิ่มเติม เช่น การรับประทานอาหารบางชนิด การดื่มคาเฟอีน การไม่รับประทานอาหารให้ตรงเวลา และรูปแบบความเครียด จะต้องได้รับการระบุเพื่อรักษาอาการปวดหัว

การจัดการความเครียด

สาเหตุของความเครียดที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวต้องได้รับการระบุและรักษาอย่างเหมาะสม การหายใจเข้าลึกๆ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อทีละส่วน และการผ่อนคลายตามจังหวะดนตรีสามารถบรรเทาความเครียดและอาการปวดหัวได้

การให้คำปรึกษา

สามารถใช้เทคนิคการรับมือ เช่น การบำบัดแบบกลุ่ม การบำบัดแบบตัวต่อตัว และการให้คำปรึกษา เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้

Biofeedback

เป็นอุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์เชื่อมต่อกับร่างกายของคุณ อุปกรณ์นี้จะตรวจสอบการตอบสนองทางกายภาพที่ไม่ได้ตั้งใจ (ปฏิกิริยาทางกายภาพของร่างกายในสภาวะกดดันที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดศีรษะ) ต่ออาการปวดศีรษะ เช่น การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ชีพจร กิจกรรมของสมอง และความตึงของกล้ามเนื้อ

นัดหมายแพทย์

การป้องกันอาการปวดหัว

อาการปวดหัวสามารถป้องกันได้โดยปฏิบัติตามข้อควรระวัง เช่น

• หลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น เช่น การออกกำลังกายที่รุนแรง ความเครียด และอาหารบางชนิด (เนื้อรมควัน)
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งในเวลาที่ถูกต้อง (อย่ารับประทานยามากเกินขนาดและอย่ารับประทานยาน้อยกว่าขนาดที่แพทย์สั่ง)
• อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถลดให้เหลือน้อยที่สุดได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิต เช่น หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ (สามารถลดความเครียดและความเจ็บปวดได้)
• รักษาพฤติกรรมการนอนหลับที่ดี (รูปแบบการนอนหลับที่สม่ำเสมอมีความสำคัญเพื่อลดความเสี่ยงของอาการปวดศีรษะ)
• เลิกบุหรี่และลดน้ำหนักเพื่อลดความเสี่ยงต่ออาการปวดศีรษะ
• ปรึกษาแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของอาการปวดศีรษะ

อะไรทำให้เกิดอาการปวดหัว?

คำถามที่พบบ่อย

• อาการปวดหัวจากโรคโควิดจะรู้สึกอย่างไร? 

อาการปวดศีรษะจากโรคโควิด-19 แตกต่างจากอาการปวดศีรษะที่เกิดจากโรคอื่นๆ เล็กน้อย โดยอาการปวดศีรษะมักมีจังหวะเต้นแรงขึ้น เกิดขึ้นทั้งสองข้างของศีรษะ และอาจดื้อต่อยาแก้ปวดได้ 

• กินอะไรได้บ้างเพื่อหยุดอาการปวดหัว? 

การกินผักใบเขียวและถั่วเป็นที่รู้กันว่าช่วยลดและหยุดอาการปวดหัวได้

• อาการปวดหัวประเภทใดที่ร้ายแรง? 

อาการปวดศีรษะที่รุนแรงและมีไข้ถือเป็นอาการร้ายแรงและจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โดยเร็วที่สุด 

 

• อาการปวดศีรษะประเภทไหนที่ปวดที่สุด?

อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ถือเป็นอาการปวดศีรษะที่เจ็บปวดที่สุดในโลก