Дигоксин - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Оршил: Дигоксин гэж юу вэ?

Дигоксин нь үнэгний глобус ургамлын (Digitalis lanata) навчнаас гаргаж авсан эм юм. Энэ нь голчлон зүрхний тодорхой өвчин, ялангуяа зүрхний дутагдал, тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Дигоксин нь зүрхний үр ашиг, агшилтын хүчийг сайжруулснаар эдгээр өвчтэй өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийг хянаж, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг.

Дигоксины хэрэглээ

Дигоксиныг дараах хэд хэдэн эмнэлгийн зориулалтаар ашиглахыг зөвшөөрсөн:

• Зүрхний дутагдал: Шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэгтэй, ялангуяа зүрхний цохилтын фракц буурсан өвчтөнүүдэд үүнийг бичиж өгч болно.
• Тосгуурын фибрилляци: Дигоксиныг зүрхний цохилтын жигд бус байдлаар тодорхойлогддог тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүдийн зүрхний цохилтыг хянах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Тосгуурын цохилт: Тосгуурын фибрилляцитай адил дигоксин нь тосгуурын трепетанитай өвчтөнүүдийн зүрхний цохилтыг хянах боломжтой.

Хэрхэн ажилладаг

Дигоксин нь Na+/K+ АТФаза хэмээх ферментийг дарангуйлснаар зүрхний эсүүдэд эсийн доторх кальцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэхүү өсөлт нь зүрхний агшилтын хүчийг нэмэгдүүлж (эерэг инотроп нөлөө), голчлон вагус мэдрэлийн аяыг нэмэгдүүлж, тосгуур ховдлын дамжуулалтыг бууруулснаар зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Энгийнээр хэлбэл, дигоксин нь зүрхний цохилтыг илүү хүчтэй, илүү үр дүнтэй болгохын зэрэгцээ хэмнэлийг нь зохицуулдаг.

Тун ба удирдлага

Дигоксины тун нь эмчлэгдэж буй нөхцөл байдал, өвчтөний нас, жин, бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарч өөр өөр байдаг.

Насанд хүрэгчдийн стандарт тун:

• Зүрхний дутагдлын үед: Эхний тун нь ихэвчлэн 0.5-0.75 мг, дараа нь өдөрт 0.125-0.5 мг тунгаар хэрэглэнэ.
• Тосгуурын фибрилляцийн үед: Эхний тун нь ижил төстэй байж болох бөгөөд эмчилгээний хариу урвал болон хүлцэл дээр үндэслэн арчилгааны тунг тохируулна.

Хүүхдийн тун:

Хүүхдэд тунг илүү хувь хүнээр нь тохируулан, жин дээр үндэслэн тогтоодог бөгөөд эхний тунг 10-15 мкг/кг гэж тооцдог бөгөөд дараа нь арчилгааны тунгаар тогтоодог.

Дигоксиныг шахмал эсвэл шингэн хэлбэрээр амаар эсвэл эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарьж болно.

Дигоксины гаж нөлөө

Дигоксины нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Муу болон бөөлжих
• Суулгалт
• Толгой эргэх
• Ядаргаа
• Харааны эмгэг (жишээ нь, бүдэг хараа, шар-ногоон гэрэлтэлт)

Ноцтой гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал)
• Хүнд харшлын урвал
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал (ялангуяа калийн түвшин бага)

Эмийн харилцан үйлчлэл

Дигоксин нь хэд хэдэн эм, бодисуудтай харилцан үйлчилж болно, үүнд:

• Шээс хөөх эм: Калийн түвшин буурч, дигоксины хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• антибиотик: Зарим антибиотикууд нь бие дэх дигоксины түвшинд нөлөөлж болно.
• Антацид: Дигоксин шингээлтэд саад учруулж болзошгүй.
• Дигидропиридин бус кальцийн сувгийн хориглогч: Дигоксины нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөөний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дигоксины ашиг тус

Дигоксиныг хэрэглэхийн клиник давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн зүрхний үйл ажиллагаа сайжирч, шинж тэмдэг илэрдэг.
• Тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүдийн зүрхний цохилтыг илүү сайн хянах.
• Зүрхний асуудлаас болж эмнэлэгт хэвтэх магадлал буурах магадлалтай.

