คำตอบตรงๆ
การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyography หรือ EMG) เป็นการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อโดยใช้เข็มอิเล็กโทรดขนาดเล็ก และมักทำควบคู่กับการตรวจการนำกระแสประสาท (Nerve conduction study หรือ NCS) การตรวจ EMG-NCS ร่วมกันช่วยแยกแยะโรคของกล้ามเนื้อออกจากโรคของเส้นประสาท และระบุตำแหน่งความเสียหายของเส้นประสาทได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจ EMG ไม่สามารถสร้างภาพกระดูกสันหลัง สมอง หรือโครงสร้างของกล้ามเนื้อได้ และผลการตรวจที่ปกติไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเลย
ประเด็นที่สำคัญ
- EMG เป็นการทดสอบทางสรีรวิทยา ไม่ใช่การทดสอบด้วยภาพ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyography) เป็นการวัดการทำงานของระบบไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ ส่วนการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI), อัลตราซาวนด์ และเอกซเรย์ จะแสดงโครงสร้างของกล้ามเนื้อ
- การตรวจ EMG มักไม่ปรากฏให้เห็นเพียงลำพัง ในการปฏิบัติงานตามปกติ การตรวจ EMG และการตรวจการนำกระแสประสาทจะดำเนินการในครั้งเดียวกันและแปลผลพร้อมกัน
- เรื่องเวลาเป็นเรื่องสำคัญ การเปลี่ยนแปลงหลังจากการบาดเจ็บเฉียบพลันของเส้นประสาทหรือภาวะราดิคูโลแพธีอาจใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์จึงจะปรากฏให้เห็น ดังนั้นการตรวจในช่วงแรกจึงอาจให้ผลปกติ
- ผลลัพธ์ที่ได้เป็นเพียงรูปแบบ ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค ผลการตรวจ EMG บ่งชี้ถึงประเภทของโรค และต้องอ่านผลควบคู่ไปกับอาการ การตรวจร่างกาย และการทดสอบอื่นๆ โดยแพทย์ผู้สั่งตรวจ
- ข้อจำกัดมีอยู่จริง การตรวจ EMG ไม่สามารถประเมินเส้นใยประสาทขนาดเล็กที่ไม่มีปลอกไมอีลิน เส้นทางระบบประสาทส่วนกลาง หรือกายวิภาคที่ทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทได้
ได้อย่างรวดเร็ว
| รายการ | รายละเอียด |
|---|---|
| สิ่งที่วัดได้ | กิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อขณะพักและขณะหดตัวโดยสมัครใจ (EMG ด้วยเข็ม); ความเร็วในการนำกระแสประสาทและขนาดการตอบสนอง (NCS) |
| ใครเป็นผู้แสดง | แพทย์ระบบประสาท หรือแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู (PMR) มักทำงานร่วมกับนักเทคโนโลยีที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการตรวจการนำกระแสประสาท (NCS) |
| ดมยาสลบ | ไม่มีการใช้ยาชาหรือยานอนหลับในการปฏิบัติมาตรฐาน |
| ระยะเวลาปกติ | โดยทั่วไปการตรวจแบบจำกัดขอบเขตจะใช้เวลา 30-60 นาที การตรวจแบบหลายแขนขาหรือแบบซับซ้อนอาจใช้เวลานานกว่านั้น |
| ความไม่สบาย | รู้สึกเจ็บแปลบสั้นๆ ทุกครั้งที่แทงเข็ม และรู้สึกเหมือนถูกไฟฟ้าช็อตสั้นๆ ระหว่างการกระตุ้น NCS |
| การฟื้นตัว | สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ในวันเดียวกัน อาจมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเล็กน้อยหรือมีรอยฟกช้ำเล็กน้อยเกิดขึ้นได้ประมาณหนึ่งหรือสองวัน |
| ไม่แสดง | กายวิภาคของหมอนรองกระดูก, รอยโรคในไขสันหลังหรือสมอง, โครงสร้างของกล้ามเนื้อ, ความเสียหายของเส้นประสาทขนาดเล็ก |
ยังเป็นที่รู้จัก
- การทดสอบ EMG
- electromyography
- การทดสอบเส้นประสาท / การศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาท (เป็นคำที่ผู้ป่วยใช้กันทั่วไปในอินเดีย)
- การทดสอบ EMG-NCV หรือ NCV (ความเร็วในการนำกระแสประสาท) ซึ่งในทางเทคนิคแล้วเป็นการทดสอบเสริม มักใช้เพื่ออ้างถึงการทดสอบทั้งหมด
- EMG แบบใช้เข็ม (เพื่อแยกความแตกต่างจาก EMG แบบใช้ผิวหนังที่ใช้ในการวิจัยและไบโอฟีดแบ็ก)
- การตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า (EDX)
EMG คืออะไร
การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyography) เป็นการประเมินสัญญาณไฟฟ้าที่เกิดจากเส้นใยกล้ามเนื้อ โดยใช้เข็มอิเล็กโทรดขนาดเล็กที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วสอดเข้าไปในกล้ามเนื้อที่เลือกไว้ ผู้ตรวจจะสังเกตกิจกรรมทางไฟฟ้าขณะที่กล้ามเนื้อผ่อนคลาย และเมื่อคุณหดเกร็งกล้ามเนื้อเบาๆ และแรงขึ้น กิจกรรมที่ผิดปกติขณะพัก และการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และรูปแบบการกระตุ้นของสัญญาณระหว่างการหดตัว บ่งชี้ถึงปัญหาที่เส้นประสาท (รูปแบบทางระบบประสาท) หรือปัญหาภายในกล้ามเนื้อเอง (รูปแบบทางกล้ามเนื้อ)
การตรวจการนำกระแสประสาทใช้ขั้วไฟฟ้าขนาดเล็กและกระแสไฟฟ้าสั้นๆ บนผิวหนังเพื่อวัดความเร็วและความแรงในการส่งสัญญาณของเส้นประสาท เนื่องจากอาการของความผิดปกติของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทมีความคล้ายคลึงกัน การตรวจทั้งสองจึงเป็นการตรวจที่เสริมกัน การตีความผลการตรวจ EMG ด้วยเข็มโดยไม่มีข้อมูลจากการตรวจการนำกระแสประสาทนั้นไม่ปกติ
เหตุใดจึงต้องทำการตรวจ EMG
- เพื่อแยกเส้นประสาทออกจากกล้ามเนื้อ อาการอ่อนแรงอาจเกิดจากโรคกล้ามเนื้อ การกดทับรากประสาท ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย ความผิดปกติของจุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ หรือตัวเซลล์ประสาทสั่งการเอง การตรวจ EMG ช่วยในการแยกแยะสาเหตุเหล่านี้
- เพื่อระบุตำแหน่งความเสียหายของเส้นประสาท ตัวอย่างเช่น การแยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือกับปัญหาที่รากประสาทคอ หรือการระบุว่ารากประสาทระดับใดได้รับผลกระทบ
- เพื่อระบุลักษณะเฉพาะของโรคเส้นประสาท กระบวนการดังกล่าวส่งผลกระทบต่อแอกซอนหรือปลอกไมอีลินหรือไม่ เกิดขึ้นแบบสมมาตรหรือเป็นหย่อมๆ และมีความรุนแรงมากน้อยเพียงใด
- เพื่อประเมินโรคเซลล์ประสาทสั่งการที่สงสัย เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดอะไมโอโทรฟิก ลาเทอรัล สเคลโรซิส ซึ่งการเสื่อมของเส้นประสาทอย่างกว้างขวางทั่วร่างกายเป็นสิ่งที่พบได้สำคัญ
