морфин

Оршил: Морфин гэж юу вэ?

Морфин бол голчлон хүчтэй өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг хүчтэй опиоидын эм юм. Энэ нь опиум намуунаас гаралтай бөгөөд олон зууны турш анагаах ухаанд хэрэглэгдэж ирсэн. Морфин нь төв мэдрэлийн системд үйлчилж, бие махбодийн өвдөлтийг хүлээн авах, хариу үйлдэл үзүүлэх арга замыг өөрчилдөг. Үр нөлөөнийх нь ачаар мэс заслаас эдгэрч буй, хорт хавдартай эсвэл архаг өвдөлттэй өвчтөнүүд гэх мэт хүчтэй өвдөлт мэдэрч буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн жороор олгодог.

Морфины хэрэглээ

Морфиныг хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрдөг, үүнд:

• Мэс заслын дараах өвдөлт намдаах: Энэ нь мэс заслын дараа цочмог өвдөлтийг намдаахад ихэвчлэн ашиглагддаг.
• Хорт хавдрын өвдөлт намдаах эмчилгээ: Морфиныг хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвчин болон түүний эмчилгээтэй холбоотой хүчтэй өвдөлтийг намдаахын тулд ихэвчлэн тогтоодог.
• Архаг өвдөлт: Үүнийг бусад өвдөлт намдаах аргуудад хариу өгөхгүй архаг өвдөлтийн үед хэрэглэж болно.
• Хөнгөвчлөх эмчилгээ: Морфин нь өвчин намдаах тусламж үйлчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.
• Зүрхний шигдээс: Үүнийг зүрхний шигдээсийн үед өвдөлт, түгшүүрийг намдаахын тулд яаралтай тусламжийн үед ашиглаж болно.

Хэрхэн ажилладаг

Морфин нь тархи болон нугасны опиоид рецептор гэгддэг тодорхой рецепторуудтай холбогдож үйлчилдэг. Морфин эдгээр рецепторуудтай нэгдэх үед өвдөлтийн дохиоллын дамжуулалтыг хааж, өвдөлтөд үзүүлэх сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг өөрчилдөг. Энэ нь өвдөлтийн мэдрэмжийг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөнүүдэд тайвшрал өгдөг. Нэмж дурдахад, морфин нь эйфори мэдрэмжийг төрүүлдэг бөгөөд энэ нь түүнийг буруугаар ашиглах магадлалд нөлөөлдөг.

Тун ба удирдлага

Морфины тун нь өвчтөний нас, жин, эрүүл мэндийн байдал, өмнө нь опиоид хэрэглэж байсан эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Насанд хүрэгчдийн стандарт тун:

• Цочмог өвдөлтийн үед: шаардлагатай бол 4 цаг тутамд 10-30 мг.
• Архаг өвдөлтийн үед: Тунг бага тунгаар хэрэглэж эхлэх бөгөөд хариу урвалаас хамааран тохируулж болно.

Хүүхдийн тун:

Тунг хүүхдийн жинд үндэслэн тооцдог бөгөөд ихэвчлэн 4 цаг тутамд 0.1-0.2 мг/кг-аас эхэлдэг.

Морфиныг янз бүрийн хэлбэрээр хэрэглэж болно, үүнд:

• Амны хөндийн шахмалууд: Амаар уудаг, ихэвчлэн шууд ялгардаг эсвэл удаан ялгардаг найрлагатай байдаг.
• Тарилгын хэлбэр: Ихэвчлэн эмнэлэгт судсаар эсвэл булчинд тарьж хэрэглэдэг.
• Шингэн хэлбэр: Эмийг залгихад бэрхшээлтэй хүмүүст хэрэглэх боломжтой.

Морфины гаж нөлөө

Морфин нь өвдөлт намдаахад үр дүнтэй боловч гаж нөлөө үзүүлдэг. Нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Нойрмог
• Өтгөн хаталт
• Муу болон бөөлжих
• Хуурай ам
• Хөлсөөр

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Амьсгалын замын хямрал (амьсгал удаашрах)
• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (тууралт, загатнах, хавдах)
• Донтолт ба донтолт
• Төөрөгдөл эсвэл хий үзэгдэл

Эмийн харилцан үйлчлэл

Морфин нь хэд хэдэн эм, бодистой харилцан үйлчилж, ноцтой гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Гол харилцан үйлчлэлд дараахь зүйлс орно.

• Бусад опиоидууд: Амьсгалын замын хямралд орох эрсдэл нэмэгддэг.
• Бензодиапезин: Тайвшруулах үйлчилгээ нэмэгдэж, амьсгалын замын хямрал үүсдэг.
• Согтууруулах ундаа: Морфины тайвшруулах нөлөөг сайжруулж чадна.
• Зарим антидепрессантууд: Серотонины хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Өөрийн хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Морфины ашиг тус

Морфин хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Үр дүнтэй өвдөлт намдаах: Морфин бол хүнд өвдөлтийг намдаах хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм.
• Түргэн эхлэх: Энэ нь ялангуяа судсаар тарих үед хурдан тайвшруулдаг.
• Олон талт удирдлага: Өвчтөний хэрэгцээнд нийцүүлэн олон хэлбэрээр авах боломжтой.
• Амьдралын чанар сайжирсан: Архаг өвдөлттэй эсвэл эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд морфин нь тав тух, сайн сайхан байдлыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

Морфины эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс морфин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Жирэмсэн эмэгтэй: Морфин нь ургийн хөгжилд нөлөөлж, нярайд таталтын шинж тэмдэг үүсгэдэг.
• Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн асуудалтай өвчтөнүүд: Жишээлбэл, астма эсвэл COPD нь амьсгалыг улам бүр дарангуйлдаг.
• Элэг эсвэл бөөрний өвчтэй хүмүүс: Морфин нь элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг тул үйл ажиллагаа нь муудвал хуримтлагдаж, хордлогод хүргэдэг.
• Мансууруулах бодисын хэрэглээний түүх: Донтолт болон буруу хэрэглээний эрсдэл нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Морфин хэрэглэхийн өмнө өвчтөнүүд өвчний түүхээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Тогтмол хяналт: Морфины эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэж буй өвчтөнүүдэд гаж нөлөө болон үр нөлөөг хянахын тулд тогтмол үнэлгээ шаардлагатай байж болно.
• Архинаас зайлсхийх: Согтууруулах ундаа нь ноцтой гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Лабораторийн шинжилгээ: Эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөр, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

ТАХ

• Морфиныг юунд хэрэглэдэг вэ? Морфиныг голчлон мэс заслын дараа эсвэл хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хүчтэй өвдөлтийг намдаахад ашигладаг.
• Морфиныг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Морфиныг шахмал эсвэл шингэн хэлбэрээр амаар ууж болно, эсвэл тарилга хийж болно.
• Морфины нийтлэг гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд нойрмоглох, өтгөн хатах, дотор муухайрах зэрэг орно.
• Морфин донтуулж болох уу? Тийм ээ, морфин нь донтолт болон хараат байдалд орох өндөр магадлалтай.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Алдагдсан тунг санасан даруйдаа ууна, гэхдээ дараагийн тунг авах цаг нь болсон бол алгасах хэрэгтэй.
• Морфиныг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх нь аюулгүй юу? Зарим эмүүд морфинтой харилцан үйлчилж чаддаг тул эмчилгээг хослуулахаасаа өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.
• Морфин ууж байхдаа архи ууж болох уу? Үгүй ээ, архи нь морфинтой хамт уухад ноцтой гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Хүнд гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ? Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хүнд хэлбэрийн харшлын урвал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай.
• Морфин хэр удаан үйлчилдэг вэ? Морфины нөлөө нь найрлагаас хамааран 4-6 цаг үргэлжилж болно.
• Морфин уухаа гэнэт больж болох уу? Үгүй ээ, морфиныг гэнэт зогсоох нь таталтын шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй. Тунг бууруулах төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Брэндийн нэрс

Морфиныг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой, үүнд:

• MS Үргэлжлүүлэх
• Кадиан
• Дюраморф
• Роксанол
• Ораморф SR

Дүгнэлт

Морфин бол хүнд өвдөлтийг намдаахад чухал ач холбогдолтой эм бөгөөд тусламж хэрэгтэй өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц тайвшрал өгдөг. Энэ нь олон давуу талтай боловч гаж нөлөө, донтолт үүсэх магадлал зэрэг эрсдэлтэй байдаг. Морфиныг аюулгүй, үр дүнтэй хэрэглэхийн тулд өвчтөнүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ нягт хамтран ажиллах нь чухал юм. Үүний хэрэглээ, механизм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ойлгох нь өвчтөнүүдэд өвдөлтийг намдаах стратегийн талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахад тусалдаг.