Пропранолол - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Пропранолол гэж юу вэ?

Пропранолол нь бета-хориглогч гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг эм юм. Энэ нь голчлон зүрх судасны янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглагддаг боловч түүний хэрэглээ нь зүрхний эрүүл мэндээс хэтэрсэн. Пропранолол нь зүрх, цусны судаснуудад адреналины нөлөөг хааж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтыг бууруулж, түгшүүрийн шинж тэмдгийг намдаахад тусалдаг. Энэхүү олон талын хэрэглээтэй эмийг 1960-аад оноос хойш анагаах ухааны практикт хэрэглэж ирсэн.

Пропранололын хэрэглээ

Пропранололыг хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн бөгөөд үүнд:

• Гипертензи (цусны даралт ихсэх): Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.
• Angina pectoris: Пропранолол нь зүрхний ачааллыг бууруулснаар angina-тай холбоотой цээжний өвдөлтийг намдааж чаддаг.
• хэм алдагдал: Энэ нь зүрхний цохилтын хэвийн бус байдлыг эмчлэхэд үр дүнтэй бөгөөд хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг.
• Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх: Зүрхний шигдээсийн дараа Пропранолол нь цаашид тохиолдохоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Мигрень өвчний давтамж болон хүндрэлийг бууруулахын тулд олон өвчтөн пропранолол хэрэглэдэг.
• Сэтгэл түгших эмгэгүүд: Энэ нь ихэвчлэн гүйцэтгэлийн түгшүүр болон бусад түгшүүртэй холбоотой нөхцөл байдалд зориулагдсан байдаг.
• Үндсэн чичиргээ: Пропранолол нь зайлшгүй шаардлагатай чичиргээ гэх мэт нөхцөлд чичиргээг хянах боломжтой.
• Гипертиреодизм: Энэ нь зүрхний цохилт түргэсэх, түгшүүр нэмэгдэх зэрэг гипертиреозын шинж тэмдгийг намдааж чаддаг.
• Шошгоноос гадуурх хэрэглээ: Пропранололыг заримдаа портал гипертензи болон нөхцөл байдлын түгшүүр (тодорхой үйл явдлаас үүдэлтэй түгшүүр)-ийг эмчлэхэд шошгогүй байдлаар хэрэглэдэг.

Пропранолол хэрхэн ажилладаг вэ?

Пропранолол нь адреналинд хариу үйлдэл үзүүлдэг бета-адренерг рецепторуудыг хаадаг. Эдгээр рецепторууд нь стресс эсвэл сэтгэл хөдлөлийн үед зүрхний цохилт, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг даавар болох адреналин (эпинефрин)-д мэдрэмтгий байдаг. Эдгээр рецепторуудыг хааснаар Пропранолол нь зүрхний ачааллыг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, түгшүүрийн шинж тэмдгийг зохицуулахад тусалдаг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь зүрх, цусны судсыг тайвшруулж, бие махбодид стрессийг даван туулахад хялбар болгодог.

Тун ба удирдлага

Пропранололын тун нь эмчлүүлж буй нөхцөл байдал болон өвчтөний наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Стандарт удирдамжийг энд оруулав.

Насанд хүрэгчид:

• Гипертензи: Өдөрт хоёр удаа 40 мг, үүнийг өдөрт 120-240 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.
• Ангина: Өдөрт 80 мг, тунгаар хуваана.
• Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Өдөрт 80 мг, үүнийг 240 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хүүхдийн эмч:

Тунг нь ихэвчлэн жин болон тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарч тогтоодог. Хүүхдэд зориулсан ердийн эхлэх тун нь өдөрт 0.5-1 мг/кг бөгөөд хоёр эсвэл гурван тунгаар хуваагддаг. Тун нь өвчтөний хариу үйлдэл, тодорхой нөхцөл байдал, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг. Пропранололын тун нь ихэвчлэн бага тунгаар эхэлж, гаж нөлөөг багасгахын зэрэгцээ хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд аажмаар нэмэгддэг (титрлэдэг). Жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, зүрхний бах өвчний үед эмнэлзүйн хариу урвал болон тэсвэр тэвчээрээс хамааран тунг өдөрт 320 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Пропранололыг шахмал, удаан хугацаагаар үйлчилдэг капсул, тарилгын уусмал зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой. Үүнийг ихэвчлэн хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр амаар уудаг бөгөөд оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд тогтоосон хуваарийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Пропранололын гаж нөлөө

Бүх эмийн нэгэн адил Пропранолол нь гаж нөлөө үзүүлдэг. Нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Ядаргаа
• Толгой эргэх
• Хүйтэн гар, хөл
• Уучлаарай
• Унтах хямрал

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (тууралт, загатнах, хавдах)
• Удаан зүрхний цохилт (брадикарди)
• Амьсгал давчдах, амьсгаадах
• Элэгний асуудлын шинж тэмдэг (арьс/нүд шарлах, шээс харлах)

Өвчтөнүүд ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барих хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Пропранолол нь хэд хэдэн эм, бодистой харилцан үйлчилж, үр нөлөөг нь өөрчлөх эсвэл гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Гол харилцан үйлчлэлүүд нь:

• Кальцийн сувгийн хориглогч: Верапамил ба дилтиазем зэрэг нь пропранололын нөлөөг сайжруулж чаддаг.
• Antidepressants: Флуоксетин зэрэг зарим төрөл нь цусан дахь пропранололын түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Зүрхний цохилтыг бууруулдаг эмүүд: Амиодарон зэрэг зүрхний цохилтыг бууруулдаг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх нь зүрхний цохилт удаашрах (брадикарди) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Согтууруулах ундаа: Пропранололын цусны даралтыг бууруулах нөлөөг сайжруулж чадна.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд эмчдээ хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар үргэлж мэдэгдээрэй.

Пропранололын ашиг тус

Пропранолол нь хэд хэдэн клиник болон практик давуу талуудыг санал болгодог.

• Олон янзын байдал: Энэ нь зүрхний асуудлаас эхлээд сэтгэл түгшилт хүртэл олон төрлийн өвчнийг эмчилдэг.
• Урьдчилан сэргийлэх хэрэглээ: Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түгшүүрийн шинж тэмдгийг хянах үр дүнтэй.
• Сайн судалсан: Өргөн хүрээтэй судалгаа нь түүний үр нөлөө, аюулгүй байдлын профайлыг баталж байна.
• Тайвшруулахгүй: Зарим түгшүүрийн эмүүдээс ялгаатай нь Пропранолол нь тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэггүй тул гүйцэтгэлийн нөхцөлд тохиромжтой.

Пропранололын эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс Пропранолол хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Астма буюу архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD): Сонгомол бус бета-хориглогч болох пропранолол нь зөвхөн зүрхэнд төдийгүй уушгинд бета рецепторуудыг хаадаг. Энэ нь амьсгалын замын нарийсалт (гуурсан хоолойн агшилт) үүсгэж, астма эсвэл уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) зэрэг амьсгалын замын реактив өвчтэй хүмүүст амьсгалын замын асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Ийм учраас пропранололыг астма эсвэл COPD өвчтэй хүмүүст ерөнхийдөө эсрэг заалттай байдаг.
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд: Жишээлбэл, брадикарди эсвэл зүрхний бөглөрөл.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үед: Үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн, тодорхой шаардлагатай тохиолдолд л хэрэглэнэ.
• Элэгний өвчин: Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Пропранололыг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө өвчтөнүүд өвчний түүхээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь:

• Зүрхний нөхцөл байдал: Хэрэв танд зүрхний асуудал байгаа бол эмчдээ мэдэгдээрэй.
• чихрийн шижин: Пропранолол нь зүрхний цохилт түргэсэх зэрэг цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипогликеми)-ийн ердийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг далдалж, гипогликемийг цаг алдалгүй таньж, эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг.
• Бамбай булчирхайн эмгэг: Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшинд нөлөөлж болзошгүй.
• Цусны даралт болон зүрхний цохилтыг тогтмол хянах.

ТАХ

• Пропранололыг юунд хэрэглэдэг вэ? Пропранололыг цусны даралт ихсэх, angina pectoris, зүрхний цохилтын хэм алдагдал, мигрень, түгшүүрийг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
• Пропранололыг яаж уух вэ? Пропранололыг эмчийн зааврын дагуу, ихэвчлэн хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр, өдөр бүр нэгэн зэрэг ууна.
• Пропранолол ууж байхдаа архи ууж болох уу? Пропранололын цусны даралтыг бууруулах нөлөөг сайжруулж болзошгүй тул согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах нь хамгийн сайн арга юм.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Алдсан тунгаа санамсаргүй уугаарай, гэхдээ дараагийн тунгийн цаг болсон бол алгасах хэрэгтэй. Давхар тунг нэмж болохгүй.
• Ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө бий юу? Тийм ээ, ноцтой гаж нөлөөнд зүрхний цохилт удаашрах, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, амьсгалахад хүндрэл зэрэг орно.
• Пропранололыг гэнэт зогсоож болох уу? Үгүй ээ, гэнэт зогсоох нь зүрхний ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй. Аюулгүй зогсоох төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Жирэмсэн үед пропранолол аюулгүй юу? Үүнийг зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд, жирэмсний үед эмчийн заавраар хэрэглэнэ.
• Хүүхдүүд Пропранолол ууж болох уу? Тийм ээ, пропранололыг хүүхдэд бичиж өгч болох боловч тун нь тэдний жин, биеийн байдлаас хамаарна.
• Пропранолол хэр удаан үйлчилдэг вэ? Ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр болон мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд бүрэн үр нөлөөг анзаарахад хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй.
• Пропранололтой хамт өөр эм ууж болох уу? Бусад эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй, учир нь зарим нь Пропранололтой харилцан үйлчилж болно.

Брэндийн нэрс

Пропранололыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой, үүнд:

• Индерал
• Индерал, ЛА
• ИнноПран XL
• Хемангеол

Дүгнэлт

Пропранолол нь цусны даралт ихсэхээс эхлээд түгшүүрийн шинж тэмдгийг намдаах хүртэл олон төрлийн хэрэглээтэй өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Үүний үйлчлэх механизм, гаж нөлөө, харилцан үйлчлэл нь энэ эмийг бичиж өгсөн хүн бүрийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө авах, аюулгүй, үр дүнтэй хэрэглэхийн тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлдөөрэй.