Тикагрелор - Хэрэглээ, Тун, Гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Тикагрелор гэж юу вэ?

Тикагрелор нь цочмог титэм судасны хам шинж (ACS)-тэй эсвэл зүрхний шигдээс болсон өвчтөнүүдэд зүрхтэй холбоотой үйл явдлын эрсдлийг бууруулахад голчлон хэрэглэдэг жороор олгодог эм юм. Энэ нь артериудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг антитромбоцит бодис гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Тикагрелор нь зүрхний ноцтой өвчний эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн зүрх судасны үр дүнг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тикагрелорын хэрэглээ

Тикагрелор нь хэд хэдэн эмнэлгийн заалтаар батлагдсан бөгөөд үүнд:

• Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS): Үүнийг тогтворгүй angina эсвэл ST сегментийн өргөлтгүй миокардийн шигдээс (NSTEMI) өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
• Миокардийн шигдээсийн дараах үе: Тикагрелорыг саяхан зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд дараагийн зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтын эрсдэлийг бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Титэм судасны өвчин (CAD): Зүрх судасны өвчний эрсдэлийг бууруулахын тулд миокардийн шигдээс болон зүрхний титэм судасны өвчинтэй өвчтөнүүдэд аспиринтай хавсарч хэрэглэж болно.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Тикагрелор нь ялтас эсүүд дээрх P2Y12 рецептор гэж нэрлэгддэг тодорхой рецепторыг хаах замаар ажилладаг. Энэ рецептор идэвхжсэн үед ялтас эсүүд идэвхжиж, хуримтлагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүлэгнэл үүсгэдэг. Энэ рецепторыг дарангуйлснаар Тикагрелор нь ялтас эсүүд хоорондоо наалдахаас сэргийлж, улмаар бүлэгнэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Энэ үйлдэл нь ялангуяа зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдэд артерийн цусны урсгалыг хадгалахад тусалдаг.

Тун ба удирдлага

Насанд хүрэгчдэд зориулсан Тикагрелорын стандарт тун нь ихэвчлэн:

• Эхний тун: 180 мг-ийг нэг тунгаар амаар ууна.
• Засвар үйлчилгээний тун: 90 мг-ийг өдөрт хоёр удаа, ихэвчлэн анхны тунгийн дараа ууна.

Хүүхдийн өвчтөнүүдэд Тикагрелорыг түгээмэл хэрэглэдэггүй бөгөөд хүүхдэд үзүүлэх аюулгүй байдал, үр нөлөө нь тогтоогдоогүй байна. Тикагрелорыг хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр уух нь чухал боловч оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд хэрхэн уух нь чухал юм.

Тикагрелорын гаж нөлөө

Ticagrelor-ийн нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно:

• Амьсгал давчдах
• Толгой эргэх
• Уучлаарай
• Толгой өвдөх

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд цус алдалт (цус алдалт)
• Гавлын доторх цус алдалт
• Гиперурикеми эсвэл тулай
• Харшлын урвал (тууралт, загатнах, хавдах)

Хэрэв өвчтөн хүнд хэлбэрийн цус алдалт эсвэл харшлын урвалын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Тикагрелор нь хэд хэдэн эм, бодисуудтай харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Аспирин: Аспириныг ихэвчлэн хамт хэрэглэдэг ч өндөр тун (>100 мг өдөрт) нь Тикагрелорын үр нөлөөг бууруулж болзошгүй.
• Антикоагулянтууд: Варфарин эсвэл гепарин зэрэг эмүүд нь Тикагрелортой хамт уухад цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зарим төрлийн мөөгөнцөр ба антибиотикууд: Кетоконазол, кларитромицин зэрэг эмүүд Тикагрелорын үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно.
• Хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагч (жишээ нь кетоконазол)-тай хамт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
• Бусад тромбоцитын эсрэг бодисууд: Бусад антитромбоэмболитик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд эмчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Тикагрелорын ашиг тус

Ticagrelor-ийн эмнэлзүйн давуу талууд нь:

• Үйлдэл хурдан эхлэх: Тикагрелор нь ялтас ялгаралтыг дарангуйлахын тулд хурдан ажилладаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
• Зүрх судасны өвчний эрсдэл буурсан: Судалгаагаар Тикагрелор нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг харуулсан.
• Уян хатан тун: Өдөрт хоёр удаа хэрэглэх тунгийн хуваарь нь бусад ялтас ялгаруулах эмүүдтэй харьцуулахад илүү хялбар дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Тикагрелорын эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс Ticagrelor-ийг ашиглахаас зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Идэвхтэй цус алдалт: Идэвхтэй цус алдалт үүсгэдэг өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг ууж болохгүй.
• Элэгний хүнд өвчин: Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал ихтэй хүмүүс Тикагрелорыг үр дүнтэйгээр задалж чадахгүй байж болно.
• Хэт мэдрэг байдал: Тикагрелор эсвэл түүний аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт харшилтай хүмүүс үүнийг хэрэглэж болохгүй.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үед: Тикагрелор нь жирэмсний С ангилалд багтдаг; ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд хэрэглэхээс зайлсхий. Энэ нь хөхний сүүнд ялгардаг; хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Тикагрелорыг эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд дараахь зүйлийг багтаасан нарийн үнэлгээ хийлгэх ёстой.

• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Элэгний ферментийн тогтмол хяналт шаардлагатай байж болно, ялангуяа элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд.
• Цус алдалтын эрсдэлийн үнэлгээ: Цус алдалтын эмгэгийн түүхтэй өвчтөнүүдийг эмчилгээг эхлэхээс өмнө сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.
• Мэс заслын өмнө зогсоох: Цус алдалтын эрсдэлийг багасгахын тулд төлөвлөсөн мэс заслын процедурын өмнө эсвэл цус алдалтын эрсдэл болон процедурын төрлөөс хамааран зааврын дагуу Тикагрелорыг зогсоох хэрэгтэй.

ТАХ

• Хэрэв би Тикагрелорын тунг алдвал яах ёстой вэ? Хэрэв та тунг алдвал санасан даруйдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгаа авах цаг ойртсон бол алдсан тунгаа алгасаад ердийн хуваариа үргэлжлүүлээрэй. Давхардаж болохгүй.
• Би Тикагрелорыг хоолтой хамт ууж болох уу? Тийм ээ, Тикагрелорыг хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр ууж болно. Гэсэн хэдий ч тогтвортой байдлыг хангахын тулд үүнийг үргэлж ижил аргаар уухыг хичээгээрэй.
• Би Тикагрелорыг хэр удаан авах шаардлагатай вэ? Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг. Таны эмч Тикагрелорыг хэр удаан үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг тодорхойлно.
• Тикагрелорыг хэрэглэж байхдаа архи уух нь аюулгүй юу? Цус алдалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлж, Тикагрелор хэрхэн ажилладагт нөлөөлж болзошгүй тул согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах нь хамгийн сайн арга юм (цус алдалтыг нэмэгдүүлэх замаар шууд бусаар нотлох баримт).
• Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ? Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа цус алдалт эсвэл харшлын урвалын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
• Тикагрелор хэрэглэж байхдаа өөр эм ууж болох уу? Зарим нь Тикагрелортой харилцан үйлчилж болох тул эмчдээ хэрэглэж буй бүх эмийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.
• Тикагрелор миний жолоо барих чадварт нөлөөлөх үү? Тикагрелор нь зарим хүмүүст толгой эргэх эсвэл амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл хүнд машин механизм ажиллуулахаас зайлсхий.
• Би Ticagrelor-г гэнэт зогсоож болох уу? Зүрхний үйл явдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр Тикагрелорыг уухаа больж болохгүй.
• Ахмад настай өвчтөнүүдэд Тикагрелор аюулгүй юу? Ахмад настай өвчтөнүүд Тикагрелорын нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж болно. Таны эмч аливаа гаж нөлөөг сайтар хянаж байх болно.
• Хэрэв мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол би юу хийх ёстой вэ? Та Тикагрелор хэрэглэж байгаагаа мэс засалчдаа мэдэгдээрэй. Цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө хэрэглэхээ болих шаардлагатай байж магадгүй.

Брэндийн нэрс

Ticagrelor нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байна, үүнд:

• Брилинта (АНУ)
• Брилик (ЕХ/бусад бүс нутаг)

Дүгнэлт

Тикагрелор нь зүрх судасны ноцтой өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй өвчтөнүүд, ялангуяа цочмог титэм судасны хам шинж эсвэл зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой эм юм. Ялтас эсийн хуримтлалыг дарангуйлах чадвар нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, улмаар өвчтөний үр дүнг сайжруулдаг. Энэ нь мэдэгдэхүйц ашиг тустай боловч болзошгүй гаж нөлөө, эмийн харилцан үйлчлэл, эсрэг заалтуудын талаар мэдэж байх нь чухал юм. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.