โรคลมบ้าหมู - อาการ ความเสี่ยง การวินิจฉัย และการรักษา

ภาพรวมสินค้า

โรคลมบ้าหมูเป็นความผิดปกติของระบบประสาท (ระบบประสาทส่วนกลาง) ในกลุ่มเซลล์ประสาทในสมองจะส่งสัญญาณที่ผิดปกติ และรูปแบบปกติของกิจกรรมของเซลล์ประสาทจะได้รับผลกระทบ กิจกรรมของสมองจะผิดปกติ ทำให้เกิดพฤติกรรมผิดปกติเป็นระยะๆ หรือเกิดอาการชัก กล้ามเนื้อกระตุก และบางครั้งอาจสูญเสียการรับรู้และความรู้สึก ความผิดปกติของสมองหลายกลุ่มอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้ ชัก.บางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หากคุณมีอาการชักเพียงครั้งเดียว ไม่ได้หมายความว่าคุณมีอาการ โรคลมบ้าหมูโรคลมบ้าหมูต้องมีอาการชักอย่างน้อย 2 ครั้งโดยไม่ได้รับการกระตุ้น ในระหว่างที่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการกระตุกแขนและขา ในขณะที่บางรายอาจจ้องมองอย่างว่างเปล่า ผู้ป่วยโรคนี้เกิดกับทั้งผู้หญิงและผู้ชายทุกเชื้อชาติและทุกวัย

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการชักมักจะใช้ชีวิตได้ตามปกติและมีสุขภาพดี ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู อาจมีอาการที่คุกคามชีวิตได้ 2 ประการ ได้แก่ อาการชักแบบต่อเนื่อง (status epilepticus) และอาจถึงขั้นเสียชีวิตกะทันหัน (ไม่ทราบสาเหตุ) ส่วนอาการชักแบบต่อเนื่อง ผู้ป่วยอาจมีอาการชักเป็นเวลานานหรืออาจไม่สามารถฟื้นคืนสติได้เป็นเวลานานหลังจากเกิดอาการชัก

โรคลมบ้าหมูอาจเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการทางสมองหรือจากอาการป่วยร้ายแรงที่อาจทำให้สมองได้รับความเสียหาย โรคบางอย่างที่อาจทำให้สมองได้รับความเสียหายจนนำไปสู่โรคลมบ้าหมูอาจเกิดจาก อัลไซเมโรค การบาดเจ็บที่ศีรษะ การบาดเจ็บก่อนคลอด และพิษ สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการชัก ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ระหว่างรอบเดือนหรือการตั้งครรภ์) การนอนหลับไม่เพียงพอ ความเครียด และการดื่มแอลกอฮอล์

อาการชักแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก ได้แก่ อาการชักเฉพาะที่และอาการชักทั่วไป

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูอาจต้องเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร การจัดการทางการแพทย์ หรือการผ่าตัดในบางครั้ง ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เมื่อรูปแบบปกติของการทำงานของเซลล์ประสาทถูกรบกวน อาจทำให้เกิดอาการชักได้ สาเหตุต่างๆ อาจทำให้เกิดการรบกวนการทำงานของเซลล์ประสาท

สาเหตุหลักของโรคลมบ้าหมู ได้แก่

• ปัจจัยทางพันธุกรรม
• ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท
• โรคที่ทำให้สมองเสียหาย (neurocysticercosis – การติดเชื้อปรสิตในสมอง)
• ลากเส้น
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (การพึ่งพาไพรูเวต เส้นโลหิตตีบหัว)
• ความผิดปกติทางพัฒนาการ (สมองพิการ, โรคเนื้องอกเส้นประสาท, โรคแลนเดา-เคลฟเนอร์ และโรคออทิซึม)
• การเปลี่ยนแปลงในเซลล์สมองที่ไม่ใช่เซลล์ประสาท (เรียกว่าเซลล์เกลีย)
• การบาดเจ็บก่อนคลอดทำให้เกิดปัญหา
• พิษ (การได้รับสารพิษ เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์ และตะกั่ว การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเกินขนาด)
• การติดเชื้อ (อาการไขสันหลังอักเสบ, โรคสมองอักเสบจากไวรัส, เอดส์ และภาวะน้ำในสมองมากเกินไป (มีของเหลวมากเกินไปในสมอง)
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ
• โรคอัลไซเมอร์
• สาเหตุอื่นๆ เช่น เนื้องอกในสมองและโรคพิษสุราเรื้อรัง การสูบบุหรี่ โรคซีลิแอค (แพ้กลูเตนในข้าวสาลี) และ

