Эсмолол - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Эсмолол гэж юу вэ?

Эсмолол нь зүрхний тодорхой өвчнийг эмчлэхэд голчлон эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг богино үйлчилгээтэй бета-хориглогч юм. Энэ нь зүрхний цохилтыг хянах, яаралтай тусламжийн үед хэрэглэхэд онцгой үр дүнтэй байдаг. Сонгомол бета1 адренергик антагонист болох Эсмолол нь адреналины зүрхэнд үзүүлэх нөлөөг хааж, зүрхний цохилт, цусны даралтыг бууруулдаг.

Эсмололын хэрэглээ

Эсмололыг дараах хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн:

• Суправентрикуляр тахикарди (SVT): Энэ нь тосгуураас үүдэлтэй зүрхний цохилтын хурдацтай тохиолдлыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг.
• Тосгуурын фибрилляци ба тосгуурын лугшилт: Эсмолол нь эдгээр хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийн зүрхний цохилтыг хянахад тусалдаг.
• Гипертензи: Үүнийг цусны даралт ихсэлтийг, ялангуяа цочмог нөхцөлд хянах зорилгоор ашиглаж болно.
• Мэс заслын үеийн тахикарди: Эсмололыг ихэвчлэн мэс заслын үеэр зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Зүрхний шигдээс: Үүнийг миокардийн шигдээсийн цочмог тохиолдлуудад, голчлон зүрхний цохилтыг хянах эсвэл цусны даралт ихсэх үед нарийн хяналтан дор хэрэглэж болно.

Хэрхэн ажилладаг

Эсмолол нь зүрхний бета1 адренерг рецепторуудыг сонгомол байдлаар хаах замаар үйлчилдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь адреналиныг эдгээр рецепторуудтай холбохоос сэргийлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт болон зүрхний агшилтын хүчийг бууруулдаг. Энэ үйлдэл нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь зүрх стресст орсон нөхцөлд онцгой ашигтай болгодог.

Тун ба удирдлага

Эсмололыг ихэвчлэн судсаар, ялангуяа цочмог тусламж үйлчилгээний үед хэрэглэдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан SVT буюу тосгуурын фибрилляцийг эмчлэх стандарт тун нь ихэвчлэн 1 минутын турш 500 микрограмм/кг (мкг/кг) ачааллын тунгаар эхэлж, дараа нь 50 мкг/кг/мин тасралтгүй дуслаар хийдэг. Тунг өвчтөний хариу урвал болон эмнэлзүйн байдлаас хамааран тохируулж болно. Хүүхдийн өвчтөнүүдийн хувьд тунг жин болон тодорхой өвчний байдлаас хамааран тодорхойлдог бөгөөд эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн анхааралтай хяналтан дор хийх ёстой.

Эсмололын гаж нөлөө

Эсмололын нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны даралт буурах (гипотензи)
• Удаан зүрхний цохилт (брадикарди)
• Толгой эргэх, эсвэл толгой эргэх
• Уучлаарай
• Ядаргаа

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилакс)
• Зүрхний блок
• Зүрхний дутагдал улам дордох
• Бронхоспазм эсвэл амьсгалын замын хямрал (ховор тохиолддог)

Өвчтөнүүд ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Эсмолол нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Бусад бета-хориглогч: Брадикарди болон гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч: Зүрхний цохилт болон цусны даралтад үзүүлэх нөлөөг сайжруулж болзошгүй.
• Дигоксин: Зүрхний бөглөрөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Цусны даралт бууруулах эмүүд: цусны даралтыг хэт их бууруулахад хүргэж болзошгүй.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Эсмололын ашиг тус

Эсмолол хэрэглэхийн эмнэлзүйн давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хурдан эхлэх ба офсет: Богино хугацааны хагас задралын хугацаа нь тунг хурдан тохируулах боломжийг олгодог тул цочмог нөхцөлд тохиромжтой.
• Сонгомол үйлдэл: Бета1 сонгомол хориглогч тул сонгомол бус бета-хориглогчтой харьцуулахад амьсгалын замын гаж нөлөөг багасгадаг.
• Ашиглахад хялбар: Судсаар тарьж хэрэглэхэд амаар ууж хэрэглэдэг эм ууж чадахгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Эсмололын эсрэг заалтууд

Эсмололыг дараах бүлэг хүмүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• Хүнд хэлбэрийн брадикарди эсвэл зүрхний бөглөрөлтэй өвчтөнүүд.
• Хүнд хэлбэрийн бронхоспастик өвчтэй хүмүүс (Эсмолол нь ±1-сонгомол боловч зүрх судасны сонгомол биш тул болгоомжтой хэрэглэнэ).
• Гипотензи мэдэгдэхүйц өвчтэй хүмүүс.
• Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Эсмолол хэрэглэхийн өмнө өвчтөн эмчийн нарийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Чухал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянах.
• Зүрх судасны өвчин эсвэл амьсгалын замын асуудлын түүхийг үнэлэх.
• Эсмолол нь голчлон бөөрөөр дамжин ялгардаг тул бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд лабораторийн шинжилгээ хийх.

ТАХ

• Эсмололыг юунд хэрэглэдэг вэ? Эсмололыг зүрхний цохилт түргэсэх, тосгуурын фибрилляци, цусны даралт ихсэх, ялангуяа яаралтай тусламжийн үед эмчлэхэд хэрэглэдэг.
• Эсмололыг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Эсмололыг судсаар, ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.
• Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд цусны даралт буурах, зүрхний цохилт удаашрах, толгой эргэх, ядрах зэрэг орно.
• Эсмололыг хүүхдэд хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, гэхдээ тунг хүүхдийн жин, биеийн байдлаас хамааран сайтар тохируулах шаардлагатай.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Эсмололыг ихэвчлэн эмнэлэгт өгдөг тул тунг алгасах магадлал багатай. Хэрэв танд санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.
• Жирэмсэн үед Эсмолол аюулгүй юу? Жирэмсэн эмэгтэйчүүд Эсмололыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь аюулгүй биш байж магадгүй юм.
• Эсмололтой хамт өөр эм ууж болох уу? Боломжит харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Эсмолол хэр хурдан үйлчилдэг вэ? Эсмолол нь хурдан үйлчилдэг бөгөөд хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дотор үр нөлөө нь илэрдэг.
• Эсмолол хэрэглэж байхдаа юуг хянах ёстой вэ? Эсмолол хэрэглэж байх үед зүрхний цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянах нь чухал юм.
• Хэрэв би гаж нөлөө илэрвэл яах вэ? Хэрэв танд ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

Брэндийн нэрс

Эсмололыг дараах хэд хэдэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг:

• Бревиблок

Дүгнэлт

Эсмолол нь зүрхний янз бүрийн өвчнийг, ялангуяа цочмог нөхцөлд эмчлэхэд чухал эм юм. Хурдан үйлчлэх, сонгомол шинж чанар, хэрэглэхэд хялбар байдал нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хувьд илүүд үздэг сонголт болгодог. Гэсэн хэдий ч бүх эмийн нэгэн адил энэ нь гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлтэй тул эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй сайтар хянаж, зөвлөлдөх шаардлагатай болдог.