Ацитретин - Хэрэглээ, тун, гаж нөлөө болон бусад

Ацитретин нь А аминдэмээс гаргаж авсан амаар уудаг системийн ретиноид бөгөөд голчлон гадуурх эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хүнд хэлбэрийн хайрст үлд болон кератинжилтийн эмгэгийн үед хэрэглэнэ. Эпидермисийн эсийн өсөлт, ялгаралтыг зохицуулснаар хайрст үлдний гэмтэлд ажиглагддаг арьсны эсийн хэт их эргэлтийг хэвийн болгодог. Ацитретиныг хүчтэй нөлөө болон тератогенийн эрсдэлтэй тул эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг. Энэхүү гарын авлагад ацитретины талаарх дэлгэрэнгүй мэдээлэл, түүний хэрэглээ, тун, гаж нөлөө, харилцан үйлчлэл, ашиг тус, байнга асуудаг асуултуудын хариултыг багтаасан болно.

Ацитретин гэж юу вэ?

Ацитретин нь А аминдэмтэй бүтцийн хувьд холбоотой хоёр дахь үеийн синтетик ретиноид юм. Энэ нь цөмийн ретиной хүчлийн рецептор (RARs) болон ретиноид X рецептор (RXRs)-тэй холбогдож хучуур эдийн эсийн ялгаран хөгжлийг зохицуулж, улмаар кератинжилтийг хэвийн болгож, арьсны хальс, үрэвслийг бууруулдаг. Ацитретиныг амаар ууж хэрэглэдэг бөгөөд стандарт эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед хүнд хэлбэрийн, идэвхгүй псориаз болон кератинжилтийн бусад эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг.

Ацитретины хэрэглээ

Ацитретиныг арьсны эсийн хэт их үйлдвэрлэлтэй холбоотой хэд хэдэн арьсны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

• Psoriasis: Ацитретиныг ихэвчлэн биеийн том хэсэгт нөлөөлдөг товрууны псориаз, идээт псориаз, эритродермик псориаз зэрэг хүнд хэлбэрийн псориазын үед хэрэглэдэг.
• Кератинжилтийн бусад эмгэгүүд: Ацитретиныг арьсны эсийн хэвийн бус өсөлт, кератинжилт (кератин гэж нэрлэгддэг уургийн хуримтлал) үүсгэдэг өвчний үед, тухайлбал кератоз пиларис, хаг хавтгай зэрэгт хэрэглэдэг.
• Ихтиоз: Энэхүү удамшлын арьсны өвчин нь хуурай, хайрстай арьс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ацитретины арьсны эсийн солилцоог хэвийн болгох чадвараас ашиг тустай байж болно.
• Дал модны кератодерма: Алга, улны арьс өтгөрсөн хүмүүсийн хувьд ацитретин нь арьсны хуримтлалыг бууруулж, арьсны бүтцийг сайжруулдаг.
• Фото эмчилгээний нэмэлт: Зарим тохиолдолд арьсны тодорхой өвчний эмчилгээний үр дүнг сайжруулахын тулд ацитретиныг фото эмчилгээ (гэрлийн эмчилгээ)-тэй хамт хэрэглэдэг.

Ацитретины тун

Ацитретины тун нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний хариу үйлдэл, хувь хүний ​​​​хүлцэл зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Ерөнхий удирдамжид дараахь зүйлс орно.

• Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхлэх тун: Ердийн эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 25 мг-аас 50 мг хүртэл байдаг бөгөөд хоолтой хамт ууна. Тунг өвчтөний хариу үйлдэл болон эмийн хүлцэлээс хамааран эмч тохируулж болно.
• Засвар үйлчилгээний тун: Удаан хугацааны эмчилгээний хувьд тунг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тохируулж болох бөгөөд ихэвчлэн өдөрт 10 мг-аас 50 мг хүртэл байдаг.
• Захиргааны заавар: Шингээлтийг нэмэгдүүлэхийн тулд ацитретиныг хоолтой хамт уух хэрэгтэй. Заасан тунг чанд дагаж мөрдөж, тунг алгасахаас зайлсхийх нь чухал юм.

Ацитретиныг ихэвчлэн удаан хугацааны эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч гаж нөлөөний болзошгүй тул тогтмол хяналтанд байх ёстой. Эмнэлгийн ажилтны зааваргүйгээр гэнэт зогсоохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Ацитретин хэрхэн ажилладаг вэ

Ацитретин нь эсийн доторх цөмийн рецепторуудтай (RAR ба RXR) холбогдож, кератиноцитын үржил ба ялгаралтыг зохицуулдаг генийн экспрессэд нөлөөлдөг. Энэ нь хайрст үлд болон түүнтэй холбоотой эмгэгүүдийн үед гиперпролифераци, үрэвсэл, хальслахыг бууруулдаг. Мөн эпидермисийн зузааныг бууруулж, хальслахыг хэвийн болгож, цаг хугацааны явцад илүү толигор, эрүүл арьсыг сэргээдэг.

Ацитретины гаж нөлөө

Ацитретин нь арьсны хүнд өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй боловч хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим нь ноцтой байж болно.

Нийтлэг гаж нөлөө:

• Уруул, ам, нүд, арьс хуурайших (хейлит ба ксероз)
• Үсний шингэрэлт эсвэл түр зуурын үс уналт
• Эмзэг хумс
• Гэрэл зураглал
• Салст бүрхэвч хуурайшсанаас болж хамраас цус гарах
• Артралгиа ба миалгиа
• Холестерол ба триглицеридын түвшин нэмэгддэг

Ноцтой эсвэл ховор тохиолддог гаж нөлөө:

• Элэгний хоруу чанар: Элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх эсвэл элэгний үрэвсэл; үе үе LFT шинжилгээ шаардлагатай.
• Тератоген чанар: Төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг тул жирэмслэлт нь эмчилгээний явцад болон эмчилгээг зогсоосноос хойш 3 жилийн хугацаанд эсрэг заалттай байдаг.
• Тархины псевдотумор (гавлын доторх гипертензи): Ялангуяа тетрациклинтэй хавсарсан тохиолдолд.
• Сэтгэл санаа эсвэл зан үйлийн өөрчлөлт: Ховор тохиолдолд сэтгэл гутрал эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт.
• Араг ясны өөрчлөлтүүд: Удаан хугацаагаар хэрэглэх нь гиперостоз эсвэл ясны өвдөлт үүсгэж болзошгүй.

Эдгээр болзошгүй гаж нөлөөнөөс шалтгаалан аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээг хангахын тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй тогтмол зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Ацитретин нь бусад хэд хэдэн эмтэй харилцан үйлчилж, гаж нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл үр нөлөөг бууруулахад хүргэж болзошгүй. Гол харилцан үйлчлэлд дараахь зүйлс орно.

• А аминдэмийн нэмэлтүүд: А аминдэмийг ацитретинтэй хамт нэмэлтээр хэрэглэх нь А аминдэмийн хордлогын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр эдгээрийг хавсарч хэрэглэхээс зайлсхий.
• Тетрациклиний антибиотикууд: Ацитретинтэй хамт хэрэглэхэд тетрациклин нь гавлын доторх гипертензи (гавлын доторх өндөр даралт) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмийг хамт хэрэглэхээс зайлсхий.
• Согтууруулах ундаа: Эмчилгээний явцад болон дараа нь согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь ацитретиныг биед удаан хугацаагаар хадгалагддаг өөр нэгдэл болгон хувиргаж, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Амаар уудаг жирэмслэлтээс хамгаалах эм (Зөвхөн прогестин): Ацитретин нь прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах өөр хэлбэрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Варфарин болон бусад антикоагулянтууд: Ацитретин нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг тул антикоагулянттай хамт уувал нарийн хяналт шаардлагатай.

Ацитретин хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө хэрэглэж буй бүх эм, витамин, нэмэлт тэжээлийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж мэдэгдээрэй. Энэ нь харилцан үйлчлэлээс урьдчилан сэргийлэх, аюулгүй хэрэглээг хангахад тусалдаг.

Ацитретины ашиг тус

Ацитретин нь арьсны хүнд өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн давуу талтай:

• Хүнд хэлбэрийн хайрст үлд өвчний үед үр дүнтэй: Ацитретин нь бусад эмчилгээнд сайн хариу өгөөгүй хүнд хэлбэрийн буюу өргөн тархсан псориазтай өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой.
• Арьсны бүтэц болон гадаад төрхийг сайжруулна: Ацитретин нь арьсны хальслах, өтгөрүүлэхийг багасгаснаар өртсөн хэсгийн ерөнхий бүтэц, гадаад төрхийг сайжруулдаг.
• Урт хугацааны менежмент: Гадуур хэрэглэх эмчилгээнээс ялгаатай нь ацитретин нь системийн үр нөлөө үзүүлдэг тул арьсны өвчнийг удаан хугацаанд хянах боломжтой болгодог.
• Бусад эмийн хэрэгцээг бууруулдаг: Зарим өвчтөнд ацитретин нь кортикостероид зэрэг нэмэлт эмийн хэрэгцээг бууруулж эсвэл бүрэн арилгах боломжтой.
• Фото эмчилгээний нэмэлт болгон ашиглахад ашигтай: Фото эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэхэд ацитретин нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг, ялангуяа тэсвэртэй тохиолдолд.

Түгээмэл асуултууд

• Ацитретиныг яаж уух ёстой вэ? А: Ацитретиныг өдөрт нэг удаа хоолтой хамт ууна. Эмнэлгийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөж, оновчтой үр дүнд хүрэхийн тулд тунг алгасахаас зайлсхий.
• Цитретин нь төрөлхийн гажиг үүсгэж болох уу? А: Тийм ээ, ацитретин нь маш их тератоген шинж чанартай бөгөөд энэ нь төрөлхийн хүнд гажиг үүсгэж болзошгүй гэсэн үг юм. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээгээ зогсоосны дараа болон түүний дараа дор хаяж гурван жилийн хугацаанд жирэмслэхээс зайлсхийх ёстой.
• Хэрэв би тунг алдвал би яах ёстой вэ? А: Хэрэв та тунгаа алдвал дараагийн товлосон тунгийн хугацаа ойртохгүй л бол санасан даруйдаа ууна уу. Тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж болохгүй.
• Ацитретин хэрэглэж байхдаа архи ууж болох уу? А: Үгүй, эмчилгээний явцад болон ацитретины хэрэглээг зогсоосноос хойш хоёр сарын хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа нь ацитретины үр нөлөө болон эрсдэлийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.
• Ацитретин үр дүнгээ харуулахад хэр хугацаа шаардагдах вэ? А: Үр дүн нь харилцан адилгүй боловч тогтмол хэрэглэснээс хойш хоёроос гурван сарын дотор сайжирдаг. Бүрэн үр дүн нь илрэхэд удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.
• Ацитретин нь тогтмол цусны шинжилгээ шаарддаг уу? А: Тийм ээ, ацитретин нь эдгээрт нөлөөлж болзошгүй тул элэгний үйл ажиллагаа, холестерин болон триглицеридын түвшинг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ шаардлагатай.
• Ацитретин агуулсан бусад арьсны бүтээгдэхүүн хэрэглэж болох уу? А: Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зөвлөснөөс бусад арьсны бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Зарим бүтээгдэхүүн хуурайшилт эсвэл цочролыг нэмэгдүүлж болзошгүй.
• Ацитретинээс болж үс унах нь байнгын уу? А: Ацитретины улмаас үс унах эсвэл шингэрэх нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмийг зогсоосны дараа ихэвчлэн эргэж буцдаг.
• Ацитретины брэндийн нэрс юу вэ? А: Ацитретиныг Сориатан болон Неотигасон гэсэн брэндийн нэрээр худалдаалдаг.

Дүгнэлт

Ацитретин (Сориатан?) нь хүнд хэлбэрийн хайрст үлд болон кератинжилтийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хүчтэй амаар уудаг ретиноид юм. Арьсны эсийн өсөлт, ялгаралтыг хэвийн болгосноор хальслах, үрэвсэл, бүтцийг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч хүчтэй тератоген чанар, элэгний хордлого, бодисын солилцооны нөлөө зэргээс шалтгаалан ацитретиныг эмчийн хатуу хяналтан дор, цусны тогтмол хяналттай, хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлтэйгээр зааж өгөх ёстой. Зохих ёсоор хэрэглэвэл өвчний хяналт болон өвчтөний амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.