குழந்தைகளுக்கான எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை

குழந்தைகளுக்கான எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை (BMT) என்பது, ஒரு குழந்தையின் நோயுற்ற எலும்பு மஜ்ஜைக்குப் பதிலாக, இரத்த உற்பத்தி ஸ்டெம் செல்களைச் செலுத்துவதன் மூலம் ஆரோக்கியமான எலும்பு மஜ்ஜையை மாற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும். குழந்தைகளில், எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோய் அல்லாத கோளாறுகளின் சிகிச்சைக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை என்றால் என்ன?

எலும்பு மஜ்ஜை என்பது பெரிய எலும்புகளின் இடைவெளிகளில் காணப்படும் ஒரு மென்மையான திசுவாகும். இது மூல செல்களை (மூல செல்கள் அல்லது இரத்தத்தை உருவாக்கும் செல்கள்) உற்பத்தி செய்யும் ஒரு தொழிற்சாலையைப் போன்றது. இந்த மூல செல்கள் முழுமையாக வளர்ச்சி அடையும் வரை பிரிந்து முதிர்ச்சியடையத் தொடங்கி, வெள்ளை அணுக்கள், இரத்தத் தட்டுகள் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் போன்ற அனைத்து வகையான இரத்த அணுக்களையும் உருவாக்குகின்றன. மூல செல்கள் பொதுவாக பெரிய எலும்புகளின் எலும்பு மஜ்ஜை இடைவெளிகளில் காணப்படுகின்றன. மூல செல்களைப் பெறுவதற்கான மிக எளிதான வழி இடுப்பு எலும்புகளிலிருந்து பெறுவதாகும்.

எலும்பு மஜ்ஜையைத் தவிர, தொப்புள் கொடி இரத்தத்திலும் புற இரத்தத்திலும் ஸ்டெம் செல்கள் காணப்படுகின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள் என்ன?

ஸ்டெம் செல்களை நோயாளியின் சொந்த உடலில் இருந்தோ அல்லது மற்றொரு நபரிடமிருந்தோ சேகரிக்கலாம். இந்த மற்றொரு நபர் கொடையாளர் என்று அழைக்கப்படுகிறார்.

ஆட்டோலோகஸ் மாற்று

சிறப்பு இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்தி (புறவழியாக) அஃபெரெசிஸ் முறையில் நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து ஸ்டெம் செல்கள் எடுக்கப்பட்டு, பதப்படுத்தும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் நோயாளிக்குச் செலுத்தப்படுகின்றன.

அலோஜெனிக் மாற்று

கொடையாளர், உறவினராகவோ அல்லது தொடர்பற்றவராகவோ இருக்கலாம், ஆனால் அவர் ஒத்த மனித வெள்ளணு ஆன்டிஜென் (HLA) வகைப்பாட்டைக் கொண்டிருப்பார். கொடையாளர் மற்றும் நோயாளியின் HLA-வை பொருத்துவது இரத்தப் பரிசோதனைகள் அல்லது உமிழ்நீர் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

மூல உயிரணு தானம் ஒரு பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும். சிறந்த பொருத்தத்தை வழங்க வாய்ப்புள்ளதால், முதலில் சகோதர சகோதரிகளுக்குப் பரிசோதனை செய்வது வழக்கம்.

தானம் செய்பவர் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருக்க வேண்டும். அவர் அல்லது அவள் ஒரு முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள், இந்த செயல்முறையால் அவரது சொந்த உடல்நலத்திற்கு எந்த ஆபத்தும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

உடன்பிறப்புகள் நன்கொடையாளர்களாக முழுமையாக பொருந்தவில்லை என்றால் என்ன செய்வது?

• ஹாப்ளோஐடென்டிகல் நன்கொடையாளர்கள்: நோயாளிக்கு நன்கொடையாளர் சார்ந்த ஆன்டிபாடி பரிசோதனை எதிர்மறையாக வரும் பட்சத்தில், 50% பொருந்தக்கூடிய உடன்பிறப்புகள் அல்லது பெற்றோரில் ஒருவர் மாற்று நன்கொடையாளராகப் பரிசீலிக்கப்படலாம்.
• தொடர்பற்ற கொடையாளர்கள்: கொடையாளர்கள் தண்டு உயிரணுப் பதிவேடுகளிலிருந்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்கள் (முழுமையான பரிசோதனைகள் மற்றும் ஒப்புதலுக்குப் பிறகு சுயாதீனமானவர்கள்).

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை எப்போது அவசியம்?

இரத்த அணுக்கள் முதிர்ச்சியடையாத செல்களாகத் தொடங்குகின்றன. அவை முதிர்ச்சியடைந்த பிறகு எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து வெளியேறி இரத்தத்தில் நுழைகின்றன. எலும்பு மஜ்ஜை சேதமடையும்போது, ​​அது குறைவான இரத்த அணுக்களையும் குறைவான நோயெதிர்ப்பு செல்களையும் உற்பத்தி செய்கிறது. இதனால்தான், சேதமடைந்த அல்லது நோயுற்ற எலும்பு மஜ்ஜையை மாற்றுவதற்கு, எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• அதிக ஆபத்துள்ள லுகேமியா (வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் புற்றுநோய்) அல்லது மீண்டும் வரும் லுகேமியாக்கள்
• அதிக ஆபத்துள்ள நியூரோபிளாஸ்டோமாக்கள், லிம்போமாக்கள் மற்றும் மூளைக் கட்டிகள் போன்ற திடக் கட்டிகள்
• அப்லாஸ்டிக் அனீமியா (உடல் புதிய இரத்த அணுக்களை உற்பத்தி செய்வதை நிறுத்தும் ஒரு நிலை)
• அரிவாள்செல் நோய் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் வடிவத்தைப் பாதித்து, ஹீமோகுளோபினையும் பாதிக்கும் ஒரு நிலை)
• தலசீமியா (உடலின் இயல்பான ஹீமோகுளோபினை உற்பத்தி செய்யும் திறனைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலை)
• பரம்பரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (வளர்சிதை மாற்றத்தைப் பாதிக்கும் மரபணு நிலைகள்)
• நோயெதிர்ப்பு மண்டலக் கோளாறுகள் – முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் செயல்முறை என்ன?

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு

உங்கள் குழந்தையின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் நிலையையும் மதிப்பிடுவதற்கும், உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு குழந்தை முழுமையாகத் தயாராக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்கும் பல்வேறு சோதனைகளும் செயல்முறைகளும் மேற்கொள்ளப்படும். இந்தச் சோதனைகளுக்குச் சில நாட்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக ஆகலாம். இவற்றில் ஆய்வக இரத்தப் பரிசோதனைகள், பிம்பப் பரிசோதனைகள், செவித்திறன், பார்வை, நுரையீரல் செயல்பாடு, அறிவாற்றல் மற்றும் வளர்ச்சி சார்ந்த பரிசோதனைகள், மற்றும் இதயச் செயல்பாடு ஆகியவற்றைச் சோதிக்கும் சோதனைகள் அடங்கும்.

மாற்று சிகிச்சைக்காக ஸ்டெம் செல்களை சேகரித்தல்

தன்னுடைய உடலிலிருந்து எடுக்கப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை எதிர்பார்க்கப்பட்டால், தண்டு செல்களைச் சேகரிப்பதற்காக அஃபெரெசிஸ் எனப்படும் ஒரு செயல்முறையை நீங்கள் மேற்கொள்வீர்கள். கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட தண்டு செல்களைப் பயன்படுத்தி நீங்கள் பிறரிடமிருந்து எடுக்கப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையைச் செய்தால், உங்களுக்கு ஒரு கொடையாளர் தேவைப்படுவார். ஒரு கொடையாளர் அடையாளம் காணப்பட்டவுடன், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் வகையில் அந்த நபரிடமிருந்து தண்டு செல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. தண்டு செல்களின் ஆதாரங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• புற இரத்த குருதியாக்க மூல செல்கள்:

அவை ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி அபெரிசிஸ் மூலம் பெறப்படுகின்றன. பொதுவாக, ஸ்டெம் செல்களை சேகரிக்க இயந்திரத்தின் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை எளிதாக்க ஒரு சிறப்பு வகை IV (வடிகுழாய்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், உங்கள் பிள்ளையின் நரம்புகள் போதுமான இரத்த ஓட்டத்தைப் பெறுவதற்குப் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சேகரிக்கும் செயல்முறைக்காக அவர்/அவள் ஒரு சிறப்பு தற்காலிக வடிகுழாயை வைத்திருக்க வேண்டியிருக்கும். இன்றைய நாட்களில் ஸ்டெம் செல்களை சேகரிக்க இதுவே விருப்பமான வழியாகும்.

• எலும்பு மஜ்ஜை

நன்கொடையாளரின் இடுப்பு எலும்பின் ஒரு பகுதியான இலியாக் க்ரெஸ்டிலிருந்து ஸ்டெம் செல்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன.

• தொப்புள் கொடி இரத்தம்

குழந்தை பிறந்த உடனேயே தொப்புள் கொடியிலிருந்து ஸ்டெம் செல்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. அந்த ஸ்டெம் செல்கள் பரிசோதிக்கப்பட்டு, வகைப்படுத்தப்பட்டு, எண்ணப்பட்டு, மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் வரை உறைய வைக்கப்படுகின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று செயல்முறை:

மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் நோயாளிக்கு எந்த அறுவை சிகிச்சையும் செய்யப்படுவதில்லை. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழல்களில், தண்டு செல் தானம் என்பது தானம் செய்பவர்களுக்கு ஒரு பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும். சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் நடப்பதைப் போல, உடலில் எதுவும் நிரந்தரமாக இழக்கப்படுவதில்லை. தண்டு செல்கள் சில நாட்களில் மீண்டும் உருவாகிவிடுகின்றன. ஒரு எளிய இரத்தமாற்றத்தைப் போலவே, தண்டு செல்கள் நோயாளியின் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை செயல்முறையில் மூன்று முக்கிய படிநிலைகள் உள்ளன.

படி 1: கொடையாளரிடமிருந்து எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது மூல செல்களைச் சேகரித்தல் (அறுவடை).

படி 2: ஏற்கனவே உள்ள எலும்பு மஜ்ஜையை முழுமையாக அழித்து, அதன் மூலம் நோயாளி புதிய ஸ்டெம் செல்களைப் பெற உதவுதல்.

படி 3: இரத்தமாற்றத்தைப் போலவே, எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது ஸ்டெம் செல்களை நரம்பு வழியாகச் செலுத்துதல். இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குப் புதிய எலும்பு மஜ்ஜை வளர்வதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் தெரியாமல் இருக்கலாம், மேலும் சில சமயங்களில், புதிய எலும்பு மஜ்ஜையானது இரத்தத்தின் அனைத்துக் கூறுகளையும் போதுமான அளவு உற்பத்தி செய்வதற்கு மிக நீண்ட காலம் ஆகலாம்.

எந்த வகையான மாற்று அறுவை சிகிச்சை சிறந்தது?

உங்கள் குழந்தைக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர், தன்னுடலிலிருந்து எடுக்கப்படும் (ஆட்டோலோகஸ்) அல்லது பிறரிடமிருந்து எடுக்கப்படும் (அல்லோஜெனிக்) தண்டு உயிரணு மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சிறந்த வகை மற்றும் உயிரணுக்களின் சரியான மூலம் குறித்து ஆலோசனை வழங்குவார். இந்தத் தேர்வானது, பின்வரும் பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து அமைகிறது:

• உங்கள் குழந்தைக்கு எந்த வகையான கோளாறு உள்ளது
• உங்கள் குழந்தையின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம்

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். இவை ஒவ்வொருவருக்கும் தனித்துவமானவை. மாற்று சிகிச்சையின் வகை, உங்கள் குழந்தையின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்து அவை மாறுபடும்.

உடனடி பக்க விளைவுகளில் தொற்று, ஒட்டு-எதிர்-புரவலர் நோய் (GVHD) – அதாவது, மாற்று உறுப்பில் தானம் செய்பவரின் எலும்பு மஜ்ஜை, பெறுநரின் திசுக்களுக்கு எதிராக வினைபுரியும் ஒரு நிலை (அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் விஷயத்தில்), குமட்டல், வாந்தி, வாய்ப் புண்கள், சோர்வு, இரத்தத் தட்டுகளின் அளவு குறைதல், இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் அளவு குறைதல் (இரத்த சோகையை ஏற்படுத்துதல்), மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும்.

மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும்?

குழந்தையிடம் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கண்டால், சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரை உடனடியாக அணுகவும்:

• காய்ச்சல்
• சாப்பிடுவதற்கும், விளையாடுவதற்கும், நடப்பதற்கும் அல்லது அசைவதற்கும் இடையூறு விளைவிக்கும் வலி
• தொடர்ந்து இருமல்
• பார்வை பிரச்சினைகள்
• சிறுநீர் பிரச்சினைகள்
• தடித்தல்
• அசாதாரண சோர்வு
• மல அமைப்பில் மாற்றங்கள்
• செயல்பாடு அல்லது நடத்தையில் முக்கிய மாற்றங்கள்

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை என் குழந்தையின் வாழ்க்கையை எவ்வாறு பாதிக்கும்? என் குழந்தை பள்ளிக்குச் செல்லவும், வழக்கமான செயல்பாடுகளில் ஈடுபடவும் முடியுமா?

உங்கள் பிள்ளை பள்ளிக்குத் திரும்புவதற்கான நேரம் அவர்/அவள் மேற்கொண்ட எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்தது. பொதுவாக, குழந்தை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்கள் முதல் 1 வருடம் வரை பள்ளிக்குத் திரும்ப முடியும். தொற்றுநோயைத் தடுக்க, கூட்டத்தைத் தவிர்ப்பது மற்றும் குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு சமூக தனிமைப்படுத்தலைப் பயிற்சி செய்வது அவசியம். குழந்தை வழக்கமான நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவது எப்போது சரியாக இருக்கும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

வழங்கியவர்கள்: டாக்டர் விபின் கண்டேல்வால் , ஆலோசகர், இரத்தப் புற்றுநோயியல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், அப்போலோ புற்றுநோய் மையங்கள், நவி மும்பை