Силденафил - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Силденафил нь голчлон эрэгтэйчүүдийн бэлгийн сулрал (ED) болон эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн уушгины артерийн гипертензи (PAH)-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Силденафил (Revatio нэртэйгээр) нь FDA-аар насанд хүрэгчид болон 1 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд PAH-ийг эмчлэхээр батлагдсан. Энэ нь фосфодиэстеразын 5-р хэлбэрийн (PDE5) дарангуйлагч гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Силденафил нь биеийн тодорхой хэсэгт цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, бэлгийн харьцааны үед хөвчрөлтийг бий болгох, хадгалахад хялбар болгодог. Энэ нь анх зүрх судасны өвчнийг эмчлэх зорилгоор бүтээгдсэн боловч ED-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдгаараа алдартай болсон.

Силденафилын хэрэглээ

• Бэлгийн сулрал (ED): Силденафилын хамгийн түгээмэл хэрэглээ бол бэлгийн дур хүслийг өдөөх үед бэлгийн сулралтай эрчүүдэд бэлгийн дур хүслийг бий болгох, хадгалахад нь туслах явдал юм.
• Уушгины артерийн гипертензи (УАГ): Силденафилийг мөн уушгийг хангадаг цусны судаснуудад цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг PAH-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь дасгал хийх чадварыг сайжруулж, ДЭМБ-ын функциональ ангиллыг тогтоож, эмнэлзүйн доройтлыг удаашруулдаг. Энэ нь дасгал хийх чадварыг сайжруулж, энэ өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг.

Энэ яаж ажилдаг вэ?

Силденафил нь 5-р төрлийн фосфодиэстераза ферментийг (PDE5) дарангуйлснаар үйлчилдэг. Энгийнээр хэлбэл, эрэгтэй хүн бэлгийн сэрэлтэй байх үед бие махбодь нь азотын исэл гэж нэрлэгддэг химийн бодисыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бэлэг эрхтний цусны судсыг сулруулахад тусалдаг. Энэхүү сулрал нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, хөвчрөлтийг бий болгодог. PDE5 нь хөвчрөлийг хадгалах үүрэгтэй цикл гуанозин монофосфат (cGMP) гэж нэрлэгддэг өөр нэг химийн бодисыг задалдаг. PDE5-ийг хааж, силденафил нь cGMP-ийн түвшинг өндөр байлгаж, цусны урсгалыг сайжруулж, илүү хүчтэй хөвчрөлтийг бий болгодог.

Тун ба удирдлага

Силденафил нь ихэвчлэн шахмал хэлбэрээр байдаг бөгөөд амаар уудаг. Бэлгийн сулралын үед насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт тун нь:

• Эхний тун: Бэлгийн харьцаанд орохоос ойролцоогоор нэг цагийн өмнө 50 мг ууна.
• Тун тохируулга: Үр нөлөө болон тэсвэрлэлтээс хамааран тунг 100 мг хүртэл нэмэгдүүлэх эсвэл 25 мг хүртэл бууруулж болно. Зөвлөмж болгож буй хамгийн их давтамж нь өдөрт нэг удаа байна.

Уушгины артерийн гипертензийн үед ердийн эхлэх тун нь өдөрт гурван удаа 20 мг (хүүхдийн эмчилгээнд уух суспензийн хувьд өдөрт 5 мг тунгаар), хариу урвал болон хүлцэлээс хамааран өдөрт 80 мг хүртэл тохируулга хийх боломжтой.

Силденафилын гаж нөлөө

Бүх эмийн нэгэн адил силденафил нь гаж нөлөө үзүүлдэг.

Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Толгой өвдөх
• Халуурах (халуурах, улайх эсвэл хорсох мэдрэмж)
• Орхих нь ховор
• Хамрын түгжрэл
• Толгой эргэх
• Харааны эмгэг (өнгө харах чадварын өөрчлөлт, хэвийн бус хараа (цэнхэр өнгө) гэх мэт)
• Нурууны зовиур
• Мальгиа

Ноцтой гаж нөлөө нь ховор боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Приапизм (удаан хугацааны турш үргэлжилж, өвдөлттэй бэлэг эрхтэн)
• Гэнэт хараа муудах
• Гэнэт сонсгол алдагдах болно
• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг (цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах)

Хэрэв ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Силденафил нь хэд хэдэн эм, бодисуудтай харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Нитратууд: Цээжний өвдөлтийн үед түгээмэл хэрэглэгддэг нитратууд нь силденафилтай хамт уухад цусны даралт аюултай буурахад хүргэдэг.
• Альфа хориглогч: Цусны даралт ихсэх эсвэл түрүү булчирхайн өвчний үед хэрэглэдэг эдгээрийг силденафилтай хавсарч хэрэглэхэд цусны даралт буурахад хүргэдэг.
• Бусад PDE5 дарангуйлагчид: PDE5 дарангуйлагчийг олон удаа хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хүчтэй CYP3A4 дарангуйлагчид: (жишээ нь, кетоконазол, итраконазол, ритонавир): Эдгээр нь цусан дахь силденафилийн түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Таны хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Силденафилын ашиг тус

Силденафил нь хэд хэдэн эмнэлзүйн болон практик давуу талуудыг санал болгодог бөгөөд үүнд:

• ED-ийн үр дүнтэй эмчилгээ: Олон эрчүүд бэлгийн үйл ажиллагаа болон сэтгэл ханамжийг сайжруулдаг.
• Үйл ажиллагааны хурдан эхлэл: Силденафил нь ихэвчлэн 30-60 минутын дотор үйлчилдэг бөгөөд энэ нь бэлгийн харьцаанд аяндаа орох боломжийг олгодог.
• Амьдралын чанар сайжирсан: Силденафил нь ED-ийг эмчлэх замаар сэтгэл хөдлөлийн сайн сайхан байдал болон харилцааны сэтгэл ханамжийг сайжруулж чадна.
• PAH-ийн эмчилгээ: Энэ нь уушгины артерийн гипертензитэй хүмүүсийн дасгал хөдөлгөөний чадвар болон амьдралын ерөнхий чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Силденафилын эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс силденафил хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Сүүнд ялгарах магадлалтай тул жирэмсэн үед (В ангилал) эсвэл хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Элэг, бөөрний хүнд өвчтэй хүмүүс: Эдгээр эмгэгүүд нь бие махбодид эмийг хэрхэн боловсруулахад нөлөөлж болно.
• Нитрат ууж буй хүмүүс: Дээр дурдсанчлан, энэ хослол нь хүнд хэлбэрийн гипотензи үүсгэдэг.
• Зүрхний өвчний түүхтэй хүмүүс: Ялангуяа саяхан зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтанд өртсөн хүмүүс.
• Силденафилд хэт мэдрэг байдал.
• Гуанилат циклазын өдөөгч бодисууд (жишээ нь, риоцигуат).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Силденафил хэрэглэхийн өмнө дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч үзнэ үү.

• Эмчтэйгээ зөвлөлдөх: Хэрэв та зүрхний асуудал, цусны даралт өндөр эсвэл бага, нүдний өвчтэй (жишээ нь, ретинит пигментоз), эсвэл бэлэг эрхтний анатомийн гажигтай, мөн артерит бус урд ишемийн харааны мэдрэлийн эмгэг (NAION)-ийн эрсдэлтэй бол өвчний түүхээ ярилцаарай. Грейпфрут шүүсний харилцан үйлчлэлийг тэмдэглэж аваарай.
• Тогтмол үзлэг: Хэрэв танд эрүүл мэндийн суурь асуудал байгаа бол тогтмол хяналт шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Архинаас зайлсхий: Хэт их согтууруулах ундаа хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж, силденафилын үр нөлөөг бууруулдаг.

ТАХ

• Силденафилийг юунд хэрэглэдэг вэ? Силденафилыг голчлон бэлгийн сулрал болон уушигны артерийн гипертензийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
• Силденафил хэр удаан үйлчилдэг вэ? Силденафил үйлчилж эхлэхэд ихэвчлэн 30-60 минут болдог.
• Силденафилийг хоолтой хамт ууж болох уу? Тийм ээ, гэхдээ өөх тос ихтэй хоол нь түүний үр нөлөөг удаашруулж болзошгүй.
• Силденафилийг хэр олон удаа ууж болох вэ? Зөвлөмж болгож буй хамгийн их давтамж нь өдөрт нэг удаа.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Силденафилийг шаардлагатай үед уудаг тул тогтмол тунгийн хуваарь байдаггүй.
• Силденафил хүн бүрт аюулгүй юу? Үгүй ээ, тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай эсвэл тодорхой эм уудаг хүмүүс үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Эмэгтэйчүүд силденафил ууж болох уу? Силденафилийг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй боловч бэлгийн сулралын үед (PAH) хэрэглэж болно. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн сулралын үед шошгон дээр дурдсанаас бусад тохиолдолд хэрэглэх талаар баттай нотолгоо байхгүй байна.
• Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд толгой өвдөх, нүүр улайх, хоол боловсруулах эрхтний хямрал орно.
• Силденафилийг бусад ED эмүүдтэй хамт ууж болох уу? Үгүй ээ, силденафилийг бусад ED эмүүдтэй хавсарч хэрэглэх нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хэрэв би ноцтой гаж нөлөө үзүүлбэл яах ёстой вэ? Хэрэв та гэнэтийн хараа эсвэл сонсгол алдагдах зэрэг ноцтой гаж нөлөө илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.

Брэндийн нэрс

Силденафил нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байна, үүнд:

• Виагра (25/50/100 мг шахмал, бэлгийн сулралын үед)
• Реватио (уушигны артерийн гипертензийн үед 20 мг шахмал эсвэл суспенз)
• Ерөнхий бэлэн байдал бас байдаг.

Дүгнэлт

Силденафил бол бэлгийн сулрал болон уушгины артерийн гипертензийг үр дүнтэй эмчилдэг өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Энэ нь хэрхэн ажилладаг, хэрэглээ, болзошгүй гаж нөлөө, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ойлгосноор өвчтөнүүд эмчилгээний сонголтуудынхаа талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжтой. Шинэ эм хэрэглэхээсээ өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдөж, аюулгүй бөгөөд таны эрүүл мэндийн хэрэгцээнд тохирсон эсэхийг шалгаарай.