Sunitinib - Uses, Dosage, Side Effects and More

Оршил: Сунитиниб гэж юу вэ?

Сунитиниб нь голчлон тодорхой төрлийн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээний эм юм. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, тархалтад оролцдог тодорхой ферментүүдийг хаах замаар ажилладаг тирозин киназын дарангуйлагч гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Сунитиниб нь FDA-аар даамжирсан буюу үсэрхийлсэн бөөрний эсийн хавдар (RCC) болон иматинибд тэсвэртэй ходоод гэдэсний стромын хавдрын (GIST) эмчилгээнд батлагдсан.

Сунитинибийн хэрэглээ

Сунитиниб нь хэд хэдэн эмнэлгийн заалтад зөвшөөрөгдсөн бөгөөд үүнд:

• Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC): Бөөрний хорт хавдрын үед, ялангуяа өмнө нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ.
• Ходоод гэдэсний стромын хавдар (GISTs): Иматиниб хэрэглэснээр өвчний явц даамжирсны дараа ГИС-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй.
• Нойр булчирхайн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдар (pNETs): Мэс засал хийх боломжгүй эсвэл үсэрхийлсэн pNET-ийг эмчлэхэд зөвшөөрөгдсөн.
• Бусад хавдар: Бусад хорт хавдрын (жишээ нь, хөх, түрүү булчирхай, жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар) судалгааны хэрэглээг батлахад хүргэсэнгүй.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Сунитиниб нь тирозин киназ гэж нэрлэгддэг тодорхой уургуудын идэвхийг дарангуйлснаар үйлчилдэг. Эдгээр уургууд нь хорт хавдрын эсийн өсөлт болон цусны судасны үүсэлтийг (ангиогенез) дэмждэг дохиоллын замд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр дохиог хаах замаар Сунитиниб нь хавдрын өсөлтийг удаашруулах эсвэл зогсооход тусалдаг бөгөөд тэдгээрийг тэжээдэг цусны хангамжийг бууруулж, эцэст нь хавдрын агшилтад хүргэдэг.

Тун ба удирдлага

Сунитинибийг ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт тун нь:

• Бөөрний эсийн хавдар: Өдөрт нэг удаа 50 мг-аар 4 долоо хоногийн турш ууж, дараа нь 2 долоо хоногийн завсарлага авна (6 долоо хоногийн мөчлөг).
• GIST-үүд: Өдөрт нэг удаа 50 мг (4 долоо хоног хэрэглэж, 2 долоо хоног завсарлага аваарай); pNET-үүд: Өдөрт нэг удаа 37.5 мг тасралтгүй.

Хүүхдийн тунг нарийн тогтоогоогүй бөгөөд эмч тухайн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхойлох ёстой. Сунитинибийг өдөр бүр нэгэн зэрэг, хоолтой эсвэл хоолгүйгээр уух, шахмалыг бутлах, зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгих нь чухал юм.

Сунитинибийн гаж нөлөө

Сунитинибийн нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Ядаргаа
• Муу болон бөөлжих
• Суулгалт
• Хоолны дуршилгүй болох
• Амны хөндийн өвчин
• Арьсны тууралт

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цусны даралт өндөр байх
• Элэгний асуудал
• Зүрхний асуудал (жишээ нь зүрхний дутагдал)
• Хүнд цус алдалт
• Ходоод гэдэсний цооролт
• QT интервалын сунгалт
• Бамбайн дисфункц
• Гар хөлийн синдром
• Хавдрын лизисын синдром
• Эргэдэг арын лейкоэнцефалопатийн хам шинж (RPLS)
• Эрүүний остеонекроз

Өвчтөнүүд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Сунитиниб нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж, үр нөлөөнд нь нөлөөлж эсвэл гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эмийн гол харилцан үйлчлэлд дараахь зүйлс орно.

• CYP3A4 дарангуйлагчид: Жишээлбэл, кетоконазол ба эритромицин нь Сунитинибийн түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• CYP3A4 индукторууд: Жишээлбэл, рифампин болон Гэгээн Жонны ворт нь Сунитинибийн түвшинг бууруулж болзошгүй.
• Антикоагулянтууд: Цус шингэлэгч эмтэй хамт хэрэглэх үед цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.
• CYP3A4 субстратууд: Хүчтэй дарангуйлагч/өдөөгчөөс зайлсхий (жишээлбэл, шаардлагатай бол тунг тохируулна уу).
• QT интервалыг уртасгадаг эмүүд: Торсада де пуантес үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Сунитинибийн ашиг тус