สารสื่อประสาท

• โรคลมบ้าหมูอาจเกิดจากสารสื่อประสาทยับยั้งบางชนิด เช่น กรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) และจากการศึกษาวิจัยพบว่าสารสื่อประสาทกระตุ้น เช่น กลูตาเมต มีผลดีต่อผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูบางรายมีสารสื่อประสาทกระตุ้นในสมองสูงผิดปกติและมีสารสื่อประสาทยับยั้งในสมองต่ำผิดปกติ

ปัจจัยทางพันธุกรรม

บางครั้งยีนที่ผิดปกติบางชนิดสามารถทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้

• ยีนที่ผิดปกติบางชนิดที่ถ่ายทอดในครอบครัวอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้ ยีนอีกตัวหนึ่งที่เข้ารหัสโปรตีนที่เรียกว่าซิสตาติน บี ขาดหายไปในผู้ที่มีภาวะโรคลมบ้าหมูระยะลุกลาม ไมโอโคลนัส โรคลมบ้าหมู
• โรค LaFora (โรคลมบ้าหมูชนิดรุนแรง) เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของยีนอีกตัวหนึ่งที่ทำให้เกิดการสลายคาร์โบไฮเดรต
• ความผิดปกติบางประการในยีนที่ควบคุมการย้ายถิ่นฐานของเซลล์ประสาท (ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญและสำคัญในการพัฒนาของสมอง) อาจทำให้เกิดเซลล์ประสาทที่มีรูปร่างผิดปกติ เช่น โรคดิสพลาเซียในสมอง ซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้
• ยีนบางชนิดมีความอ่อนไหวต่อปัจจัยสิ่งแวดล้อมและอาจทำให้เกิดอาการชักได้

การบาดเจ็บก่อนคลอด

• โรคลมบ้าหมูเกิดจากปัญหาต่างๆ เช่น สมองได้รับความเสียหายก่อนคลอด การติดเชื้อในแม่ระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจน ออกซิเจนไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดอาการชักและโรคลมบ้าหมูได้

ความผิดปกติอื่นๆ

• ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจพัฒนาเป็นโรคลมบ้าหมูได้ ได้แก่ เนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมอง โรคอัลไซเมอร์ และโรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้บ่อยครั้ง ในผู้สูงอายุส่วนใหญ่ โรคลมบ้าหมูอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง การลดลงของปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังสมองทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู

สาเหตุอื่น ๆ

• สาเหตุอื่นๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการชัก ได้แก่ การนอนหลับไม่เพียงพอ การสูบบุหรี่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน โรคหลอดเลือดสมอง และการดื่มแอลกอฮอล์ สาเหตุเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการชักเฉียบพลันในผู้ที่สามารถควบคุมอาการชักได้ดีด้วยยา ในการสูบบุหรี่ นิโคตินที่มีอยู่ในบุหรี่จะออกฤทธิ์ต่อตัวรับอะเซทิลโคลีน (สารสื่อประสาทที่กระตุ้น) ที่มีอยู่ในสมอง

อาการ

การทำงานที่ผิดปกติของสมองทำให้เกิดอาการชัก อาการและสัญญาณของอาการชักอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของอาการชัก และอาจรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ (กระตุก) ของแขนและขา
• การสูญเสียการรับรู้ต่อสิ่งรอบข้างหรือสติ
• การจ้องมองอันว่างเปล่า
• ชั่วคราว การสูญเสียความทรงจำ หรือความสับสน
• อาการทางจิตอื่น ๆ เช่น ความกลัว เดจาวู (รู้สึกว่าสถานการณ์ปัจจุบันเคยเกิดขึ้นมาแล้วในอดีต) หรือ ความกังวล.

ประเภทของอาการชัก

1) อาการชักแบบโฟกัส

หากอาการชักเกิดขึ้นเนื่องจากมีกิจกรรมผิดปกติในบริเวณหนึ่งของสมอง ก็เรียกว่าอาการชักแบบโฟกัส

• อาการชักแบบโฟกัส (โดยไม่หมดสติ):อาการชักประเภทนี้ไม่ทำให้หมดสติ แต่เรียกอีกอย่างว่าอาการชักแบบบางส่วน อาจมีอาการกระตุกแขนและขาโดยไม่ได้ตั้งใจ อารมณ์เปลี่ยนแปลง อาจมีอาการทางประสาทสัมผัสบางอย่าง เช่น รู้สึกเสียวซ่า ไฟกะพริบ และเวียนศีรษะ
• อาการชักแบบโฟกัส (ร่วมกับอาการอ่อนแรง): ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันหรือสูญเสียสติหรือความตระหนักรู้ อาการนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าอาการชักแบบซับซ้อน ผู้ป่วยอาจมองอะไรไม่ชัด เห็นการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เช่น การเคี้ยว การกลืน การถูมือ และการเดินเป็นวงกลม

2) อาการชักทั่วไป

ในกรณีนี้ อาการชักอาจครอบคลุมบริเวณสมองทั้งหมด อาการชักทั่วไปมีประเภทดังต่อไปนี้:

• อาการชักแบบโทนิค:ทำให้กล้ามเนื้อตึง ผู้ป่วยอาจล้มลงพื้น อาการชักดังกล่าวอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อแขน ขา และหลัง
• อาการชักแบบอะโทนิก:อาจทำให้สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ และทำให้คนไข้ล้มหรือหมดสติได้
• อาการชักแบบโคลนิก:มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นจังหวะซ้ำๆ มักเกิดขึ้นที่แขน คอ และใบหน้า
• อาการชักแบบไมโอโคลนิก:อาการดังกล่าวจะปรากฏเป็นอาการกระตุกอย่างกะทันหันหรือกระตุกสั้นๆ ที่แขนและขา
• อาการชักแบบโทนิค-คลินิค:ทำให้เกิดการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน สั่นตัว ตัวแข็ง และบางครั้งอาจกัดลิ้นหรือสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก (ทำให้ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระโดยไม่ได้ตั้งใจ)
• อาการชักแบบขาดๆ หายๆ:อาการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือ จ้องมองไปในอากาศและจูบปากหรือกระพริบตา (เคลื่อนไหวร่างกายเล็กน้อย) อาจทำให้หมดสติหรือรู้สึกตัวชั่วขณะ และอาจเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม อาการเหล่านี้ยังเรียกว่าอาการชักแบบ Petit mal อีกด้วย

ปัจจัยความเสี่ยง

ปัจจัยสำคัญบางประการอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลมบ้าหมู เช่น

• ประวัติครอบครัว:ความเสี่ยงต่อโรคลมบ้าหมูเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมีสมาชิกในครอบครัวเป็นโรคลมบ้าหมู
• อายุ:ความเสี่ยงของโรคลมบ้าหมูมักพบในเด็กและผู้ใหญ่สูงอายุ อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย
• การบาดเจ็บ:การบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกิดจากอุบัติเหตุทางถนน (เช่น การขี่จักรยาน การเล่นสกี และอุบัติเหตุทางรถยนต์) อาจเป็นสาเหตุของโรคลมบ้าหมูในบางกรณี
• การเป็นบ้า:ในผู้สูงอายุ ภาวะสมองเสื่อมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคลมบ้าหมู
• การติดเชื้อ:การติดเชื้อของสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือการอักเสบของไขสันหลัง ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
• โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดอื่นๆ: โรคหลอดเลือดสมองสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลมบ้าหมู และทำให้สมองได้รับความเสียหายอันเป็นผลจากความผิดปกติของหลอดเลือดอื่นๆ
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การสูบบุหรี่(เนื่องจากนิโคติน)
• อาการชักในช่วงวัยเด็ก:ในผู้ป่วยบางราย อาการชักในวัยเด็กอาจเกิดจากฤทธิ์ยาสูง ปวดใต้ผิวหนังเพราะด้ายแน่นหรือหย่อนเกินไปอาการชักประเภทนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงได้หากเกิดขึ้นเป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมักพบในผู้ป่วยโรคชักและโรคลมบ้าหมู

