Флуоксетин: хэрэглээ, тун, гаж нөлөө ба бусад

Танилцуулга: Флуоксетин гэж юу вэ?

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, айдас түгшүүр, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг (OCD) эсвэл хоолны зарим эмгэг зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлыг зохицуулж байгаа бол эмч тань Флуоксетиныг зааж өгсөн байж магадгүй. Энэхүү жороор олгодог эм нь серотонины сонгомол дарангуйлагч (SSRIs) гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг бөгөөд энэ нь сэтгэл санааг зохицуулах гол нейротрансмиттер болох тархинд серотонины түвшинг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг.

ЧУХАЛ АНХААРУУЛГА: Бусад антидепрессантуудын нэгэн адил Флуоксетин нь хүүхэд, өсвөр насныхан болон залуу насанд хүрэгчдэд (25-аас доош насныхан), ялангуяа эмчилгээний эхний үе шатанд эсвэл тунг өөрчлөх үед амиа хорлох бодол, зан үйлийг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжилтний нарийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай.

Флуоксетины хэрэглээ

Флуоксетиныг хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрдөг, үүнд:

1. Сэтгэл гутралын гол эмгэг (MDD): Энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор тогтоогддог.
2. Обсессив-компульсив эмгэг (OCD): Флуоксетин нь хийсвэр бодлууд болон албадлагын зан үйлийн давтамж, эрчмийг бууруулахад тусалдаг.
3. Булими нервоз: Энэ нь хооллох эмгэгтэй холбоотой хэт их идэх, цэвэрлэх зан үйлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
4. Үймээн самууны эмгэг: Флуоксетин нь үймээн самууны дайралт болон түүнийг дагалдан гарах түгшүүртэй тэмцэхэд тусалдаг.
5. Сарын тэмдгийн өмнөх дисфорийн эмгэг (PMDD): Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Хэрхэн ажилладаг

Флуоксетин нь тархинд серотонины дахин шингээлтийг сонгон дарангуйлдаг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь тархинд серотониныг хэт хурдан шингээхээс сэргийлж, нейронуудын хоорондох синаптик зайд илүү их хэмжээгээр үлдэх боломжийг олгодог. Серотонины түвшин нэмэгдэх нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг сайжруулж, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмгэгтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусалдаг.

Тун ба удирдлага

Флуоксетин нь ихэвчлэн капсул, шахмал хэлбэрээр, түүнчлэн шингэн уусмал хэлбэрээр байдаг. Стандарт тун нь дараах байдалтай байна.

• Насанд хүрэгчид: Сэтгэлийн хямрал эсвэл OCD-ийн ердийн эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 20 мг бөгөөд эмчийн зөвлөмжийн дагуу үүнийг нэмэгдүүлж болно. Хамгийн их тун нь өдөрт 80 мг хүртэл байж болно.
• Хүүхдийн эмч: 8 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд эхлэх тун нь ихэвчлэн өдөрт нэг удаа 10 мг бөгөөд шаардлагатай бол тохируулж болно.

Флуоксетиныг хоол хүнсээр эсвэл хоолгүйгээр ууж болох бөгөөд цусны урсгалыг жигд байлгахын тулд өдөр бүр нэгэн зэрэг уух нь чухал юм.

Флуоксетины гаж нөлөө

Бүх эмийн нэгэн адил флуоксетин нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Нийтлэг гаж нөлөө нь:

• Уучлаарай
• нойргүйдэл
• Нойрмог
• Хуурай ам
• Хөлсөөр
• Хоолны дуршилгүй болох
• Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал

Ноцтой гаж нөлөө бага тохиолддог боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Амиа хорлох бодол эсвэл зан үйл: Энэ эрсдэл нь ялангуяа залуу насанд хүрэгчид (25-аас доош насны) болон хүүхдүүдэд, ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт эсвэл тунг өөрчлөх үед ажиглагддаг. Хэрэв та эдгээр бодолтой тулгарвал, эсвэл хэн нэгэн флуоксетин хэрэглэж байгааг анзаарсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах эсвэл хямралын утсанд хандаарай.
• Серотонины хам шинж: Тархи дахь серотонины хэт их агууламжаас үүдэлтэй амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал. Төөрөгдөл, цочрол, хий үзэгдэл, таталт, цусны даралт огцом өөрчлөгдөх, зүрхний цохилт ихсэх, халуурах, хэт их хөлрөх, чичрэх, нүд бүрэлзэх, булчин чангарах эсвэл спазмтай болох, гэдэс базлах зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
• Харшлын урвал: Тууралт, загатнах, хавдах.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Флуоксетин нь хэд хэдэн эм, бодисуудтай харилцан үйлчлэлцдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Гол харилцан үйлчлэлд дараахь зүйлс орно.

• Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs): Флуоксетиныг MAOI-тэй хамт хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай бөгөөд серотонины синдром гэх мэт ноцтой, үхэлд хүргэж болзошгүй урвалд хүргэдэг. MAOI-ийг зогсоож, флуоксетиныг ууж эхлэх хооронд дор хаяж 14 хоног, флуоксетиныг зогсоож, MAOI эхлэх хооронд 5 долоо хоног байх ёстой.
• Бусад SSRI эсвэл SNRI: Флуоксетиныг бусад сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) эсвэл серотонин-норепинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SNRIs)-тай хослуулах нь серотонины хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Цус шингэлэгч: Флуоксетин нь варфарин зэрэг антикоагулянтуудтай хамт уухад цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зарим өвдөлт намдаах эмүүд: Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) нь флуоксетинтай хамт хэрэглэхэд цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өөрийн хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Флуоксетины ашиг тус

Флуоксетин нь хэд хэдэн эмнэлзүйн болон практик давуу талуудтай:

• Үр дүнтэй эмчилгээ: Энэ нь янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.
• Өдөрт нэг удаа хэрэглэх тун: Өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд тохиромжтой байх нь эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг сайжруулдаг.
• Хагас амьдрах хугацаа: Флуоксетин нь хагас задралын хугацаа урт бөгөөд энэ нь бие махбодид удаан хугацаагаар байж, цусан дахь түвшинг илүү тогтвортой байлгаж, тунг алдсан тохиолдолд татан буулгах шинж тэмдгүүдийн эрсдэлийг бууруулдаг.
• Тайвшруулахгүй: Бусад антидепрессантуудаас ялгаатай нь флуоксетин нь тайвшруулах нөлөө багатай тул сэрэмжтэй байх шаардлагатай хүмүүст тохиромжтой.

Флуоксетины эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс флуоксетин хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOIs)-тай нэгэн зэрэг хэрэглэх эсвэл MAOI-ийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн дотор.
• Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд: Флуоксетин нь ураг эсвэл хөхүүл хүүхдэд аюул учруулж болзошгүй. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
• Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс: Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Харшлын урвалын түүх: Флуоксетин эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хүчтэй харшлын урвал үзүүлсэн хүн энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.
• Хяналтгүй нарийн өнцгийн глаукома: Болзошгүй антихолинергик нөлөөгөөр.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Флуоксетиныг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө өвчтөнүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ өвчний түүхийг ярилцах хэрэгтэй, ялангуяа:

• Хоѐр туйлт эмгэг эсвэл мани өвчний түүх: Маник эсвэл гипоманик үеийг өдөөх эрсдэлтэй.
• Татаж авах эмгэг: Флуоксетин нь таталтын босгыг бууруулж болзошгүй.
• Чихрийн шижин: Флуоксетин нь цусан дахь сахарын хяналтанд нөлөөлдөг.
• Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн түүх: Нарийн хяналт тавихыг зөвлөж байна.
• Зүрхний эмгэг: Ялангуяа QT-ийн сунгалт.
• Цус алдалтын эмгэг эсвэл цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эм ууж байна.

Ялангуяа эмчилгээний эхний үе шатанд эсвэл тунг тохируулах үед байнгын хяналт шаардлагатай байж болно.

ТАХ

1. Хэрэв би флуоксетины тунг алдвал би яах ёстой вэ?
   Хэрэв та тунг алдвал санасан даруйдаа ууна. Хэрэв дараагийн тунгаа авах цаг ойртсон бол алдсан тунгаа алгасаад ердийн хуваариа үргэлжлүүлээрэй. Давхардаж болохгүй.
2. Флуоксетиныг гэнэт зогсоож болох уу?
   Үгүй ээ, та флуоксетиныг эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр гэнэт зогсоож болохгүй, учир нь энэ нь татан буулгах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
3. Флуоксетин ажиллахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?
   Флуоксетины бүрэн ашиг тусыг мэдрэхийн тулд хэдэн долоо хоног (ихэвчлэн 4-6 долоо хоног) шаардлагатай.
4. Флуоксетиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд аюулгүй юу?
   Олон хүмүүс флуоксетиныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд аюулгүй байдаг ч түүний үр нөлөө болон аливаа гаж нөлөөг хянахын тулд эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.
5. Флуоксетин жин нэмэхэд хүргэж болох уу?
   Зарим хүмүүс жин нэмдэг бол зарим нь жингээ хасдаг. Энэ нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.
6. Флуоксетин ууж байхдаа архи ууж болох уу?
   Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь дээр, учир нь энэ нь гаж нөлөөг нэмэгдүүлж, эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
7. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ?
   Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө, ялангуяа хүнд эсвэл байнгын шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барина уу.
8. Флуоксетиныг бусад эмтэй хамт ууж болох уу?
   Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд флуоксетиныг бусад эмтэй хослуулахын өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлд.
9. Флуоксетин нь сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахад үр дүнтэй байдаг уу?
   Тиймээ, флуоксетиныг ихэвчлэн түгшүүрийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг бөгөөд шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.
10. Флуоксетин ууж эхэлсний дараа миний бие муудаж байвал яах вэ?
    Хэрэв флуоксетин ууж эхэлсний дараа таны бие муудаж, амиа хорлох бодол төрж байвал эмчид яаралтай хандаарай.

Брэндийн нэрс

Флуоксетиныг хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг бөгөөд үүнд:

• Прозак (АНУ)
• Сарафем (АНУ, PMDD)
• Rapiflux (Энэтхэг, PMDD)
• Флудак (Энэтхэг)
• Фоксет (Энэтхэг)
• Флуоксин (Энэтхэг)
• Дэлхий даяарх бусад олон ерөнхий брэндүүд.

Дүгнэлт

Флуоксетин бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг өргөн хэрэглэгддэг эм юм. Түүний үр дүнтэй байдал, өдөрт нэг удаа хэрэглэх тун, ерөнхийдөө эерэг гаж нөлөө нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн дунд түгээмэл сонголт болгодог. Гэсэн хэдий ч серотонины синдром гэх мэт ноцтой гаж нөлөө, ялангуяа залуу өвчтөнүүдэд амиа хорлох бодол нэмэгдэх эрсдэлтэй тул флуоксетиныг мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэх нь чухал юм. Ямар нэгэн эм хэрэглэж эхлэх эсвэл зогсоохын өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөж, шинж тэмдгүүдийнхээ талаар, ялангуяа сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн өөрчлөлтийн талаар нээлттэй ярилцаж байгаарай.