Дигоксины эсрэг заалтууд

Зарим хүмүүс дигоксиноос зайлсхийх хэрэгтэй, үүнд:

• Дигоксин эсвэл бусад дижитал гликозидуудад мэдэгдэж буй хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүд.
• Зарим төрлийн зүрхний бөглөрөл эсвэл хүнд хэлбэрийн брадикардитай хүмүүс.

Дигоксиныг жирэмсний үед эмнэлзүйн заалтын дагуу, сайтар хяналтан дор хэрэглэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ ба анхааруулга

Дигоксин хэрэглэж эхлэхийн өмнө өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагаа болон электролитийн түвшинг шалгахын тулд лабораторийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Хордлогоос зайлсхийхийн тулд тогтмол хяналт хийх нь чухал юм. Өвчтөнүүд ууж буй бүх эм, эрүүл мэндийн байдлынхаа талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдэх ёстой.

ТАХ

• Дигоксины тунг алдвал би яах ёстой вэ? Санасан даруйдаа уугаарай, гэхдээ дараагийн тунгаа уух цаг болсон бол алгасаж болно. Хэзээ ч давхар тунгаар хэрэглэж болохгүй.
• Дигоксиныг хоолтой хамт ууж болох уу? Тийм ээ, дигоксиныг хоолтой хамт эсвэл хоолгүйгээр ууж болно, гэхдээ тууштай байдал нь чухал юм.
• Дигоксин үйлчлэх хүртэл хэр хугацаа шаардагдах вэ? Та хэдхэн хоногийн дотор сайжирч эхэлж магадгүй ч бүрэн үр дүнд хүрэхийн тулд илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй юм.
• Дигоксин нь ахмад настай өвчтөнүүдэд аюулгүй юу? Тийм ээ, гэхдээ мэдрэг чанар нэмэгдсэний улмаас бага тун, нарийн хяналт шаардлагатай байж магадгүй.
• Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл би яах ёстой вэ? Ялангуяа хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.
• Дигоксин уухаа гэнэт больж болох уу? Үгүй ээ, эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр дигоксин уухаа больж болохгүй, учир нь энэ нь таны биеийн байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.
• Дигоксин миний зүрхний цохилтод нөлөөлдөг үү? Тийм ээ, дигоксин нь зүрхний цохилтыг удаашруулж чаддаг бөгөөд энэ нь зүрхний зарим өвчинд тустай.
• Дигоксин ууж байхдаа архи ууж болох уу? Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж, эмтэй харилцан үйлчилж болзошгүй тул архины хэрэглээг хязгаарлах нь хамгийн сайн арга юм.
• Дигоксин хэрэглэж байх үед эмчид хэр олон удаа үзүүлэх шаардлагатай вэ? Тогтмол хяналт чухал бөгөөд ялангуяа тунгаа эхлэх эсвэл тохируулах үед чухал юм.
• Дигоксин донтуулдаг уу? Үгүй ээ, дигоксиныг донтуулдаг гэж үздэггүй ч зааврын дагуу хэрэглэх ёстой.

Брэндийн нэрс

Дигоксины зарим томоохон брэндийн нэрсэд дараахь зүйлс орно.

• Ланоксин
• Дижитек
• Кардоксин

Дүгнэлт

Дигоксин нь зүрхний дутагдал болон тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа болон өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь үр дүнтэй боловч болзошгүй гаж нөлөө болон харилцан үйлчлэлийн улмаас сайтар хяналт шаарддаг. Хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө, эмчилгээний сонголтуудын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөөрэй.