Тромбин - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Тромбин гэж юу вэ?

Тромбин нь цусны бүлэгнэлтийн процесст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг фермент юм. Энэ нь уусдаг сийвэнгийн уураг болох фибриногенийг фибрин болгон хувиргахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн торон хэлбэртэй бүтцийг үүсгэдэг. Тромбин нь элгэнд нийлэгждэг протромбины уурагаас үүсдэг бөгөөд шарх эдгэрэх, цус алдалтыг зогсооход зайлшгүй шаардлагатай. Эмнэлгийн нөхцөлд хүний ​​тромбины бүтээгдэхүүн (жишээ нь, Рекотром, Эвитром)-ийг мэс заслын нөхцөлд цус алдалтыг хянах зорилгоор гадуур хэрэглэхийг зөвшөөрдөг; үхрийн гаралтай тромбин (жишээ нь, Тромбин-JMI)-ийг мөн адил хэрэглэдэг боловч дархлаа үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тромбины хэрэглээ

Тромбиныг голчлон дараах эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.

• Мэс заслын үйл ажиллагаа: Мэс заслын үед, ялангуяа цусны судаснууд эрсдэлтэй хэсэгт цус алдалтыг хянах.
• Гадуур хэрэглэх цус тогтоогч бодис: Цус алдалттай гадаргуу дээр шууд түрхэж, бүлэгнэл үүсэлтийг дэмжинэ.
• Мэс заслын үед зарим цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн үед нэмэлт эмчилгээнд хэрэглэнэ.
• Судалгаа ба лабораторийн хэрэглээ: Тромбиныг мөн янз бүрийн лабораторийн нөхцөлд цусны бүлэгнэлттэй холбоотой судалгааны зорилгоор ашигладаг.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Тромбин нь цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг цуврал урвал болох бүлэгнэлтийн каскадыг идэвхжүүлснээр ажилладаг. Цусны судас гэмтэх үед тромбин нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргаж, улмаар цусны эс болон ялтас эсийг барьж, тогтвортой бүлэгнэл үүсгэдэг тор үүсгэдэг. Энэ үйл явц нь цус алдалтыг зогсоож, эдгэрэлтийн процессыг эхлүүлэхэд чухал үүрэгтэй.

Тун ба удирдлага

Тромбиныг ихэвчлэн дараах байдлаар хэрэглэдэг.

• Сэдэвчилсэн програм: Мэс заслын зорилгоор тромбиныг ихэвчлэн цус алдалтын хэсэгт шууд түрхдэг. Тун нь цус алдалтын хэмжээ болон тухайн процедурын онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болно.
• Стандарт тун: Тун нь бүтээгдэхүүнээс хамаарч өөр өөр байдаг (жишээ нь, Рекотром: шаардлагатай үед 5,000-20,000 IU/мл, нэг хэсэгт 10 мл хүртэл хэрэглэнэ). Хүүхдийн тунг хүүхдийн жин болон тодорхой хэрэгцээнд үндэслэн тохируулна.

Тромбины гаж нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө:

• Хэрэглэх хэсэгт орон нутгийн цочрол эсвэл улайлт
• Тууралт эсвэл загатнах зэрэг харшлын урвал
• Ховор тохиолдолд халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх зэрэг системийн урвалууд

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи зэрэг тромбоэмболийн үйл явдлууд
• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилакс)
• Эсрэгбие үүсэх (ялангуяа үхрийн тромбинтой үед цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлтэй)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Тромбин нь дараах хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно:

• Антикоагулянтууд: Жишээлбэл, варфарин эсвэл гепарин нь тромбины цус тогтоогч нөлөөг дарангуйлж, цус алдалтыг удаашруулж болзошгүй.
• Антиплателет бодисууд: Аспирин эсвэл клопидогрел шиг, энэ нь мөн бүлэгнэлтэд нөлөөлж болно.
• Бусад гемостатик эмүүд: Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг (болгоомжтой хэрэглэнэ).

Тромбины ашиг тус

Тромбин хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Мэс заслын үед цус алдалтыг хурдан хянах.
• Цус сэлбэх хэрэгцээг бууруулсан.
• Цус алдалтын эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эдгэрэлтийг сайжруулдаг.
• Мэс заслын болон мэс заслын бус нөхцөлд олон талт байдал.

Тромбины эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд тромбиныг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Жирэмсэн: Зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд хэрэглэнэ (Үхрийн C ангилалд; хүний ​​гаралтай бүтээгдэхүүн илүү тохиромжтой).
• Тромбин эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдэгдэж буй хэт мэдрэг байдал.
• Мэдэгдэж буй харшил: Тромбин эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлсэн түүхтэй өвчтөнүүд үүнийг хэрэглэж болохгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Тромбин хэрэглэхийн өмнө өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• Харшил эсвэл эрүүл мэндийн байдлын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй.
• Цусны бүлэгнэлтийн байдлыг үнэлэхийн тулд шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнд хамрагдана.
• Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд одоо байгаа эмийн талаар ярилц.

ТАХ

• Тромбиныг юунд хэрэглэдэг вэ? Тромбиныг мэс заслын үед болон цус алдалтын эмгэгтэй өвчтөнүүдэд цус алдалтыг хянах зорилгоор ашигладаг.
• Тромбиныг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан үүнийг гаднаас нь эсвэл тарилгаар түрхэж болно.
• Тромбины гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд орон нутгийн цочрол болон харшлын урвал орно; ноцтой гаж нөлөөнд тромбоэмболийн үйл явдал орно.
• Тромбиныг хүүхдэд хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, гэхдээ тунг хүүхдийн жин, нөхцөл байдлаас хамааран тохируулна.
• Жирэмсний үед тромбин аюулгүй юу? Жирэмсэн үед тромбин хэрэглэх нь аюулгүй байдлын мэдээлэл хязгаарлагдмал тул болгоомжтой байх шаардлагатай; эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөнө үү.
• Тромбинтой хамт өөр эм ууж болох уу? Зарим эмүүд тромбинтой харилцан үйлчилж болзошгүй тул эмчилгээг хослуулахаасаа өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.
• Тромбин хэрхэн ажилладаг вэ? Тромбин нь фибриногенийг фибрин болгон хувиргаж, цусны бүлэгнэл үүсэхэд тусалдаг.
• Тромбин нь бүх төрлийн цус алдалтанд үр дүнтэй юу? Тромбин нь олон төрлийн цус алдалт, ялангуяа мэс заслын үед үр дүнтэй байдаг.
• Тромбиныг хаанаас авч болох вэ? Тромбин нь мэс заслын хэсэгт хялгасан судас/венийн шүүрэлтэд үр дүнтэй байдаг; артерийн цус алдалт эсвэл системийн цусны бүлэгнэлтийн үед үр дүнтэй биш.

Брэндийн нэрс

Тромбины зарим томоохон брэндийн нэрс нь:

• ТромбинJMI
• Ректром
• Эвитром

Дүгнэлт

Тромбин нь цус алдалтыг эмчлэх, ялангуяа мэс заслын нөхцөлд болон цус алдалтын эмгэгтэй өвчтөнүүдэд чухал ач холбогдолтой эм юм. Цус бүлэгнэлтийг дэмжих чадвар нь орчин үеийн анагаах ухаанд зайлшгүй шаардлагатай хэрэгсэл болгодог. Үүний хэрэглээ, ашиг тус, болзошгүй гаж нөлөөг ойлгох нь өвчтөн болон эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хэрэглэх талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг.