ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

คำจำกัดความของภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (ASD)

ภาวะหัวใจห้องบนรั่ว (atrial septal defect) เกิดจากการที่มีรูรั่วระหว่างผนังของห้องหัวใจทั้งสองห้องบน ภาวะดังกล่าวเป็นมาแต่กำเนิดและอาจหายไปเองในช่วงวัยเด็ก
ข้อบกพร่องนี้ทำให้เลือดที่มีออกซิเจนสูงรั่วไหลเข้าไปในห้องเลือดที่มีออกซิเจนต่ำในหัวใจ ASD เป็นข้อบกพร่องที่ผนังกั้นระหว่างห้องบนทั้งสองของหัวใจ (เอเทรียม) ผนังกั้นเป็นผนังที่แบ่งห้องหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา
หากรูมีขนาดเล็ก อาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจเพียงเล็กน้อย เมื่อมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ระหว่างห้องบน เลือดที่มีออกซิเจนสูง (สีแดง) จำนวนมากจะรั่วจากด้านซ้ายของหัวใจกลับไปที่ด้านขวา จากนั้นเลือดนี้จะถูกสูบกลับไปที่ปอด แม้ว่าจะได้รับออกซิเจนแล้วก็ตาม น่าเสียดายที่ทำให้ด้านขวาของหัวใจต้องทำงานหนักขึ้น การไหลเวียนของเลือดในปริมาณมากในหลอดเลือดแดงของปอดยังอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไปได้อีกด้วย
โดยปกติแล้ว ASD ขนาดใหญ่จะถูกปิดในวัยเด็ก แม้แต่ในผู้ป่วยที่มีอาการเพียงเล็กน้อย เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในภายหลัง การพยากรณ์โรคหลังจาก ASD ปิดในวัยเด็กนั้นยอดเยี่ยมมาก และภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังนั้นไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก
หากช่องเปิดมีขนาดเล็ก อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหรือรับการรักษาอื่น ๆ

อาการผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจ (ASD)

ผู้ป่วย ASD บางรายไม่มีอาการใดๆ หากช่องเปิดมีขนาดเล็กก็จะไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากหัวใจและปอดต้องทำงานหนักขึ้น หากช่องเปิดมีขนาดใหญ่ อาจทำให้หายใจลำบากเล็กน้อย โดยเฉพาะเมื่อออกกำลังกาย เลือดในปอดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบมากขึ้น จากการตรวจร่างกาย พบว่ามีเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ (เสียงที่ได้ยินด้วยหูฟัง) และเสียงหัวใจผิดปกติอื่นๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อหลอดเลือดในปอดได้รับความเสียหายมากขึ้น ความดันในปอดอาจเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยอาจมีอาการรุนแรงมากขึ้น จนอาจกลายเป็นกลุ่มอาการไอเซนเมงเกอร์ในที่สุด
ASD อาจแสดงออกมาในรูปแบบ:

• ลากเส้น
• การติดเชื้อปอดบ่อยๆ
• ความเหนื่อยล้า
• หัวใจพึมพำ
• หายใจถี่
• อาการบวมที่ขาหรือหน้าท้อง
• หัวใจวาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว (ASD)

บุตรหลานของคุณอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนผิดปกติหากพ่อหรือแม่ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งหรือทั้งสองฝ่ายมีภาวะหัวใจอยู่แล้ว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจได้แก่:

• โรคเบาหวานหรือโรคลูปัส
• การใช้ยาเสพติด ยาสูบ หรือแอลกอฮอล์
• ความอ้วน
• การติดเชื้อหัดเยอรมัน
• phenylketonuria

การวินิจฉัยภาวะผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว (ASD)

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนผิดปกติอาจรวมถึงการตรวจร่างกายและขั้นตอนการรักษาบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• การทดสอบความเครียด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขั้นพื้นฐาน
• electrophysiology
• หน้าอก X-Ray
• echocardiogram
• การทดสอบโต๊ะเอียง
• การรับหลอดเลือดหัวใจ
• การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ
• การสแกนหัวใจด้วยซีที
• เยื่อหุ้มหัวใจ
• หัวใจ MRI

การรักษาอาการผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว (ASD)

ในหลายกรณี ความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนอาจหายไปเองโดยไม่ต้องรักษามากนัก อย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่นๆ อาจจำเป็นต้องใช้ยาและการผ่าตัดด้วย

ยา

ยาที่ใช้รักษาภาวะผนังกั้นห้องบนผิดปกติอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้ และมักจะให้ในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

ศัลยกรรมเฉพาะทางชาย

การผ่าตัดแก้ไขภาวะผนังกั้นห้องบนผิดปกติสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ อาจรวมถึง:

• การรับหลอดเลือดหัวใจ
• การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาของเรา โรคหัวใจ คลิกที่นี่