Этомидат - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Этомидат гэж юу вэ?

Этомидат нь ерөнхий мэдээ алдуулалтыг өдөөхөд ашигладаг богино үйлчилгээтэй судсаар тарих мэдээ алдуулалт юм. Энэ нь хурдан үйлчилдэг, зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөө багатай тул янз бүрийн эмнэлгийн нөхцөлд илүүд үздэг. Этомидат нь гемодинамикийн хувьд тогтворгүй байж болзошгүй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой тул яаралтай тусламжийн үед болон зүрх судасны үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд илүүд үздэг сонголт болдог.

Этомидатын хэрэглээ

Этомидатыг голчлон дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• Мэдээ алдуулалт хийх: Мэс заслын өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалтыг эхлүүлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.
• Процедурын үед тайвшруулах үйлчилгээтэй: Этомидатыг тодорхой нөхцөлд процедурын тайвшруулах эмчилгээнд ашиглаж болно; гэсэн хэдий ч үүнийг тайвшруулах эмчилгээг хадгалахын оронд голчлон өдөөхөд ашигладаг.
• Хурдан дараалсан интубаци: Энэ нь хурдан үйлчилгээтэй бөгөөд амьсгалын замын сэтгэл гутралыг хамгийн бага байлгадаг тул яаралтай тусламжийн үед дараалсан интубаци хийхэд ихэвчлэн ашиглагддаг.

Хэрхэн ажилладаг

Этомидат нь тархины мэдрэлийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг мэдрэлийн дамжуулагч болох гамма-аминобутирийн хүчил (GABA)-ийн идэвхийг нэмэгдүүлэх замаар үйлчилдэг. GABA-ийн нөлөөг нэмэгдүүлснээр Этомидат нь тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлж, ухаан алдахад хүргэдэг. Энэ механизм нь нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа харьцангуй хурдан сэргэж, мэдээ алдуулалтыг хурдан өдөөх боломжийг олгодог.

Тун ба удирдлага

• Насанд хүрэгчид: Насанд хүрэгчдэд мэдээ алдуулалт хийх стандарт тун нь ихэвчлэн 0.2-0.6 мг/кг бөгөөд 30-60 секундын турш судсаар тарина. Яг тодорхой тун нь өвчтөний биеийн байдал болон процедураас хамаарч өөр өөр байж болно.
• Хүүхдийн эмч: Хүүхдүүдийн хувьд тун нь ижил төстэй бөгөөд ерөнхийдөө 0.2-0.5 мг/кг орчим байдаг бөгөөд хариу урвалын өөрчлөлтөөс шалтгаалан болгоомжтой хяналт тавьдаг.
• Давтамж: Этомидатыг ихэвчлэн нэг удаагийн тунгаар индукц болгон өгдөг. Эмнэлзүйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан шаардлагатай бол нэмэлт тунг өгч болно.
• Захиргааны арга: Этомидатыг судсаар тарьж хэрэглэдэг бөгөөд шахмал хэлбэрээр байдаггүй.

Этомидатын гаж нөлөө

Нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Муу болон бөөлжих
• Тарилгын талбайн өвдөлт
• Толгой эргэх, эсвэл толгой эргэх
• Миоклонус (булчингийн дур мэдэн огцом сунах)

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах (нэг тунгийн дараа ч тохиолдож болох бөгөөд давтан эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү тод илэрдэг)
• Харшлын урвал (тууралт, загатнах, хавдах)
• Амьсгалын замын хямрал (ховор боловч боломжтой)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Этомидат нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Бензодиапезин: Тайвшруулах нөлөө нэмэгддэг.
• Опиоидууд: Амьсгалын замын хямрал нэмэгдсэн.
• Таталтын эсрэг эмүүд: Этомидын солилцоо болон мэдээ алдуулалтын хэрэгцээг өөрчилж болзошгүй.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Этомидатын ашиг тус

Этомидат нь хэд хэдэн эмнэлзүйн давуу талыг санал болгодог.

• Хурдан эхлэх ба сэргэх: Өвчтөнүүд эмийг хэрэглэсний дараа ихэвчлэн хурдан ухаан алддаг.
• Зүрх судасны хамгийн бага нөлөө: Энэ нь цусны даралт болон зүрхний цохилтод мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй тул зүрхний өвчтэй хүмүүст илүү аюулгүй.
• Амьсгалын замын сэтгэл гутралыг багасгах: Бусад зарим өдөөгч бодисуудтай харьцуулахад амьсгалын замын сэтгэл гутрал ерөнхийдөө бага тод илэрдэг боловч энэ нь одоо ч тохиолдож болно.

Этомидатын эсрэг заалтууд

Этомидатыг дараах бүлэг хүмүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Жирэмсэн: Хүний аюулгүй байдлын талаарх хангалттай мэдээлэл хязгаарлагдмал тул зөвхөн тодорхой шаардлагатай үед л хэрэглэнэ.
• Бөөрний дээд булчирхайн дутагдалтай өвчтөнүүд: Бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг өвчтэй хүмүүс Этомидатыг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлах чадвартай.
• Харшлын урвал: Этомидат эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай хүмүүс энэ эмийг хэрэглэж болохгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Этомидатыг хэрэглэхийн өмнө дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Өвчний түүх: Бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, таталт, харшлын талаар эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Лабораторийн шинжилгээ: Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа давтан тун эсвэл дуслаар бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах асуудлыг авч үзэх хэрэгтэй.
• Жирэмслэлт ба хөхүүл үед: Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед болзошгүй эрсдэлийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

ТАХ

• Этомидатыг юунд хэрэглэдэг вэ? Этомидатыг голчлон эмнэлгийн процедурын үед ерөнхий мэдээ алдуулалт болон тайвшруулах эмчилгээнд хэрэглэдэг.
• Этомидатыг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Этомидатыг судсаар, ихэвчлэн индукцийн зорилгоор нэг тунгаар тарьдаг.
• Этомидатын гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд дотор муухайрах, толгой эргэх, тарилгын талбайд өвдөх зэрэг орно. Ноцтой гаж нөлөөнд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа дарангуйлагдах зэрэг орно.
• Этомидатыг хүүхдэд хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, Этомидатыг хүүхдийн өвчтөнд хэрэглэж болох боловч тунг сайтар тохируулах хэрэгтэй.
• Зүрхний өвчтэй хүмүүст Этомидат аюулгүй юу? Тийм ээ, зүрхний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө багатай тул зүрх судасны асуудалтай өвчтөнүүдэд Этомидатыг илүүд үздэг.
• Этомидат хэрэглэхийн өмнө эмчдээ юу гэж хэлэх ёстой вэ? Эмчдээ харшил, эрүүл мэндийн байдал, одоо хэрэглэж байгаа эмийн талаар мэдэгдээрэй.
• Этомидат хэр хурдан үйлчилдэг вэ? Этомидат нь хурдан үйлчилдэг бөгөөд өвчтөнүүд хэрэглэснээс хойш 30-60 секундын дотор ухаан алддаг.
• Этомидатыг уусны дараа би жолоо барьж болох уу? Үгүй ээ, та эмийн нөлөөнөөс бүрэн эдгэрэх хүртлээ машин жолоодох эсвэл хүнд машин механизм ажиллуулах ёсгүй.
• Хэрэв би тунг алдвал яах вэ? Этомидатыг ихэвчлэн өдөөх зорилгоор нэг удаагийн тунгаар өгдөг тул тунг алгасах нь хамаарахгүй. Зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Этомидат донтуулдаг уу? Этомидат нь донтуулдаг гэж тооцогддоггүй боловч зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Брэндийн нэрс

Этомидат нь хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байна, үүнд:

• Амидат
• Этомидат Липуро

Дүгнэлт

Этомидат нь хурдан үйлчилдэг, зүрх судасны нөлөө багатай гэдгээрээ алдартай үнэ цэнэтэй мэдээ алдуулах бодис бөгөөд янз бүрийн эмчилгээний процедурт тохиромжтой. Энэ нь мэдэгдэхүйц ашиг тустай боловч болзошгүй гаж нөлөө, эсрэг заалтыг харгалзан үзээд эмчийн хяналтан дор хэрэглэх нь чухал юм. Этомидатын талаарх хувийн зөвлөгөө, мэдээллийг авахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.