• ล้ม:หากผู้ป่วยล้มลงขณะที่เป็นโรคลมบ้าหมู มักจะเกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะและคอ บางครั้งการล้มอาจทำให้กระดูกหักได้ด้วย
• อุบัติเหตุ:หากคุณมีอาการชักขณะขับรถ อาจเกิดอุบัติเหตุทางถนนได้ คุณอาจสูญเสียการควบคุมรถหรือหมดสติได้
• การจมน้ำตาย:หากเกิดอาการชักขณะว่ายน้ำ โอกาสจมน้ำจะสูงขึ้น ดังนั้นควรดูแลและรับประทานยาควบคู่ไปด้วย
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์:ในระหว่างตั้งครรภ์ การชักอาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกได้ สตรีที่เป็นโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่สามารถให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ ควรหลีกเลี่ยงยารักษาโรคลมบ้าหมูบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกได้ ควรเลือกใช้วิธีการรักษาทางการแพทย์ทางเลือก
• ปัญหาทางจิต:ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูมักจะมีปัญหาสุขภาพทางอารมณ์หลายอย่าง เช่น การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ดีเปรสชันความคิดที่จะฆ่าตัวตายและความวิตกกังวล ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความยากลำบากในการรับมือกับโรคลมบ้าหมูหรือผลข้างเคียงของยารักษาโรคลมบ้าหมู
• สถานะโรคลมบ้าหมู:ในภาวะนี้ อาการชักจะกินเวลานานกว่า 5 นาที หรือมีอาการชักซ้ำๆ (เป็นพักๆ) โดยไม่รู้สึกตัวเต็มที่ อาการชักแบบนี้พบได้น้อยและอาจส่งผลให้สมองได้รับความเสียหายถาวรหรือเสียชีวิตได้หากเกิดขึ้น
• SUDEP (การเสียชีวิตกะทันหันโดยไม่คาดคิดซึ่งเกิดขึ้นระหว่างโรคลมบ้าหมู):ภาวะนี้พบได้น้อยมากและไม่ทราบสาเหตุการเสียชีวิต อาจเกิดจากปัญหาทางระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจ ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเสียชีวิตกะทันหัน (โดยไม่คาดคิด) ผู้ที่มีอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรืออาการชักแบบเกร็งกระตุกอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะ SUDEP สูงขึ้น

การวินิจฉัยโรค

หากคุณมีอาการชักหรือมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคลมบ้าหมู คุณต้องไปพบแพทย์ทันที แพทย์อาจสอบถามประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณและอาจถามคำถามเกี่ยวกับการสัมผัสกับโรคลมบ้าหมูด้วย ก่อนอื่นคุณต้องระบุสาเหตุหรือปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการชักหรือโรคลมบ้าหมูของคุณ

การตรวจระบบประสาทและการทดสอบทางจิตวิทยาอย่างครบถ้วน: แพทย์อาจทดสอบความสามารถในการเคลื่อนไหว การทำงานของจิตใจ และพฤติกรรมของคุณเพื่อวินิจฉัยอาการของคุณ การทดสอบเหล่านี้จะช่วยระบุบริเวณในสมองที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้ว จะมีการประเมินความจำ การคิด และทักษะการพูดของคุณ ประเภทของอาการลมบ้าหมูจะต้องได้รับการระบุก่อนเริ่มการรักษา

• ตัวอย่างเลือด:สัญญาณของการติดเชื้อหรือยีนที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการชักสามารถระบุได้ด้วยการตรวจเลือด
• การถ่ายภาพ:โรคลมบ้าหมูบางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับบริเวณที่เกิดความผิดปกติของเซลล์สมองก่อนคลอด และสามารถตรวจพบได้ด้วยการถ่ายภาพสมองขั้นสูง
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT):ภาพตัดขวางของสมองจะได้มาจากการเอ็กซ์เรย์ในการสแกน CT สาเหตุของอาการชักของคุณจะถูกระบุ สาเหตุบางประการอาจได้แก่ เนื้องอก ซีสต์ และเลือดออก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI):การสแกน MRI ที่ใช้คลื่นวิทยุและแม่เหล็กกำลังสูงจะช่วยให้เห็นสมองของคุณได้อย่างละเอียด นอกจากนี้ยังสามารถระบุความผิดปกติของสมองหรือรอยโรคในสมองที่ทำให้เกิดอาการชักได้อีกด้วย
• MRI เชิงหน้าที่ (fMRI):ระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการทำงานที่สำคัญของสมองและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในสมอง (เช่น บริเวณที่มีการเคลื่อนไหวและการพูด) โดยปกติจะทำก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่ให้มีการผ่าตัดบริเวณเหล่านี้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดสมอง
• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG):เป็นการทดสอบที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมู แพทย์จะติดอิเล็กโทรดที่ศีรษะของคุณด้วยสารคล้ายแป้ง อิเล็กโทรดเหล่านี้ช่วยในการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง แพทย์อาจสังเกตการตอบสนองของคุณในวิดีโอเพื่อบันทึกอาการชักที่คุณอาจพบ การบันทึกเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ระบุประเภทของอาการชักที่คุณเป็นได้ นอกจากนี้ยังช่วยในการแยกแยะภาวะอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้อีกด้วย
• EEG ความหนาแน่นสูง:อิเล็กโทรดจะวางห่างกันบนหนังศีรษะมากขึ้น (ห่างกันประมาณครึ่งเซนติเมตร) เมื่อเทียบกับ EEG ทั่วไป วิธีนี้จะช่วยระบุบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบได้อย่างแม่นยำ และยังมีประโยชน์ในการระบุประเภทของอาการชักอีกด้วย
• การถ่ายภาพขั้นสูง:ความผิดปกติของสมองสามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบขั้นสูง เช่น:
• โพซิตรอน Emission Tomography (PET): สามารถมองเห็นบริเวณที่ทำงานของสมองและความผิดปกติของสมองได้ โดยจะฉีดสารกัมมันตรังสีปริมาณต่ำเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วย
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ด้วยการปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT):SPECT ระบุตำแหน่งที่แน่นอนในสมองของคุณที่ทำให้เกิดอาการชัก โดยจะทำในผู้ป่วยเมื่อการทดสอบวินิจฉัยอื่นๆ เช่น EEG และ MRI ไม่สามารถระบุตำแหน่งดังกล่าวได้ วัสดุที่มีกัมมันตภาพรังสีปริมาณต่ำจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วย และจะสังเกตกิจกรรมของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างที่เกิดอาการชัก
• SISCOM (การลบ SPECT ของ ictal ที่ลงทะเบียนร่วมกับ MRI):ให้ผลการวินิจฉัยที่ดีที่สุดในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู
• การทำแผนที่พารามิเตอร์ทางสถิติ (SPM):เปรียบเทียบบริเวณต่างๆ ของสมองระหว่างช่วงที่มีอาการชักกับสถานะปกติของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยระบุบริเวณที่เริ่มมีอาการชักได้
• เทคนิคการวิเคราะห์:สามารถระบุจุดสำคัญที่อาการชักเริ่มขึ้นในสมองได้
• การวิเคราะห์แกงกะหรี่:เป็นเทคนิคที่นำข้อมูล EEG ในผู้ป่วยมาฉายลงบนเครื่อง MRI ของสมองเพื่อสังเกตตำแหน่งของอาการชัก
• การตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MEG):ระบุพื้นที่ที่มีโอกาสเกิดอาการชักได้ MEG วัดสนามแม่เหล็กที่เกิดจากกิจกรรมของสมองในผู้ป่วย

การรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมู หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ การผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ ถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

1) การจัดการทางการแพทย์

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาก่อนที่จะจ่ายยารักษาโรคลมบ้าหมูให้กับผู้ป่วย เช่น อายุ ความถี่ของอาการชัก และปัจจัยอื่นๆ ผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่รับประทานยารักษาโรคลมบ้าหมูเพียงชนิดเดียวก็หายจากอาการชักได้ ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายอาจใช้ยาหลายชนิดร่วมกันเพื่อลดความรุนแรงและความถี่ของอาการชัก หากผู้ป่วยไม่มีอาการชักเป็นเวลา 2-3 ปี ตามคำแนะนำของแพทย์ สามารถหยุดใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูได้

ยาป้องกันโรคลมบ้าหมูส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงมากมาย เช่น เวียนศีรษะ น้ำหนักขึ้น ผื่นที่ผิวหนัง ปัญหาในการพูด การสูญเสียการประสานงาน อาการเหนื่อยล้า และปัญหาด้านความจำและการคิด ความคิดฆ่าตัวตาย และพฤติกรรมผื่นรุนแรงและภาวะซึมเศร้าเป็นผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุด

ปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อควบคุมอาการชักให้ดีที่สุดด้วยยาต้านโรคลมบ้าหมู:

• ต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างสม่ำเสมอ
• อย่าใช้ยาเกินขนาดหรือหยุดยาตามที่แพทย์สั่งโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
• เมื่อคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในพฤติกรรมหรืออารมณ์ของคุณ ความคิดที่จะฆ่าตัวตาย และความรู้สึกซึมเศร้าที่เพิ่มมากขึ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที
• ห้ามรับประทานยาสมุนไพร ยาที่ซื้อเองจากร้านขายยา และยาอื่นๆ ที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ โดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ก่อน

2) การผ่าตัด

การผ่าตัดจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ไม่ได้ดีนัก โดยการผ่าตัดจะตัดเอาบริเวณสมองที่รับผิดชอบอาการชักออก การผ่าตัดจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดเฉพาะในกรณีต่อไปนี้เท่านั้น

เมื่อพื้นที่ที่ได้รับการผ่าตัดไม่รบกวนการทำงานที่สำคัญ เช่น การทำงานของกล้ามเนื้อ ภาษา การพูด การได้ยินและการมองเห็น และ

เมื่ออาการชักมีต้นกำเนิดจากบริเวณใดบริเวณหนึ่งของสมอง

3) การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส

โดยทั่วไปอุปกรณ์นี้สามารถลดอาการชักได้ 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ โดยจะฝังเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (แบบฝัง) ไว้ใต้หน้าอก จากนั้นจะเชื่อมต่อเครื่องกระตุ้นกับเส้นประสาทเวกัสในคอด้วยสายไฟ อุปกรณ์นี้จะช่วยยับยั้งอาการชัก (ไม่ทราบสาเหตุ) แต่ก็อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ เช่น เสียงแหบ หายใจถี่ เจ็บคอ หรือไอจากการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส

4) อาหารคีโตเจนิก

ในการรับประทานอาหารแบบนี้ ร่างกายจะสลายไขมันแทนคาร์โบไฮเดรตเพื่อให้ได้พลังงาน พบว่าอาการชักลดลงในเด็กจำนวนหนึ่งที่รับประทานอาหารคีโตเจนิกภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการท้องผูกภาวะขาดน้ำ การเจริญเติบโตช้าลง และนิ่วในไต อาหารอื่นๆ ที่มีประโยชน์ในการควบคุมอาการชัก ได้แก่ อาหาร Atkins ดัดแปลงและดัชนีน้ำตาลต่ำ

5) การรักษาโรคลมบ้าหมูที่มีศักยภาพและใหม่ ๆ มากมายยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย เช่น

• กระตุ้นสมองส่วนลึก:อิเล็กโทรดจะถูกฝังไว้ในธาลามัส (บริเวณเฉพาะของสมอง) อิเล็กโทรดที่ฝังไว้ในทรวงอกของคุณจะเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้า พวกมันจะส่งพัลส์ไฟฟ้าไปที่สมองของคุณ
• การกระตุ้นระบบประสาทแบบตอบสนอง:เป็นอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจที่สามารถฝังได้ โดยจะวิเคราะห์รูปแบบการทำงานของสมองเพื่อตรวจจับอาการชัก ตรวจจับอาการชักก่อนที่จะเกิดขึ้นและหยุดอาการชัก
• การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของโซนที่เริ่มเกิดอาการชัก (การกระตุ้นต่ำกว่าเกณฑ์):การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องในพื้นที่สมองของคุณในระดับที่ต่ำกว่าที่สังเกตเห็นได้ทางกายภาพอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของอาการชักและคุณภาพชีวิตของบุคคลได้
• การผ่าตัดแบบ Invasive ขั้นต่ำ:การทำลายเนื้อเยื่อด้วยเลเซอร์โดยนำทางด้วย MRI ซึ่งเป็นเทคนิคใหม่ที่ไม่ต้องผ่าตัด แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มที่จะลดอาการชักได้มากกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม
• การฉายรังสีศัลยกรรมหรือการสลายพังผืดด้วยเลเซอร์แบบ Stereotactic:ในผู้ป่วยที่การผ่าตัดแบบเปิดอาจมีความเสี่ยงเกินไป อาจใช้การฉายรังสีหรือการจี้ด้วยเลเซอร์แทน โดยจะทำลายการฉายรังสีบริเวณเฉพาะของสมองที่ทำให้เกิดอาการชัก
• เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทภายนอก:ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อฝังอุปกรณ์นี้ อุปกรณ์นี้จะกระตุ้นเส้นประสาทเฉพาะจุดเพื่อลดอาการชัก

การป้องกัน

1) มาตรการด้านความปลอดภัย

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดอาการชักหรือโรคลมบ้าหมูได้ มาตรการด้านความปลอดภัย เช่น การสวมหมวกกันน็อคขณะขับขี่มอเตอร์ไซค์หรือการคาดเข็มขัดนิรภัยในรถยนต์สามารถป้องกันผู้คนจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งอาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้

2) กลุ่มสนับสนุนโรคลมบ้าหมู

ช่วยให้รับมือกับผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูได้ดีขึ้น

3) วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการเยียวยาหลายวิธีสามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันโรคลมบ้าหมู เช่น:

• การนอนหลับอย่างเพียงพอ: การพักผ่อนให้เพียงพอทุกคืนเป็นสิ่งสำคัญ
• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายสม่ำเสมออาจช่วยให้คุณมีร่างกายที่แข็งแรงและมีสุขภาพดี
• การรับประทานยาของคุณอย่างสม่ำเสมอ
• การจัดการความเครียด
• จำกัด การดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

4) การศึกษาและการตระหนักรู้

การศึกษาตนเองและเพื่อนและครอบครัวเกี่ยวกับโรคลมบ้าหมูและสาเหตุของโรค

คำถามที่พบบ่อย

1) โรคลมบ้าหมู คืออะไร ?

โรคลมบ้าหมูเป็นความผิดปกติที่เกิดจากการทำงานของเซลล์ประสาทในสมองที่ได้รับผลกระทบและผิดปกติ ทำให้เกิดอาการชัก

2) โรคลมบ้าหมูมีวิธีการรักษาโรคอย่างไร?

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 80%) โรคลมบ้าหมูจะได้รับการรักษาโดยใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูซึ่งควบคุมอาการชักได้ดีมาก อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย 20% มักนิยมใช้วิธีการผ่าตัด

3) คุณสามารถสงสัยอาการชักก่อนที่จะเกิดขึ้นได้หรือไม่?

สัญญาณเตือนอาการชักที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคือออร่า คุณอาจสังเกตเห็นรสชาติแปลกๆ ในปาก กลิ่นที่แปลกประหลาด หรือพบความผิดปกติทางการมองเห็น เช่น เห็นแสงวาบและมองเห็นไม่ชัด คุณอาจรู้สึกเหมือนอุณหภูมิในห้องเปลี่ยนแปลงไปหรือได้ยินเสียงดนตรีที่ไม่มีอยู่จริง

4) ฉันสามารถเสียชีวิตจากอาการชักได้หรือไม่?

แม้ว่าจะตายจาก อาการชักโรคลมชัก เป็นเรื่องที่หายากมาก ไม่ใช่เรื่องแปลก โรคทางเดินหายใจหรือ หัวใจล้มเหลว มักเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเนื่องจาก SUDEP (การเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยไม่คาดคิดในระหว่างโรคลมบ้าหมู) อาการชักแบบต่อเนื่อง และสาเหตุอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการชัก

5) อาการชักประเภทใดที่อันตรายที่สุด?

อาการชักเกร็งกระตุกทั่วไป (ชักแบบแกรนด์มัล) เป็นอาการชักประเภทที่อันตรายที่สุด อาการชักประเภทนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า อาการชักแบบเกร็ง เป็นอาการชักที่น่ากลัวที่สุดที่ต้องเฝ้าระวัง เนื่องจากผู้ป่วยมักจะไม่ตอบสนอง

โรงพยาบาลอพอลโลมี นักประสาทวิทยาที่ดีที่สุด ในอินเดียหากต้องการค้นหาแพทย์ระบบประสาทที่ดีที่สุดในเมืองใกล้คุณ โปรดไปที่ลิงก์ด้านล่าง:

• แพทย์ระบบประสาทในบังกาลอร์
• แพทย์ระบบประสาทในเมืองเจนไน
• แพทย์ระบบประสาทในไฮเดอราบาด
• แพทย์ระบบประสาทในเดลี
• แพทย์ระบบประสาทในมุมไบ
• แพทย์ระบบประสาทในโกลกาตา