Сунитинибийн эмнэлзүйн давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зорилтот эмчилгээ: Уламжлалт хими эмчилгээтэй харьцуулахад гаж нөлөө багатай тул хорт хавдрын эсүүдийг онилно.
• Аман удирдлага: Амаар уухад тохиромжтой тун нь эмчилгээг илүү хялбар удирдах боломжийг олгодог.
• Батлагдсан үр нөлөө: Хорт хавдрын хүнд үе шаттай өвчтөнүүдийн амьдрах хугацааг уртасгах, амьдралын чанарыг сайжруулахад үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Сунитинибийн эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс Сунитинибээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эмэгтэйчүүд, ураг эсвэл нярайд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул.
• Сунитиниб нь элгэнд метаболизмд ордог тул элэгний хүнд өвчтэй өвчтөнүүд.
• Сунитиниб эсвэл түүний аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэгшлийн түүхтэй хүмүүс.
• Хүнд хэлбэрийн хяналтгүй гипертензитэй өвчтөнүүд.
• Саяхан артерийн тромботик үйл явдалтай өвчтөнүүд.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Сунитинибыг хэрэглэж эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд элэгний үйл ажиллагаа болон цусны даралтыг хянахын тулд лабораторийн тусгай шинжилгээ хийлгэх ёстой. Зүрхний өвчин эсвэл цус алдалтын эмгэг зэрэг урьд өмнө тохиолдож байсан өвчний талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд мэдэгдэх нь чухал юм. Эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэх, гаж нөлөөг зохицуулахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянах (гипотиреодизм түгээмэл тохиолддог), QT интервалын уртасалтыг илрүүлэхийн тулд ЭКГ хийх, шүдний үзлэгт хамрагдахаас өмнө эмчилгээ хийлгэх (ясны сийрэгжилтийн эрсдэл), амьд вакцин хийлгэхээс зайлсхийх.

ТАХ

• Хэрэв би Сунитинибийн тунг алдвал яах ёстой вэ? Хэрэв та тунг алдсан бол санасан даруйдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгийн цаг ойртсон бол алдсан тунгаа алгасаад ердийн хуваарийн дагуу үргэлжлүүлнэ үү. Давхар тунгаар хэрэглэж болохгүй.
• Сунитинибийг хоолтой хамт ууж болох уу? Тийм ээ, Сунитинибийг хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр ууж болно. Гэсэн хэдий ч өдөр бүр нэг ижил аргаар тууштай уухыг хичээгээрэй.
• Би Сунитинибийг хэр удаан уух шаардлагатай вэ? Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүний ​​хариу урвал болон эмчилж буй хорт хавдрын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Таны эмч танд хамгийн тохиромжтой хуваарийг тодорхойлно.
• Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ? Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө, ялангуяа хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу. Тэд таны тунг тохируулах эсвэл дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ үзүүлж магадгүй.
• Сунитиниб нь ахмад настай өвчтөнүүдэд аюулгүй юу? Тийм ээ, гэхдээ ахмад настай өвчтөнүүд гаж нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байж болно. Нарийн хяналт хийхийг зөвлөж байна.
• Сунитиниб хэрэглэж байхдаа вакцин хийлгэж болох уу? Эмчилгээний явцад зарим вакциныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул вакцин хийлгэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Сунитиниб миний үржил шимд нөлөөлөх үү? Сунитинибийн үржил шимд үзүүлэх нөлөөллийн талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байдаг. Аливаа санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Сунитиниб ууж байхдаа архи ууж болох уу? Элэгний асуудал үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул архины хэрэглээг хязгаарлах нь хамгийн сайн арга юм.
• Хэрэв би цусны даралт ихсэлттэй тулгарвал юу хийх ёстой вэ? Цусны даралтаа тогтмол хянаж, мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэх.
• Сунитиниб хэрэглэж байх үед бусад хорт хавдар үүсэх эрсдэл бий юу? Сунитинибээс үүдэлтэй хоёрдогч хорт хавдрын эрсдэл тогтоогдоогүй; урт хугацааны мэдээлэл хязгаарлагдмал. Хяналт шинжилгээнд тогтмол хамрагдах нь чухал юм.

Брэндийн нэрс

Сунитиниб нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байна, үүнд:

• Тэнэг

Дүгнэлт

Сунитиниб нь тодорхой хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд чухал ач холбогдолтой эм бөгөөд үр дүнтэй нь батлагдсан зорилтот эмчилгээг санал болгодог. Үүний хэрэглээ, гаж нөлөө, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ойлгох нь өвчтөнүүдэд эмчилгээгээ үр дүнтэй удирдахад тусалдаг. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлдөөрэй.