Пропофол - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Пропофол бол тайвшруулах болон мэдээ алдуулалтыг өдөөх, хадгалах зорилгоор анагаах ухаанд түгээмэл хэрэглэгддэг хүчтэй мэдээ алдуулалт юм. Энэ нь судсаар тарьдаг тунгалаг, өнгөгүй шингэн юм. Пропофол нь хурдан эхэлдэг, богино хугацаанд үйлчилдэг гэдгээрээ алдартай тул янз бүрийн мэс засал, оношлогооны процедурт илүүд үздэг. Үүнийг "мэдээ алдуулалтын сүү" гэж нэрлэдэг, учир нь түүний липидийн эмульс нь сүүн өнгөтэй харагдуулдаг бөгөөд энэ нь липидийн эмульсийн найрлагын үр дүн юм.

Пропофолын хэрэглээ

• Мэдээ алдуулалтыг өдөөх ба хадгалах: Энэ нь өвчтөнүүдийг ухаангүй, өвдөлтгүй байлгахад туслах зорилгоор мэс засалд өргөн хэрэглэгддэг.
• Процедурын үед тайвшруулах үйлчилгээтэй: Пропофолыг дуран эсвэл шүдний мэс засал гэх мэт процедурын үед тайвшруулах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг.
• Эрчимт эмчилгээний тасаг (ICU)-д тайвшруулах эмчилгээ: Энэ нь механик агааржуулалт шаардлагатай эсвэл эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг тайвшруулахад ашиглагддаг.
• Эпилепсийн статус: Пропофолыг мэдрэл судлал эсвэл мэдээгүйжүүлгийн мэргэжилтнүүдийн нарийн хяналтан дор эрчимт эмчилгээний тасагт тэсвэртэй (эмчилгээнд тэсвэртэй) тохиолдолд хэрэглэж болно.

Пропофол хэрхэн ажилладаг вэ

Пропофол нь тархины мэдрэлийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг мэдрэлийн дамжуулагч болох гамма-аминобутирийн хүчил (GABA)-ийн идэвхийг нэмэгдүүлэх замаар үйлчилдэг. GABA-ийн нөлөөг нэмэгдүүлснээр Пропофол нь тархийг тайвшруулж, тайвшруулах эсвэл ухаан алдах байдалд хүргэдэг. Энэ механизм нь эмийг зогсоосны дараа хурдан эдгэрэх боломжийг олгодог тул амбулаторийн эмчилгээнд тохиромжтой.

Тун ба удирдлага

Насанд хүрэгчид:

Мэдээ алдуулалтыг өдөөх ердийн тун нь 1.5-2.5 мг/кг бөгөөд судсаар (судсаар) тарина. Дэвшилтэт эмчилгээний хувьд цагт 4-12 мг/кг тунгаар тасралтгүй дусааж болно.

Хүүхдийн эмч:

Хүүхдүүдийн хувьд индукцийн тун нь ихэвчлэн 2-3 мг/кг байдаг бөгөөд хүүхдийн хариу урвал болон журмаас хамааран эмчилгээний тунг тохируулж болно.

Захиргаа:

Пропофолыг судсаар тарих эсвэл тасралтгүй дусаах замаар хэрэглэдэг. Энэ нь шахмал хэлбэрээр байдаггүй.

Амьсгалын замын хямрал, цусны даралт буурах (гипотензи) зэрэг эрсдэлээс шалтгаалан пропофолыг зөвхөн мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд хяналттай нөхцөлд хэрэглэх ёстой. Хэрэглэх явцад болон хэрэглэсний дараа амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.

Пропофолын гаж нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Нойрмог
• Толгой эргэх
• Муу болон бөөлжих
• Тарилгын талбайн өвдөлт

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Амьсгалын эмгэг
• Гипотензи (цусны даралт бага)
• Харшлын урвал
• Зүрх баривчлах

Эмийн харилцан үйлчлэл

Пропофол нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Опиоидууд: Пропофолыг опиоидтой хамт хэрэглэх нь нойрмоглох эсвэл амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй.
• Бензодиапезин: Сайжруулсан тайвшруулах нөлөө.
• Булчин сулруулагч: Мэдрэлийн булчингийн хоригийг нэмэгдүүлэх.
• Бусад мэдээ алдуулалт: Хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хуримтлагдсан нөлөө.

Пропофолын ашиг тус

• Хурдан эхлэх ба сэргэх: Өвчтөнүүд дуслыг зогсоосны дараа ихэвчлэн хурдан сэрдэг бөгөөд энэ нь хурдан эмнэлгээс гарах боломжийг олгодог.
• Хамгийн бага гаж нөлөө: Бусад мэдээ алдуулагчтай харьцуулахад Пропофол нь гаж нөлөө багатай бөгөөд дотор муухайрах тохиолдол бага байдаг.
• Олон талт хэрэглээ: Үүнийг жижиг амбулаторийн мэс заслаас эхлээд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг томоохон мэс засал хүртэл янз бүрийн процедурт ашиглаж болно.

Пропофолын эсрэг заалтууд

Пропофолыг дараах хүмүүст хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Пропофол эсвэл түүний аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт харшилтай бол.
• Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн өвчтэй байх, тухайлбал амьсгалын замын үйл ажиллагаа доголдох эсвэл амьсгалын замын хямралд орох эрсдэл өндөр байх.
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед (зөвхөн ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд болон эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ).
• Элэг эсвэл зүрх судасны ноцтой өвчтэй байх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Пропофол хэрэглэхийн өмнө өвчтөнүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ дараахь зүйлийг мэдэгдэх ёстой.

• Пропофол нь шар буурцгийн тос агуулдаг тул ямар нэгэн харшил, ялангуяа өндөг эсвэл шар буурцаг.
• Одоогийн эм, нэмэлт тэжээлүүд.
• Амьсгалын замын асуудал эсвэл зүрхний өвчний түүх.

Эмчилгээний явцад болон дараа амин чухал шинж тэмдгүүдийг тогтмол хянах нь чухал юм.

ТАХ

• Пропофолыг юунд хэрэглэдэг вэ? Пропофолыг мэс засал, процедурын үед тайвшруулах үйлчилгээтэй, мөн мэдээ алдуулалтыг хадгалахад ашигладаг.
• Пропофолыг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Пропофолыг судсаар (IV) тарилга эсвэл дусаах замаар хийдэг.
• Пропофолын гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд нойрмоглох, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг орно. Ноцтой гаж нөлөөнд амьсгалын замын хямрал орно.
• Пропофол уухаасаа өмнө идэж болох уу? Өвчтөнүүдэд Пропофол уухаас өмнө хэдэн цагийн турш хоол идэж, уухгүй байхыг зөвлөдөг.
• Пропофол хэр хурдан үйлчилдэг вэ? Пропофол нь түрхсэнээс хойш 30 секундын дотор хурдан үйлчилдэг.
• Пропофол хүүхдэд аюулгүй юу? Тийм ээ, Пропофолыг хүүхдэд аюулгүй хэрэглэж болох боловч тунг жин, наснаас хамааран тохируулна.
• Пропофол уусны дараа би жолоо барьж болох уу? Үгүй ээ, өвчтөнүүд Пропофолыг ууснаас хойш дор хаяж 24 цагийн турш машин жолоодох эсвэл машин механизм ажиллуулах ёсгүй.
• Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ? Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ нэн даруй мэдэгдээрэй.
• Пропофол донтуулдаг уу? Пропофол нь донтуулдаг гэж тооцогддоггүй боловч зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
• Пропофолын нөлөө хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Пропофолын нөлөө нь ихэвчлэн дусаахыг зогсоосноос хойш хэдхэн минутын дотор хурдан арилдаг.

Брэндийн нэрс

Пропофолын зарим томоохон брэндийн нэрс нь:

• Диприван
• Фрезениус Пропофол
• Пропофол тарилгын эмульс

Дүгнэлт

Пропофол нь хурдан эдгэрч, эдгэрдэг гэдгээрээ алдартай өргөн хэрэглэгддэг мэдээ алдуулах эм юм. Энэ нь янз бүрийн эмнэлгийн процедур, мэс заслын үед тайвшруулах үйлчилгээтэй. Энэ нь олон давуу талтай боловч гаж нөлөө болон бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх магадлалтай тул эмчийн хяналтан дор хэрэглэх нь чухал юм. Пропофолын талаар хувийн зөвлөгөө, мэдээлэл авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.