Добутамин - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Добутамин гэж юу вэ?

Добутамин нь голчлон зүрх судасны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Энэ нь зүрхний цус шахах чадварыг сайжруулахад тусалдаг инотроп гэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Добутаминыг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд, ялангуяа зүрхний дутагдалтай эсвэл зүрхний тодорхой төрлийн стрессийн шинжилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлэх чадвар нь үүнийг эрчимт эмчилгээний анагаах ухаанд чухал хэрэгсэл болгодог.

Добутамины хэрэглээ

Добутаминыг хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн бөгөөд үүнд:

• Зүрхний дутагдал: Энэ нь зүрхний цочмог дутагдлыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг бөгөөд зүрх нь биеийн хэрэгцээг хангах хангалттай цусыг шахаж чадахгүй байдаг.
• Кардиоген шок: Энэ эмгэг нь зүрх гэнэт хангалттай цус шахаж чадахгүй байх үед, ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн дараа үүсдэг.
• Зүрхний стрессийн шинжилгээ: Добутаминыг зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг бие махбодийн стрессийн шинжилгээ хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд дасгал хөдөлгөөнийг дуурайлган ашиглаж болно.
• Септик шок: Зарим тохиолдолд үүнийг септик шоктой өвчтөнүүдийн зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад ашиглаж болно.

Хэрхэн ажилладаг

Добутамин нь зүрхний бета1 адренерг рецепторыг өдөөх замаар үйлчилдэг. Энэхүү өдөөлт нь зүрхний агшилтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрх илүү хүчтэй шахдаг гэсэн үг юм. Энэ нь судасны аяанд бага зэргийн бөгөөд хувьсах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд голчлон зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энгийнээр хэлбэл, добутаминыг зүрхний өдөөгч гэж бодоод, зүрхний үйл ажиллагаа хүндэрсэн үед илүү үр дүнтэй ажиллахад тусалдаг.

Тун ба удирдлага

Добутаминыг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд судсаар (судсаар) дуслаар хийдэг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан стандарт тун нь ихэвчлэн биеийн жингийн килограмм тутамд минутанд 2-20 микрограммаас эхэлдэг бөгөөд өвчтөний хариу урвалаас хамааран тохируулдаг. Хүүхдийн өвчтөнүүдийн хувьд тун нь харилцан адилгүй байж болох бөгөөд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид хүүхдийн жин, нөхцөл байдлаас хамааран зохих хэмжээг тодорхойлно. Аюулгүй байдал, үр нөлөөг хангахын тулд хэрэглэх явцад тасралтгүй хяналт тавих нь чухал юм.

Добутамины гаж нөлөө

Добутамин нь ашигтай байж болох ч гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди)
• Цусны даралтын өөрчлөлт
• Уучлаарай
• Толгой өвдөх
• Таргалалт

Ноцтой гаж нөлөө бага тохиолддог боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хэм алдагдал (зүрхний тогтмол бус цохилт)
• Цээжний өвдөлт
• Хүнд харшлын урвал
• Зүрхний дутагдал улам дордох

Эмчилгээний явцад өвчтөнд ямар нэгэн сөрөг урвал илрэх эсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Добутамин нь хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж, үр нөлөөг нь өөрчлөх эсвэл гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Эмийн гол харилцан үйлчлэлд дараахь зүйлс орно.

• Бета-хориглогч: Эдгээр нь добутамины үр нөлөөг бууруулж болзошгүй.
• Моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs) болон трициклик антидепрессантууд: Зүрх судасны нөлөөг сайжруулж болзошгүй.
• Зүрхний бусад эмүүд: Бусад инотроп эм эсвэл цусны даралт бууруулах эмүүдтэй хамт хэрэглэх үед болгоомжтой хяналт шаардлагатай.

Болзошгүй харилцан үйлчлэлээс зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Добутамины ашиг тус

Добутаминыг хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Шуурхай үйлдэл: Энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хурдан ажилладаг бөгөөд энэ нь яаралтай тусламжийн үед чухал ач холбогдолтой юм.
• Зүрхний гаралт сайжирсан: Зүрхний дутагдал эсвэл шоктой өвчтөнүүдэд цусны урсгалыг сайжруулж, амин чухал эрхтэнд хүчилтөрөгчийн хүргэлтийг сайжруулснаар тусалдаг.
• Олон талт хэрэглээ: Яаралтай тусламж үйлчилгээ, оношлогооны шинжилгээ зэрэг янз бүрийн нөхцөлд үр дүнтэй.

Добутамины эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс добутаминаас зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүд: Добутамин эсвэл үүнтэй төстэй эмэнд харшилтай байсан хүмүүс.
• Хүнд хэлбэрийн аортын нарийсал: Зүрхний аортын хавхлага нарийсдаг бөгөөд зүрхний гаралт нэмэгдэхийн хэрээр энэ байдал улам дорддог.
• Зарим хэм алдагдал: Тодорхой төрлийн зүрхний цохилтын жигд бус байдалтай (хяналтгүй тахиаритми) өвчтөнүүд эрсдэлд орж болно.

Добутаминыг жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Добутаминыг хэрэглэж эхлэхээс өмнө өвчтөн зүрхний үйл ажиллагаа болон ерөнхий эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд лабораторийн тусгай шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмчилгээний явцад зүрхний цохилт, цусны даралтыг сайтар хянах нь чухал юм. Зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх эсвэл зүрх судасны бусад асуудалтай өвчтөнүүд өвчний түүхээ эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

ТАХ

• Добутаминыг юунд хэрэглэдэг вэ? Добутаминыг зүрхний дутагдал, зүрх судасны шокыг эмчлэх, зүрхний стрессийн шинжилгээ хийхэд ашигладаг.
• Добутаминыг хэрхэн хэрэглэдэг вэ? Үүнийг эмнэлгийн нөхцөлд судсаар (IV) дуслаар хийдэг.
• Нийтлэг гаж нөлөө юу вэ? Нийтлэг гаж нөлөөнд зүрхний цохилт нэмэгдэх, дотор муухайрах, толгой өвдөх зэрэг орно.
• Добутаминыг хүүхдэд хэрэглэж болох уу? Тийм ээ, гэхдээ тунг сайтар хувь хүнд тохируулж, тасралтгүй хяналттайгаар өгөх ёстой.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? Добутаминыг ихэвчлэн эмнэлэгт өгдөг тул тунг алгасах магадлал багатай. Хэрэв танд санаа зовж байгаа бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.
• Жирэмсний үед добутамин аюулгүй юу? Жирэмсэн эмэгтэйчүүд добутамин хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
• Добутамин агуулсан бусад эмийг ууж болох уу? Харьцахаас зайлсхийхийн тулд хэрэглэж буй бүх эмийн талаар эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Добутамин хэр хурдан үйлчилдэг вэ? Добутамин нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд хурдан, ихэвчлэн хэдхэн минутын дотор үйлчилдэг.
• Добутамин хэрэглэж байхдаа юуг хянах ёстой вэ? Эмчилгээний явцад зүрхний цохилт, цусны даралтыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.
• Добутаминыг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой юу? Добутаминыг ихэвчлэн цочмог нөхцөлд богино хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд урт хугацааны эмчилгээ болгон ашигладаггүй.

Брэндийн нэрс

Добутаминыг хэд хэдэн брэндийн нэрээр авах боломжтой, үүнд:

• Добутрекс
• Ерөнхий найрлага

Дүгнэлт

Добутамин нь зүрхний цочмог өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд хурдан тусламж үзүүлдэг. Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх чадвар нь яаралтай тусламж болон эрчимт эмчилгээний үед зайлшгүй шаардлагатай эм болгодог. Гэсэн хэдий ч бүх эмийн нэгэн адил энэ нь болзошгүй гаж нөлөө, харилцан үйлчлэлийг сайтар зохицуулах шаардлагатай байдаг. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө, эмчилгээний сонголтуудын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж зөвлөлдөөрэй.