- เพื่อประเมินโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่สงสัย และเพื่อช่วยในการเลือกตำแหน่งที่จะทำการตัดชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อไปตรวจวิเคราะห์
- เพื่อติดตามการฟื้นตัว หลังจากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ อุบัติเหตุ หรือการผ่าตัด ซึ่งการศึกษาต่อเนื่องสามารถแสดงให้เห็นถึงการฟื้นตัวของเส้นประสาทได้
- เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินการ เช่น การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซินเพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้อบิดเกร็งหรือภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็งผิดปกติ
ใครควรเข้ารับการตรวจนี้
การตรวจ EMG และการนำกระแสประสาทจะถูกร้องขอเมื่อประวัติและการตรวจร่างกายบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ และผลการตรวจจะส่งผลต่อแนวทางการรักษา สถานการณ์ทั่วไป ได้แก่:
- อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ หรือรู้สึกแสบร้อนที่มือหรือเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ การขาดวิตามินบี 12 หรือการดื่มแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณา
- อาการปวดมือและรู้สึกชาในเวลากลางคืนที่บ่งชี้ถึงภาวะกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัด
- อาการปวดแขนหรือขาที่แผ่มาจากคอหรือหลังส่วนล่าง โดยที่ผลการตรวจทางภาพถ่ายและอาการไม่สอดคล้องกัน
- อาการอ่อนแรงที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้นหรือไม่ทราบสาเหตุ กล้ามเนื้อลีบ เท้าตก หรือลุกจากเก้าอี้ลำบาก
- กล้ามเนื้อกระตุกร่วมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือลีบ (การกระตุกอย่างเดียวโดยไม่มีอาการอ่อนแรง มักไม่เป็นอันตราย)
- อาการอ่อนแรงเป็นๆ หายๆ เปลือกตาตก หรือมองเห็นภาพซ้อน ซึ่งจำเป็นต้องทำการทดสอบเฉพาะทางด้านจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ
- การบาดเจ็บของเส้นประสาทหลังจากอุบัติเหตุ กระดูกหัก การฉีดยา หรือการผ่าตัด ซึ่งจำเป็นต้องประเมินขอบเขตความเสียหายและโอกาสในการฟื้นตัว
- ระดับเอนไซม์กล้ามเนื้อ (CPK) สูงขึ้น ร่วมกับอาการอ่อนแรง หรือสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ
EMG ไม่ใช่การตรวจคัดกรอง จึงไม่เหมาะสำหรับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ความเหนื่อยล้า หรือการตรวจสุขภาพทั่วไป
สิ่งที่ EMG ตรวจจับไม่ได้หรือไม่สามารถแยกแยะได้
- EMG ไม่ได้สร้างภาพใดๆ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyography) ไม่สามารถแสดงให้เห็นถึงภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อน, การตีบแคบของช่องไขสันหลัง, เนื้องอก หรือโครงสร้างของกล้ามเนื้อได้ จำเป็นต้องใช้ MRI เพื่อศึกษาโครงสร้างทางกายวิภาค
- EMG ไม่ได้ประเมินสมองหรือไขสันหลังโดยตรง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis: MS) เป็นโรคที่ทำลายปลอกไมอีลินส่วนกลาง และไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วย EMG แต่จะใช้ MRI และในบางกรณีใช้การตรวจศักย์ไฟฟ้าที่ถูกกระตุ้น (Evoked Potentials: EWM) ข้อมูลเก่าที่ระบุว่า MS วินิจฉัยได้ด้วย EMG นั้นไม่ถูกต้อง
- การตรวจ EMG-NCS แบบมาตรฐานไม่ได้ทดสอบเส้นใยประสาทขนาดเล็ก อาการแสบร้อนที่เท้าหรืออาการปวดจากเส้นประสาทขนาดเล็กผิดปกติ อาจเกิดขึ้นได้แม้ผลการตรวจร่างกายจะปกติทุกอย่าง จึงอาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตัดชิ้นเนื้อผิวหนัง หรือการตรวจระบบประสาทอัตโนมัติ
- อาการระคายเคืองของรากประสาทรับความรู้สึกเพียงอย่างเดียวอาจไม่ถูกตรวจพบ การตรวจ EMG ด้วยเข็มจะเก็บตัวอย่างจากเส้นใยประสาทสั่งการ ดังนั้นอาการปวดจากโรคราดิคูโลแพธีโดยไม่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อาจตรวจพบผลทางไฟฟ้าปกติได้
- ผลการศึกษาเบื้องต้นอาจยังไม่พัฒนาเต็มที่ หลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างเฉียบพลัน กิจกรรมผิดปกติที่เกิดขึ้นเองมักจะปรากฏขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยในช่วงแรกๆ อาจทำให้เข้าใจผิดว่าทุกอย่างปกติดีแล้ว
- จะทำการประเมินเฉพาะกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่สุ่มตัวอย่างมาเท่านั้น การศึกษาครั้งนี้มีเป้าหมายที่ชัดเจน ระเบียบวิธีวิจัยที่จำกัดไม่ได้กล่าวถึงภูมิภาคที่ยังไม่ได้ทดสอบแต่อย่างใด
- ผลตรวจ EMG ปกติไม่ได้หมายความว่า "ไม่มีโรค" "ไม่พบความผิดปกติ" หมายความว่าไม่พบสิ่งผิดปกติใดๆ ในกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ทำการทดสอบในขณะนั้น หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงแม้ว่าผลตรวจจะปกติ ควรกลับไปพบแพทย์อีกครั้ง แทนที่จะคิดว่าปัญหาดังกล่าวได้รับการแก้ไขแล้ว
- โดยปกติแล้วจะไม่แสดงสาเหตุ การตรวจ EMG อาจแสดงให้เห็นถึงภาวะเส้นประสาทรับความรู้สึกและสั่งการผิดปกติ แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าสาเหตุเกิดจากโรคเบาหวาน การขาดวิตามินบี 12 ยา หรือสาเหตุอื่นใด การตรวจเลือดและการประเมินทางคลินิกเท่านั้นที่จะให้คำตอบได้
การสอบที่เกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน
| เอกสาร | คำถามอะไรที่มันตอบได้ | ความแตกต่างที่สำคัญจากการตรวจ EMG ด้วยเข็ม |
|---|---|---|
| การตรวจการนำกระแสประสาท (NCS / NCV) | เส้นประสาทนำกระแสประสาทได้เร็วและแรงแค่ไหน? จุดที่เกิดการอุดตันหรือช้าลงอยู่ที่ไหน? | ใช้ขั้วไฟฟ้าแบบติดผิวและกระตุ้นผิวหนัง ไม่ใช้เข็มแทงเข้ากล้ามเนื้อ ทำร่วมกับการตรวจ EMG ไม่ใช่ทำแทนการตรวจ EMG |
| การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ | การส่งสัญญาณที่จุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อล้มเหลวหรือไม่ เช่นเดียวกับในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดไมแอสทีเนียกราวิส? | เป็นโปรโตคอลเสริมเฉพาะอย่างหนึ่ง การตรวจ EMG มาตรฐานเพียงอย่างเดียวอาจให้ผลปกติในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ |
| EMG เส้นใยเดี่ยว | ความผิดปกติเล็กน้อยของจุดเชื่อมต่อประสาทกล้ามเนื้อ | เฉพาะทาง มีจำนวนจำกัด ใช้เข็มและเทคนิคที่แตกต่างออกไป |
| EMG พื้นผิว | รูปแบบการกระตุ้นกล้ามเนื้อโดยรวมสำหรับไบโอฟีดแบ็ก การวิเคราะห์การเดิน และการออกแบบตามหลักสรีรศาสตร์ | ไม่สามารถใช้แทนการวินิจฉัยโรคได้ ไม่สามารถแสดงรายละเอียดของการเสื่อมของเส้นประสาทหรือหน่วยมอเตอร์ได้ |
| MRI กระดูกสันหลังหรือแขนขา | โครงสร้างใดที่กำลังกดทับหรือแทนที่เนื้อเยื่อ? | กายวิภาคศาสตร์ ไม่ใช่การทำงาน MRI และ EMG ให้คำตอบที่แตกต่างกัน และมักจะเสริมซึ่งกันและกัน |
| การตรวจอัลตราซาวนด์เส้นประสาท | เส้นประสาทบวม ถูกกดทับ หรือมีรอยแผลเป็นที่จุดใดจุดหนึ่งหรือไม่? | แสดงโครงสร้างของเส้นประสาท ไม่ได้วัดการนำกระแสประสาทหรือกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ |
| การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ | การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงในระดับเนื้อเยื่อคืออะไร? | การวินิจฉัยเนื้อเยื่อโดยการเจาะลึก; การตรวจ EMG อาจช่วยในการเลือกตำแหน่งที่จะทำการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจได้ |
| ศักย์ไฟฟ้าที่ถูกกระตุ้น (VEP/SSEP) | เส้นทางประสาทรับความรู้สึกส่วนกลางทำงานปกติหรือไม่? | เป็นการทดสอบระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่ง EMG ไม่ได้ทดสอบ |
การตรวจใดควรทำก่อนนั้นขึ้นอยู่กับปัญหาทางคลินิก สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ (Carpal Tunnel Syndrome) การตรวจด้วยไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electrodiagnostic Testing) มักเป็นขั้นตอนแรกที่ให้ข้อมูลมากกว่า สำหรับอาการปวดหลังเฉียบพลันร่วมกับกล้ามเนื้อขาอ่อนแรงและสงสัยว่ามีการกดทับไขสันหลังหรือเส้นประสาทหางม้า (Cauda Equina Compression) การตรวจ MRI อย่างเร่งด่วนจึงมีความสำคัญกว่า และการตรวจ EMG ไม่ใช่การตรวจที่ควรทำในทันที สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบ (Inflammatory Myopathy) การตรวจเลือดและการประเมินทางคลินิกมักมาก่อนการตรวจ EMG
เตรียมตัวอย่างไร
การเตรียมการนั้นไม่ซับซ้อน แต่คำแนะนำที่แน่นอนจะแตกต่างกันไปตามแต่ละหน่วยการทดสอบ คำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษรของหน่วยการทดสอบของคุณจะมีผลเหนือกว่าสิ่งที่คุณอ่านในที่นี้
- รับประทานอาหารและเครื่องดื่มตามปกติ เว้นแต่หน่วยงานของคุณจะแจ้งเป็นอย่างอื่น โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนรับประทานอาหาร
- งดใช้โลชั่น น้ำมัน และครีม ห้ามสัมผัสแขนขาในวันที่ทำการทดสอบ เนื่องจากอาจรบกวนการสัมผัสของอิเล็กโทรด ผิวหนังที่สะอาดและแห้งจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
- สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงแขน ขา หรือบริเวณที่ต้องการได้ อาจมีการจัดเตรียมชุดคลุมให้
- นำเอกสารของคุณมาด้วย รายงาน EMG ครั้งก่อนๆ ฟิล์ม MRI รายงานระดับน้ำตาลในเลือดและ HbA1c และรายการยาที่ใช้ในปัจจุบัน ล้วนมีประโยชน์
- โปรดอธิบายอาการของคุณอย่างละเอียด นิ้วมือหรือนิ้วเท้าส่วนไหน ระยะเวลานานแค่ไหน อาการแย่ลงในเวลากลางคืนหรือไม่ และมีอาการอ่อนแรงหรือไม่ ข้อมูลเหล่านี้จะกำหนดว่าควรศึกษาเส้นประสาทและกล้ามเนื้อส่วนใด
- แจ้งให้ทีมทราบล่วงหน้า หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด มีความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง หรือเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึก มีภาวะบวมน้ำเหลือง หรือมีเส้นเลือดเทียมสำหรับการฟอกไตที่แขนขา หรือมีการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือแผลเปิดใกล้บริเวณที่ทำการทดสอบ
ห้ามหยุด เริ่ม หรือเปลี่ยนแปลงยาที่แพทย์สั่งด้วยตนเอง หากยาใดๆ เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาที่ใช้รักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาจส่งผลกระทบต่อการศึกษา หน่วยงานจะปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ผู้สั่งยา และแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ
หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกง่าย
โดยทั่วไปแล้ว การตรวจ EMG ด้วยเข็มยังสามารถทำได้ในผู้ป่วยหลายรายที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยมักจะใช้จำนวนครั้งในการแทงเข็มน้อยลงและหลีกเลี่ยงการแทงกล้ามเนื้อส่วนลึก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการพิจารณาของแพทย์ผู้ตรวจหลังจากตรวจสอบยาที่ผู้ป่วยรับประทานและผลการตรวจ INR หรือเกล็ดเลือดล่าสุด ห้ามงดรับประทานยาด้วยตนเองเพื่อเตรียมตัวสำหรับการตรวจเด็ดขาด
หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง หรือเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าแบบฝังในร่างกาย
โดยทั่วไปแล้ว การตรวจ EMG ด้วยเข็มนั้นไม่มีปัญหา แต่การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในระหว่างการตรวจการนำกระแสประสาทนั้นต้องใช้ความระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณใกล้หน้าอก หรือเหนืออุปกรณ์ที่ฝังอยู่ในร่างกายหรือสายไฟของอุปกรณ์นั้น และใกล้กับสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ควรแจ้งข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์ดังกล่าวเพื่อให้สามารถปรับขั้นตอนการตรวจได้
หากคุณเป็นเบาหวาน
รับประทานอาหารและยาตามปกติ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่น เนื่องจากไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนเข้ารับการตรวจ หากคุณกำลังใช้ยาอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรีย และการนัดหมายอาจทำให้คุณต้องรับประทานอาหารล่าช้า โปรดนำอาหารว่างและเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดติดตัวไปด้วย
คาเฟอีนและสารกระตุ้น
คำแนะนำทั่วไปที่ให้งดคาเฟอีนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงนั้น ไม่ใช่ข้อกำหนดที่ต้องปฏิบัติตามเสมอไปสำหรับการตรวจ EMG-NCS ทั่วไป และไม่ได้รับการสนับสนุนให้เป็นกฎทั่วไป บางหน่วยงานอาจขอให้งดคาเฟอีนก่อนทำการตรวจตามขั้นตอนเฉพาะ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของหน่วยงานที่คุณใช้บริการมากกว่าที่จะยึดถือเป็นกฎทั่วไป
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ
โดยปกติคุณจะนั่งหรือนอนบนโซฟาในห้องที่อบอุ่น เนื่องจากแขนขาที่เย็นจะส่งผลต่อค่าการนำกระแสประสาท ดังนั้นจึงควรทำให้ผิวหนังอบอุ่นก่อน
- โดยส่วนใหญ่แล้ว การตรวจการนำกระแสประสาทจะทำเป็นอันดับแรก ใช้เทปติดอิเล็กโทรดลงบนผิวหนัง เครื่องกระตุ้นขนาดเล็กจะส่งกระแสไฟฟ้าเป็นจังหวะสั้นๆ ซึ่งให้ความรู้สึกเหมือนการแตะเบาๆ หรือไฟฟ้าช็อตอ่อนๆ และทำให้กล้ามเนื้อกระตุก แต่ละจังหวะใช้เวลาเพียงเสี้ยววินาที
- ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อด้วยเข็ม (Needle EMG) ทำความสะอาดผิวหนังแล้วสอดเข็มอิเล็กโทรดขนาดเล็กเข้าไปในกล้ามเนื้อที่เลือก คุณจะรู้สึกเจ็บเล็กน้อย คุณจะถูกขอให้ผ่อนคลายอย่างเต็มที่ จากนั้นเกร็งกล้ามเนื้อเบาๆ แล้วค่อยเกร็งให้แน่นขึ้น อาจมีการปรับตำแหน่งเข็มเล็กน้อยภายในกล้ามเนื้อเพื่อเก็บตัวอย่างจากบริเวณต่างๆ และโดยปกติแล้วจะทำการศึกษาหลายกล้ามเนื้อพร้อมกัน
- การแปลสด สัญญาณจะปรากฏบนหน้าจอและได้ยินเป็นเสียง แพทย์ผู้ตรวจจะปรับขั้นตอนการตรวจตามผลการตรวจที่พบ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจำนวนกล้ามเนื้อที่ทำการทดสอบจึงถูกกำหนดในระหว่างการศึกษามากกว่าที่จะกำหนดไว้ล่วงหน้า
- ไม่ต้องให้ยาชา คุณต้องตื่นตัวและให้ความร่วมมือตลอด เพราะการหดตัวโดยสมัครใจเป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบ
ขั้นตอนนี้ใช้ระยะเวลานานเท่าใด
- การศึกษาแบบเจาะจงเฉพาะแขนขาข้างเดียว (ตัวอย่างเช่น อาการที่สงสัยว่าเป็นโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทข้อมือ): มักใช้เวลาประมาณ 20-40 นาที
- การตรวจ EMG-NCS มาตรฐานสำหรับภาวะเส้นประสาทอักเสบหรือรากประสาทอักเสบ: โดยทั่วไปใช้เวลา 30-60 นาที
- การศึกษาอย่างกว้างขวาง การกระตุ้นที่ครอบคลุมหลายแขนขา กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง หรือกล้ามเนื้อศีรษะ หรือรวมถึงการกระตุ้นซ้ำๆ อาจใช้เวลานานเกินกว่าหนึ่งชั่วโมง
- ระยะเวลารวมในแผนก ระยะเวลานานกว่าตัวการทดสอบจริง เนื่องจากรวมถึงการลงทะเบียน การขอความยินยอม การให้ความอบอุ่นแก่ผิวหนัง และการสังเกตอาการหลังการทดสอบแล้ว
- รายงานและการอภิปราย: แพทย์ผู้ตรวจจะวิเคราะห์รูปคลื่นและจัดทำรายงานการตีความ ระยะเวลาในการปล่อยตัวจะแตกต่างกันไปในแต่ละหน่วยงาน และรายงานนี้ควรอ่านร่วมกับแพทย์ผู้รักษาของคุณ
หลังจากนั้น คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที รวมถึงการขับรถ เนื่องจากไม่มีการใช้ยาชา อาจมีอาการปวดเล็กน้อยหรือรอยช้ำเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดยา ซึ่งอาจหายไปภายในหนึ่งหรือสองวัน
ทำความเข้าใจรายงานของคุณ
รายงาน EMG-NCS เป็นรายงานเชิงพรรณนา โดยจะระบุเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ทำการศึกษา ค่าที่วัดได้เทียบกับค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการ และปิดท้ายด้วยย่อหน้าการตีความ ค่าอ้างอิงนั้นแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการและช่วงอายุ ดังนั้นจึงไม่ควรนำตัวเลขจากห้องปฏิบัติการหนึ่งไปเปรียบเทียบกับอีกห้องปฏิบัติการหนึ่งโดยตรง รูปแบบที่มักพบได้ทั่วไป ได้แก่:
- การศึกษาปกติ: ค่าการนำกระแสประสาทอยู่ในช่วงค่าอ้างอิงของห้องปฏิบัติการ ไม่มีกิจกรรมผิดปกติเกิดขึ้นเองขณะพัก และขนาดและการทำงานของหน่วยมอเตอร์ในกล้ามเนื้อที่ตรวจวัดอยู่ในระดับปกติ
- รูปแบบทางประสาทวิทยา: การลดลงของการกระตุ้นกล้ามเนื้อร่วมกับหน่วยมอเตอร์ขนาดใหญ่และระยะเวลานาน บางครั้งอาจมีศักยภาพการสั่นหรือคลื่นแหลมบวก บ่งชี้ถึงความผิดปกติของเส้นประสาทหรือเซลล์ประสาทสั่งการ และสามารถประเมินระยะเวลาของอาการได้
- รูปแบบของโรคกล้ามเนื้อ: หน่วยมอเตอร์ขนาดเล็กที่มีระยะเวลาการทำงานสั้นและมีการกระตุ้นในระยะแรก บ่งชี้ถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในระดับกล้ามเนื้อ
- ลักษณะที่ทำให้เกิดการเสื่อมของปลอกไมอีลิน: ความเร็วในการนำกระแสประสาทลดลงอย่างเห็นได้ชัด ระยะเวลาแฝงนานขึ้น การนำกระแสประสาทถูกปิดกั้น หรือการกระจายตัวตามเวลา
- ลักษณะของแอกซอน: ความแรงของการตอบสนองลดลง แต่ความเร็วค่อนข้างคงที่
- ความผิดปกติเฉพาะจุด: การเคลื่อนไหวช้าลงหรือถูกปิดกั้นเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่ง เช่น ที่ข้อมือในกรณีของโรคอุโมงค์ข้อมือ หรือที่ข้อศอกในกรณีของเส้นประสาทอัลนาร์
ป้ายกำกับเหล่านี้อธิบายถึงพฤติกรรมทางไฟฟ้า ไม่ใช่ชื่อโรค "รูปแบบทางระบบประสาท" ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นโรคเซลล์ประสาทสั่งการเสมอไป และความผิดปกติเล็กน้อยในรายงานก็ไม่ได้บ่งชี้ว่าคุณพิการมากน้อยแค่ไหน การตีความในบริบททางคลินิกของคุณขึ้นอยู่กับแพทย์ที่สั่งตรวจ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล
เมื่อผลลัพธ์อาจทำให้เข้าใจผิดได้
ผลการตรวจที่อาจดูเหมือนผิดปกติหรือเกินจริงอย่างไม่ถูกต้อง
- แขนขาเย็น การนำความร้อนเป็นไปอย่างช้าๆ และอาจทำให้การนำความร้อนช้าลงอย่างเห็นได้ชัด หรืออาจทำให้แย่ลงกว่าเดิมหากไม่ควบคุมอุณหภูมิ
- ปัจจัยทางเทคนิค ปัจจัยต่างๆ เช่น การสัมผัสของอิเล็กโทรดไม่ดี ผิวแห้งหรือมัน บวมน้ำ โรคอ้วน หรือการรบกวนทางไฟฟ้า อาจทำให้ค่าแอมพลิจูดและเวลาแฝงผิดเพี้ยนไปได้
- การผ่อนคลายไม่สมบูรณ์ ระหว่างการตรวจ EMG ด้วยเข็ม จะเกิดกิจกรรมที่อาจตีความเกินจริงได้ นอกจากนี้ การป้องกันโดยสมัครใจเนื่องจากความเจ็บปวด ยังจำกัดการประเมินการทำงานของกล้ามเนื้ออีกด้วย
- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ การรับรู้ทางประสาทสัมผัสลดลงเล็กน้อย โดยเฉพาะที่เท้าของผู้สูงอายุ อาจเป็นลักษณะปกติของการสูงวัยมากกว่าจะเป็นโรค
- การตรวจพบโดยบังเอิญโดยไม่มีอาการใดๆ เช่น ภาวะเส้นประสาทมีเดียนทำงานช้าลงเล็กน้อยที่ข้อมือโดยไม่มีอาการใดๆ ภาวะดังกล่าวไม่ถือเป็นเหตุผลที่เพียงพอสำหรับการรักษา
- EMG เข็มล่าสุด อาจทำให้ระดับ CPK ในเลือดสูงขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ซึ่งอาจทำให้ผลตรวจเลือดที่ทำในเวลาต่อมาคลาดเคลื่อนได้
ผลการตรวจที่อาจดูเหมือนปกติแต่ไม่ถูกต้อง หรือประเมินต่ำกว่าความเป็นจริง
- ทดสอบเร็วเกินไป หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทอย่างเฉียบพลัน ก่อนที่การเปลี่ยนแปลงจากการเสื่อมสภาพของเส้นประสาทจะเกิดขึ้น
- โรคเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็ก ซึ่งโปรโตคอลมาตรฐานไม่ได้ทำการประเมิน
- โรครากประสาทรับความรู้สึกอย่างเดียว หรือมีอาการระคายเคืองรากประสาทเล็กน้อยโดยไม่มีการสูญเสียแอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการ
- ไม่ได้เก็บตัวอย่างกล้ามเนื้อส่วนต้นหรือส่วนลึก หรือความผิดปกติที่จำกัดอยู่เฉพาะบริเวณที่ยังไม่ได้ทำการทดสอบ
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis) ซึ่งโดยปกติแล้วต้องใช้การกระตุ้นซ้ำๆ หรือการตรวจ EMG แบบเส้นใยเดี่ยว มากกว่าการตรวจ EMG ด้วยเข็มแบบทั่วไป
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นหย่อมๆ โดยเข็มอาจเจาะเข้าไปเก็บตัวอย่างจากส่วนของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับผลกระทบ
- สภาวะผันผวน ซึ่งอยู่ในสภาวะสงบในวันที่ทำการทดสอบ
ความเสี่ยงและความปลอดภัย
โดยทั่วไป การตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าสามารถทนได้ดี และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกิดขึ้นได้ไม่บ่อย ความเสี่ยงจะไม่เท่ากันในแต่ละส่วนของการตรวจ
การตรวจการนำกระแสประสาท (การกระตุ้นที่ผิวหนัง)
ไม่มีการใช้เข็มแทงเข้ากล้ามเนื้อ ความรู้สึกจะเกิดขึ้นเพียงชั่วครู่และจะหยุดลงเมื่อการกระตุ้นหยุดลง อาจมีรอยแดงเล็กน้อยบนผิวหนังจากอิเล็กโทรดหรือเทป ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากใช้ใกล้กับเครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทหรือสมองแบบฝัง และสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือสายฟอกไต โปรดแจ้งอุปกรณ์เหล่านี้ก่อนเริ่มการรักษา
EMG เข็ม
ผลข้างเคียงที่คาดว่าจะเกิดขึ้นคือ อาการเจ็บแปลบเล็กน้อยขณะแทงเข็ม และอาการปวดเมื่อยชั่วคราว ปัญหาที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ รอยฟกช้ำเล็กน้อย หรือเลือดคั่งเฉพาะที่ โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด การติดเชื้อที่ผิวหนังเฉพาะที่ ซึ่งพบได้น้อยมากหากใช้เข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว และอาการเวียนศีรษะหรือเป็นลมชั่วคราว ซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณควรแจ้งให้ทราบหากรู้สึกไม่สบายระหว่างการตรวจ ในกรณีที่พบได้น้อยมาก การแทงเข็มใกล้ผนังทรวงอกหรือรักแร้ อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะปอดรั่ว และผู้ตรวจที่มีประสบการณ์จะใช้เทคนิคเฉพาะเพื่อลดความเสี่ยงนี้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทโดยตรงจากเข็มนั้นพบได้น้อยมาก
การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ
เพิ่มการกระตุ้นซ้ำๆ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายมากขึ้น แต่ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงระยะยาวเพิ่มเติมในการปฏิบัติงานตามปกติ
การตรวจ EMG ด้วยเข็มเป็นการตรวจแบบรุกรานน้อยที่สุด ไม่ใช่แบบไม่รุกราน และตำราเก่าที่อธิบายว่าเป็นแบบไม่รุกรานนั้นไม่ถูกต้อง ผลลัพธ์และความทนทานต่อการตรวจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคล
ธงแดง
ฉุกเฉินตอนนี้
- อาการอ่อนแรงแย่ลงอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการอ่อนแรงเริ่มจากขา หรือมีอาการหายใจลำบาก กลืนลำบาก ไอแบบไม่มีเสียง หรือเสียงเปลี่ยนไปร่วมด้วย
- มีอาการใหม่ๆ เช่น ปัสสาวะหรืออุจจาระลำบาก ควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ ชาบริเวณอวัยวะเพศหรือต้นขาด้านใน ร่วมกับขาอ่อนแรง
- อาการอ่อนแรงข้างเดียวอย่างฉับพลัน ใบหน้าเบี้ยว หรือพูดลำบาก ให้ถือว่าเป็นไปได้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
- หลังการตรวจ: อาการหายใจลำบากแย่ลง หรือมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหลังจากเจาะเลือดบริเวณผนังหน้าอกหรือไหล่ หรือมีอาการบวมที่ขยายใหญ่ขึ้น เจ็บปวด และตึงบริเวณที่เจาะเลือด
วันเดียวกัน
- มีอาการแดงลุกลาม ความร้อน หนอง หรือมีไข้ ภายในไม่กี่วันหลังการเจาะกล้ามเนื้อด้วยเข็ม (EMG)
- อาการเท้าตกที่เกิดขึ้นใหม่หรือเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการมืออ่อนแรง หรือทำสิ่งของตก
- อาการปวดแขนขาอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ร่วมกับอาการชาเกิดขึ้นใหม่หลังจากการฉีดยาหรือได้รับบาดเจ็บ
- เลือดออกบริเวณที่ฉีดยาที่ไม่หยุดไหลแม้จะกดแน่นแล้ว โดยเฉพาะในผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การนัดหมายตามปกติ
- อาการชา รู้สึกแสบร้อน หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่มือหรือเท้าอย่างต่อเนื่องและคงที่
- กล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่มีอาการอ่อนแรงหรือลีบ
- มีปัญหาในการขึ้นบันไดหรือลุกจากเก้าอี้มากขึ้นเรื่อยๆ
- อาการปวดเล็กน้อยหรือรอยช้ำเล็กๆ หลังการตรวจ EMG ซึ่งกำลังดีขึ้นตามที่คาดไว้
- ผลตรวจ EMG ปกติ แต่ยังมีอาการต่อเนื่องหรือเปลี่ยนแปลงไป จำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติม ไม่ใช่ปล่อยผ่านไป
สถานการณ์พิเศษ
การตั้งครรภ์
การตรวจ EMG และการตรวจการนำกระแสประสาทไม่ใช้รังสีไอออนและไม่ใช้สารทึบรังสี กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือและอาการชาบริเวณต้นขาเป็นอาการที่พบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และอาจได้รับการตรวจประเมิน โดยปกติแล้วขั้นตอนการตรวจจะจำกัด และปรับท่าทางเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย โปรดแจ้งทีมแพทย์ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ เพื่อให้สามารถเลือกตำแหน่งการกระตุ้นและตำแหน่งการฝังเข็มได้อย่างเหมาะสม
เด็ก
การตรวจวินิจฉัยในเด็กจำเป็นต้องมีผู้ตรวจที่มีประสบการณ์กับเด็ก ใช้โปรโตคอลที่กระชับและตรงเป้าหมาย ใช้ค่าอ้างอิงที่เหมาะสมกับวัย และต้องมีผู้ปกครองอยู่ด้วย อาจใช้ครีมยาชาเฉพาะที่ หรือในบางกรณีอาจใช้ยาทำให้สงบตามนโยบายของหน่วยงาน ความร่วมมือของเด็กเป็นปัจจัยจำกัดสิ่งที่การวิเคราะห์การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจสามารถแสดงได้ในเด็กเล็กมาก
ผู้สูงอายุ
การรับรู้ความรู้สึกที่ลดลงเล็กน้อยบริเวณขาเป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ และไม่ควรตีความว่าเป็นโรคมากเกินไป ผิวหนังที่บางลงและเส้นเลือดที่เปราะบางทำให้เกิดรอยช้ำได้ง่ายขึ้น การจัดท่าให้สบายและการลดระยะเวลาในการรักษาจึงมักเหมาะสม
โรคเบาหวานและผู้ที่รับการรักษาด้วยยาลดระดับน้ำตาลในเลือด
ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ต้องส่งต่อผู้ป่วยไปพบแพทย์เฉพาะทาง ไม่จำเป็นต้องงดอาหาร สามารถรับประทานอาหารและยาตามปกติได้ เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่น และควรพกอาหารว่างติดตัวไปด้วยหากใช้ยาอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรีย โปรดทราบว่าภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานที่มีอาการปวด อาจเกิดจากเส้นใยประสาทขนาดเล็กเป็นหลัก ดังนั้นการตรวจวิเคราะห์มาตรฐานทั่วไปจึงไม่สามารถตัดภาวะนี้ออกไปได้
โรคไตเรื้อรังและการฟอกไต
ภาวะเส้นประสาทเสื่อมจากภาวะยูเรเมียและกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือเป็นอาการที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตระยะยาว ควรหลีกเลี่ยงการใช้ขั้วไฟฟ้า การกระตุ้น และการเจาะเข็มบริเวณเส้นเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หรือแขนข้างที่ปลูกถ่าย และควรแจ้งให้ทีมแพทย์ทราบว่าแขนข้างใดที่ต้องการการป้องกัน ความเสี่ยงต่อการตกเลือดอาจสูงขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของเกล็ดเลือดและการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการฟอกไต ดังนั้นการจัดตารางเวลาให้สัมพันธ์กับจำนวนวันฟอกไตจึงมีความสำคัญ
ภาวะหัวใจล้มเหลวและอุปกรณ์ฝังในหัวใจ
อาการบวมที่แขนขาจะลดคุณภาพสัญญาณและอาจทำให้ความแรงของสัญญาณเปลี่ยนแปลงไป การนอนราบอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย และสามารถปรับเตียงได้ โปรดแจ้งให้ทราบหากมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุกหัวใจ เพื่อปรับการกระตุ้นบริเวณใกล้เคียงกับอุปกรณ์และสายไฟ
ภาวะน้ำเหลืองคั่ง หรือแขนขาหลังการผ่าตัดเต้านม
โดยปกติแล้ว การแทงเข็มและการติดอิเล็กโทรดบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกหลีกเลี่ยงหรือลดให้น้อยที่สุด เนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อและอาการบวม โปรดแจ้งทีมแพทย์ก่อนเริ่มการศึกษา
EMG ในบริบทของอินเดีย
- ศัพท์เฉพาะท้องถิ่น ในอินเดีย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกส่งตัวไปตรวจ "EMG-NCV" หรือเรียกง่ายๆ ว่า "การตรวจเส้นประสาท" โดยส่วนของ NCV คือการตรวจการนำกระแสประสาท และส่วนของ EMG คือการตรวจกล้ามเนื้อด้วยเข็ม การขอตรวจ "NCV อย่างเดียว" เป็นเรื่องปกติ แต่ส่วนใหญ่มักไม่ครบถ้วนสำหรับกรณีที่มีอาการอ่อนแรงหรือสงสัยว่ามีภาวะราดิคูโลแพธี
- โรคเส้นประสาทที่เกิดจากเบาหวาน การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งในการส่งต่อผู้ป่วย เนื่องจากโรคเบาหวานประเภทที่ 2 เป็นโรคที่มีภาระหนักในอินเดีย การวินิจฉัยด้วยไฟฟ้าถูกนำมาใช้แบบเลือกใช้ เนื่องจากภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมจากเบาหวานแบบสมมาตรทั่วไปมักได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจทางคลินิกอยู่แล้ว
- โรคระบบประสาทที่เกิดจากภาวะขาดสารอาหารและภาวะขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะขาดวิตามินบี 12 ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติเป็นหลัก ควรได้รับการพิจารณาควบคู่ไปกับผลการตรวจทางไฟฟ้าของหัวใจ
- โรคเรื้อนยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะเส้นประสาทอักเสบเฉพาะส่วนและเส้นประสาทหนาตัวขึ้น ในบางพื้นที่ของอินเดีย และสามารถสร้างรูปแบบเฉพาะจุดหรือหลายจุดในการตรวจการนำกระแสประสาทได้
- โรคเส้นประสาทที่เกิดจากยาและสารพิษ สิ่งที่ควรให้ความสนใจ ได้แก่ ยารักษาวัณโรค (ไอโซไนอาซิด) ยาเคมีบำบัดบางชนิด และผลิตภัณฑ์สมุนไพร ยาแผนโบราณ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับนักกีฬาที่ไม่ได้รับการควบคุม ซึ่งมีส่วนประกอบของโลหะหนักหรือไม่ระบุฉลาก
- การส่งต่อผู้ป่วยเนื่องจากอาการบาดเจ็บจากการทำงาน การบาดเจ็บของเส้นประสาทแขนหลังอุบัติเหตุทางถนน การบาดเจ็บของเส้นประสาทไซแอติกที่เกิดจากการฉีดยา และภาวะเส้นประสาทถูกกดทับจากการใช้งานซ้ำๆ เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย
- ความพร้อมใช้งาน ห้องปฏิบัติการตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้ามักกระจุกตัวอยู่ในเมืองใหญ่และโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอน คุณภาพขึ้นอยู่กับการฝึกอบรมของผู้ปฏิบัติงาน การควบคุมอุณหภูมิ และข้อมูลอ้างอิงเฉพาะของห้องปฏิบัติการ ดังนั้นควรนำรายงานฉบับจริงและภาพพิมพ์คลื่นไฟฟ้าหัวใจไปด้วยหากต้องการขอความเห็นที่สอง
ค่าใช้จ่ายและการประกันภัยในอินเดีย
ค่าบริการ EMG-NCS ในอินเดียแตกต่างกันอย่างมากระหว่างสถานพยาบาลของรัฐ องค์กรการกุศล และเอกชน รวมถึงแตกต่างกันไปตามแต่ละเมือง ค่าใช้จ่ายจะระบุเป็นหน่วยเงินรูปี (?) และขึ้นอยู่กับขอบเขตของการตรวจมากกว่าค่าธรรมเนียมคงที่เพียงค่าเดียว ปัจจัยที่มีผลต่อราคา ได้แก่:
- จำนวนแขนขาและเส้นประสาทที่ได้รับการศึกษาการตรวจคัดกรองโรคกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทข้อมือโดยใช้เพียงแขนขาข้างเดียว มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการตรวจคัดกรองโดยใช้ทั้งสี่แขนขา
- มีการรวมการตรวจ EMG ด้วยเข็มหรือไม่ หรือทำการตรวจการนำกระแสประสาทเพียงอย่างเดียว
- โปรโตคอลเพิ่มเติม เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำๆ, คลื่น F, ปฏิกิริยาการกระพริบตา, EMG เส้นใยเดี่ยว หรือการทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติ
- วัสดุสิ้นเปลือง: เข็มอิเล็กโทรดแบบวงกลมศูนย์กลางชนิดใช้ครั้งเดียวทิ้ง ปลอดเชื้อ
- ใครเป็นผู้ทำการแสดงและรายงาน การศึกษาดังกล่าว และว่าการให้คำปรึกษารวมอยู่ในแพ็กเกจหรือไม่
- การตั้งค่าปัจจัยต่างๆ ได้แก่: ผู้ป่วยในเทียบกับผู้ป่วยนอก, การศึกษาข้างเตียงในห้องไอซียู, ระดับเมือง และประเภทโรงพยาบาล
- การศึกษาซ้ำหรือต่อเนื่อง เพื่อติดตามการฟื้นตัว
เกี่ยวกับการประกันภัย: การตรวจวินิจฉัยโรคผู้ป่วยนอกมักไม่ได้รับความคุ้มครองจากกรมธรรม์ประกันสุขภาพมาตรฐานในอินเดีย เว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือได้รับความคุ้มครองภายใต้สิทธิประโยชน์เฉพาะสำหรับผู้ป่วยนอก เมื่อทำการตรวจ EMG ในระหว่างการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยปกติแล้วจะรวมอยู่ในค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยในและอยู่ภายใต้เงื่อนไขกรมธรรม์ ระยะเวลารอคอย และข้อยกเว้น ควรตรวจสอบกับแผนกประกันภัยของโรงพยาบาลและบริษัทประกันของคุณก่อนทำการตรวจ และขอใบประมาณการค่าใช้จ่ายเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับขั้นตอนการตรวจที่วางแผนไว้
ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริง
| ตำนาน | ความจริง |
|---|---|
| การตรวจ EMG ใช้รังสีเอกซ์หรือรังสีชนิดอื่น | การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (Electromyography) บันทึกสัญญาณไฟฟ้าของร่างกายเองโดยไม่ใช้รังสีไอออนหรือสีย้อมทึบแสง |
| ผล EMG ปกติ หมายความว่าไม่มีอะไรผิดปกติ | ผลการตรวจปกติหมายความว่าไม่พบความผิดปกติใดๆ ในกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ได้รับการตรวจในขณะนั้น อย่างไรก็ตาม ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อม การบาดเจ็บในระยะเริ่มต้น และบริเวณที่ยังไม่ได้ตรวจ อาจทำให้ตรวจไม่พบความผิดปกติเหล่านี้ได้ |
| การตรวจ EMG เพื่อวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง | โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง การตรวจ EMG ประเมินเส้นประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อ การตรวจ MRI เป็นการตรวจวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งที่สำคัญที่สุด |
| การตรวจ EMG สามารถใช้แทนการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังได้ | การตรวจทั้งสองแบบให้คำตอบที่แตกต่างกัน การตรวจ EMG แสดงการทำงานของเส้นประสาท ส่วนการตรวจ MRI แสดงโครงสร้าง การตัดสินใจในการผ่าตัดมักต้องอาศัยทั้งภาพทางคลินิกและภาพถ่ายทางการแพทย์ประกอบกัน |
| การตรวจ EMG นั้นเจ็บปวดอย่างเหลือทน | โดยทั่วไปแล้ว ผู้คนมักอธิบายว่ารู้สึกแค่แสบร้อนหรือเหมือนถูกแตะเบาๆ ซึ่งไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนัก ความรู้สึกไม่สบายนั้นแตกต่างกันไป และคุณสามารถขอหยุดพักได้ |
| หากตรวจพบกล้ามเนื้อกระตุกจากการตรวจ EMG แสดงว่าเป็นโรคของเซลล์ประสาทสั่งการ | อาการกระตุกที่ไม่เป็นอันตรายนั้นพบได้บ่อย และหากไม่มีอาการอ่อนแรงหรือลีบ ก็มักไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคของเซลล์ประสาทสั่งการ การวินิจฉัยโรคต้องอาศัยรูปแบบเฉพาะที่เกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ ร่วมกับอาการทางคลินิก |
| การตรวจ EMG เป็นวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดโดยสิ้นเชิง | การตรวจการนำกระแสประสาทเป็นการตรวจที่ไม่ต้องผ่าตัด ส่วนการตรวจ EMG ด้วยเข็มนั้นเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในกล้ามเนื้อ และเป็นการตรวจที่รุกรานน้อยที่สุด |
| คุณต้องงดอาหารก่อนเข้ารับการตรวจ EMG | โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องงดอาหาร โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเฉพาะของหน่วยงานที่สังกัด |
คำถามที่พบบ่อย
การตรวจ EMG เหมือนกับการตรวจ NCV หรือไม่?
ไม่ การทดสอบความเร็วในการนำกระแสประสาท (NCV) ใช้ขั้วไฟฟ้าแบบผิวหนังและกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อวัดความเร็วและความแรงของสัญญาณประสาท ส่วน EMG ใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ ในอินเดียโดยทั่วไปจะทำการทดสอบทั้งสองอย่างในครั้งเดียวและรายงานผลร่วมกันเป็น EMG-NCV เนื่องจากแต่ละอย่างตอบคำถามได้บางส่วน
ฉันสามารถขับรถกลับบ้านเองได้ไหมหลังจากนั้น?
โดยทั่วไปแล้วใช่ค่ะ การตรวจ EMG-NCS มาตรฐานจะไม่ใช้ยาชาหรือยานอนหลับ ดังนั้นความรู้สึกตัวจึงไม่เปลี่ยนแปลง บางคนอาจรู้สึกเวียนศีรษะหรือปวดเมื่อย และกล้ามเนื้อแขนขาบางส่วนอาจรู้สึกเมื่อยล้าชั่วครู่ หากคุณรู้สึกหน้ามืดหรือรู้สึกไม่สบายหลังจากทำการตรวจ ให้นั่งลง แจ้งเจ้าหน้าที่ และจัดหาการเดินทางอื่นแทน
ทำไมคุณหมอถึงเปลี่ยนกล้ามเนื้อที่ทำการทดสอบอยู่เรื่อยๆ?
การตรวจ EMG จะทำแบบเรียลไทม์ แพทย์ผู้ตรวจจะตั้งสมมติฐานเมื่อพบความผิดปกติ และเลือกกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธรูปแบบที่พบ นี่คือเหตุผลที่ขั้นตอนการตรวจไม่ได้กำหนดไว้ล่วงหน้า และทำไมแพทย์ผู้ตรวจที่มีประสบการณ์จึงมีความสำคัญมากกว่าอุปกรณ์ที่ใช้
ผล EMG ปกติ แต่ยังรู้สึกชาที่มืออยู่ ต้องทำอย่างไรต่อไปคะ?
ผลการตรวจปกติไม่ได้หมายความว่าไม่มีปัญหา เส้นประสาทขนาดเล็กเสื่อม การบาดเจ็บของเส้นประสาทในระยะเริ่มต้น การระคายเคืองของรากประสาทบริเวณคอโดยไม่มีการสูญเสียการเคลื่อนไหว และเส้นประสาทที่ยังไม่ได้ตรวจ ล้วนสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แม้ว่าผลการตรวจจะปกติก็ตาม ควรกลับไปพบแพทย์ แพทย์อาจพิจารณาการตรวจเลือด การถ่ายภาพ การตรวจซ้ำหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง หรือการตรวจเฉพาะทางเพิ่มเติม
สามารถทำการตรวจ EMG ซ้ำได้หรือไม่ และควรตรวจซ้ำเมื่อใด?
ใช่ค่ะ การตรวจซ้ำใช้เพื่อติดตามการฟื้นตัวหลังจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ยังไม่ทันสังเกตเห็นในตอนแรก หรือเพื่อติดตามความผิดปกติที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น ระยะเวลาการตรวจซ้ำขึ้นอยู่กับปัญหาทางคลินิก โดยมักจะตรวจหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันประมาณสองสามสัปดาห์ หรือหลายเดือนเมื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ แพทย์ผู้ทำการรักษาของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจค่ะ
การตรวจ EMG ปลอดภัยหรือไม่หากฉันรับประทานแอสไพริน โคลพิโดเกรล หรือวาร์ฟาริน?
การตรวจ EMG ด้วยเข็มยังคงสามารถทำได้ในหลายกรณี โดยใช้จำนวนครั้งในการแทงเข็มน้อยลงและหลีกเลี่ยงการแทงกล้ามเนื้อส่วนลึก แต่การตัดสินใจขึ้นอยู่กับยา ปริมาณยา และผลเลือดล่าสุดที่คุณได้รับ โปรดแจ้งหน่วยงานล่วงหน้าเพื่อให้แพทย์ผู้ตรวจสามารถวางแผนและประสานงานกับแพทย์ผู้สั่งยาของคุณได้ อย่าหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่แพทย์สั่งด้วยตนเอง
เข็มจะนำกลับมาใช้ใหม่หรือไม่?
ตามหลักปฏิบัติมาตรฐาน จะใช้เข็มอิเล็กโทรดแบบใช้ครั้งเดียวทิ้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว โดยจะเปิดใช้ต่อหน้าคุณและทิ้งหลังจากเสร็จสิ้นการตรวจ อิเล็กโทรดแบบผิวหนังที่ใช้สำหรับการนำกระแสประสาทจะเป็นแบบใช้แล้วทิ้งหรือทำความสะอาดตามระเบียบปฏิบัติ คุณสามารถสอบถามเจ้าหน้าที่เพื่อยืนยันว่ากำลังใช้อุปกรณ์ใดอยู่
การตรวจ EMG สามารถบอกสาเหตุของอาการเส้นประสาทอักเสบของฉันได้หรือไม่?
การตรวจเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อและการตรวจการนำกระแสประสาทจะอธิบายรูปแบบ การกระจายตัว และความรุนแรงของความผิดปกติของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ การหาสาเหตุ เช่น โรคเบาหวาน การขาดวิตามินบี 12 โรคไทรอยด์ ยา โรคทางพันธุกรรม หรือกระบวนการอักเสบ จำเป็นต้องอาศัยประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และบางครั้งอาจต้องตรวจทางพันธุกรรมหรือแอนติบอดีด้วย
ผลตรวจ EMG ผิดปกติ หมายความว่าฉันต้องผ่าตัดหรือไม่?
ไม่ รายงาน EMG เป็นเพียงข้อมูลหนึ่งในหลายๆ ข้อมูล การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดสำหรับภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ หรือการกดทับรากประสาท ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ข้อจำกัดในการทำงาน และการตอบสนอง
